傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)辦公文檔

。①休克型（周?chē)h(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染性休克，面色蒼白，四肢發(fā)冷，皮膚出現(xiàn)花斑。心率加快，脈搏細(xì)數(shù)表現(xiàn)，病死率很高?！局委煛浚?）急性菌?。孩僖话阒委煟罕仨毰P床休息，忌疲勞。應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以流質(zhì)為主，反射減弱或消失，腹脹，心律紊亂等。（3。①休克型（周?chē)h(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染性休克，面色蒼白，四肢發(fā)冷，皮膚出現(xiàn)花斑。心率加快，脈搏細(xì)數(shù)表現(xiàn)，病死率很高。【治療】（1）急性菌?。孩僖话阒委煟罕仨毰P床休息，忌疲勞。應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以流質(zhì)為主，反射減弱或消失，腹脹，心律紊亂等。（3）恢復(fù)期/反應(yīng)期：腹瀉停止，癥狀消失，逐漸恢復(fù)?？沙霈F(xiàn)反應(yīng)性低應(yīng)給予禁食，胃腸減壓，控制腹膜炎；②腸穿孔并發(fā)腹膜炎應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)用足量有效的抗菌藥物控制腹膜K病學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。）：播給人。臨床上以叮咬部位焦痂或潰瘍形成、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大及周?chē)喊准?xì)胞數(shù)減少等位特征?！驹\斷】（1）流行病學(xué)資料：發(fā)病前3周內(nèi)是否到過(guò)恙蟲(chóng)病流行地區(qū)，在流行季節(jié)有無(wú)戶(hù)外工作、露天野營(yíng)或在林地草叢上坐、臥等。特征性體征：四肢。皮疹持續(xù)3~7天后消退，不脫屑，可遺留少許色素沉著。④肝脾腫大（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血象：周?chē)准?xì)胞數(shù)減少或正常，中性粒核左移，淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)增多。③病原學(xué)檢查：病原體分離，分子生物學(xué)檢查。【治療】氯霉素、紅霉素、四環(huán)素對(duì)本病有良好療效。部位多位于回腸末段。穿孔前可有腹脹、腹瀉或腸出血等先兆。臨床表現(xiàn)為右下腹突然疼痛，伴惡心、嘔吐，以及病學(xué)依據(jù)：當(dāng)?shù)氐膫咔?、既往是否進(jìn)行過(guò)傷寒菌疫苗預(yù)防接種，是否有過(guò)傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接進(jìn)行性貧血、黃疸加深，接著出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。（7）其他并發(fā)癥：急性膽囊炎、腦膜炎等。【診斷】（1）流行主要臨床表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛?！九R床表現(xiàn)】（1）早期（鉤體敗血癥期部位多位于回腸末段。穿孔前可有腹脹、腹瀉或腸出血等先兆。臨床表現(xiàn)為右下腹突然疼痛，伴惡心、嘔吐，以及病學(xué)依據(jù)：當(dāng)?shù)氐膫咔?、既往是否進(jìn)行過(guò)傷寒菌疫苗預(yù)防接種，是否有過(guò)傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接進(jìn)行性貧血、黃疸加深，接著出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。（7）其他并發(fā)癥：急性膽囊炎、腦膜炎等。【診斷】（1）流行主要臨床表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛。【臨床表現(xiàn)】（1）早期（鉤體敗血癥期）：）：抗原、鞭毛（H）抗原、副傷寒甲、乙、丙桿菌鞭毛抗原共五種，采用凝集法測(cè)患者血清中各種抗體的凝集效價(jià)。對(duì)傷寒有輔助診斷意義?！九R床表現(xiàn)】典型傷寒分為四期。（1）初期：病程第一周。起病緩慢，最早的癥狀是發(fā)熱，熱度呈階梯型上升，可伴有全身（2）極期：病程2~3周。有譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至昏迷。痛（3）緩解期：病程第四周。發(fā)熱逐步下降，神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕。（4）恢復(fù)期：病程第五周。體溫正常，神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀消失，肝脾恢復(fù)正常?！静l(fā)癥】性或柏油樣大便。大量出血時(shí)，常表現(xiàn)為體溫突然下降，頭暈、口渴、惡心、煩躁不安等。③腎功能的維護(hù)④腦水腫的防治：血管解痙劑、高滲脫水劑、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素⑤DIC的治療：中等劑量臨床表現(xiàn)：①四個(gè)基本癥狀：畏寒發(fā)熱、頭痛腰痛、腓腸肌痛、乏力表現(xiàn)；②四個(gè)基本體征：結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫四肢冰冷、呼吸急促、脈搏淺速、體溫和血壓下降等休克表現(xiàn)（休克期）。經(jīng)1~2小時(shí)后，腹痛和休克征可暫時(shí)，可遺留少許色素沉著。④肝脾腫大（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血象：周?chē)准?xì)胞數(shù)減少或正常，中性粒核左移，淋冷、呼吸急促、脈搏淺速、體溫和血壓下降等休克表現(xiàn)（休克期）。經(jīng)1~2小時(shí)后，腹痛和休克征可暫時(shí)緩解（平靜期）。但不久體溫迅速上升，腹痛持續(xù)存在并加劇；出現(xiàn)腹脹、腹③腎功能的維護(hù)④腦水腫的防治：血管解痙劑、高滲脫水劑、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素⑤DIC的治療：中等劑量臨床表現(xiàn)：①四個(gè)基本癥狀：畏寒發(fā)熱、頭痛腰痛、腓腸肌痛、乏力表現(xiàn)；②四個(gè)基本體征：結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫四肢冰冷、呼吸急促、脈搏淺速、體溫和血壓下降等休克表現(xiàn)（休克期）。經(jīng)1~2小時(shí)后，腹痛和休克征可暫時(shí)，可遺留少許色素沉著。④肝脾腫大（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血象：周?chē)准?xì)胞數(shù)減少或正常，中性粒核左移，淋（4）中毒性心肌炎：常出現(xiàn)于病程2~3周。有嚴(yán)重的毒血癥狀，主要表現(xiàn)為脈搏增快、血壓下降，第一心音低鈍、心律失常。心肌酶譜異常。出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。【診斷】寒病史，最近是否與傷寒病人有接觸史，夏秋季發(fā)病等流行病學(xué)資料。有助診斷。（3）實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：血和骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性有確診意義。外周白細(xì)胞數(shù)減少、淋巴細(xì)胞比例相對(duì)【鑒別診斷】織細(xì)胞?。?）病原治療：經(jīng)驗(yàn)治療的首選藥物為第三代喹諾酮類(lèi)藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以休克為突出表現(xiàn)的危重綜合征?！驹\斷】下列征象預(yù)示休克發(fā)生的可能：①體溫過(guò)）：①發(fā)熱：急起發(fā)熱，伴畏寒或寒戰(zhàn)，多為稽留熱，熱程約7天。②疼痛：頭痛明顯，一般為前額部。全身肌肉主要臨床表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛?！九R床表現(xiàn)】（1）早期（鉤體敗血癥期食欲減退，惡心，嘔吐，ALT升高，肝臟輕至中度腫大，觸痛，脾輕度腫大。②出血：常見(jiàn)鼻出血，皮膚黏膜瘀b.腸穿孔：，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以休克為突出表現(xiàn)的危重綜合征?！驹\斷】下列征象預(yù)示休克發(fā)生的可能：①體溫過(guò)）：①發(fā)熱：急起發(fā)熱，伴畏寒或寒戰(zhàn)，多為稽留熱，熱程約7天。②疼痛：頭痛明顯，一般為前額部。全身肌肉主要臨床表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛?！九R床表現(xiàn)】（1）早期（鉤體敗血癥期食欲減退，惡心，嘔吐，ALT升高，肝臟輕至中度腫大，觸痛，脾輕度腫大。②出血：常見(jiàn)鼻出血，皮膚黏膜瘀必要時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素；④若出現(xiàn)心衰，應(yīng)用洋地黃和利尿劑維持至癥狀消失。e.肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎和DIC：相應(yīng)內(nèi)科治療措施。作用于機(jī)體各個(gè)器官、系統(tǒng)，造成組織、細(xì)胞破壞，代謝紊亂，功能障礙，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以休克為突出表現(xiàn)的危重綜合征?！驹\斷】下列征象預(yù)示休克發(fā)生的可能：②非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變③血壓<90mmHg或體位性低血壓④心率增快、與體溫升高不平行，或出現(xiàn)心律失常⑥血象示血小板減少和白細(xì)胞（主要為中性粒細(xì)胞）顯著增多或減少⑦不明原因的肝腎功能損害【治療】菌濃度的抗生素為宜。一般先輸?shù)头肿佑倚囚ɑ蚱胶恹}液有明顯酸中毒者可先輸5%碳酸氫鈉鹽液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，盡快改善微循環(huán)、逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。ntery）：簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，又稱(chēng)志賀菌病。主要通過(guò)消化道途徑傳播，流行于夏結(jié)合試驗(yàn)；免疫熒光試驗(yàn)；斑點(diǎn)免疫試驗(yàn)；ELISA。③病原學(xué)檢查：病原體分離，分子生物學(xué)檢查?！局委煛恳苑乐刮⒀h(huán)瘀滯，以維護(hù)重要臟器功能等。a.補(bǔ)充血容量：擴(kuò)容治療是抗休克治療的基本手段。①膠體液：可高（>40.5℃）或過(guò)低（<36℃）②非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變③血壓<90mmHg或體位性低血壓擴(kuò)容要求達(dá)到：①組織灌注良好，患者神情安寧，口唇紅潤(rùn)，肢體溫暖，紫紺消失；②收縮ntery）：簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，又稱(chēng)志賀菌病。主要通過(guò)消化道途徑傳播，流行于夏結(jié)合試驗(yàn)；免疫熒光試驗(yàn)；斑點(diǎn)免疫試驗(yàn)；ELISA。③病原學(xué)檢查：病原體分離，分子生物學(xué)檢查?！局委煛恳苑乐刮⒀h(huán)瘀滯，以維護(hù)重要臟器功能等。a.補(bǔ)充血容量：擴(kuò)容治療是抗休克治療的基本手段。①膠體液：可高（>40.5℃）或過(guò)低（<36℃）②非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變③血壓<90mmHg或體位性低血壓b.糾正酸中毒：首選緩沖堿為5%碳酸氫鈉，次為11.2%乳酸鈉（肝功損害者不宜用）。②縮血管藥物①?gòu)?qiáng)心藥物的應(yīng)用③腎功能的維護(hù)④腦水腫的防治：血管解痙劑、高滲脫水劑、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素⑤DIC的治療：中等劑量肝素⑥腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（3）抗內(nèi)毒素治療和抗炎癥介質(zhì)治療快。屬我國(guó)甲類(lèi)傳染病。典型患者由于劇烈嘔吐和腹瀉，可引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭和急性腎功能衰竭?！玖餍胁W(xué)】（1）傳染源：患者和帶菌者是霍亂的傳染源。（2）傳播途徑：胃腸道傳染病，主要通過(guò)水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為重要。乏，并有足夠的細(xì)菌進(jìn)入才發(fā)病。病后可獲一定的免疫力，持續(xù)時(shí)間短，可再感染。（4）流行季節(jié)與地區(qū)：流行高峰多在7～9月，有分布在沿江沿海為主的地理特點(diǎn)?！景l(fā)病機(jī)制】右旋糖酐（或平衡鹽液），有明顯酸中毒者可先輸5%碳酸氫鈉鹽液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，盡快少等。傷寒細(xì)胞（typhoidcell）：巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，稱(chēng)為傷寒寒桿菌菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原、副傷寒甲、乙、丙桿菌鞭毛抗原共五種，采用凝集法測(cè)患者血清中各種算。③口服補(bǔ)液：一般用葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，加水1000m右旋糖酐（或平衡鹽液），有明顯酸中毒者可先輸5%碳酸氫鈉鹽液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，盡快少等。傷寒細(xì)胞（typhoidcell）：巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，稱(chēng)為傷寒寒桿菌菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原、副傷寒甲、乙、丙桿菌鞭毛抗原共五種，采用凝集法測(cè)患者血清中各種算。③口服補(bǔ)液：一般用葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，加水1000m細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高時(shí)，刺激腸黏膜隱窩細(xì)胞過(guò)度分泌水、氯化物及碳酸鹽。同時(shí)抑制絨毛細(xì)胞對(duì)鈉和氯離子的吸收，使水和NaCl等在腸腔積累，因而引起嚴(yán)重的水樣腹瀉?；魜y【病理生理】循環(huán)衰竭。（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量碳酸氫根；周?chē)h(huán)衰竭，組織無(wú)氧代謝產(chǎn)生大量乳酸；急性腎衰時(shí)，不能排泄代謝的酸性物質(zhì)?！九R床表現(xiàn)】（1）吐瀉期：以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼而出現(xiàn)嘔吐。一般不發(fā)熱。泔水”樣大便。②嘔吐：一般發(fā)生在腹瀉之后，不伴惡心，多為噴射性嘔吐。（2）脫水期：容”。②循環(huán)衰竭：可出現(xiàn)失水性休克。③尿毒癥、酸中毒：表現(xiàn)為呼吸增快，意識(shí)障礙。⑤低血鉀：肌張力減弱，膝反射減弱或消失，腹脹，心律紊亂等。，典型呈噴射狀嘔吐，面色蒼白，血壓升高，意識(shí)障礙；嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。③混合型：具有以上兩型之l。適用于輕型患者。（3）抗菌治療：多西環(huán)素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等。（4）對(duì)癥治療：糾正酸中毒、糾正鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型。②血清學(xué)檢查：顯微凝集試驗(yàn)（MAT）：一次凝集效價(jià)≥1：400，典型呈噴射狀嘔吐，面色蒼白，血壓升高，意識(shí)障礙；嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。③混合型：具有以上兩型之l。適用于輕型患者。（3）抗菌治療：多西環(huán)素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等。（4）對(duì)癥治療：糾正酸中毒、糾正鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型。②血清學(xué)檢查：顯微凝集試驗(yàn)（MAT）：一次凝集效價(jià)≥1：400，或早晚、電解質(zhì)、酸堿平衡；⑤止血藥；⑥必要時(shí)輸血；⑦內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)手術(shù)治療。b.腸穿孔：①局限性穿孔的患者排除霍亂的糞便細(xì)菌學(xué)檢查。凡有典型癥狀者，均應(yīng)先按霍亂處理。確診：具有下列之一者，可診斷為霍亂。①有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。②在霍亂疫區(qū)、流行期間內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但無(wú)其他原因可查者。③疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前五天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂?！局委煛恐委熢瓌t：嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對(duì)癥治療。①靜脈輸液：常用541溶液，即每升溶液中含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g，②輸液的量和速度：應(yīng)根據(jù)失水程度而定。嚴(yán)重者開(kāi)始每分鐘可達(dá)40～80ml，24小行靜脈補(bǔ)液，待病情好轉(zhuǎn)或嘔吐緩解后再改為口服補(bǔ)液。1000ml。適用于輕型患者。臨床表現(xiàn)：①四個(gè)基本癥狀：畏寒發(fā)熱、頭痛腰痛、腓腸肌痛、乏力表現(xiàn)；②四個(gè)基本體征：結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上，并產(chǎn)生霍亂腸毒素（即霍亂原，choleragen）。霍亂腸毒素使GTP酶活性劇烈嘔吐和腹瀉導(dǎo)致水和電解質(zhì)大量丟失所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失臨床表現(xiàn)：①四個(gè)基本癥狀：畏寒發(fā)熱、頭痛腰痛、腓腸肌痛、乏力表現(xiàn)；②四個(gè)基本體征：結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上，并產(chǎn)生霍亂腸毒素（即霍亂原，choleragen）?；魜y腸毒素使GTP酶活性劇烈嘔吐和腹瀉導(dǎo)致水和電解質(zhì)大量丟失所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失肝素⑥腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（3）抗內(nèi)毒素治療和抗炎癥介質(zhì)治療4.傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：霍亂（choler【臨床表現(xiàn)】（1）普通型（典型）：急起畏寒高熱，伴頭痛、發(fā)熱、食欲減退，并出現(xiàn)腹痛腹瀉，先為稀水樣大便，后為膿血便，每日10~20次或以上。里急后重明顯。常伴腸鳴音亢進(jìn)，左下腹（2）輕型（非典型）：無(wú)明顯發(fā)熱。急性腹瀉，每日大便10次以?xún)?nèi)。稀便有黏液無(wú)膿血。可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。臨床以嚴(yán)重毒血癥、休克和/或中毒性腦病為主要臨床表現(xiàn)，局部癥狀輕甚至缺如。①休克型（周?chē)h(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染性休克，面色蒼白，四肢發(fā)冷，皮膚出現(xiàn)【治療】管痙攣，用山莨菪堿（6542）；防止腦病，發(fā)熱患者給予物理降溫，或用冬眠合劑。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和腦實(shí)質(zhì)損害。【臨床表現(xiàn)】抗體的凝集效價(jià)。對(duì)傷寒有輔助診斷意義?！九R床表現(xiàn)】典型傷寒分為四期。（1）初期：病程第一周。起病緩慢入才發(fā)病。病后可獲一定的免疫力，持續(xù)時(shí)間短，可再感染。（4）流行季節(jié)與地區(qū)：流行高峰多在7～9抗體的凝集效價(jià)。對(duì)傷寒有輔助診斷意義?！九R床表現(xiàn)】典型傷寒分為四期。（1）初期：病程第一周。起病緩慢入才發(fā)病。病后可獲一定的免疫力，持續(xù)時(shí)間短，可再感染。（4）流行季節(jié)與地區(qū)：流行高峰多在7～9月，有等誘因。少量出血時(shí)可無(wú)癥狀或僅有頭暈、心率加快等表現(xiàn)，大便潛血陽(yáng)性或柏油樣大便。大量出血時(shí)，常表現(xiàn)為質(zhì)損害?！九R床表現(xiàn)】（1）普通型①前驅(qū)期（上呼吸道感染期）：主要表現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。②敗血癥期：高①前驅(qū)期（上呼吸道感染期）：主要表現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。②敗血癥期：高熱、寒戰(zhàn)、體溫迅速達(dá)40℃左右，伴明顯毒血癥癥狀，如頭痛、全身不適、精神萎靡等?；颊呖梢云つw、眼結(jié)膜、軟腭黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑，開(kāi)始為鮮紅色，以后為紫紅色，病情嚴(yán)重者迅速擴(kuò)大，中央可呈紫黑色壞死或大皰。③腦膜炎期：主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射狀，煩躁不安，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征及布氏征陽(yáng)性等腦膜炎刺激征，重者有譫妄、神志障礙及抽搐。④恢復(fù)期：體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)。（2）暴發(fā)型：②腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)損害，除高熱、頭痛、嘔吐外，意識(shí)障礙加深，并迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)?？煞磸?fù)驚厥，錐體束征陽(yáng)性，腦水腫。重者有腦疝。③混合型：病情極重?！驹\斷】（1）冬春季，本病發(fā)生或流行地區(qū)。（2）兒童突發(fā)高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：③細(xì)菌學(xué)檢查：確診的重要手段。在皮膚瘀點(diǎn)處刺破擠出組織液做涂片或染色；取血液、皮膚瘀點(diǎn)刺出液或腦脊液做細(xì)菌培養(yǎng)。【治療】暴發(fā)型藥物，可用山莨菪堿。，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以休克為突出表現(xiàn)的危重綜合征?！驹\斷】下列征象預(yù)示休克發(fā)生的可能：①體溫過(guò)】（1）腸出血：最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。多出現(xiàn)在病程2~3周。常有飲食不當(dāng)、活動(dòng)過(guò)多、腹瀉及排便用力過(guò)度譜異常。（5）支氣管炎及肺炎：多發(fā)生于極期。（，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以休克為突出表現(xiàn)的危重綜合征?！驹\斷】下列征象預(yù)示休克發(fā)生的可能：①體溫過(guò)】（1）腸出血：最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。多出現(xiàn)在病程2~3周。常有飲食不當(dāng)、活動(dòng)過(guò)多、腹瀉及排便用力過(guò)度譜異常。（5）支氣管炎及肺炎：多發(fā)生于極期。（6）溶血性尿毒綜合征：多發(fā)生于病程1~3周。臨床表現(xiàn)為樣便中含有大量黏液。此外，膽汁分泌減少，因而大便可成“米泔水”樣?！静±砩怼浚?）水和電解質(zhì)紊亂：④治療DIC：肝素⑤保護(hù)重要臟器功能：心率加快時(shí)用強(qiáng)心劑。①盡早應(yīng)用有效抗菌藥物：青霉素G②減輕腦水腫，防止腦疝：及時(shí)脫水治療，防止腦疝及呼吸衰竭，可用20%甘露醇。③腎上腺皮質(zhì)激素：減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，解痙，強(qiáng)心，抑制血小板凝集，減輕腦水腫，降顱壓。可用地塞米松。④呼吸衰竭的治療：保持呼吸道通暢，吸氧。⑤高熱及驚厥：降溫，鎮(zhèn)定劑。）：【臨床表現(xiàn)】②疼