藥理學(xué)課件之27-抗高血壓藥WJJ

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抗高血壓藥物

Antihypertensivedrugs安徽醫(yī)科大學(xué)藥理教研室2JNC（1997）及ISH/WHO（1999）高血壓：靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高

(>=140/90mmHg)

，2次以上非同日測(cè)得發(fā)病機(jī)制：1、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)（神經(jīng)節(jié)阻斷藥）

2、腎性水鈉潴留（利尿藥）

3、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（ACEI、AT1拮抗藥）

4、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常（鈣拮抗藥）

5、胰島素抵抗（ACEI增敏胰島素）3第一節(jié)抗高血壓藥物分類利尿藥

-腎上腺素受體阻斷藥鈣拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥其他經(jīng)典抗高血壓藥物:

交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥:可樂(lè)定神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利血平α1受體阻斷藥：哌唑嗪血管平滑肌擴(kuò)張藥：硝普鈉鉀通道開(kāi)放藥：米諾地爾等4一、利尿藥

1.藥理作用：初期—血容量

后期—血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+

2.藥物及應(yīng)用：雙氫氯噻嗪(單用-輕度；合用-中重度)吲達(dá)帕胺呋噻米(用于高血壓危象)

3.不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大劑量用，低血鉀、高血糖、高血脂、高尿酸

第二節(jié)常用抗高血壓藥物

5三、β受體阻斷藥

1.藥理作用：阻斷心臟β1受體，減少心輸出量阻斷近球小體β1受體，抑制腎素分泌抑制外周交感張力中樞降壓作用

第二節(jié)常用抗高血壓藥物6二、β受體阻斷藥

2.藥物及應(yīng)用：普萘洛爾(非選擇性β受體阻斷藥，輕、中、重度高血壓)阿替洛爾(β1受體阻斷藥，輕、中、重度高血壓)卡維地洛(α、β受體阻斷藥，輕、中度高血壓)

第二節(jié)常用抗高血壓藥物3.不良反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)心血管反應(yīng)、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘反跳現(xiàn)象7三、鈣拮抗劑

1.藥理作用：抑制Ca2+內(nèi)流

2.藥物及應(yīng)用：硝苯地平(短效，輕、中、重度高血壓)尼群地平(中效，輕、中、重度高血壓)氨氯地平(長(zhǎng)效，輕、中度高血壓)

3.不良反應(yīng)：反射性交感興奮、RAAS激活、頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫等第二節(jié)常用抗高血壓藥物

血管緊張素原激肽原腎素激肽釋放酶血管緊張素Ⅰ緩激肽⑴ACE

血管緊張素Ⅱ無(wú)活性物PGE2NOEDHF⑵⑵血管平滑肌腎上腺皮質(zhì)血管舒張（分泌醛固酮）增殖收縮水鈉潴留外周阻力↓外周阻力↑血壓↑血壓↓89第二節(jié)常用抗高血壓藥物四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）

1.藥物機(jī)制：略

2.藥物及應(yīng)用：卡托普利(短效，各型高血壓)依那普利(長(zhǎng)效，各型高血壓)

3.不良反應(yīng)： 干咳、首劑現(xiàn)象、高血鉀、影響胎兒、味覺(jué)異常，血管神經(jīng)性