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文檔簡(jiǎn)介

胃逆行感染在院內(nèi)感染性肺炎中的作用

Progressonretrogradationinnosocomialpneumonia

醫(yī)院感染概況傷口感染——產(chǎn)褥熱——認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染，二戰(zhàn)后建立現(xiàn)代醫(yī)院——有效管理（抗生素應(yīng)用）——基本控制現(xiàn)代主要問題抗生素大量應(yīng)用——大量耐藥菌株產(chǎn)生，先進(jìn)的介入性診療手段——易致感染國(guó)外材料：各國(guó)的院內(nèi)感染率為3%-20%國(guó)內(nèi)資料：平均院內(nèi)感染率9.72%綜合性ICU感染率約20%-30%神經(jīng)科感染率約50%-70%后果病人增加痛苦增加病人和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)延長(zhǎng)住院時(shí)間影響治療效果引起醫(yī)療糾紛衛(wèi)生資源浪費(fèi)驚人——

美國(guó)約50億美元

中國(guó)約100-150億人民幣WHO提出：突出的公共衛(wèi)生問題我國(guó)有關(guān)感控組織、規(guī)章正在發(fā)展完善。我院也成立感控科，成效顯著院內(nèi)感染性肺炎（nosocomialpneumonia,NP)發(fā)病率居院內(nèi)感染之首在NICU（neurosurgicalintensivecareunit)高達(dá)70%。是導(dǎo)致ICU病人死亡的主要并發(fā)癥NP感染途徑接觸傳播血源性傳播吸入（主要途徑）——口/鼻腔定植菌——1.自身菌群2.胃腔細(xì)菌逆向定植胃腔內(nèi)環(huán)境——胃酸PH0.9~1.5

PH＜2時(shí)胃內(nèi)幾無細(xì)菌生長(zhǎng)

PH＞4時(shí)病原微生物大量生長(zhǎng)

主要細(xì)菌：G-菌腸桿菌↗陰溝腸桿菌↘大腸桿

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