肺部寄生蟲病

肺部寄生蟲病肺部寄生蟲病pulmonaryparasitoses，許多經(jīng)血循環(huán)傳播到人體各處的寄生蟲，常在肺臟內(nèi)停留，并引起病變，即肺部寄生蟲病。病因和分類結(jié)合寄生蟲的習(xí)性和臨床特點(diǎn)，可分為：①以肺臟為主要寄生場所的寄生蟲病。如肺吸蟲等;②以其他部位為主要寄生場所的寄生蟲病,有時(shí)也可以侵犯肺臟，如阿米巴性肺膿腫、肺包蟲病

等。豬囊尾蚴偶也可寄生于肺組織，但較少見且癥狀不明顯；③有些寄生蟲的幼蟲在其發(fā)育過程中需在肺臟內(nèi)停留并發(fā)育，因而也可引起肺部的病變，如絲蟲，

蛔蟲的幼蟲特別是豬蛔蟲的幼蟲在人體內(nèi)也可引起肺部病變。④此外其他部位的寄生蟲如肝吸蟲(華枝睪吸蟲)等可引起肺部的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過敏性肺炎。臨床表現(xiàn)肺部寄生蟲病有共同的臨床特點(diǎn)。

呼吸道癥狀

患者常有咳嗽，多為干咳，也可帶痰，痰的性質(zhì)則因病而異，一般少量白色粘痰，偶可帶血絲。阿米巴性肺膿腫患者咯巧克力色痰，量也較多，痰中有時(shí)可以找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。并殖吸蟲病患者則咯果醬樣或爛肉樣痰，痰中?？烧业讲⒅澄x卵和沙爾科－雷登二氏晶體。在蛔蟲幼蟲引起的暴發(fā)性流行性哮喘時(shí)，患者常有發(fā)熱、咳嗽、氣短及哮喘發(fā)作。胸痛或胸腔積液當(dāng)肺部寄生蟲病的病灶鄰近胸膜時(shí)，?？梢鹦赝矗袝r(shí)也可出現(xiàn)胸腔積液，胸水中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。

末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增多

肺部寄生蟲病患者大多有末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)的輕度增多，但在暴發(fā)性流行性哮喘、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、四川肺吸蟲病等則明顯增多。診斷肺部寄生蟲病的診斷并不困難。流行病學(xué)史患者在流行區(qū)的耽留時(shí)間，疫水接觸史，或在牧區(qū)居住史，與貓狗的密切接觸史，吃不熟石蟹或蛄史等，對肺部寄生蟲病的診斷都很重要。

胸部X射線檢查可結(jié)合流行病學(xué)史及免疫學(xué)檢查，了解肺部病變的性質(zhì)，對肺部寄生蟲病的診斷很重要。如患者胸部X射線檢查肺部有囊性陰影,結(jié)合患者有牧區(qū)居住史、包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)及血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)均陽性，即可診斷為肺包蟲病。

痰的檢查在患者痰液內(nèi)查找蟲卵、幼蟲或原蟲滋養(yǎng)體（如溶組織內(nèi)阿米巴、卡里尼氏肺孢子蟲），對作出病原性診斷具有重要的意義。有時(shí)在痰中發(fā)現(xiàn)多量嗜酸性粒細(xì)胞或沙爾科－雷登二氏晶體，對肺部寄生蟲病的診斷有一定的參考價(jià)值。皮內(nèi)試驗(yàn)對肺部寄生蟲病患者的診斷很重要，對排除或疑診某些寄生蟲病有重要價(jià)值。血清免疫學(xué)試驗(yàn)常用間接血凝試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體技術(shù)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，它們有助于肺部寄生蟲病的確診。肺臟活體組織檢查少數(shù)病例特別是肺孢子蟲病患者經(jīng)以上的各項(xiàng)檢查，仍未確診時(shí)，可作肺活體組織檢查，但這是一項(xiàng)損傷性檢查方法，施行時(shí)必須十分慎重。肺吸蟲X線表現(xiàn)1.斑片浸潤影密度低、邊不清、