EMR系統(tǒng)建設(shè)方案

111第1章.工程建設(shè)概述電子病歷概述電子病歷〔Electronicmedicalrecord，簡稱EMR〕是電子的方式采集、整合、存儲、傳輸、查詢、統(tǒng)計來收集病歷信息的，病歷信息就是病人在醫(yī)院整檢查檢驗結(jié)果，護(hù)理記錄，手術(shù)記錄，還包括治療之后的回訪記錄等等。統(tǒng)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，〔急〕診、病房的臨床系統(tǒng)。人員供給決策效勞的功能，為電子病歷區(qū)域化進(jìn)展供給效勞。信息內(nèi)容方面：囑、病歷等信息。功能方面：電子病歷應(yīng)當(dāng)發(fā)揮著信息技術(shù)的優(yōu)勢，供給超越紙質(zhì)病歷的效勞功能。電子病歷的進(jìn)展背景由于信息技術(shù)高速進(jìn)展，電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)技術(shù)門檻越來越低，歐美國家設(shè)，以提高整體國民醫(yī)療質(zhì)量和安康水平起了重要的作用。時間短，尚未深入人心。的功能和用處。20101~億元之間，20111區(qū)域開展電子病歷試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)亦在公開場合表示，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一。工作，利用約１年時間，在原有的信息化建設(shè)根底上，建立適合上海實情的電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)；試點(diǎn)建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心，進(jìn)一步完善市級電子病歷信息平臺建設(shè)等。電子病歷主要建設(shè)內(nèi)容門的各個局部，涉及范圍廣，內(nèi)容多。v1.0可編輯可修改的功能要求三方面。所示：結(jié)算過程是HIS成這個建設(shè)步驟之后，漸漸開展電子病歷(包括門急診病歷書寫、門急診電子處方、門急診檢查檢驗結(jié)果的查看、住院病歷書寫、會診治理、住院醫(yī)囑閉環(huán)式治理、護(hù)理病歷書寫、手術(shù)麻醉排程治理、手術(shù)麻醉病歷書寫、病歷質(zhì)量掌握、電子病案治理、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計分析等)，在實施電子病歷時，假設(shè)醫(yī)院檢查系統(tǒng)、治理。的集合，如以下圖所示：3 3v1.0可編輯可修改從功能要求來說，包括臨床診療過程中的全部操作：續(xù)打印、檢查檢驗單的電子化開立，手術(shù)麻醉單的開立、手術(shù)麻醉排程、手術(shù)麻醉病歷書寫，住院會診治理等。診療信息完整集成的功能要求，實現(xiàn)從病人門診掛號治理到門急診處方開立到門急診收費(fèi)，入院登記治理到住院醫(yī)囑開立到住院劃價收費(fèi)到藥HIS急診檢查檢驗、住院檢查檢驗單開立之后與醫(yī)技系統(tǒng)、檢查檢驗系統(tǒng)之LIS、PACS患者的疾病審核需要填寫的信息如自動提示報卡、匹配的臨床路徑等。4 4555治理部門設(shè)定的病歷時效進(jìn)展書寫的病歷，嚴(yán)格掌握病歷的書寫時。統(tǒng)計分析，關(guān)心臨床醫(yī)師進(jìn)展學(xué)習(xí)、教學(xué)和科研工作。本工程建設(shè)目標(biāo)統(tǒng)的接口，確保順當(dāng)?shù)貙崿F(xiàn)與其余衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的就診信息交互。第2章.電子病歷系統(tǒng)整體架構(gòu)架構(gòu)設(shè)計原則數(shù)據(jù)的全面性臨床數(shù)據(jù)利用的深入化、專病化、?？苹慌R床資源接入渠道的多元化、無縫化；區(qū)域醫(yī)療協(xié)同化；診療治理模式智能化、科學(xué)化〔HISLIS、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS、安康體檢系統(tǒng)PIES、居民安康檔案準(zhǔn)確、準(zhǔn)時的醫(yī)療數(shù)據(jù)支持。升臨床治療的整體水平。歷系統(tǒng)既能完成全部醫(yī)療信息化工作。數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性全的數(shù)據(jù)接口模式，避開過多的使用臨時表空間的來實現(xiàn)不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交互，避開臨時表消滅故障時影響電子病歷的正常使用。數(shù)據(jù)安全性安全存儲、通過硬件平臺的數(shù)據(jù)安全存儲。對于電子病歷系統(tǒng)在書寫病歷過程中，必需保證在客戶端本地及病歷文檔XML不會導(dǎo)致病歷的喪失。時能先行保存在本地，當(dāng)故障得到排解時，將病歷更同步至中心數(shù)據(jù)庫中。v1.0可編輯可修改整體架構(gòu)設(shè)計方案架構(gòu)圖架構(gòu)設(shè)計優(yōu)勢醫(yī)療數(shù)據(jù)整合解決數(shù)據(jù)孤島室的工作，同時，又需要協(xié)調(diào)好整個系統(tǒng)〔HIS、PACS、LIS等〕之間的數(shù)據(jù)交〔文字、符號、圖形、圖像等，電子病歷系統(tǒng)將完成數(shù)據(jù)的采集、存貯、串連和連接，建立完整的臨床診療數(shù)據(jù)集。電子病歷系統(tǒng)，與醫(yī)院各系統(tǒng)間擁有成熟的數(shù)據(jù)接口閱歷，實現(xiàn)了與HISLISPACS8 8111111。信息采集共享與利用如：收費(fèi)處所采集的病人根本信息、賬戶信息等數(shù)據(jù)；門診醫(yī)生站所開立的病人門診診斷、門診處方、門診檢查等數(shù)據(jù)；門診醫(yī)生站所錄入的病人傳染病登記、腫瘤登記等信息；由藥庫藥房系統(tǒng)所錄入的藥品根本信息、庫存信息、醫(yī)保報銷比例等；由病區(qū)護(hù)士站錄入的病人體征信息、護(hù)理信息、床位信息等；由檢查科室做出的檢驗信息、檢查信息、影像圖片等；診療。第三方接口的高度融合子病歷系統(tǒng)的擴(kuò)大與關(guān)心。架構(gòu)說明檢查、體檢等各科室進(jìn)展業(yè)務(wù)交互，將電子病歷整體分為三層：根底硬件平臺統(tǒng)的根本運(yùn)行。電子病歷應(yīng)用平臺電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用平臺包括電子病歷系統(tǒng)自身的應(yīng)用模塊，還有與醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)掩蓋面的需求。第三方數(shù)據(jù)平臺病歷功能性的擴(kuò)展。數(shù)據(jù)集成方案HIS病人根本信息HIS〔一般為建檔或掛號處歷系統(tǒng)在內(nèi)的其余系統(tǒng)共用。ADT到電子病歷系統(tǒng)中，并在病歷中完整地表達(dá)出入轉(zhuǎn)過程。醫(yī)囑HISHIS統(tǒng)中來，以確保臨床數(shù)據(jù)的完整性。病人〔住院〕費(fèi)用通過與HIS接口，取得病人當(dāng)前費(fèi)用狀況，在醫(yī)生對該病人進(jìn)展操作時，顯示在醫(yī)生工作站上。為強(qiáng)化提示功能，依據(jù)當(dāng)前費(fèi)用金額的不同，以不同顏色顯示。導(dǎo)入到電子病歷的病案首頁中。藥品掌握信息HIS審批、是否需要自費(fèi)等信息。病案信息HIS以提高病案室工作人員的工作效率和質(zhì)量。LIS檢驗申請HISLIS檢驗報告查看EMREMR中查閱各檢驗報告。危急值預(yù)警歷系統(tǒng)中的準(zhǔn)時預(yù)警提示。PACS檢查申請可以在電子病歷系統(tǒng)中選擇檢查工程進(jìn)展檢查申請，系統(tǒng)一方面可以將醫(yī)囑信息反響到HIS中，同時可以將申請單信息反響到RIS/PACS系統(tǒng)中。病人病歷查閱申請單進(jìn)一步查看該病人的病歷資料，以關(guān)心醫(yī)技人員進(jìn)展診斷的下達(dá)。檢查報告查看看到報告信息，并可以查看影像資料。與臨床路徑的集成可以與臨床路徑系統(tǒng)進(jìn)展整合，主要應(yīng)用于電子病歷醫(yī)囑錄入模塊，主要實與變異分析；④臨床路徑的評估。與合理用藥系統(tǒng)的集成可以與專業(yè)的合理用藥系統(tǒng)進(jìn)展整合，主要包括：查看藥品根本信息；查詢特定病癥和特別病的禁、慎用藥物；用藥指南；檢查指定一組藥品的相互作用；對于輸液和注射類藥品進(jìn)展配伍禁忌檢查；與居民安康檔案的集成ID與第三方系統(tǒng)的集成數(shù)據(jù)，進(jìn)一步關(guān)心及標(biāo)準(zhǔn)電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)掩蓋范圍及應(yīng)用。第3章.電子病歷關(guān)鍵流程設(shè)計方案病歷學(xué)問庫的治理為本人使用、科室或全院共享使用。8003000全構(gòu)造錄入與后構(gòu)造(計算機(jī)理解)相結(jié)合圖形化錄入、術(shù)語、符號等快速輸入助理病案首頁自動生成，ICD－10自定義：模板、構(gòu)造、元素、術(shù)語、段落等病歷質(zhì)控的治理系統(tǒng)具備常規(guī)檢查、重要醫(yī)囑、頻次類、診斷與醫(yī)囑質(zhì)控治理功能；具備質(zhì)簡捷；主要質(zhì)量掌握方式如下：院級質(zhì)量掌握、核心質(zhì)量掌握、病案終末質(zhì)量掌握支持在保存病歷時就該份病歷的缺陷對醫(yī)生進(jìn)展提示存在缺陷的病歷具備病歷質(zhì)控自動評分功能，支持評分編輯，支持用戶自行設(shè)定分值具備常規(guī)檢查、重要醫(yī)囑、頻次類、診斷與醫(yī)囑質(zhì)控治理功能；具備質(zhì)監(jiān)控，同時可依據(jù)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)要求向醫(yī)生站和護(hù)士站發(fā)送質(zhì)控信息，功能全面，操作簡捷；期、死亡緣由、死亡爭論、病程爭論等，功能全面，操作簡捷；、科主任查房狀況、危重爭論狀況等，功能全面，操作簡捷；具備手術(shù)患者質(zhì)控系統(tǒng)，實時監(jiān)控在院手術(shù)患者，監(jiān)測指標(biāo)：術(shù)前討面，操作簡捷；書、輸血前檢查狀況等，功能全面，操作簡捷；具備使用抗生素病歷重點(diǎn)監(jiān)控的功能。v1.0可編輯可修改整體流程設(shè)計流程功能簡介病人自動接收該病人。病案首頁治理首頁是病案信息的摘要與匯總，通過對首頁的自動生成與維護(hù)，為最終16 16171717與特地的病案統(tǒng)計系統(tǒng)進(jìn)展數(shù)據(jù)互通供給最準(zhǔn)確與原始的數(shù)據(jù)。病人根本信息、診斷信息以及手術(shù)信息自動匯總到首頁；可以把入院記錄中填寫的病人根本信息導(dǎo)入到病案首頁中；支持首頁數(shù)據(jù)編輯；首頁輸出符合病歷治理標(biāo)準(zhǔn)；頁；住院病歷治理住院病歷中，含有病人的大量的有用的臨床信息，EMR系統(tǒng)對此問題供給了大量的針對病歷具體局部的構(gòu)造化模板。WORD用戶定制各類特色?？撇v模板；得的病歷記錄錄入編輯功能功能理，分別存儲到數(shù)據(jù)庫中，可供醫(yī)學(xué)科研進(jìn)展數(shù)據(jù)檢索效勞；輸入方式多：支持直接文字輸入，同時支持多種選擇性輸入，如單化片段模板引用等功能；還支持常用詞匯的治理與輸入；供給依據(jù)病人發(fā)病日期自動計算發(fā)病節(jié)氣功能。病歷格式可調(diào)：除可在定制模板時設(shè)置病歷格式之外，系統(tǒng)允許用戶可以進(jìn)一步調(diào)整輸出的文件格式，以便利用戶的特別需要與用途；據(jù)，自動生成住院病歷局部內(nèi)容的功能；能；制止復(fù)制、粘貼非患者本人信息的功能本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師創(chuàng)立的病歷可以授權(quán)給實習(xí)醫(yī)師、試用期醫(yī)改，并保存書寫者與批閱者雙簽名；的痕跡；供給病歷記錄和內(nèi)容片斷兩級模板引用功能供給構(gòu)造化病歷記錄工程內(nèi)容合理性檢查與提示功能打印輸出：支持所見即所得的文件輸出功能。病程記錄治理一方面，用戶可以便利地全面掃瞄病人的病程記錄內(nèi)容，另一方面，在完成病程記錄的輸入方面，供給了大量的模板與構(gòu)造化處理手段。用戶定義病程模板簡潔便利；模板調(diào)用快捷便利；打??；試驗室檢驗治理支持直接從LIS系統(tǒng)中獵取試驗室檢驗數(shù)據(jù)，重現(xiàn)驗單原始內(nèi)容；支持病人檢驗數(shù)據(jù)很便利地引用到病歷中；支持檢驗工程的縱向比較；支持屢次住院期間檢驗工程的縱向比較；PACSPACS直接在電子病歷系統(tǒng)中即可查看各類PACS影像資料；支持PACSPACS醫(yī)囑治理系統(tǒng)內(nèi)置醫(yī)囑系統(tǒng)；HIS統(tǒng)中開醫(yī)囑功能；支持長期醫(yī)囑與臨時醫(yī)囑分別處理；開醫(yī)囑時，供給醫(yī)師級別與處方權(quán)相匹配的提示功能；支持醫(yī)囑打印的分頁打印與續(xù)打??；醫(yī)囑錄入可以引用模板；可以復(fù)制病人歷史醫(yī)囑；醫(yī)囑信息可以快捷引用到病歷中；體溫記錄單系統(tǒng)內(nèi)置體溫記錄表；可由護(hù)士站進(jìn)展登記，EMR錄入，輸入方式簡潔快捷；自動繪制體溫記錄曲線，完全符合病歷治理標(biāo)準(zhǔn)；允許自定義生命體征工程；其他記錄單一般患者護(hù)理記錄單危重患者護(hù)理記錄單手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)記錄、感染記錄、其他醫(yī)療記錄治理出院小結(jié)文書中自動獵取，很大程度上削減了醫(yī)生工作量；診斷與ICD10診斷分類治理；ICD-10ICD10支持中醫(yī)診斷錄入〔包括中醫(yī)疾病和中醫(yī)證侯〕；支持依據(jù)診斷分類編碼錄入；?？撇v設(shè)計與構(gòu)造化模板設(shè)計病歷模板分為個人、科室、全院模板；板；應(yīng)用病歷模板維護(hù)工具還可以設(shè)計各類?？漆t(yī)療文件；支持自由構(gòu)造化字段嵌入；支持自由格式排版；支持自定義構(gòu)造化字典；等屬性功能；〔單項選擇、多項選擇、關(guān)心輸入法，預(yù)定義、日期等〕；支持設(shè)計出的醫(yī)療文件模板可自由共享與獨(dú)享；可任意擴(kuò)大的構(gòu)造化模板設(shè)計；模板設(shè)計便利、敏捷；支持自由文本的模板；病案質(zhì)量掌握212121v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改日常病程、手術(shù)病程等幾類工程進(jìn)展了限時的自動提示與記錄：2424；2424首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成。日常病程記錄對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄1次。病?；颊卟〕逃涗浢刻熘辽?次。病重患者病情穩(wěn)定后病程記錄每2天至少1次。危重病歷一周內(nèi)必需有科主任或副主任醫(yī)師以上的查房記錄。6補(bǔ)記。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成。功能，確保輸出之病案質(zhì)量具有較高水準(zhǔn)。與缺陷反響給責(zé)任醫(yī)師的功能；供給住院病歷記錄完成時限自定義功能；供給終末病歷質(zhì)量檢查評分功能；供給運(yùn)行時病歷質(zhì)量統(tǒng)計和終末病歷質(zhì)量統(tǒng)計；臨床信息檢索與分析可依據(jù)病人根本信息進(jìn)展檢索；可以自定義檢索條件進(jìn)展檢索；222222可進(jìn)展跨醫(yī)療文件、跨病區(qū)、跨科室臨床數(shù)據(jù)檢索；可以對病歷文書中構(gòu)造化內(nèi)容進(jìn)展檢索；病歷檢索時自動隱蔽保密等級高于用戶權(quán)限的電子病歷資料保護(hù)患者安康狀況等隱私。v1.0可編輯可修改第4章.電子病歷系統(tǒng)功能簡介軟件功能構(gòu)造23 23住院醫(yī)生站功能介紹醫(yī)囑錄入處理；主要實現(xiàn)以下功能：護(hù)理等進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的治理；間、總費(fèi)用進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的治理；可以引用原有的醫(yī)囑、檢查、治療模板；可以對醫(yī)囑進(jìn)展打印、續(xù)打、套打的操作；具有敏捷的醫(yī)囑剪切復(fù)制、重整、提交、停頓等操作等；站；可以通過病人ID圖像；24 24v1.0可編輯可修改病歷書寫既能提高了醫(yī)生的工作效率，又能滿足了病歷書寫的要求。記錄、上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄等、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)表等等。催促醫(yī)生準(zhǔn)時訂正完成一份合格的病歷。系統(tǒng)在病歷書寫方面還具有以下功能特點(diǎn)：病歷書寫功能25 25v1.0可編輯可修改支持可由用戶自定義數(shù)據(jù)元和術(shù)語選項的電子病歷構(gòu)造化錄入班、病歷歸檔、封存等權(quán)限；具備實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生書寫權(quán)限設(shè)定功能,附屬于帶教醫(yī)生；病歷注的功能；捷具備編輯界面拆分功能，便于醫(yī)生在同一屏幕上掃瞄病歷的不同段落式；式顯現(xiàn)出來歷備份；具備?？苿討B(tài)模板自動開放功能；訪視學(xué)問庫；病歷修改留痕功能26 26v1.0可編輯可修改LISPACS〔直接調(diào)閱PACS〕27 27v1.0可編輯可修改PACS〔直接調(diào)閱PACS〕自定義醫(yī)療三級閱改、?？?、會診等權(quán)限實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生權(quán)限設(shè)定28 28v1.0可編輯可修改純文本轉(zhuǎn)換為機(jī)構(gòu)化電子病歷插入圖片編輯功能29 29v1.0可編輯可修改病歷錄入拆分界面功能提示限制功能生部病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。患者資料的內(nèi)部復(fù)制。系統(tǒng)能夠提示正被書寫的病歷、防止一份病歷同時多人操作。支持在保存病歷時就該份病歷的缺陷對醫(yī)生進(jìn)展提示。30 30v1.0可編輯可修改多人操作限制提示功能不同病歷不允許復(fù)制提示功能31 31v1.0可編輯可修改資料缺失提示錄入功能質(zhì)控監(jiān)控功能期、死亡緣由、死亡爭論、病程爭論等，功能全面，操作簡捷；、科主任查房狀況、危重爭論狀況等，功能全面，操作簡捷；具備手術(shù)患者質(zhì)控系統(tǒng)，實時監(jiān)控在院手術(shù)患者，監(jiān)測指標(biāo)：術(shù)前討面，操作簡捷；書、輸血前檢查狀況等，功能全面，操作簡捷；具備使用抗生素病歷重點(diǎn)監(jiān)控的功能；特別病情登記系統(tǒng)集成了院內(nèi)感染登記上報、傳染病登記上報、死亡登記上報、腫瘤登記32 32v1.0可編輯可修改系統(tǒng)，由相關(guān)科室進(jìn)展匯總并上報至衛(wèi)生局相關(guān)部門。院感登記上報界面病歷歸檔/借閱/共享中，這樣就為病歷資料的借閱與共享帶來了便利?？吹囊?。進(jìn)展病案借閱和查看的。從而保障了病歷的安全性以及病人的隱私權(quán)。33 33353535住院護(hù)士工作站病區(qū)治理HISADTHIS常使用。補(bǔ)充錄入和修改，形成完整的根本信息內(nèi)容，由再保存到電子病歷系統(tǒng)中。HISHISHIS填寫各類護(hù)理資料大節(jié)約了時間?！踩郎y單〕的曲線表示方式，也是由護(hù)士錄入測量數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)病人進(jìn)展整體操作，從而能將更多的時間用在對患者的護(hù)理中。的出入量，而不需要護(hù)士再手工計算了，充分表達(dá)了系統(tǒng)的有用性。護(hù)理資料的打印份打印和即時打印兩種方式，以滿足臨床需要。醫(yī)囑能，當(dāng)醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士可以準(zhǔn)時覺察，并執(zhí)行。提示功能歷系統(tǒng)中供給有多種護(hù)理工作提示功能，以幫助護(hù)士準(zhǔn)時完成工作。單等。質(zhì)控治理病歷書寫時間開通。查備案。病歷書寫流程囑執(zhí)行后再去補(bǔ)開醫(yī)囑的申請。傳統(tǒng)病歷在這方面也無法進(jìn)展掌握。療文書。病歷實時監(jiān)控簡捷；不同程度的警告用相應(yīng)級別的顏色進(jìn)展提示區(qū)分顯示。v1.0可編輯可修改病歷質(zhì)量自動評估寫的時效進(jìn)展評估，形成評估具體報告并對病歷進(jìn)展打分。問題提示進(jìn)展病歷的修訂，更完善的書寫完病人病歷；37 37v1.0可編輯可修改質(zhì)控科點(diǎn)評后消息提示功能病歷缺陷治理外，自定義缺陷條目定義及評分規(guī)章，自動也會依據(jù)此條進(jìn)展評分。38 38v1.0可編輯可修改病歷缺陷定義維護(hù)功能病歷檢索索條件進(jìn)展查詢，也可依據(jù)具體的住院號進(jìn)展準(zhǔn)確檢索。死亡、危重、手術(shù)、輸血、抗生素監(jiān)控死亡緣由、死亡爭論、病程爭論等，功能全面，操作簡捷。39 39v1.0可編輯可修改診斷狀況、有無手術(shù)、手術(shù)知情同意書、上級醫(yī)師查房、會診狀況、科主任查房狀況、危重爭論狀況等，功能全面，操作簡捷。40 40v1.0可編輯可修改血同意書、輸血前檢查狀況等，功能全面，操作簡捷；系統(tǒng)具備使用抗生素病歷重點(diǎn)監(jiān)控的功能；41 41v1.0可編輯可修改查詢統(tǒng)計藥典查詢：診療字典查詢：檢驗查詢：本系統(tǒng)基于HIS系統(tǒng)運(yùn)行時，通過HIS的檢驗系統(tǒng)查詢對應(yīng)的檢驗信息。根底數(shù)據(jù)維護(hù)系統(tǒng)根底數(shù)據(jù)維護(hù)系統(tǒng)維護(hù)包括：醫(yī)師組維護(hù)、排班規(guī)章維護(hù)、醫(yī)師排班設(shè)置、醫(yī)師排班表、系統(tǒng)鎖定。42 42444444醫(yī)師組維護(hù)：刪除治理。排班規(guī)章維護(hù)：對醫(yī)生的值班工作進(jìn)展排班治理。醫(yī)師排班設(shè)置：醫(yī)生的值班信息添加、修改、刪除操作。醫(yī)師排班表：醫(yī)生的值班信息掃瞄查看。字典配置工具：字典配置維護(hù)治理，用于設(shè)計病歷模板時作為關(guān)心輸入的數(shù)據(jù)插入使用。自定義數(shù)據(jù)維護(hù)：自定義數(shù)據(jù)治理，用于設(shè)計病歷模板時作為自定義數(shù)據(jù)輸入插入使用。病歷組成維護(hù)：時限以及病歷文書的唯一性。個人學(xué)問庫治理：治理。個人學(xué)問庫只限于醫(yī)生本人使用，其他醫(yī)生不能使用?？剖覍W(xué)問庫治理：對在書寫病歷文書時常用到得一些醫(yī)學(xué)學(xué)問進(jìn)展添加、修改、刪除治理。當(dāng)員不能使用。全院學(xué)問庫治理：對在書寫病歷文書時常用到得一些醫(yī)學(xué)學(xué)問進(jìn)展添加、修改、刪除治理。全系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置：權(quán)限是否開放參數(shù)等。角色治理：設(shè)置醫(yī)院工作人員的角色已經(jīng)相關(guān)操作權(quán)限。用戶部門權(quán)限：設(shè)置當(dāng)前登錄用戶登錄系統(tǒng)后可操作的部門。根底模板維護(hù)模板審核。個人病歷模板治理：其他醫(yī)生登錄系統(tǒng)不能使用?？剖也v模板治理：用科室病歷模板進(jìn)展病歷文書書寫，非本科室人員不能使用。全院病歷模板治理：使用全院病歷模板進(jìn)展病歷文書書寫。模板核通過的狀況下才能夠用于病歷文書的書寫。第5章.臨床路徑系統(tǒng)功能簡介系統(tǒng)概述應(yīng)用需求傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個人路徑，不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療從而到達(dá)既可保證醫(yī)療質(zhì)量，又可降低醫(yī)療本錢，患者還可得到“人性化服性和醫(yī)療糾紛；提高效勞質(zhì)量，保障患者的知情權(quán)，提高患者滿足度。應(yīng)用目標(biāo)臨床路徑系統(tǒng)是由嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)的多個功能構(gòu)成的系統(tǒng)。這些功能共執(zhí)行與掌握；③臨床路徑的差異與變異分析；④臨床路徑的評估。v1.0可編輯可修改臨床路徑功能設(shè)計方案主要功能描述臨床路徑嵌入流程說明46 46515151臨床路徑功能執(zhí)行流程方案病人入院病人入院病區(qū)收治醫(yī)生平臺轉(zhuǎn)入路徑的打算醫(yī)囑生成實際的醫(yī)囑保存可以修改或刪除醫(yī)囑)變異醫(yī)囑？是異醫(yī)囑的緣由否：連續(xù)下個節(jié)點(diǎn)否囑否是否出徑是病人出徑調(diào)整流程臨床路徑系統(tǒng)功能特點(diǎn)112有敏捷的路徑設(shè)置功能，可允許醫(yī)院自行增臨床路徑信息；變異緣由的模板化，系統(tǒng)中可由醫(yī)院執(zhí)行錄入緣由，可在醫(yī)院錄入實現(xiàn)檢索錄入，支持對變異醫(yī)囑進(jìn)展批量變異緣由的錄入；可以允許臨床路徑依據(jù)此信息進(jìn)展路徑的推斷；診斷；生選擇；支持子路徑功能，允許在主路徑下存在子路徑且不屬于變異；影響系統(tǒng)運(yùn)行速度；等報表的統(tǒng)計查詢功能；軟件功能介紹路徑定制功能用的科室變異緣由維護(hù)：定義在路徑執(zhí)行中可能消滅的變異緣由，便利醫(yī)生錄入。性藥品及非變異根底藥品的定義。方的形式定義；醫(yī)囑維護(hù)支持批量復(fù)制路徑類型包括主路徑和子路徑，一個主路徑可以包含多個子路徑。臨床路徑表單維護(hù)：承受臨床路徑表單樣式敏捷定制方式，為臨床路徑進(jìn)展調(diào)整。徑表單所需工程的數(shù)據(jù)維護(hù)等。嵌入HIS的路徑的執(zhí)行功能徑操作。當(dāng)天提示：路徑中制定的內(nèi)容，當(dāng)天提示醫(yī)生按時完成。變異記錄：路徑執(zhí)行過程中發(fā)生與路徑變異不全都的地方，記錄變異緣由的變異狀況。調(diào)整〔包括醫(yī)囑和住院階段。路徑非醫(yī)囑類工程治理：非醫(yī)囑類工程的執(zhí)行是現(xiàn)在幾乎全部的信息系面,臨床路徑表單需要的記錄的醫(yī)療效勞進(jìn)展記錄和管控；包括“診療診療活動執(zhí)行：可以具體記錄每天醫(yī)生需要對病人的診療活動。護(hù)士輸入緣由，如病情變