執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師西藥模擬題2023年真題-無答案

執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師〔西藥〕模擬題2021年(137)120分鐘)多項選擇題以下藥物中，可能導致聽神經(jīng)損害〔藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病〕的藥物是奎寧氯喹碳酸鋰水楊酸類氨基糖苷類抗生素用藥錯誤的主要類型包括轉抄錯誤調(diào)劑錯誤給藥錯誤監(jiān)測錯誤醫(yī)師處方錯誤在用藥錯誤防范工作中，藥師“供給藥學效勞“的工作有開展藥物使用評價工作查閱文獻，參與患者治療打算的制定給醫(yī)師與護士供給正確使用藥物的信息及建議重復檢查可能的相互作用和評價相關臨床與試驗數(shù)據(jù)參與藥物治療監(jiān)控，包括治療和藥物使用的正確性評價以下藥物中，屬于妊娠危急性X級藥物的是雌二醇華法林鈉米非司酮利巴韋林阿昔洛韋可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有維生素A糖皮質(zhì)激素促性腺激素對氨基水楊酸人參、蜂皇漿老年人用藥Beers標準中，可加重癲癇病癥與癲癇發(fā)作的藥物是氯丙嗪氯氮平奧氮平曲馬多馬普替林以下藥物中，可能導致非劑量依靠性肝細胞壞死的藥物是異煙肼利尿藥抗真菌藥對氨基水楊酸對乙酰氨基酚應報告藥品引起的全部可疑不良反響的是5年以內(nèi)的藥品國家重點監(jiān)測的藥品5年以上的藥品3年以內(nèi)的藥品3年以上的藥品以下藥物中，可能導致粒細胞削減癥的是氯霉素氯氮平異煙肼甲硫氧嘧啶維生素K哺乳期用藥對策包括權衡利弊用藥選用適當藥物關注嬰兒乳汁攝取的藥量加強用藥指導哺乳期間避開使用任何藥物“主動監(jiān)測“獲得藥物戒備信號的方式有定點監(jiān)測重點信號監(jiān)測重點患者監(jiān)測重點藥物監(jiān)測處方大事監(jiān)測以下藥物中，可能導致血小板削減癥〔藥源性血液系統(tǒng)疾病〕的藥物是巰嘌呤環(huán)磷酰胺阿糖胞苷甲氨蝶呤利福平用藥錯誤的主要責任人可能包括醫(yī)師藥師護士患者收費處、藥品信息維護人員防范藥品質(zhì)量缺陷問題的措施有落實執(zhí)行藥品召回制度嚴峻打擊假、劣藥品制作與銷售嚴格遵守《藥品流通監(jiān)視治理方法》規(guī)定依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲存的藥品發(fā)藥藥師嚴格執(zhí)行“四查十對“，保證發(fā)出去的是合格藥品以下所列藥物中，妊娠婦女應用可能導致死胎的是華法林鈉對乙酰氨基酚大劑量苯妥英鈉長期服用阿司匹林氨基糖苷類抗生素以下藥物中，哺乳婦女不應使用的消化系統(tǒng)藥物是地芬諾酯西沙必利雷尼替丁雷貝拉唑米索前列醇可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物有氨茶堿阿托品四環(huán)素氯苯那敏慶大霉素以下藥物中，可能導致劑量依靠性肝細胞壞死的藥物是抗癲癇藥鈣通道阻滯劑非甾體抗炎藥三環(huán)類抗抑郁藥對乙酰氨基酚引起藥源性疾病的藥物因素包括藥物配伍變化藥品不良反響藥效學的相互作用藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑藥物使用不當藥品質(zhì)量缺陷問題的類別有藥品變質(zhì)包裝破損假藥混入藥品包裝質(zhì)量問題雖在質(zhì)量標準正常范圍內(nèi)，但藥品不同批次間顏色不同以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性增高的是利尿藥抗凝血藥抗高血壓藥冷靜催眠藥腎上腺素藥物戒備的工作內(nèi)容包括確定風險因素進展藥臨床試驗監(jiān)測藥品不良反響的動態(tài)對藥物的風險／效益進展定量評估和分析早期覺察未知〔的〕嚴峻不良反響和藥物相互作用與藥源性腎臟疾病相關的藥物有順鉑霉素阿昔洛韋馬兜鈴酸去甲腎上腺素覺察用藥錯誤的方法有直接觀看病歷審查崗位工作問責計算機檢測方法用藥過失和ADEs報告系統(tǒng)對有質(zhì)量缺陷問題的藥品的處理方式有反向追蹤藥品召回申請撤市對可疑藥品進展封存對同批同種藥品就地封存妊娠期婦女用藥原則是制止用試驗性藥物選用對胎兒危害較小的藥物用藥必需有明確的指征和適應證可用可不用的藥物應盡量不用或少用用藥必需留意孕周，嚴格把握劑量、持續(xù)時間，病情掌握后準時停藥以下藥物中，哺乳婦女不應使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物是萘普生尼美舒利雙氯芬酸鈉對乙酰氨基酚賴氨酸阿司匹林可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有四環(huán)素苯妥英鈉維生素D糖皮質(zhì)激素骨化三醇以下有關腎功能不全患者用藥原則的表達中，正確的選項是明確診斷，合理選藥避開或削減使用腎毒性大的藥物設計個體化給藥方案，必要時進展TDM留意藥物相互作用，特別應避開有肝毒性的藥物合用腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道〔肝腎〕排泄的藥物可引起錐體外系反響的藥物有氯丙嗪甲基多巴左旋多巴氨基糖苷奎寧兒童用藥劑量的依據(jù)有兒童的年齡兒童的體重兒童的身高兒童的體外表積按成人劑量折算以下指標中屬于肝功能受損評價指標的有堿性磷酸酶丙氨酸氨基轉移酶肌酐去除率天冬氨酸氨基轉移酶谷氨酰轉移酶以下藥源性疾病中，其誘因主要是“遺傳因素“的是灰嬰綜合征是氯霉素在生兒體內(nèi)蓄積所致假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反響慢乙?；叻悷熾掳胨テ谟蔀?5～110min延長至2～4.5h與再生障礙性貧血〔藥源性血液疾病〕相關的藥物有氯喹氯霉素卡比馬唑苯妥英鈉維生素K作為“覺察用藥過失的方法“，“用藥過失和ADEs報告系統(tǒng)“的優(yōu)點是數(shù)據(jù)充分可識別用藥錯誤和ADE趨勢大事描述可幫助工作人員找到錯誤緣由可以覺察可能已經(jīng)發(fā)生的用藥錯誤，如精神狀態(tài)的轉變對于識別錯誤來源〔特定藥品、劑量、劑型和用藥途徑〕有重要價值對確定“藥品召回“的藥品，醫(yī)療機構必需準時要做的事情是將庫存藥品銷毀追查緣由與責任人停頓該藥品的調(diào)配將“召回“藥品統(tǒng)一退回藥庫藥品質(zhì)量安全治理小組即時進展處置孕期保健與詢問內(nèi)容有建議妊娠婦女在醫(yī)生的幫助下做正確選擇覺察妊娠婦女已服有害藥物應建議馬上停藥妊娠中毒或感染時，必需樂觀治療以防止流產(chǎn)、早產(chǎn)告誡妊娠婦女不能自行使用藥品或隨便停頓正在服用的藥品提示：藥品說明書能夠最直接、最便利的供給藥品的重要信息以下藥物中，哺乳婦女不應使用的呼吸系統(tǒng)藥物是右美沙芬噴托維林厄多司坦氯哌斯汀苯丙哌林老年人藥效學的變化包括對利尿藥的敏感性降低對抗凝血藥的敏感性降低對異丙腎上腺素的敏感性降低對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用鈍化肝功能不全患者慎用的“肝首過消退明顯“的藥物有嗎啡哌唑嗪氯丙嗪利多卡因硝酸甘油以下藥物中，血液透析能去除、而腹膜透析不能去除的藥物是甲硝唑阿米卡星頭孢唑林阿莫西林對乙酰氨基酚臨床實踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括甲氨蝶呤保泰松吲哚美辛卡比馬唑環(huán)磷酰胺兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的根本特點有個體差異大性別差異大年齡差異大對疾病造成的損傷的恢復力量較強自身防護力量較強肝功能不全患者的用藥原則包括明確診斷，合理選藥避開或削減使用對肝臟毒性大的藥物初始劑量宜小，必要時進展TDM，做到給藥方案個體化定期監(jiān)測肝功能，準時調(diào)整治療方案留意藥物相互作用，特別應避開與腎毒性的藥物合用以下藥源性疾病中，其誘因主要是“性別因素“的是口服避孕藥致阿米替林去除率下降灰嬰綜合征是氯霉素在生兒體內(nèi)蓄積所致月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應增加老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反響月經(jīng)期或妊娠期對瀉藥和刺激性強的藥物敏感，有經(jīng)血過多、流產(chǎn)或早產(chǎn)的危急用藥錯誤的緣由包括治理缺失操作失誤產(chǎn)品缺陷醫(yī)藥資源缺乏認知缺失或障礙預防用藥錯誤的策略有學問培訓科學進展治理標準到位環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進提倡和建立正確的用藥安全文化妊娠期藥物通過胎盤的影響因素有大多數(shù)藥物被動集中透過胎盤集中速度與胎盤外表積呈正比集中速度與胎盤內(nèi)膜厚度呈反比藥物的轉運力量隨妊娠月份增長而減弱脂溶性高、分子量小、離子化程度高的藥物簡潔透過以下對“可在乳汁中排泄的藥物的特性“的表達中，正確的選項是弱堿性弱酸性水溶性強脂溶性強蛋白結合率低生兒期用藥的吸取特點1倍水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒自身液體容量小，靜脈輸液量不能大，速度不能過快胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸取不完全皮下脂肪薄，局部循環(huán)差，使皮下和肌內(nèi)注射給藥的吸取變得不規(guī)章以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是利尿藥抗凝血藥抗高血壓藥腎上腺素β受體拮抗劑腎上腺素β受體感動藥肝功能不全患者慎用的“蛋白結合率高“的藥物有呋塞米保泰松利多卡因維拉帕米苯妥英鈉以下藥物中，血液透析與腹膜透均能去除的藥物是異煙肼卡那霉素氟胞嘧啶阿司匹林磺胺甲噁唑引起藥源性疾病的因素包括遺傳因素藥物因素性別因素年齡因素不良生活習慣對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有抗瘧藥磺胺藥硝基呋喃類氨基比林大劑量的脂溶性維生素K透析患者服用鐵劑時，應留意的事項有宜在進食時服用宜在晨起時服用宜在兩餐間服用不宜與鈣劑同時服用不要在服藥的同時飲用茶水以下藥源性疾病中，其誘因主要是“年齡因素“的是灰嬰綜合征是氯霉素在生兒體內(nèi)蓄積所致月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應增加肝硬化患者應用利多卡因，可引起嚴峻中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反響慢乙酰化者服異煙肼半衰期由為45～110min2～4.5h因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景有使用縮寫引起誤會寫錯劑量或劑量單位化療藥給藥劑量計算錯誤處方或醫(yī)囑書寫導致識別錯誤藥名讀音相像使處方者和給藥者理解不同“治理標準到位“預防用藥錯誤的具體措施有取消手寫處方以避開識別錯誤制止使用縮寫以避開溝通失誤制定藥學問培訓制度，預防因學問缺失造成的用藥錯誤不購入藥名讀音相像、包裝相像的藥品，避開處方和調(diào)劑過失把重心集中在監(jiān)控高頻發(fā)生錯誤的藥物使用上如注射劑、抗生素和心血管用藥3～5周用藥對早期胎兒的影響有四環(huán)素可使骨生長障礙葉酸拮抗劑可導致顱面部畸形、腭裂等沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育特別氮芥類藥可引起泌尿生殖系統(tǒng)特別，指趾畸形生兒期用藥不良反響發(fā)生的影響因素用藥錯誤藥品質(zhì)量藥效學差異藥動學差異用藥資料匱乏肝功能不全患者慎用的“長期用藥可蓄積性中毒“的藥物有可待因依那普利環(huán)磷酰胺普萘洛爾阿司匹林可導致藥源性肝損害的藥物是氟康唑辛伐他汀利福平對乙酰氨基酚青霉素以下關于孕婦用藥的表達哪些是正確的凡屬臨床驗證的藥、療效不愿定的藥物都不要用于孕婦應用抗生素之前最好進展藥敏試驗3個月不宜應用甲硝唑疑為真菌感染，應做真菌培育分娩前不宜使用氯霉素藥品不良反響監(jiān)測方法包括藥物戒備集中監(jiān)測系統(tǒng)自愿呈報系統(tǒng)記錄聯(lián)接系統(tǒng)記錄應用系統(tǒng)以下藥源性疾病中，其誘因主要是“病理因素“的是腎病患者去除減慢，服用呋喃妥因可引起四周神經(jīng)炎假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應增加肝硬化患者應用利多卡因，可引起嚴峻中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反響“工作流程和環(huán)境的缺陷“釀成用藥錯誤的狀況有藥品位置凌亂調(diào)劑工作過于繁忙工作環(huán)境嘈雜、常有打攪靜脈用藥的濃度計算錯誤手值班以及計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯誤的措施是醫(yī)囑清楚準確醫(yī)囑完整不漏項修訂醫(yī)囑準時溝通留意觀看以便實現(xiàn)個體化治療加強學習以期把握選擇正確藥物的學問與信息胎兒形成期用藥對胎兒的影響有應用氯霉素可引起生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢和功能特別5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙服用冷靜、止痛藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育致畸因素的作用強度及持續(xù)時間也可影響胎兒的生理功能和發(fā)育成長常用抗菌藥物對乳兒的影響有100％分泌至乳汁喹諾酮類對乳兒骨關節(jié)有潛在危害氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外磺胺類在乳汁中的濃度與血漿全都，在生兒黃疸時可促使發(fā)生核黃疸兒科用藥選擇用藥途徑的原則有直腸給藥多用于退熱吞咽力量差的嬰幼兒口服給藥受限制肌內(nèi)注射選擇臀大肌外上方，避開局部結塊，壞死透皮給藥，須防止小兒用手抓摸藥物，誤入眼或口靜脈滴注藥效快速、平穩(wěn)、利用度高，幼兒用藥首選老年人疾病特點是起病隱匿心理問題多病情進展快多種疾病同時存在臨床表現(xiàn)往往不典型服用經(jīng)肝或相當藥量經(jīng)肝去除的藥物，肝功能減退時去除或代謝物形成削減、可導致明顯毒性的藥物，應當盡可能避開使用。例如鋰鹽氟康唑西拉普利氧氟沙星頭孢匹胺以下所列藥物中，可能導致駕駛員定向力障礙的藥物是哌替啶哌唑嗪雷尼替丁吲達帕胺阿司匹林由于產(chǎn)生結晶沉積而引起腎損害的藥物是阿米卡星去甲腎上腺素磺胺甲噁唑順鉑阿昔洛韋關于駕駛員用藥防范措施，以下表達正確的選項是2小時慎用全部影響人反響力量的藥物，或服后休息6小時再開車易產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最正確時間為睡前半小時過敏時選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定感冒時用不含冷靜藥和抗過敏藥的日片注射胰島素和服用降血糖藥后稍事休息藥品不良反響報告的有關規(guī)定是1年以后全部藥品-應報告引起的全部可疑不良反響與不良大事上市3年以上的藥品-主要報告該藥品引起的嚴峻、罕見或的不良反響上市5年以上的藥品-主要報告該藥品引起的嚴峻、罕見或的不良反響上市3年以后和列為國家重點監(jiān)測的藥品-應報告引起的全部可疑不良反響上市5年以內(nèi)和列為國家重點監(jiān)測的藥品-應報告引起的全部可疑不良反響可能導致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物有異煙肼利福平辛伐他汀吡羅昔康酮康唑緣于認知缺失或障礙釀成用藥錯誤的事例是臨時稀釋藥品老年、精神病、癡呆等患者用藥錯誤手值班以及計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯誤，造成誤診誤治醫(yī)生、護士和藥師對購入藥品的學問缺乏培訓用藥錯誤分九級。以下用藥錯誤中造成患者危害的有C級-患者已使用，但未造成損害F級-過失對患者的損害可導致或延長患者住院A級-客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)過失〔過失隱患〕E級-過失造成患者臨時性損害，需要實行預防措施B級-發(fā)生過失但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用妊娠后期用藥對胎兒的影響有使用華法林可導致胎兒嚴峻出血葉酸拮抗劑可導致顱面部畸形、腭裂等長期服用阿司匹林，可導致胎兒嚴峻出血，甚至死胎分娩前應用氯霉素可引起生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征臨產(chǎn)期使用磺胺藥可引起紅細胞缺乏G-6-磷酸