6.3 下肢矯形器的選擇與使用

下肢矯形器的選擇與應(yīng)用01認(rèn)識下肢矯形器PART第一部分概念Concept從功能上看，下肢矯形器有足矯形器（FO），踝足矯形器（AFO），膝矯形器（KO），膝踝足矯形器（KAFO）以及髖膝踝足矯形器（HKAFO）。從材料角度看，下肢矯形器分為金屬下肢矯形器，塑料下肢矯形器，碳纖維下肢矯形器。下肢矯形器的認(rèn)識與選配-足矯形器（FO）1.足矯形器病癥：足底各部位負(fù)荷能力與實(shí)際承受負(fù)荷比例失調(diào)足矯形器可以達(dá)到以下作用:①控制和穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)；②保持足部骨骼的靜態(tài)力線，改善足底力量分布；③防止足的畸形發(fā)生或減輕畸形的程度；④矯正足的姿勢；⑤改善隨意運(yùn)動的控制；⑥改善步態(tài)；⑦保持手術(shù)矯正的效果。下肢矯形器的認(rèn)識與選配-足矯形器（FO）2.踝足矯形器病癥：各類神經(jīng)疾患造成的足下垂、足外翻、足內(nèi)翻、馬蹄足等。足踝矯形器可以達(dá)到以下作用：①限制足下垂，穩(wěn)定距上關(guān)節(jié)；②矯正足內(nèi)翻外翻，穩(wěn)定距下關(guān)節(jié)；③增強(qiáng)負(fù)重能力，輔助站立，增強(qiáng)站立的穩(wěn)定性；④對脛骨遠(yuǎn)端及足部進(jìn)行免荷；⑤改善步態(tài)。下肢矯形器的認(rèn)識與選配-膝矯形器3.膝矯形器針對膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)的損傷或者骨折，以及膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)的畸形等。下肢矯形器的認(rèn)識與選配-膝踝足矯形器（KAFO）4.膝踝足矯形器（KAFO）病癥：各類神經(jīng)、肌肉、代謝疾患造成的下肢癱瘓、骨折、“O”與“X”型腿膝踝足矯形器可以達(dá)到下列作用：①提供下肢站立行走穩(wěn)定性，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、限制膝關(guān)節(jié)的異?；顒?；②穩(wěn)定脛骨中上段骨折；③矯正下肢的非正常力線，矯正“O”與“X”形腿。下肢矯形器的認(rèn)識與選配-髖膝踝足矯形器5.髖膝踝足矯形器（HKAFO）病癥：各類神經(jīng)、肌肉、代謝疾患造成的下肢癱瘓、骨折。髖膝踝足矯形器可以達(dá)到下列作用：①提供下肢站立行走穩(wěn)定性，穩(wěn)定髖膝關(guān)節(jié)、限制髖膝膝關(guān)節(jié)的活動；②穩(wěn)定股骨中段、股骨頭、股骨頸骨折；③矯正下肢的非正常力線下肢矯形器的安裝1.門診檢查2.矯形器處方3.初期適合檢查(試樣)前的治療工作4.矯形器制作5.初期適合檢查（試樣）6.矯形器功能訓(xùn)練7.終期適合檢查和功能評定(矯形器檢驗(yàn))02技能模擬PART第二部分情景患者具有小兒麻后遺癥，表現(xiàn)為右下肢麻痹。檢查關(guān)節(jié)活動情況，其中髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)被動活動范圍正常；踝關(guān)節(jié)呈外翻畸形狀態(tài)，僅有少量跖屈和背屈活動。檢查肌力情況：髖關(guān)節(jié)肌力正常；膝關(guān)節(jié)屈肌肌力3級，伸肌3級。請為患者選配合適的下肢矯形器，幫助他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練目標(biāo)定制方案問題及方案患者髖關(guān)節(jié)活動范圍正常和肌力正常，而膝關(guān)節(jié)屈肌肌力為3級，踝關(guān)節(jié)呈外翻畸形狀態(tài)，應(yīng)該配備膝踝足矯形器來穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，矯正換關(guān)節(jié)外翻。經(jīng)過訓(xùn)練治療后，患者可以依靠下肢矯形器進(jìn)行簡單的活動，踝關(guān)節(jié)外翻有所矯正。03技能實(shí)施PART第三部分效果評價帶上下肢矯形器后，患者可進(jìn)行簡單的活動，可以獨(dú)立行走、站立。病情評定與選配穿戴與訓(xùn)練流程病情詢問：了解患者的病因、病程、臨床診斷報告等情況。身體參數(shù)測量：測量下肢肢體參數(shù)，評定下肢生物力學(xué)、形態(tài)學(xué)、運(yùn)動功能和日常生活能力。制定處方：根據(jù)檢查結(jié)果定制膝踝足矯形器，開具處方。矯形器佩戴：輔助患者穿戴下肢矯形器。矯形器檢查：檢查矯形器是否合適，坐下、站立、步行是否有擠壓感，脫下后皮膚有無發(fā)紅現(xiàn)象，及時進(jìn)行調(diào)整。使用訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的動作，站立，緩慢行走，反復(fù)練習(xí)。輔助護(hù)理：脫下矯形器后可對泛紅皮膚進(jìn)行究竟涂抹、擦拭、按摩。操作流程注意事項(xiàng)穿戴初期，要按照程序逐一操作，做到安全、方便地