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文檔簡介

第三十章

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物第一節(jié)平喘藥松馳支氣管平滑肌是緩解哮喘的癥狀。抑制氣道炎癥及炎癥介質(zhì)是治療哮喘的根本。

一、腎上腺素受體激動藥本類藥物激動?受體，使平滑肌松弛。對各種刺激引起支氣管平滑肌痙攣有強(qiáng)大的舒張作用。目前主要發(fā)展對β2受體有高度選擇性的藥物，并以吸入給藥，用于哮喘急性發(fā)作和發(fā)作前預(yù)防用。腎上腺素(adrenaline)

對ɑ和?受體都有強(qiáng)大激動作用。舒張支氣管主要由于激動?受體。ɑ受體激動可使支氣管粘膜血管收縮，減輕水腫，有利氣道暢通。本藥僅作皮下注射，以緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。麻黃堿(ephedrine)作用與腎上腺素相似，但緩慢、溫和、持久。用于輕癥哮喘和預(yù)防哮喘發(fā)作。異丙腎上腺素(isoprenaline)選擇作用于?受體，對?1和?2受體無選擇性。平喘作用強(qiáng)大，可吸入給藥。但心率增快、心悸、肌震顫等不良反應(yīng)較多。

?2受體激動劑

本類藥物對?2受體有較強(qiáng)選擇性，對?1受體無作用?？诜行А２捎梦虢o藥法幾乎無心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。臨床常用的有：沙丁胺醇(salbutamol，舒喘靈)對?2受體作用強(qiáng)于?1受體，興奮心臟作用僅為異丙腎上腺素的1／10。適用于夜間哮喘發(fā)作?？藗愄亓_(clenbuterol)為強(qiáng)效選擇性?2受體激動劑．心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。特布他林(tertaline)作用與沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是選擇作用于?2受體藥中唯一能作皮下注射的藥物。福莫特羅(formoterol)和沙美特羅(salmeterol)均為長效選擇性?2受體激動藥，作用強(qiáng)而持久。二、茶堿(theophylline)

能松弛平滑肌，興奮心肌，興奮中樞，并有利尿作用。其松弛平滑肌的作用對處于痙攣狀態(tài)的支氣管更為突出。對急、慢性哮喘，不論口服、注射或直腸給藥，均有療效。茶堿的安全范圍較小，尤其是靜脈注射太快易引起心律失常、血壓驟降、興奮不安甚至驚厥。

三、M膽堿受體阻斷藥

各種刺激引起內(nèi)源性乙酰膽堿的釋放，在誘發(fā)哮喘中有重要作用。

異丙基阿托品主要用于喘息型慢性支氣管炎。

四、腎上腺皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。與其抗炎和抗過敏作用有關(guān)。

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