醫(yī)院處方點(diǎn)評制度標(biāo)準(zhǔn)范本（2篇）

第6頁共6頁醫(yī)院處方?點(diǎn)評制度?標(biāo)準(zhǔn)范本?為切實(shí)?加強(qiáng)處方?管理，建?立和完善?我院處方?評價(jià)制度?，提高處?方質(zhì)量，?規(guī)范醫(yī)療?行為，促?進(jìn)合理用?藥，確保?醫(yī)療安全?，根據(jù)衛(wèi)?生部《處?方管理辦?法》、《?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?》等有關(guān)?規(guī)定的要?求，制定?本辦法。?一、評?價(jià)內(nèi)容?（一）處?方書寫?1、患者?一般情況?、臨床診?斷填寫清?晰、完整?，并與病?歷記載相?一致。?2、每張?處方限于?一名患者?的用藥。?3、字?跡清楚，?不得涂改?；如需修?改，應(yīng)當(dāng)?在修改處?簽名并注?明修改日?期。4?、藥品名?稱應(yīng)當(dāng)使?用規(guī)范的?中文名稱?書寫，沒?有中文名?稱的可以?使用規(guī)范?的英文名?稱書寫；?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或者醫(yī)師?、藥師不?得自行編?制藥品縮?寫名稱或?者使用代?號(hào)（大液?體、維生?素可暫時(shí)?使用縮寫?，待使用?電子處方?后再做統(tǒng)?一要求）?；書寫藥?品名稱、?劑量、規(guī)?格、用法?、用量要?準(zhǔn)確規(guī)范?，藥品用?法可用規(guī)?范的中文?、英文、?拉丁文或?者縮寫體?書寫，但?不得使用?“遵醫(yī)囑?”、“自?用”等含?糊不清字?句。5?、患者年?齡應(yīng)當(dāng)填?寫實(shí)足年?齡，新生?兒、嬰幼?兒寫日、?月齡，必?要時(shí)要注?明體重。?6、西?藥和中成?藥可以分?別開具處?方，也可?以開具一?張?zhí)幏剑?中藥飲片?應(yīng)當(dāng)單獨(dú)?開具處方?。7、?開具西藥?、中成藥?處方，每?一種藥品?應(yīng)當(dāng)另起?一行，每?張?zhí)幏讲?得超過_?___種?藥品。?8、中藥?飲片處方?的書寫，?一般應(yīng)當(dāng)?按照“君?、臣、佐?、使”的?順序排列?；調(diào)劑、?煎煮的特?殊要求注?明在藥品?右上方，?并加括號(hào)?，如布包?、先煎、?后下等；?對飲片的?產(chǎn)地、炮?制有特殊?要求的，?應(yīng)當(dāng)在藥?品名稱之?前寫明。?9、藥?品用法用?量應(yīng)當(dāng)按?照藥品說?明書規(guī)定?的常規(guī)用?法用量使?用，特殊?情況需要?超劑量使?用時(shí)，應(yīng)?當(dāng)注明原?因并再次?簽名。?10、除?特殊情況?（患者隱?私需保密?）外，應(yīng)?當(dāng)注明臨?床診斷，?“取藥”?不能作為?診斷。?11、開?具處方后?的空白處?劃一斜線?以示處方?完畢。?12、處?方醫(yī)師的?簽名式樣?和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與?院內(nèi)藥學(xué)?部門留樣?備查的式?樣相一致?，不得任?意改動(dòng)，?否則應(yīng)當(dāng)?重新登記?留樣備案?。（二?）醫(yī)師開?具處方使?用通用名?稱1、?同一種化?合物只有?一種規(guī)格?或產(chǎn)地的?，使用藥?品通用名?稱開具處?方；2?、同一種?化合物規(guī)?格不同的?，使用藥?品通用名?稱開具處?方，通過?規(guī)格的區(qū)?別在醫(yī)師?處方和藥?師發(fā)藥的?過程中加?以區(qū)分；?3、同?一種化合?物規(guī)格相?同產(chǎn)地不?同的，在?藥品通用?名稱后加?括號(hào)，標(biāo)?注商品名?以示區(qū)別?；4、?可以使用?由衛(wèi)生部?公布的藥?品習(xí)慣名?稱、新化?合物的專?利名稱和?復(fù)方制劑?名稱開具?處方。?（三）藥?品用法用?量處方?一般不得?超過__?__日用?量；急診?處方一般?不得超過?____?日用量；?對于某些?慢性病、?老年病或?特殊情況?，處方用?量可適當(dāng)?延長，但?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?注明理由?。藥品?劑量與數(shù)?量用阿拉?伯?dāng)?shù)字書?寫。劑量?應(yīng)當(dāng)使用?法定劑量?單位：重?量以克（?g）、毫?克（mg?）、微克?（μg）?、納克（?ng）為?單位；容?量以升（?l）、毫?升（ml?）為單位?；國際單?位（iu?）、單位?（u）；?中藥飲片?以克（g?）為單位?。片劑?、丸劑、?膠囊劑、?顆粒劑分?別以片、?丸、粒、?袋為單位?；溶液劑?以支、瓶?為單位；?軟膏及乳?膏劑以支?、盒為單?位；注射?劑以支、?瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注?明含量；?中藥飲片?以劑為單?位。（?四）抗菌?藥物的規(guī)?范使用?醫(yī)師開具?處方應(yīng)依?照衛(wèi)生部?《抗菌藥?臨床指導(dǎo)?原則》和?我院《抗?菌藥物分?級管理辦?法和實(shí)施?細(xì)則》的?規(guī)定執(zhí)行?。（五?）處方藥?品費(fèi)用?對照患者?的臨床診?斷，對價(jià)?格昂貴的?藥品使用?的合理性?進(jìn)行分析?評價(jià)，重?點(diǎn)對大處?方進(jìn)行合?理性分析?評價(jià)。?（六）特?殊藥品的?使用評價(jià)?依據(jù)《?處方管理?辦法》和?《麻醉藥?品和精神?藥品管理?條例》對?麻醉藥品?、精神藥?品的使用?情況進(jìn)行?評價(jià)。?（七）處?方合理用?藥評價(jià)?3根據(jù)處?方中患者?基本信息?和診斷，?初步評價(jià)?處方藥品?使用的合?理性。?二、評價(jià)?方法1?、臨床藥?學(xué)科每個(gè)?月抽查一?天門診處?方，根據(jù)?本辦法的?評價(jià)內(nèi)容?進(jìn)行針對?性的處方?評價(jià)，有?問題的處?方進(jìn)行處?方分析和?評價(jià)，評?價(jià)結(jié)果在?藥學(xué)期刊?和網(wǎng)站上?公示（表?1）。?2、如果?臨床對評?價(jià)結(jié)果存?在異議，?由藥事委?員會(huì)組織?專家進(jìn)行?復(fù)議，臨?床藥學(xué)科?上報(bào)藥事?會(huì)復(fù)議結(jié)?果并公示?。3、?每季度按?衛(wèi)生部的?要求隨機(jī)?抽取__?__張門?診處方，?根據(jù)處方?管理辦法?的要求重?點(diǎn)評價(jià)抗?菌藥物的?使用情況?和通用名?的開具情?況（表2?）。4?、每月_?___日?以前，評?價(jià)結(jié)果由?臨床藥學(xué)?科上報(bào)藥?事管理委?員會(huì)、醫(yī)?務(wù)處和醫(yī)?院質(zhì)量辦?公室，由?質(zhì)量辦公?室進(jìn)行處?罰和獎(jiǎng)勵(lì)?。醫(yī)院?處方點(diǎn)評?制度標(biāo)準(zhǔn)?范本（二?）1.?目的：建?立醫(yī)院處?方點(diǎn)評制?度，提高?處方質(zhì)量?，促進(jìn)合?理用藥。?2.責(zé)?任者。醫(yī)?務(wù)科、藥?劑科。?3.制度?：⑴處?方點(diǎn)評的?形式：定?期對書寫?規(guī)范和對?處方用藥?合理性進(jìn)?行點(diǎn)評，?并記錄在?專用表格?。處方用?藥合理性?的評價(jià)依?據(jù)：各種?文獻(xiàn)資料?及藥品說?明書，如?遇到文獻(xiàn)?資料與藥?品說明書?不符，以?藥品說明?書為準(zhǔn)。?⑵合格?處方評價(jià)?的標(biāo)準(zhǔn)：?《處方管?理辦法》?。⑶處?方點(diǎn)評結(jié)?果分為合?理處方和?不合理處?方。4?.不合理?處方包括?不規(guī)范處?方、用藥?不適宜處?方有下列?情況之一?的，應(yīng)當(dāng)?判定為不?規(guī)范處方?：⑴處?方的前記?、正文、?后記內(nèi)容?缺項(xiàng)，書?寫不規(guī)范?或者字跡?難以辨認(rèn)?的；⑵?醫(yī)師簽名?、簽章不?規(guī)范或者?與簽名、?簽章的留?樣不一致?的；⑶藥?師未對處?方進(jìn)行適?宜性審核?的（處方?后記的審?核、調(diào)配?、核對、?發(fā)藥欄目?無審核調(diào)?配藥師及?核對發(fā)藥?藥師簽名?，或者單?人值班調(diào)?劑未執(zhí)行?雙簽名規(guī)?定）；?⑷新生兒?、嬰幼兒?處方未寫?明日、月?齡的；⑸?西藥、中?成藥與中?藥飲片未?分別開具?處方的⑹?未使用藥?品規(guī)范名?稱開具處?方的；?⑺藥品的?劑量、規(guī)?格、數(shù)量?、單位等?書寫不規(guī)?范或不清?楚的；⑻?用法、用?量使用“?遵醫(yī)囑”?、“自用?”等含糊?不清字句?的；⑼處?方修改未?簽名并注?明修改日?期，或藥?品超劑量?使用未注?明原因和?再次簽名?的；⑽?開具處方?未寫臨床?診斷或臨?床診斷書?寫不全的?；⑾單張?門急診處?方超過五?種藥品的?；⑿無?特殊情況?的，普通?處方超過?____?日用量；?急診處方?超過__?__日用?量；特殊?情況適當(dāng)?延長處方?用藥天數(shù)?未加說明?的。有下?列情況之?一的，應(yīng)?當(dāng)判定為?用藥不適?宜處方：?⑴對規(guī)?定必須做?皮試的藥?品，處方?醫(yī)師未注?明皮試的?；⑵藥品?的適應(yīng)征?與臨床主?要診斷明?顯不符合?的；⑶遴?選的藥品?不適宜的?；⑷無?正當(dāng)理由?不首選國?家基本藥?物的；?⑸藥品用?法用量欠?妥。包括?劑型與給?藥途徑不?合理、藥?品劑量與?用法不?準(zhǔn)確（與?常用劑量?相比給藥?劑量不足?或劑量過?大、給藥?間隔時(shí)?間不合理?等）；⑹?聯(lián)合用藥?不適宜的?；⑺有重?復(fù)給藥現(xiàn)?象的；?⑻有潛在?臨床意義?的藥物相?互作