工傷申請仲裁書（3篇）

第工傷申請仲裁書（3篇）

工傷申請仲裁書（通用3篇）

工傷申請仲裁書篇1

申訴人：_________________，男，漢族，198_____年_____月_____日出生，

身份證號：_________________

住住址：_________________

通訊方式：_________________

代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師

電話：_________________

被訴人：_________________四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

通訊方式：_________________

被訴人：_________________四川__________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

電話：_________________

申請事項(xiàng)：_________________

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的`賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時(shí)每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：_________________

工傷申請仲裁書篇2

申請人：姓名性別女年齡民族漢

住址：__市

電話：郵編

被申請人：單位名稱__市電話

法定住所：__市郵編

法定代表人：性別女職務(wù)總經(jīng)理

請求事項(xiàng)：

1、裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資__元（不含已支付部分）；

2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元；

3、裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金（__年9月至__年6月）；

4、裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦__年6月各類養(yǎng)老保險(xiǎn)；

5、裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天_20（4000/21.75）=6988.50；

6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元。

事實(shí)與理由

申請人于__年9月8日正式進(jìn)入被申請人__市__公司上班，擔(dān)任會計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的.財(cái)務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。

__年6月1號被申請人因申請人遲到累計(jì)四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計(jì)三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

__市__區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

申請人：

申請時(shí)間：

工傷申請仲裁書篇3

申請人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：；

被申請人：某有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)

法定代表人：電話：020

請求事項(xiàng)：

1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇損失860_80%_5=3440元；

2、被申請人向申請人補(bǔ)交兩個月的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)；

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元（元）；

4、合計(jì)人民幣4300元。

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用；

事實(shí)與理由：

申請人于20__年4月應(yīng)聘到某有限公司，20__年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時(shí)沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理勞動手冊，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)證，等等?？傊?，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。

以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機(jī)會和按時(shí)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的機(jī)會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機(jī)構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手