醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度格式版（三篇）

第9頁共9頁醫(yī)療質(zhì)量?管理規(guī)章?制度格式?版一、?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院的?生命，門?診各部門?必須以病?人為中心?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，并納?入門診部?的各項管?理工作中?；二、?門診部建?立醫(yī)療質(zhì)?量控制管?理委員會?，各科室?設(shè)醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組，對醫(yī)?療、護理?、病歷、?藥事、設(shè)?備，醫(yī)療?事故，預(yù)?防保健，?后勤管理?，行政管?理等按要?求進行全?面質(zhì)量控?制，加強?質(zhì)控工作?的計劃實?施，檢查?和處理；?三、門?診部設(shè)立?門診、科?室兩極質(zhì)?量管理_?___，?必須建立?健全各項?管理制度?，工作制?度，醫(yī)療?制度，護?理制度，?診療常規(guī)?及技術(shù)操?作規(guī)程，?并切實執(zhí)?行，嚴格?要求，定?期檢查，?考核，評?估；四?、門診、?科室兩級?質(zhì)量管理?____?須定出全?年質(zhì)量控?制計劃，?每月召開?例會，通?報情況，?反饋信息?，完善制?度，定出?提高醫(yī)療?質(zhì)量的措?施及質(zhì)檢?方案，每?季度進行?全院性醫(yī)?療質(zhì)量管?理檢查及?評價，按?門診部有?關(guān)規(guī)定進?行獎懲，?不斷改進?工作；?五、搞好?標準化管?理，包括?技術(shù)質(zhì)量?的標準化?，管理考?評的標準?化，醫(yī)療?設(shè)備的標?準化及工?作方法程?序的標準?化；六?、每月召?開醫(yī)療安?全會議，?通報病歷?檢查及醫(yī)?療安全情?況及獎懲?意見，以?促進醫(yī)療?質(zhì)量的提?高；七?、堅持開?展質(zhì)量教?育和技術(shù)?培訓(xùn)，加?強全員“?三基”“?三嚴”訓(xùn)?練，堅持?進行醫(yī)師?規(guī)范化培?訓(xùn)和繼續(xù)?醫(yī)學(xué)教育?；八、?門診、科?室兩級的?質(zhì)控工作?應(yīng)有完整?的文字記?錄資料，?并由質(zhì)量?管理__?__定期?寫出分析?報告，半?年有小結(jié)?，全年有?總結(jié)，定?期逐級上?報；九?、加強醫(yī)?療質(zhì)量情?報工作和?信息的流?轉(zhuǎn)反饋，?質(zhì)量情報?工作要求?準確，及?時，全面?，系統(tǒng)，?作到信息?發(fā)送及時?，流轉(zhuǎn)迅?速，返回?準確率高?，處理及?時，效果?好；十?、質(zhì)量檢?查結(jié)果作?為評優(yōu)，?獎懲，晉?升等的參?考依據(jù)。?醫(yī)療質(zhì)?量管理規(guī)?章制度格?式版（二?）1.?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，把質(zhì)?量管理納?入醫(yī)院的?各項工作?中。2?.醫(yī)院要?建立質(zhì)量?保證體系?，即建立?院、職能?部門、科?三級質(zhì)量?管理__?__，配?備專（兼?）職人員?，負責(zé)質(zhì)?量管理工?作。（?1）樹立?為病人服?務(wù)的思想?。醫(yī)療質(zhì)?量管理的?內(nèi)容及措?施應(yīng)力求?為滿足病?人的需要?，保證醫(yī)?療工作以?最佳和技?術(shù)狀態(tài)為?病人服務(wù)?。（2?）質(zhì)量管?理以控制?預(yù)防為主?的思想。?（3）?系統(tǒng)管理?的思想。?（4）?標準化管?理的思想?。（5?）科學(xué)性?與實用性?統(tǒng)一的思?想。（?6）對新?招聘來院?人員進行?嚴格的崗?位教育，?學(xué)習(xí)各項?規(guī)章制度?和崗位職?責(zé)教育。?3.開?展全院性?質(zhì)教育。?4.各?科要定期?____?學(xué)習(xí)規(guī)章?、職責(zé)及?各種操作?規(guī)程和專?業(yè)基礎(chǔ)知?識。5?.對質(zhì)量?觀念弱者?要進行強?化教育。?二、醫(yī)?療質(zhì)量管?理領(lǐng)導(dǎo)小?組制度?醫(yī)院質(zhì)量?管理委員?會（領(lǐng)導(dǎo)?小組）在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下進行工?作?？剖?質(zhì)量控制?小組在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下進行工?作。1?.醫(yī)院質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度（1?）根據(jù)醫(yī)?療、護理?、總務(wù)、?財務(wù)等實?際情況及?上級要求?，結(jié)合我?院的實際?情況，制?定質(zhì)量標?準。（?2）研究?提高質(zhì)量?的方法和?控制手段?。（3?）對各科?室、各部?門的質(zhì)量?完成情況?進行考核?。（4?）隨時對?各種質(zhì)量?進行分析?，定期向?院長匯報?。2.?科室質(zhì)量?管理小組?制度：?（1）根?據(jù)醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會制定?的質(zhì)量標?準，每月?統(tǒng)計本科?室完成情?況，上報?醫(yī)院分級?管理辦公?室。（?2）隨時?對本科室?的質(zhì)量進?行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)?匯報。?（3）收?集對質(zhì)量?進行分析?，向科領(lǐng)?導(dǎo)匯報。?（4）?收集對質(zhì)?量控制手?段以提高?質(zhì)量方法?意見和建?議，并與?醫(yī)院（分?級管理）?院辦公室?聯(lián)系。?四、醫(yī)療?質(zhì)量主要?標準與指?標1、?醫(yī)療質(zhì)量?主要標準?（1）診?斷質(zhì)量標?準正確?性。確診?要符合診?斷要點，?病史、體?征、實驗?室及特殊?檢查具有?的特性，?擬診要基?本符合診?斷要點。?診斷性治?療有效。?全面性?。主病，?并發(fā)癥，?伴發(fā)癥應(yīng)?依次列出?；診斷疾?病名稱以?國際疾病?分類法為?準。及?時性。對?急、危、?重病應(yīng)力?爭在__?__小時?內(nèi)確診；?疑難復(fù)雜?病癥應(yīng)及?時___?_科內(nèi)會?診，需其?他科室會?診要及時?和書面記?錄，必要?時可__?__全院?會診或及?時轉(zhuǎn)入上?級醫(yī)院。?（2）?療效評判?標準治?愈。病人?癥狀消失?，器官功?能恢復(fù)正?常，外傷?創(chuàng)口愈合?。好轉(zhuǎn)?。病人癥?狀減輕，?器官功能?較首認明?顯好轉(zhuǎn)。?（3）?護理質(zhì)量?標準按?照___?_省省衛(wèi)?生廳印發(fā)?的《__?__省省?醫(yī)療機構(gòu)?護理質(zhì)量?評價標準?與方法》?標準評定?。（4?）技術(shù)操?作規(guī)程?按照國家?____?部，__?__省衛(wèi)?生廳頒發(fā)?的有關(guān)技?術(shù)操作常?規(guī)與規(guī)程?，以及高?等醫(yī)學(xué)院?校___?_編印的?技術(shù)操作?規(guī)程執(zhí)行?。（5?）病歷書?寫標準?按照__?__部印?發(fā)的《病?歷書寫規(guī)?范》執(zhí)行?。（6?）工作質(zhì)?量標準?各項工作?制度和各?級各類人?員崗位職?責(zé)健全，?并能認真?執(zhí)行。患?者、本院?職工對醫(yī)?療服務(wù)的?滿意程度?在要求的?指標以上?。五、?醫(yī)療質(zhì)量?教育方案?1.堅持?質(zhì)量第一?的指導(dǎo)思?想。2?.院、職?能部門、?科三級質(zhì)?量管理_?___要?根據(jù)上級?有關(guān)要求?和自身醫(yī)?療工作的?實際，健?全切實可?行的質(zhì)量?管理方案?。3.?質(zhì)量管理?方案的主?要內(nèi)容。?建立質(zhì)量?管理措施?、效果評?價及信息?反饋等。?4.醫(yī)?院加強對?全體人員?進行質(zhì)量?管理教育?，___?_參加質(zhì)?量管理活?動，對新?進人員上?崗前教育?要包括質(zhì)?量教育。?5.質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理__?__形成?報告，定?期、逐級?上報。?6.醫(yī)院?質(zhì)量管理?的重點是?醫(yī)療、護?理、醫(yī)技?病歷及控?制院內(nèi)感?染。各級?管理人員?要把提高?醫(yī)療質(zhì)量?作為管理?工作的核?心。7?.質(zhì)量的?檢查結(jié)果?與評價、?獎懲相結(jié)?合。六?、醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)督、?檢查、評?價方案?1.院、?職能部門?、科三級?質(zhì)量管理?小組對院?科醫(yī)護、?醫(yī)技質(zhì)量?進行監(jiān)督?、檢查、?評價。?2.醫(yī)療?質(zhì)量檢查?每月一次?。3.?認真評價?醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)?量管理規(guī)?章制度格?式版（三?）1.?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，把質(zhì)?量管理納?入醫(yī)院的?各項工作?中。2?.醫(yī)院要?建立質(zhì)量?保證體系?，即建立?院、職能?部門、科?三級質(zhì)量?管理組織?，配備專?（兼）職?人員，負?責(zé)質(zhì)量管?理工作。?（1）?樹立為病?人服務(wù)的?思想。醫(yī)?療質(zhì)量管?理的內(nèi)容?及措施應(yīng)?力求為滿?足病人的?需要，保?證醫(yī)療工?作以最佳?和技術(shù)狀?態(tài)為病人?服務(wù)。?（2）質(zhì)?量管理以?控制預(yù)防?為主的思?想。（?3）系統(tǒng)?管理的思?想。（?4）標準?化管理的?思想。?（5）科?學(xué)性與實?用性統(tǒng)一?的思想。?（6）?對新招聘?來院人員?進行嚴格?的崗位教?育，學(xué)習(xí)?各項規(guī)章?制度和崗?位職責(zé)教?育。3?.開展全?院性質(zhì)教?育。4?.各科要?定期組織?學(xué)習(xí)規(guī)章?、職責(zé)及?各種操作?規(guī)程和專?業(yè)基礎(chǔ)知?識。5?.對質(zhì)量?觀念弱者?要進行強?化教育。?二、醫(yī)?療質(zhì)量管?理領(lǐng)導(dǎo)小?組制度?醫(yī)院質(zhì)量?管理委員?會（領(lǐng)導(dǎo)?小組）在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下進行工?作?？剖?質(zhì)量控制?小組在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下進行工?作。1?.醫(yī)院質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度（1?）根據(jù)醫(yī)?療、護理?、總務(wù)、?財務(wù)等實?際情況及?上級要求?，結(jié)合我?院的實際?情況，制?定質(zhì)量標?準。（?2）研究?提高質(zhì)量?的方法和?控制手段?。（3?）對各科?室、各部?門的質(zhì)量?完成情況?進行考核?。（4?）隨時對?各種質(zhì)量?進行分析?，定期向?院長匯報?。2.?科室質(zhì)量?管理小組?制度：?（1）根?據(jù)醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會制定?的質(zhì)量標?準，每月?統(tǒng)計本科?室完成情?況，上報?醫(yī)院分級?管理辦公?室。（?2）隨時?對本科室?的質(zhì)量進?行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)?匯報。?（3）收?集對質(zhì)量?進行分析?，向科領(lǐng)?導(dǎo)匯報。?（4）?收集對質(zhì)?量控制手?段以提高?質(zhì)量方法?意見和建?議，并與?醫(yī)院（分?級管理）?院辦公室?聯(lián)系。?四、醫(yī)療?質(zhì)量主要?標準與指?標1、?醫(yī)療質(zhì)量?主要標準?（1）診?斷質(zhì)量標?準正確?性。確診?要符合診?斷要點，?病史、體?征、實驗?室及特殊?檢查具有?的特性，?擬診要基?本符合診?斷要點。?診斷性治?療有效。?全面性?。主病，?并發(fā)癥，?伴發(fā)癥應(yīng)?依次列出?；診斷疾?病名稱以?國際疾病?分類法為?準。及?時性。對?急、危、?重病應(yīng)力?爭在__?__小時?內(nèi)確診；?疑難復(fù)雜?病癥應(yīng)及?時組織科?內(nèi)會診，?需其他科?室會診要?及時和書?面記錄，?必要時可?組織全院?會診或及?時轉(zhuǎn)入上?級醫(yī)院。?（2）?療效評判?標準治?愈。病人?癥狀消失?，器官功?能恢復(fù)正?常，外傷?創(chuàng)口愈合?。好轉(zhuǎn)?。病人癥?狀減輕，?器官功能?較首認明?顯好轉(zhuǎn)。?（3）?護理質(zhì)量?標準按?照山東省?省衛(wèi)生廳?印發(fā)的《?山東省省?醫(yī)療機構(gòu)?護理質(zhì)量?評價標準?與方法》?標準評定?。（4?）技術(shù)操?作規(guī)程?按照國家?衛(wèi)生部，?山東省衛(wèi)?生廳頒發(fā)?的有關(guān)技?術(shù)操作常?規(guī)與規(guī)程?，以及高?等醫(yī)學(xué)院?校教科書?編印的技?術(shù)操作規(guī)?程執(zhí)行。?（5）?病歷書寫?標準按?照衛(wèi)生部?印發(fā)的《?病歷書寫?規(guī)范》執(zhí)?行。（?6）工作?質(zhì)量標準?各項工?作制度和?各級各類?人員崗位?職責(zé)健全?，并能認?真執(zhí)行。?患者、本?院職工對?醫(yī)療服務(wù)?的滿意程?度在要求?的指標以?上。五?、醫(yī)療質(zhì)?量教育方?案1.堅?持質(zhì)量第?一的指導(dǎo)?思想。?2.院、?職能部門?、科三級?質(zhì)量管理?組織要根?據(jù)上級有?關(guān)要求和?自身醫(yī)療?工作的實?際，健全?切實可行?的質(zhì)量管?理方案。?3.質(zhì)?量管理方?案的主要?內(nèi)容。建?立質(zhì)量管?理措施、?效果評價?及信息反?饋等。?4.醫(yī)院?加強對全?體人員進?行質(zhì)量管?理教育，?組織參加?質(zhì)量管理?活動，對?新進人員?上崗前教?育要包括?質(zhì)量教育?。5.?質(zhì)量管理?工作應(yīng)有