新生兒安全氧療

新生兒安全氧療黃飛蝶內(nèi)容一、氧療目的及適應(yīng)癥二、新生兒氧療特點(diǎn)三、常用給氧方法和氧濃度四、氧療時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)五、氧療并發(fā)癥六、安全用氧注意事項(xiàng)氧療是新生兒缺氧和低氧血癥常規(guī)的治療手段。但氧療是一把雙刃劍，尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒，氧療不當(dāng)可能造成嚴(yán)重?fù)p害，合理用氧、安全用氧已經(jīng)成為新生兒醫(yī)生共同關(guān)注的焦點(diǎn)。簡(jiǎn)介一、氧療目的及適應(yīng)癥氧療的目的是糾正缺氧，使PaO2維持在8.0-10.7kPa，滿足機(jī)體對(duì)氧的需求，防止缺氧對(duì)組織器官的損害。故任何疾病，只要存在缺氧，即為氧療適應(yīng)癥。二、新生兒氧療特點(diǎn)新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)代償能力有限，缺氧所致?lián)p傷較大。新生兒氧離曲線左移，出現(xiàn)紫紺時(shí)往往缺氧已經(jīng)較重。早產(chǎn)兒當(dāng)PaO2低于6.6kPa時(shí)有可能出現(xiàn)呼吸暫停，足月兒PaO2低于6.6kPa時(shí)肺動(dòng)脈壓力明顯增高。新生兒血氧分壓正常值是8.0~12.0kPa故新生兒用氧指征應(yīng)適當(dāng)放寬。但并非氧分壓和氧飽和度越高越好，目前認(rèn)為一般PaO26.0～9.0kPa，血氧飽和度85～95％較好。氧療不能解決所有的缺氧問(wèn)題，如中樞性或呼吸肌疲勞導(dǎo)致的低氧血癥。積極治療原發(fā)病，采取綜合措施，才能從根本上解決缺氧問(wèn)題。三、常用給氧方法和氧濃度1.鼻導(dǎo)管吸氧2.面罩吸氧3.頭罩給氧4.氧帳5.CPAP三、常用給氧方法和氧濃度1.鼻導(dǎo)管吸氧為常用低流量吸氧法，適用于輕度缺氧患兒。一般氧流量為0.5～1L/min,FiO2一般在0.3以下。缺點(diǎn)是難以正確評(píng)估吸入FiO2及充分溫、濕化。三、常用給氧方法和氧濃度2.面罩吸氧帶儲(chǔ)氧囊面罩

分部分重吸收面罩和非重吸收面罩兩種，一般氧流量4～81L/min,FiO2可達(dá)0.6以上。2.面罩吸氧簡(jiǎn)易面罩適用于中度低氧血癥者，可接溫濕化器一般氧流量0.5～11L/min，但增大至3～41L/min時(shí)FiO2可達(dá)到0.4左右。三、常用給氧方法和氧濃度3.頭罩給氧頭罩內(nèi)溫、濕度均可按需要調(diào)節(jié)?？捎糜诓煌潭鹊脱跹Y患兒，但空氧混合氧流量要求在6L/min以上，以避免CO2重新