胃癌癌前病變相關分子的研究進展課件整理

胃癌癌前病變相關分子的研究進展胃癌癌前病變相關分子的研究進展胃癌癌前病變相關分子的研究進展胃癌癟前病變相關分子的研究進展通大附院消化科毛振彪胃癌的發(fā)生機制不明確多基因改變遺傳多因素參與胃癌環(huán)境多階段發(fā)生作文教學在語文教學中占據(jù)非常重要的地位，是語文教學的“主干”，但由于經(jīng)濟、文化等方面因素的影響，農(nóng)村小學作文教學水平比城市小學明顯偏低，普遍存在“兩低”、“兩怕”的現(xiàn)象，即作文教學效率低，學生的寫作水平低，學生怕寫作文，教師怕改作文。這無疑影響素質(zhì)教育在語文課堂教學中的實施。如何改變農(nóng)村小學作文教學中存在的問題呢？我認為必須從農(nóng)村小學的實際情況出發(fā)，從農(nóng)村學生的性格特點和生活環(huán)境出發(fā)，依據(jù)作文教學的理論規(guī)律，探索適合農(nóng)村小學特點的作文教學。一、農(nóng)村小學作文現(xiàn)狀從作文教學的實際看，現(xiàn)狀不樂觀，學生怕寫作文，一上作文課，就像換了個人一樣，愁眉苦臉，笑聲沒了、靈氣跑了、個性也逃了，像泄了氣的皮球一樣，搜腸刮肚也吐不出兩句話來。隨著語文課節(jié)數(shù)的減少，大多數(shù)老師把寫作文放在周五、周六。結(jié)果就出現(xiàn)很多學生不愿意過周末的奇怪現(xiàn)象，經(jīng)常聽到學生唉聲嘆氣地戲說：“周末就是受難日，我的作文怎么編？”再來看看語文老師，周一上交的作文，一個班找不出兩三篇像樣的，老師一邊看作文一邊發(fā)牢騷：這些作文非常差，簡直是胡編亂造，不知所云，真想兩下子給撕了。這樣一來，師生“兩怕”的現(xiàn)象就更嚴重了。二、農(nóng)村小學生作文水平低的原因農(nóng)村雖然在發(fā)展但相對閉塞，農(nóng)村小學生接觸的事物少，社交能力較弱，可供閱讀的書籍匱乏，無法養(yǎng)成良好的閱讀習慣和寫作習慣，所以他們的作文或詞匯缺乏，或文辭不順，或立意不深，或內(nèi)容虛假，或干脆抄襲他人的作文……凡此種種，屢見不鮮。教師在農(nóng)村學校的作用是顯而易見的，一些農(nóng)村小學語文教師自身寫作理論和寫作能力都比較差，在寫作課中忽視學生作文的發(fā)展規(guī)律，談了很多的寫作技巧、寫作手法，然而學生對這些高標準的東西卻沒有興趣。恰是教師自以為設計得很“完美”的作文訓練，限制了青少年的發(fā)展，迫使他們背離自己的生活，在被預先設定的框框條條中學著說那些他們不會說也說不好的“合乎邏輯”卻嚴重脫離他們生活實際的假話、空話、套話。一位學生曾對我說：“為了寫出有意義的事、為了制造曲折的情節(jié)，‘我’必須曾經(jīng)犯錯，然后經(jīng)過教育，成為一個具有高風亮節(jié)的‘偉人’。”可見作文訓練嚴重背離學生的個性發(fā)展。此外，一些語文教師把課本的課文當做語文教學的重點，大多數(shù)課堂都在講解剖析課文內(nèi)容，沒能把課文當做寫作范文學習，沒能與作文教學有機結(jié)合起來，教師尚且沒有這樣的意識，學生就更談不上作文能力的提高了。三、農(nóng)村小學作文教學走出困境的應對策略1.寫自己熟悉的生活，讓學生有話可說。對于農(nóng)村小學生來說，他們知道的人和事容易寫得生動而具體，不熟悉或者不了解的人或事則難以下筆或出現(xiàn)紕漏。因此，基于農(nóng)村小學生的作文教學，只有立足農(nóng)村生活，讓學生描寫自己熟悉的農(nóng)村的人和事、景和情，才能使作文教學富有生命力，農(nóng)村世界雖然樸素而簡單，但只要做生活的有心人，同樣可以描繪出春天的耕耘和秋天的收獲，譜寫出生活悠揚的旋律。2.引導學生親身體驗生活，培養(yǎng)隨時記下來的習慣。農(nóng)村學生有自己的一片生活藍天，他們隨時有機會體驗勞動的辛苦和樂趣：播種育苗，爬樹采摘，養(yǎng)雞喂羊，趕牛下田……學生對于自己體驗過的東西，寫起來才有話可說。但是經(jīng)常出現(xiàn)這樣的問題：本來是曾經(jīng)體驗過的生活，下筆寫起來卻變成無話可說，或?qū)懙每斩礋o物，這是因為他們沒有及時記錄下當時的生活情景和自己的獨特感受。有句話叫做“好記性不如爛筆頭”，這是很有道理的，所以在學生親身體驗生活的同時，一定要注意培養(yǎng)他們隨時記下來的好習慣。對于記錄什么，怎樣記錄，則應強調(diào)從不同的角度、不同的層次，培養(yǎng)學生采用“五官”齊下的記錄方法，即全面調(diào)動視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺來感受生活中的人和事、景和情，再加上自己的所思所感，這樣做能獲得豐富的寫作素材，避免作文牽強附會，虛有軀殼。作文材料一旦充實，入情入理，就有可能成為妙文。3.指導學生廣泛閱讀，厚積而薄發(fā)?！读x務教育語文課程標準》指出：“語文課程應注重引導學生多讀書、多積累，重視語言文字運用的實踐，在實踐中領悟文化內(nèi)涵和語文應用規(guī)律?！睆V泛的閱讀對寫作有巨大的促進作用，通過廣泛閱讀，學生拓展社會見聞，擴大知識面，增加詞匯量，發(fā)散寫作思路。隨著閱讀數(shù)量的增加，閱讀質(zhì)量的提高，學生的寫作能力和寫作水平就會不斷提高?！笆熳x唐詩三百首，不會作詩也會吟”。這說明了這個道理。教師可以通過豐富的閱讀活動培養(yǎng)學生的閱讀興趣和習慣，定期舉辦閱讀交流會、閱讀欣賞課、名篇閱讀課，提倡課內(nèi)與課外相結(jié)合、精讀與博覽相結(jié)合、定向與定量相結(jié)合、個人與集體相結(jié)合。指導學生選擇閱讀，鼓勵他們多讀書，幫助他們養(yǎng)成良好的閱讀習慣，提高閱讀能力，使他們在增長知識的同時享受無盡的閱讀樂趣和喜悅。4.發(fā)現(xiàn)閃光點，激發(fā)作文興趣是關鍵。學生作文質(zhì)量不高在農(nóng)村學校是一個客觀的事實，有些作文雖然幼稚，甚至可笑，但教師一定要尊重學生的勞動成果，善于發(fā)現(xiàn)作文中的閃光點，多鼓勵少批評?；蚴且粋€用的恰當?shù)脑~語，或是一句真情實感的話語，或是一段引人入勝的開篇，或是一段精彩細微的描寫，或是一段畫龍點睛的結(jié)尾，都要及時給予肯定，把優(yōu)秀的地方夸得具體，讓學生知道為什么好，好在哪里。這樣的作文評價既是對學生作文的一次有益的指導，又讓學生體驗到作文成功的喜悅，還調(diào)動他們寫作的積極性，激發(fā)他們寫作的興趣?？傊?，農(nóng)村作文教學存在很多不利和不足之處，教師在看到問題的同時，也要經(jīng)常反思自己的教學活動，引導學生關心和熱愛農(nóng)村豐富多彩的生活，積累廣泛的寫作素材，表達真情實感。更重要的是，農(nóng)村語文教師一定要有崇高的職業(yè)道德和使命感，捧起一顆愛心培養(yǎng)學生的興趣，讓每一顆幼稚的心靈得到真、善、美的陶冶，讓孩子們用自己的筆描繪五彩繽紛的世界。筆者經(jīng)常會遇到小學生對寫作持有畏懼的態(tài)度，這些孩子并非沒有寫作的天賦，寫出來的文章卻總是乏善可陳，平鋪直敘。究竟是為什么呢？筆者認為，這不是孩子的問題，而是教師在教學過程中存在著一些誤區(qū)。一、農(nóng)村小學語文作文教學中容易出現(xiàn)的誤區(qū)1、作文教學隨意性大教師對整個學年的作文教學沒有一個整體的規(guī)劃，而是在教學過程中經(jīng)常斷章取義，導致學生在學習的過程中抓不到重點，沒有一個完整的思路，學習過程斷斷續(xù)續(xù)，沒有一個由易到難循序漸進的過程。學生們在這樣的課堂環(huán)境中，在老師這種滑稽的思路指導下，會有鮮活的寫作思路嗎？會燃起對文學的熱情嗎？答案明顯是否定的。2、作文教學形式單一，訓練無重點，指導不到位文學創(chuàng)作是一個揮灑熱情的過程，更是一個譜寫靈魂的過程。這里提到的兩點很重要，第一個是“熱情”第二個是“靈魂”。一個成功的文學創(chuàng)作者在書寫作品的時候要保持充分的熱情，一腔熱血肆意揮灑。一個作者，在自己的作品受到抨擊的時候，是很容易影響創(chuàng)作熱情的，學生也是一樣。因此，教師在教學過程中，要積極引導學生，保護學生的創(chuàng)作熱情。3、講評偏“簡”俄國作家列夫托爾斯泰，說過：“好的作品是改出來的?！贝_實，每篇文章可以一氣呵成，但是幾乎每一篇優(yōu)秀的文章都經(jīng)歷過成千上百次的修改與磨練。初成而就的文章猶如剛剛成形的泥塑，需要雕刻師成千上百次的精心雕琢，才能成為精美的藝術品。因此，老師要鼓勵學生在寫成之后多次修改，讓學生們在修改的過程中舉一反三，總結(jié)技巧。4、批改“失調(diào)”教師對于文章的批評修改也是十分重要的。有些文章質(zhì)樸無華，有些文章語句優(yōu)美。這兩類文章都可以感人至深，讓人眼前一亮。但是，有些教師在修改的過程中卻敷衍了事，只是注意到了那些吸引人的語句。殊不知，這些被圈點的所謂優(yōu)秀語句，甚至與文章毫無關聯(lián)，甚至是無病而呻。當學生拿到自己的作業(yè)本時，發(fā)現(xiàn)這樣的句子被老師大家贊許，是很容易給學生造成誤導的。老師應該在平時的寫作評判中，仔細分析學生的文章。有些學生的作文質(zhì)樸無華，卻抒發(fā)了真情實感，老師也要對這樣的學生在課堂中大家贊許，多加表揚。這樣就不會因為點評的偏頗而錯誤地扼殺了一兩個列夫托爾斯泰。二、針對誤區(qū)的具體對策1、逐步訓練由學生自己改，改要著眼于內(nèi)容小學生的課本上，幾乎都會留下幾個可愛的點評符號。這些符號是老師留下的，意在告訴學生，此處應該刪減，此處應該調(diào)換語序。學生在看到這些點評符號后，就會知道自己是哪里錯了，哪里寫得不恰當。學生們通篇瀏覽一下文章，再配合上標點符號，就會知道是哪里錯了，哪里需要刪改。學習主動性強的學生，就會自己刪改。在刪改的過程中，會懂得自己寫作時的毛病。這樣，在下一次寫作時，就會總結(jié)一些寫作技巧，注意躲避這些語病。2、要鼓勵學生質(zhì)疑問難聰明喜歡學習、不以向低位比自己低的人提問為恥。三個人里面肯定有我的老師。這些句子都表達了在學習中提出疑問是很重要的。只要思索，就會有問題。鼓勵學生多提出問題，再通過小組討論的形式，分析問題的解決方案。這樣學生們就會積極動腦，在動腦的過程中，就會迸發(fā)靈感。根據(jù)這些靈感，學生們會寫出很好的文章。3、堅持“七分導改”教師應該將教學重點側(cè)重于指導學生對于文章的修改至上。我認為，如果讓學生產(chǎn)生渴望獲取的動力，讓學生們多在實踐中學習，了解生活中的美，分析問題，解決問題。提高他們的作文能力，教師應該進行有的放矢的點撥指導。（1）讓學生對于文章內(nèi)容進行修改。教師可以讓學生在寫作之后迅速修改。在學生剛打完草稿后，對文章進行一番認真的檢查，從中心思想到層次安排。（2）指導小組修改。俗話說“旁觀者清”，學生們在寫完之后很累，腦袋都木了，當然發(fā)現(xiàn)不了寫錯的地方。特別是語言上的毛病，這是由于學生作文時間較長導致的。我們又不得不考慮到指導學生及時自我修改的局限性，應該給學生分組，每個小組也就3個人到5個人。進行小組修改。這一方法可以彌補缺陷。讓學生發(fā)現(xiàn)作品中的毛病和優(yōu)點。進行互相評品，教師在此過程中進行指點，在評品中對照自己的作文。（3）指導集體修改。教師在學生進行了一番自我修改和小組修改后，可以抓住學生習作中表現(xiàn)出來的重點、難點，讓學生在班上對選讀的有代表性的作文公開發(fā)表評價。有了共性認識之后，再作具體的指導，學生就極易接受了。讓學生相互了解對方的不足之處，相互學習，這樣才能夠?qū)懗鰞?yōu)秀的文章?？傊?，農(nóng)村作文教學是整個素質(zhì)教育任務中的重點與難點。但是農(nóng)村的作文教學卻總是具有希望的。孩子是八九點鐘的太陽，每個人都是可塑之才。因此，農(nóng)村的作文水平高低會拖累了整個社會主義素質(zhì)教育建設。因此，我們必須堅持人本主義，人生來自由可是它時刻帶著鐵鏈的思想。通過博取眾長，博古通今，以我為主，為我所用的原則，培養(yǎng)出新一代的文學少年，讓孩子在快樂的學習氛圍中健康成長。胃癌癌前病變相關分子的研究進展胃癌癌前病變相關分子的研究進展1胃癌癟前病變相關分子的研究進展通大附院消化科毛振彪胃癌癟前病變相關分子的研究進展2胃癌的發(fā)生機制不明確多基因改變遺傳多因素參與胃癌環(huán)境多階段發(fā)生胃癌的發(fā)生機制3胃癌癌前病變相關分子的研究進展課件整理4胃癌的發(fā)生機制蛋白質(zhì)伴隨分■酶子學事件基因胃癌的發(fā)生機制5蛋白類1、尾型同源盒轉(zhuǎn)錄因子腸型細胞(CDX2)表型蛋白正常情況下,CDⅩ2特異性表達于腸粘膜,正常胃粘膜不表達,CDX2可異位表達于腸化生上皮、胃腺癌和人胃腺癌細胞株?！鯟DX2在低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變和腸型胃癌中分別有73.3%、85.5%、91.1%表達,在腸上皮化生的胃粘膜標本897%為陽性,而在正常胃粘膜不表達,提示CDX2的表達是胃粘膜癟變過程中的早期事件KimHS,JGastroenterolHepatol,2006蛋白類6蛋白類2、粘蛋白13■分布于胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道及乳腺等多種上皮組織中,對正常黏膜起保護作用?！稣车鞍?3在胃粘膜癌中可出現(xiàn)異常表達,腸上化生中90%胃癌中(主要為腸型胃癌)64.9%過表達(P<0.001)、而正常胃粘膜則無異常,提示粘蛋白13可作為腸上皮化生及早期胃癌的分子標志ShimamuraTCancerSci.2005蛋白類7蛋白類3、glycoprotein87(GP87)■GP87正常胃、腸、胰、肝組織中均不表達,■在慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生組織超過77.8%陽性,而在正常粘膜均為陰性,具有顯著差異,因而認為GP87可作為胃癌癌前病變的標志QiaoSX,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2003蛋白類8蛋白類4、Claudin-4,MKK4和stratifin■應用微點陣技術從九個潛在指標中篩選出三個分子標志Claudin-4,MKK4和14-3-3Bsigma(stratifin)。從正常胃粘膜、腸上皮化生、異型增生到胃癌,Claudin-4陽性表達分別為15%、100%、100%984%;MKK4分別為8%、89%100%、94%;stratifin為3%、97%、100%、92%。作者認為三者聯(lián)合應用對胃癌癌前病變的敏感性和特異性幾乎達到100%。CunninghamSC,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2006蛋白類9酶類1、鳥苷酸環(huán)化酶C(GC-C)■N-連接糖蛋白受體,跨膜蛋白,正常組織中僅存在于腸粘膜細胞,不在腸外組織中表達。■Park等檢測發(fā)現(xiàn)胃腺癌組織、癌旁組織GC-CMRNA的陽性率分別為8/9和67,而3例正常胃粘膜不表達GC-CMRNA■Birbe等發(fā)現(xiàn)所有腸型胃癌和腸型異型增生均表達GCC蛋白,且GCC異位表達與CDX2對其激活有關。ParkJ,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2002Birber.humpathol.2005.酶類10酶類1、鳥苷酸環(huán)化酶C(GC-C)表1GCC與CDX2mRN在胃癌和遠癌組織中的表達在胃癌中表達率(分別為20/30GC-CCDX19/30)顯著高陰性陽性陰性陽性于遠癌胃組織(0/30,030)胃癌組織30102019遠癌胃組織30300毛振彪,中華消化雜志朱惠君,中華醫(yī)學雜志毛振彪,江蘇醫(yī)藥,2008酶類11胃癌癌前病變相關分子的研究進展課件整理12胃癌癌前病變相關分子的研究進展課件整理13胃癌癌前病變相關分