透析醫(yī)院感染培訓計劃持續(xù)改進記錄本

臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士構成，在科主任領導下開展工作。其重要職責是：負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點，制訂管理制度，統(tǒng)計在監(jiān)測登記本上，并組織實施。本科感染管理小組每季度要召開一次會議，匯總消毒隔離貫徹狀況，并有會議統(tǒng)計。規(guī)定監(jiān)控醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生主動采用臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查，藥敏實驗及必要的檢查，以明確診療，及時治療。醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內(nèi)報感染管理科并由經(jīng)治醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染記錄表，監(jiān)測護士填寫醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計本，準時交感染管理科。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，須立刻向科主任及醫(yī)院感染管理科報告，主動協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病因素，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采用有效控制方法，并做好統(tǒng)計。監(jiān)測人員督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。監(jiān)測人員組織和參加有關醫(yī)院感染的培訓學習，不停提高管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識，防止多個傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定解決并做好統(tǒng)計。遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負責科內(nèi)消毒隔離方法工作的組織貫徹。監(jiān)測人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家眷衛(wèi)生宣傳教育及管理，要有督檢統(tǒng)計。10、監(jiān)測護士每七天對使用中的消毒液濃度、每六個月的紫外線強度監(jiān)測和每月的空氣培養(yǎng)按規(guī)定時間進行監(jiān)測并統(tǒng)計在監(jiān)測本上。11、為防止傳染性疾病反彈，感染管理小組人員要熟悉本院應急預案，掌握接觸、飛沫和空氣不同傳輸途徑的隔離辦法透析室醫(yī)院感染管理小組名單組長：呂國艷成員：王旭久姜微微血液透析室院內(nèi)感染培訓計劃（85分為合格）月份學習內(nèi)容培訓對象授課人學時考核合格率%平均成績監(jiān)考人6月血液凈化室感染控制基本設施規(guī)定透析室醫(yī)生、護士呂國艷45分100%≥85分呂國艷7月血液透析治療前準備透析室醫(yī)生、護士呂國艷100%≥85分呂國艷8月工作人員著裝及個人保護裝置穿戴透析室醫(yī)生、護士呂國艷100%≥85分呂國艷9月工作人員手衛(wèi)生透析室醫(yī)生、護士呂國艷100%≥85分呂國艷10月治療物品轉(zhuǎn)運透析室醫(yī)生、護士呂國艷100%≥85分呂國艷11月透析機消毒透析室醫(yī)生、護士呂國艷100%≥85分呂國艷12月透析消耗品使用消毒解決透析室醫(yī)生、護士呂國艷100%≥85分呂國艷培訓統(tǒng)計（培訓類別：科內(nèi)□感染辦□其它）主題：時間：地點：授課人：參加人員簽名：學習內(nèi)容（簡要統(tǒng)計，學習資料、試卷另存）：自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□院內(nèi)質(zhì)控小組質(zhì)控統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□院內(nèi)質(zhì)控小組質(zhì)控統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□院內(nèi)質(zhì)控小組質(zhì)控統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□自查統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□院內(nèi)質(zhì)控小組質(zhì)控統(tǒng)計時間：檢查人員：存在問題：因素分析及對策方法：再評價成果：改善□部分改善□未改善□五、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測年月項目采樣份數(shù)合格不合格合格率%評價分析：再監(jiān)測成果：質(zhì)控員簽名：空氣物體表面醫(yī)務人員手使用中消毒劑累計粘貼化驗