內(nèi)分泌臨床藥師培訓(xùn)日常理論考核試題

內(nèi)分泌臨床藥師培訓(xùn)日常理論考核一、選擇題1、對(duì)伴糖尿病腎病的T2DM患者，推薦在eGFR≥45ml·min?1·（1.73m2）?1的患者中使用（），以降低糖尿病腎病進(jìn)展和（或）心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*A、SGLT2I√B、噻唑烷二酮類C、α糖苷酶抑制劑D、磺脲類藥物E、DPP4抑制劑答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病指南》2020版，對(duì)伴糖尿病腎病的T2DM患者，推薦在eGFR≥45ml-min-1·（1.73m2）-1的患者中使用SGLT2I，以降低糖尿病腎病進(jìn)展和（或）心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)2、糖尿病腎病合并高血壓首選降壓藥物為[單選題]*A、利尿劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、鈣拮抗劑E、ACEI或ARB√答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病指南》2020版，對(duì)于糖尿病患者，ACEI或ARB在糖尿病合并慢性腎病時(shí)時(shí)首選藥物。3、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物是[單選題]*A、瑞格列奈B、那格列奈C、格列喹酮D、格列齊特E、達(dá)格列凈√答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病指南》2020版，sglt2抑制劑低血糖風(fēng)險(xiǎn)低。4、能減輕體重的是[單選題]*A、羅格列酮B、格列喹酮C、吡格列酮D、格列美脲E、達(dá)格列凈√答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病指南》2020版，SGlt2抑制劑可降低體重。5、中國(guó)2型糖尿病的綜合控制目標(biāo)中血糖的控制目標(biāo)[單選題]*A、空腹4.4-7mmol/l,非空腹<10mmol/l√B、空腹4.4-7mmol/l,餐后2h<10mmol/lC、空腹6.1-7mmol/l,餐后2h<10mmol/lD、空腹4.4-7mmol/l,非空腹<11.1mmol/lE、空腹<7mmol/l,非空腹<11.1mmol/l答案解析：中國(guó)2型糖尿病的綜合控制目標(biāo)空腹4.4-7mmol/l,非空腹<10mmol/l。6、中國(guó)2型糖尿病的綜合控制目標(biāo)中血壓應(yīng)控制在[單選題]*A、140/90mmhgB、130/80mmhg√C、120/80mmhgD、130/90mmghE、140/80mmhg答案解析：糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般糖尿病患者合并高血壓，降壓目標(biāo)為<130/80mmHg。7、一些患者在單藥或二聯(lián)治療時(shí)甚至在診斷時(shí)即存在顯著的高血糖癥狀乃至酮癥，可直接給予短期強(qiáng)化[單選題]*A、胰島素治療√B、噻唑烷二酮類C、α糖苷酶抑制劑D、磺脲類藥物E、DPP4抑制劑答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：一些患者在單藥或二聯(lián)治療時(shí)甚至在診斷時(shí)即存在顯著的高血糖癥狀乃至酮癥，可直接給予短期強(qiáng)化胰島素治療，包括基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素、每日多次預(yù)混胰島素或胰島素泵治療。8、降低餐后血糖能力最強(qiáng)的是：[單選題]*A、餐時(shí)胰島素√B、DPP4C、glp1D、二甲雙胍E、SGLT2答案解析：根據(jù)《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí)》降低餐后血糖能力最強(qiáng)的是：餐時(shí)胰島素。9、在我國(guó)哪種降糖藥物可用于10歲以上青少年T2DM患者[單選題]*A、達(dá)格列凈B、西格列汀C、阿卡波糖D、二甲雙胍√E、司美格魯肽答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：起始的藥物治療可以為單一的二甲雙胍或胰島素，或者兩者聯(lián)合使用。10歲以下兒童避免使用二甲雙胍。10、對(duì)于糖化（），空腹血糖（）伴明顯高血糖癥狀的新診斷T2DM患者，可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療[單選題]*A、HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L√B、HbA1c≥9.0%和空腹血糖≥11.1mmol/LC、HbA1c≥10.0%或空腹血糖≥11.1mmol/LD、HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥13mmol/LE、HbA1c≥9.5%或空腹血糖≥12mmol/L答案解析：對(duì)于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明顯高血糖癥狀的新診斷T2DM患者，可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療，治療時(shí)間在2周至3個(gè)月為宜。11、（）可與ACEI/ARB聯(lián)合應(yīng)用降低T2DKD患者的尿蛋白水平[單選題]*A、非奈利酮√B、阿利吉侖C、阿卡波糖D、二甲雙胍E、CCB答案解析：非奈利酮（finerenone）可與ACEI/ARB聯(lián)合應(yīng)用降低T2DKD患者的尿蛋白水平。12、二甲雙胍副作用說(shuō)法正確的是[多選題]*A、長(zhǎng)期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平下降，缺乏適當(dāng)補(bǔ)充VB12√B、從小劑量開(kāi)始是減少不良反應(yīng)的方法√C、暈厥、眩暈D、蕁麻疹、血管性水腫、紅斑、皮疹、瘙癢E、體重增加答案解析：二甲雙胍副作用有VB12缺乏，和胃腸道反應(yīng)，從小劑量開(kāi)始吃會(huì)減少胃腸道反應(yīng)。13、低血糖的表現(xiàn)為：[多選題]*A、心慌√B、手抖√C、認(rèn)知障礙（注意力不集中／視力障礙）√D、抽搐和昏迷√E、說(shuō)話不清√答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2020年版）。低血糖表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：心悸、虛弱、手抖、焦慮、出汗、饑餓感等。神志改變、認(rèn)知障礙（注意力不集中／視力障礙）、抽搐和昏迷。不典型表現(xiàn)：說(shuō)話不清，答非所問(wèn)；煩躁，不理人。14、糖尿病典型主要癥狀包括[多選題]*A、多飲√B、多尿√C、多食√D、不明原因體重下降√E、失眠答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：典型糖尿病癥狀包括煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降。15、糖尿病的診斷[多選題]*A、典型的糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥1.1mmol/l√B、典型的糖尿病癥狀+OGTT餐后2H血糖≥11.1mmol/l√C、典型的糖尿病癥狀+空腹血糖≥7mmol/l√D、一次空腹血糖>7mmol/l即可診斷糖尿病E、一次隨機(jī)血糖>11.1mmol/l即可診斷糖尿病答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：典型糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、或加上空腹血糖≥7.0mmol/L或加上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L或加上HbA1c≥6.5%無(wú)糖尿病典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。16、糖尿病高危人群包括：[多選題]*A、有糖尿病前期史√B、一級(jí)親屬有糖尿病史；√C、有黑棘皮病者√D、缺乏體力活動(dòng)者√E、中心型肥胖（男性腰質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24kg/m2圍≥90cm，女性腰圍≥85cm√答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：糖尿病高危人群包括：年齡大于40歲，中心型肥胖（男性腰質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24kg/m2圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；（4）一級(jí)親屬有糖尿病史；（5）缺乏體力活動(dòng)者；（6）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；（7）有多囊卵巢綜合征病史的女性。18、GLP1受體激動(dòng)劑降糖外的作用說(shuō)法正確的是[多選題]*A、體重減輕√B、心腎獲益√C、降壓√D、保護(hù)肝臟E、保護(hù)大腦答案解析：GLP-1RA降糖外的作用：心腎獲益，減重、降壓、改善血脂。19、2023ADA指南中推薦，無(wú)論HbA1c水平是否達(dá)標(biāo)，T2DM患者合并ASCVD、建議首先聯(lián)合有心血管疾病和慢性腎臟病獲益的[多選題]*A、GLP1-1RA√B、SGLT2I√C、磺脲類藥物D、α糖苷酶抑制劑E、噻唑烷二酮類答案解析：根據(jù)2023ADA治療路徑，推薦已證實(shí)有CVD獲益的GLP-1RA，SGLT2I。20、雙胍類藥物禁用于[多選題]*A、腎功能不全eGFR<45ml·min?1·（1.73m2）?1√B、嚴(yán)重感染、√C、缺氧√D、接受大手術(shù)的患者√E、感冒答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：雙胍類藥物禁用于腎功能不全eGFR<45ml·min?1·（1.73m2）?1、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者。21、糖尿病伴高血壓且UACR>300mg/g或eGFR<60ml·min?1·（1.73m2）?1的患者，強(qiáng)烈推薦（）或（）[多選題]*A、ACEI√B、ARB√C、二甲雙胍D、DPP4E、CCB答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：對(duì)糖尿病伴高血壓且UACR>300mg/g或eGFR<60ml·min?1·（1.73m2）?1的患者，強(qiáng)烈推薦血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物治療。22、糖尿病神經(jīng)病變改善微循環(huán)藥物有：[多選題]*A、前列腺素E1√B、貝前列素鈉√C、西洛他唑√D、胰激肽原酶√E、活血化瘀類中藥√答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：周圍神經(jīng)血流減少是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的一個(gè)重要因素。通過(guò)擴(kuò)張血管、改善血液高凝狀態(tài)和微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞的血氧供應(yīng)，可有效改善糖尿病神經(jīng)病變的臨床癥狀。常用藥物為前列腺素E1、貝前列素鈉、西洛他唑、己酮可可堿、胰激肽原酶、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥。23、以下關(guān)于二甲雙胍說(shuō)法正確的是[多選題]*A、起效最小劑量500mg/d√B、成人最大推薦劑量2550mg/d√C、從小劑量起始可減輕胃腸道不良反應(yīng)√D、改為緩釋制劑可減少胃腸道不良反應(yīng)√E、與維生素B12水平下降有關(guān)√24、Sglt2抑制劑[單選題]*A、減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗B、主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收C、通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。D、通過(guò)抑制DPP-4酶而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，升高內(nèi)源性GLP-1水平升高E.抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，降糖藥物降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出降低√答案解析：SGLT2i通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，降糖藥物降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出降低。25、二甲雙胍是[單選題]*A、減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗√B、主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收C、通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。D、通過(guò)抑制DPP-4酶而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，升高內(nèi)源性GLP-1水平升高E.抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，降糖藥物降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出降低答案解析：二甲雙胍作用機(jī)制減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗。26、α糖苷酶抑制劑[單選題]*A、減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗B、主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收√C、通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。D、通過(guò)抑制DPP-4酶而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，升高內(nèi)源性GLP-1水平升高E.抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，降糖藥物降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出降低答案解析：α糖苷酶抑制劑作用機(jī)制主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收。27、DPP-4抑制劑[單選題]*A、減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗B、主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收C、通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。D、通過(guò)抑制DPP-4酶而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，升高內(nèi)源性GLP-1水平升高√E.抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，降糖藥物降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出降低答案解析：DPP-4抑制劑作用機(jī)制通過(guò)抑制DPP-4酶而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，升高內(nèi)源性GLP-1水平升高。28、磺脲類藥物[單選題]*A、減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗B、主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收C、通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖?！藾、通過(guò)抑制DPP-4酶而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，升高內(nèi)源性GLP-1水平升高E.抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，降糖藥物降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出降低答案解析：磺脲類藥物通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。29、患者住院調(diào)整血糖時(shí)，應(yīng)用胰島素強(qiáng)化方案，基礎(chǔ)胰島素+3針餐時(shí)胰島素，測(cè)空腹血糖7.9，AM2:00血糖10，為控制空腹血糖則[單選題]*A、基礎(chǔ)胰島素加量√B、基礎(chǔ)胰島素減量C、基礎(chǔ)胰島素不變D、餐時(shí)胰島素加量E、餐時(shí)胰島素減量30、患者住院調(diào)整血糖時(shí)，應(yīng)用胰島素強(qiáng)化方案，基礎(chǔ)胰島素+3針餐時(shí)胰島素，測(cè)空腹血糖7.9，AM2:00血糖4.0，為控制空腹血糖則[單選題]*A、基礎(chǔ)胰島素加量B、基礎(chǔ)胰島素減量√C、基礎(chǔ)胰島素不變D、餐時(shí)胰島素加量E、餐時(shí)胰島素減量31、超短效（速效）胰島素推薦注射部位[單選題]*A、身體任何部位皮下√B、大腿皮下C、臀部皮下D、腹部皮下E、肌肉答案解析：根據(jù)《2016版中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)》超短效（速效）胰島素身體的任何注射部位進(jìn)行皮下注射。32、短效胰島素推薦注射部位[單選題]*A、身體任何部位皮下B、大腿皮下C、臀部皮下D、腹部皮下√E、肌肉答案解析：根據(jù)《2016版中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)》短效胰島素建議首選腹部注射。33、希望減緩胰島素的吸收速度[單選題]*A、身體任何部位皮下B、大腿皮下C、臀部皮下√D、腹部皮下E、肌肉答案解析：根據(jù)《2016版中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)》希望減緩胰島素的吸收速度時(shí)，可選擇臀部，臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的風(fēng)險(xiǎn)[149,150]。34、egfr>60二甲雙胍用量：[單選題]*A、常量√B、減量C、禁用D、慎用E.不明確答案解析：《根據(jù)中國(guó)糖尿病腎病防治指南》2021版egfr>60二甲雙胍常量給藥。35、egfr35利格列?。篬單選題]*A、常量√B、減量C、禁用D、慎用E.不明確答案解析：《根據(jù)中國(guó)糖尿病腎病防治指南》2021版egfr35利格列汀常量給藥。36、egfr35沙格列?。篬單選題]*A、常量B、減量√C、禁用D、慎用E.不明確答案解析：《根據(jù)中國(guó)糖尿病腎病防治指南》2021版egfr35沙格列汀減量給藥。37、egfr40阿卡波糖：[單選題]*A、常量√B、減量C、禁用D、慎用E.不明確答案解析：《根據(jù)中國(guó)糖尿病腎病防治指南》2021版egfr35阿卡波糖常量給藥。38、egfr35司美格魯肽：[單選題]*A、常量√B、減量C、禁用D、慎用E.不明確答案解析：《根據(jù)中國(guó)糖尿病腎病防治指南》2021版egfr35斯美格魯肽常量給藥。39、2型糖尿病高血糖控制的策略和治療路徑：二聯(lián)治療3個(gè)月不達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)啟動(dòng)三聯(lián)治療，即在二聯(lián)治療的基礎(chǔ)上加用一種不同機(jī)制的降糖藥物。對(duì)√錯(cuò)答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：二聯(lián)治療3個(gè)月不達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)啟動(dòng)三聯(lián)治療，即在二聯(lián)治療的基礎(chǔ)上加用一種不同機(jī)制的降糖藥物。40、達(dá)格列凈服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響。對(duì)√錯(cuò)答案解析：SGLT2抑制劑服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響。41、Glp1受體激動(dòng)劑能降低糖化血紅蛋白1.0%-1.5%。對(duì)√錯(cuò)答案解析：Glp1受體激動(dòng)劑能降低糖化血紅蛋白1.0%-1.5%。42、如果HbA1c已達(dá)標(biāo)，但SMBG和CGM的結(jié)果顯示有低血糖或血糖波動(dòng)很大，不需調(diào)整治療方案。對(duì)錯(cuò)√答案解析：HbA1c聯(lián)合SMBG和CGM是優(yōu)化血糖管理的基礎(chǔ)。如果HbA1c已達(dá)標(biāo)，但SMBG和CGM的結(jié)果顯示有低血糖或血糖波動(dòng)很大，亦需調(diào)整治療方案。43、警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，尤其是服用磺脲類藥物或注射胰島素及胰島素類似物的患者應(yīng)避免空腹飲酒。對(duì)√錯(cuò)答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，尤其是服用磺脲類藥物或注射胰島素及胰島素類似物的患者應(yīng)避免空腹飲酒并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。44、對(duì)不伴高血壓、尿UACR和eGFR正常的糖尿病患者，不推薦使用ACEI或ARB類藥物進(jìn)行糖尿病腎病一級(jí)預(yù)防。對(duì)√錯(cuò)答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版：對(duì)不伴高血壓、尿UACR和eGFR正常的糖尿病患者，ACEI或ARB不能延緩腎病進(jìn)展，，不推薦使用ACEI或ARB類藥物進(jìn)行糖尿病腎病一級(jí)預(yù)防。45、T1DM患者在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行綜合性眼病檢查。對(duì)√錯(cuò)答案解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治