河北省2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題

題2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題一氧化碳中毒，預(yù)計(jì)最先受累的器官是A．肺B．腦C．腎D．肝E．胃腸2、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A．多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B．多伴有斑塊破裂C斑塊嚴(yán)重狹窄D．多伴有斑塊內(nèi)出血E．閉塞性的血栓形成3、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是A．對(duì)可疑頸椎損傷患者進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要不加重脊髓損傷B．對(duì)嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性復(fù)溫C．對(duì)電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救D．妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E．發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動(dòng)患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量4、甲型血友病治療應(yīng)首選A．懸浮紅細(xì)胞B．冷沉淀C白液D．免疫球蛋白E板為防止誤吸，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿．行聲門下吸引B．取半臥位C．避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D．加用胃腸動(dòng)力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A．腹脹、腹痛B．尿潴留C．壓瘡D．呼吸困難肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B毒物E上都是8、關(guān)于輸血速度的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．成年人一般為每分鐘2~5mlD．對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注9、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B．感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C．血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持D．在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E．肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食A．24.31ml/minB．15.4ml/minC．10.65ml/minD．4.05ml/minE．0.28ml/min帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候，要求喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgE．PEFR＜120L/minA．迅速止血B．通暢氣道，防止窒息C．為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D．大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E．盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病A．內(nèi)出血致休克B．體位性低血壓C．大面積的肺動(dòng)脈栓塞D．心肌梗死E．術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應(yīng)保持收縮壓為A．80~90mmHgB．90~100mmHgC．100~110mmHgD．110~120mmHgE．120~130mmHg17、休克早期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．微動(dòng)脈收縮B．后微動(dòng)脈收縮C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．動(dòng)-靜脈吻合支收縮E微靜脈收縮A．存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C．長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者D．不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者E上全是A．腎上腺素B．麻黃堿C異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律E．氨茶堿20、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房顫C．主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血D．肺源性心臟病伴右心功能不全E．二尖瓣狹窄伴竇性心律21、下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A．脫水降顱壓B．亞低溫治療C治療D．防治并發(fā)癥E壓22、根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亞急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E上都是23、下列哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制B．心肌肥厚C擴(kuò)大D．血紅蛋白增高E．神經(jīng)內(nèi)分泌激活、脂肪最大氧化率可達(dá)A．1.2~1.7mg/(kg·min)B．2.2~2.7mg/(kg·min)C．3.2~3.7mg/(kg·min)D．4.2~4.7mg/(kg·min)E．5.2~5.7mg/(kg·min)、呼吸停止，最可能的診斷是A．腦栓塞B．急性左心衰竭C．癲癇大發(fā)作D．心搏驟停E．急性右心衰竭合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．腎上腺結(jié)核B．特發(fā)性腎上腺萎縮C惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D．白血病浸潤E粉樣變A．上腔靜脈內(nèi)B．上腔靜脈和右心房的交界處C房?jī)?nèi)D．右心房和右心室交界處E心室內(nèi)4、下列哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過速A．室性融合波B．心室奪獲C分離E．室率快于房率癥可引起A．皮膚血管收縮B．腎小動(dòng)脈收縮C血管收縮D．肺小動(dòng)脈擴(kuò)張E．冠脈血管收縮7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A．過敏B．氣胸C．氣道梗阻D．肺炎E．肺栓塞動(dòng)脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A．V1R/S≤1B．額面平均電軸≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．a(chǎn)VRR/S＞18、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是A．在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成B．個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C．對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)D．與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E．對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用pHPaOmmHgPaCOmmHgBEmmolLK0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B．糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C．糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D．糖尿病酮癥酸中毒，水過多E．糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥措施不包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反應(yīng)調(diào)控C．臟器功能支持與維護(hù)D．早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染E．后期外科處理于活化凝血時(shí)間(ACT)，下列描述不正確的是B．正常對(duì)照值1.14~2.05分鐘C．原理與試管法CT相同，但試驗(yàn)中加入白陶土腦磷脂混淆液加強(qiáng)Ⅻ和ⅪD．臨床常用于在體外循環(huán)中對(duì)肝素用量的監(jiān)測(cè)12、下肢水腫尋找原因時(shí)，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征是A．肝大B．雙下肢凹陷性水腫C．肝頸靜脈回流征陽性D．食欲減退、惡心、嘔吐E水形成間類應(yīng)為A．纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙C．血小板異常D．凝血活酶生成障礙E．血管壁功能異常重癥患者血糖控制中正確的說法是A．解除應(yīng)激因素B．合理輸注葡萄糖C．靜脈使用胰島素D．根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整胰島素用量A．晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗B．安靜狀態(tài)下，無任何骨骼肌活動(dòng)、無食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能C．平臥狀態(tài)下，無任何活動(dòng)時(shí)的能量消耗D．晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E以上均不對(duì)3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治療程序首先要A．補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B．補(bǔ)鉀C．急診手術(shù)D．補(bǔ)鈉E糾正酸中毒17、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A．體溫＞38℃或＜36℃D．氧飽和度＜60%18、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A．胎盤早剝B．妊娠合并子宮頸息肉C．前置胎盤D．子宮破裂ICB．病死率高C．肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭E．功能損害是可逆的20、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A．體溫過高(＞38.3℃)或過低(＜36℃)B．非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C．伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高21、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米CD．螺內(nèi)酯(安體舒通