幽門螺桿菌與慢性胃病

幽門螺桿菌與慢性胃病

鄭大五附院消化內(nèi)科主任：普長生主任主講一、什么是幽門螺桿菌（Helicobacter.pyloric）19世紀(jì)初期，人們曾在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)細菌但未引起重視，當(dāng)時的醫(yī)學(xué)家認為：這些是“過路菌”，胃炎是帶細菌的食物“污染”了胃部所致。1983年，澳大利亞的兩位學(xué)者從胃內(nèi)分離出“未鑒定的彎曲狀桿菌”，否定并糾正了以前所謂“過路菌”的認識，并命名為“幽門彎曲菌”，后改名為“幽門螺桿菌”。需要說明的是在上述兩位澳大利亞學(xué)者及其他國外學(xué)者先后發(fā)現(xiàn)研究HP的同時，我國上二醫(yī)張振華教授在1984年也發(fā)表了他的有關(guān)HP的學(xué)術(shù)論文。其次，我國南京、廣州、北京、蘭州等地也先后有了HP的臨床實驗研究報導(dǎo)。作者本人于1985年在中華內(nèi)科雜志上也曾發(fā)表了“蘭州地區(qū)1750例慢性胃炎與HP關(guān)系”的臨床觀察研究，一、什么是幽門螺桿菌（Helicobacter.pyloric）19世紀(jì)初期，人們曾在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)細菌但未引起重視，當(dāng)時的醫(yī)學(xué)家認為：這些是“過路菌”，胃炎是帶細菌的食物“污染”了胃部所致。1983年，澳大利亞的兩位學(xué)者從胃內(nèi)分離出“未鑒定的彎曲狀桿菌”，否定并糾正了以前所謂“過路菌”的認識，并命名為“幽門彎曲菌”，后改名為“幽門螺桿菌”。需要說明的是在上述兩位澳大利亞學(xué)者及其他國外學(xué)者先后發(fā)現(xiàn)研究HP的同時，我國上二醫(yī)張振華教授在1984年也發(fā)表了他的有關(guān)HP的學(xué)術(shù)論文。其次，我國南京、廣州、北京、蘭州等地也先后有了HP的臨床實驗研究報導(dǎo)。作者本人于1985年在中華內(nèi)科雜志上也曾發(fā)表了“蘭州地區(qū)1750例慢性胃炎與HP關(guān)系”的臨床觀察研究，二、HP是慢性胃病的主要殺手（元兇）經(jīng)近20年的臨床實驗室研究證實：HP是一種螺旋形微需氧的G－桿菌，人類是HP唯一的自然宿主，定居于人類胃黏膜，在人群中主要是通過消化道，即“口對口”“糞對口”途徑傳播，公用餐具、親吻、不潔食物均可傳播。是人類慢性胃炎，消化道潰瘍的主要病因，其感染還與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織、淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。1994年在法國里昂召開的一次國際學(xué)術(shù)會議上，HP被稱為胃癌的第一類致癌原。大家公認：HP是慢性胃炎的元兇，近年流行病學(xué)調(diào)查還顯示HP感染還與多種人體自身免疫性疾病之間存在相關(guān)性，也是冠心病、糖尿病、肝硬化、腦栓塞等發(fā)生的一個危險因素。流行病學(xué)流調(diào)顯示：全世界約有一半人口感染HP，感染率發(fā)展中國家占80%，發(fā)達國家為40%。我國HP感染率也比較高，60—70%。感染HP后可有不同的結(jié)局，一部分人群成為無癥狀的“帶菌者”多數(shù)引起不同程度的慢性胃炎，大約10—15%可發(fā)生消化性潰瘍，極少數(shù)可能發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌），這一點在一定程度上解釋了“十人九胃病”的發(fā)生原因。四、感染后的主要癥狀：

泛酸、燒心、腹痛、上腹飽脹、不適、食欲減退、口腔異味（口氣重）等消化不良癥狀。五、HP致病機理HP是一種螺旋形、微需氧、帶有鞭毛的G－桿菌，它能在胃內(nèi)穿過粘液層移向胃黏膜，它分泌的粘附素能使HP緊貼粘膜上皮細胞，它還能釋放尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，是細菌周圍保持中性環(huán)境，從而有利于在胃黏膜表面長期定植。HP通過上述產(chǎn)氨的作用分泌空泡毒素A(vacA)，對胃黏膜上皮細胞產(chǎn)生損害，其細