新安傷科形成、發(fā)展和祁門胡氏骨傷探源

新安傷科形成、發(fā)展和祁門胡氏骨傷探源祁門縣人民醫(yī)院胡永久下面分三個(gè)方面來(lái)簡(jiǎn)要介紹：（一）新安傷科的形成、發(fā)展及其貢獻(xiàn)（二）祁門胡氏（骨傷科）醫(yī)學(xué)探源（三）胡氏骨傷名醫(yī)胡友來(lái)正骨經(jīng)驗(yàn)概述（一）新安傷科的形成、發(fā)展及其貢獻(xiàn)簡(jiǎn)介早在唐、宋時(shí)期，新安醫(yī)學(xué)就已形成分科，見(jiàn)之于文獻(xiàn)者，有內(nèi)科、婦科和針灸科。明、清時(shí)期，隨著農(nóng)業(yè)的恢復(fù)和發(fā)展，資本主義工商業(yè)的初步繁榮，徽商進(jìn)入了鼎盛時(shí)期?；丈獭百Z而好儒”，獲利以后，紛紛投資辦學(xué)，促進(jìn)了徽州教育、醫(yī)學(xué)、刻書等各業(yè)的發(fā)展。其標(biāo)志是許多傷科醫(yī)家，邊行醫(yī)，邊寫作，一批傷科醫(yī)籍相繼問(wèn)世，如江考卿的《江氏傷科方書》、吳謙的《醫(yī)學(xué)金鑒·正骨心法要旨》、江昱的《跌打秘方》、朱君尚的《秘傳跌打方》、徐少庵《啖芋齋別錄》、胡顯君的《跌打內(nèi)外傷秘方》等。同時(shí)，由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展，尤其是氣血學(xué)說(shuō)、命門學(xué)說(shuō)、“折傷專主血論”、“淤不去則骨不能接”、“腎實(shí)則骨有生氣”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的形成，對(duì)新安傷科學(xué)術(shù)的確立和進(jìn)步起到了直接的指導(dǎo)作用。受上述思想的影響，新安傷科在學(xué)術(shù)上形成了以汪機(jī)等人為代表的八綱、臟腑辨證派和以江考卿等人為代表的經(jīng)絡(luò)穴位派。這兩派學(xué)術(shù)上的成就，為新安傷科的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。

新安傷科的形成，極大豐富了新安醫(yī)學(xué)和祖國(guó)的醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，促進(jìn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。它對(duì)祖國(guó)中醫(yī)傷科學(xué)的貢獻(xiàn)是多方面的。在傷科診斷方面從歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中可以看出，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)對(duì)骨骼系統(tǒng)大體上的結(jié)構(gòu)已有概念性的認(rèn)識(shí)，宋代以后對(duì)人體軀干和四肢的骨骼結(jié)構(gòu)已比較符合實(shí)際。江考卿《江氏傷科方書》，在闡述以經(jīng)絡(luò)、穴道、臟腑、部位辨?zhèn)耐瑫r(shí)，還發(fā)明了用觸診法檢查骨擦音以診斷骨傷的方法。書云：“凡打傷、跌腫，肉中之骨不知碎而不碎，醫(yī)者以手輕輕摸腫處，若有聲音，其骨已破?！币允欠裼泄遣烈魜?lái)診斷骨折，是骨傷診斷學(xué)上的一大創(chuàng)舉，比西方人早了近百年，至今仍然是現(xiàn)代骨折診斷的三大專有體征（畸形、異常活動(dòng)、骨擦音）之一。在骨折分類診斷方面《正骨心法要旨》記載了頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)、肋骨、肩胛骨、肱骨、肱骨髁、肘關(guān)節(jié)、股骨、膝關(guān)節(jié)、髕骨、脛腓骨、足踝骨、掌骨、跟骨、跖骨、恥骨等30多個(gè)部位骨折或關(guān)節(jié)脫位。并首次將頸椎骨折脫位分為4大類型：“一曰從高處墜下，致頸骨插入腔內(nèi)，而左右活動(dòng)者，用提法治之；一曰打傷頭低不起，用端法治之，一曰墜傷左右歪斜，用整治法治之；一曰打撲傷，面仰，頭不能垂，或筋長(zhǎng)骨錯(cuò)，或筋聚，或筋強(qiáng)，骨隨頭低，用推、端、續(xù)、整四法治之?！边@是依據(jù)致傷暴力的方向結(jié)合傷后的癥候表現(xiàn)的分類法。第一類似環(huán)樞椎脫位，第二、三類是屈曲型的骨折脫位，第四類是過(guò)伸性骨折脫位。這種分類型診斷法，對(duì)骨折的整復(fù)、固定治療及預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。在骨傷復(fù)位方面明、清時(shí)期骨折復(fù)位以閉合手法復(fù)位為主，十分強(qiáng)調(diào)手法的準(zhǔn)確性與靈活性。《正骨心法要旨》將手法概括為“摸、接、端、提、推、拿、按摩”八法。吳謙認(rèn)為，傷有輕重，而手法亦應(yīng)各有所宜，應(yīng)根據(jù)患者傷情，“高下疾徐，輕重開(kāi)合”，因人而異，做到“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”，心明手巧，才能收到好的效果。在骨傷外固定方面。吳謙在理論和實(shí)踐上都認(rèn)識(shí)到了外固定對(duì)骨折治療的重要性。《正骨心法要旨》云：“跌仆損傷，雖用手法調(diào)治，鞏未盡得其宜，以致有治如未治之苦，則未可云醫(yī)理之周詳也?！闭J(rèn)為在施行手法的同時(shí)，還必須用外固定的方法，以達(dá)到輔助和維持骨骼復(fù)位的目的。單純依賴手法，不能說(shuō)是完善和周全的骨傷治療法。《正骨心法要旨》總結(jié)了前人進(jìn)行外固定的經(jīng)驗(yàn)，逐一介紹裹簾、振挺、披肩、攀索、疊磚、通木、腰柱、竹簾、杉籬、抱膝等10種外固定器具及使用方法，并附圖10幅。對(duì)骨傷外固定器具及其技術(shù)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。新安醫(yī)學(xué)十分強(qiáng)調(diào)對(duì)骨傷的辨證論治，薛已《正體類要·序》說(shuō)：“肢體損傷于外，則氣血損傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑內(nèi)之不和，豈可純?nèi)问址?，而不求之脈理，審其虛實(shí)，以施補(bǔ)瀉哉？”在辨證施治方面新安名醫(yī)汪機(jī)治療骨傷，推崇薛已學(xué)派的辨證論治觀點(diǎn)，他認(rèn)為：“有諸中然后形諸于外，治外遺內(nèi)，所謂不揣其本而齊末，殆必已誤于人，已尚不知，人誤于已人亦不悟?！保ā锻饪评砝で靶颉罚?qiáng)調(diào)“外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)以求于外”。治療上應(yīng)“調(diào)補(bǔ)元?dú)猓裙谈?，不輕用寒涼攻利”?！胺謩e陰陽(yáng)，戒濫用刀針”，“以消為貴，以托為畏”。如在骨髓炎、骨結(jié)核治療方面，汪機(jī)根據(jù)楊清臾提出的“腎實(shí)則骨有生氣”的論點(diǎn)，力主用溫補(bǔ)強(qiáng)壯療法治療骨疽。他在《外科樞要》一書中說(shuō)多骨疽，有瘡瘍久潰，氣血不能營(yíng)于患處，邪氣陷襲，久則爛筋腐骨而脫出，屬足三陰虧損之癥也，用補(bǔ)中益氣湯以固根本。若陰火發(fā)熱者，佐之以六味丸，壯水為主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光；陰氣虛寒者，佐以八味丸，益氣之源，以消陰翳。外以附子并蔥熨法，散寒邪，接營(yíng)氣，則骨自脫，瘡自斂也。夫腎主骨，若陰氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰而出骨?！蓖羰洗苏摚瑸槊髑逋鈧聘骷腋?jìng)相引述。在傷科雜病的診治方面新安醫(yī)家對(duì)各種傷科雜病的診治有很高的造詣，如程國(guó)彭善治腰痛，他在《醫(yī)學(xué)心悟》一書中，對(duì)腰痛的成因和診治作了深刻的闡述：“腰痛，有風(fēng)，有寒，有濕，有熱，有淤血，有痰飲，皆標(biāo)也，腎虛其本也。腰痛拘急，牽引腿足，脈浮弦者，風(fēng)也；腰冷如冰，喜得熱手熨，脈沉遲或緊者，寒也，并用獨(dú)活湯主之；腰痛如坐水中，身體沉重，腰間如帶重物，脈濡細(xì)者，濕也蒼白二陳湯加獨(dú)活主之；如腰重疼痛，腰間發(fā)熱，痿軟無(wú)力，脈弦數(shù)者，濕熱也，恐成痿癥，前方加黃柏主之?！睂?duì)于外傷性腰痛，該書云：“若因閃挫跌撲，瘀積于內(nèi)，轉(zhuǎn)側(cè)如刀椎之刺，大便黑色，脈澀或芤者，瘀血也，澤蘭湯主之?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》云：“痹者，痛也。風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也?！痹谥委熒?，他認(rèn)為：“治痛痹者，散寒為主，而以疏風(fēng)燥濕佐之，大抵參以補(bǔ)火之劑。所謂熱則流通，寒則凝塞，通者不痛，痛者不通也，這對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)治療關(guān)節(jié)痛等痹癥也具有一定指導(dǎo)作用。（二）祁門胡氏（骨傷科）醫(yī)學(xué)探源

祁門胡氏骨傷醫(yī)學(xué)，源于清·道光年間（1853年），距今已有一百五、六十年的歷史。其先祖胡顯君（1833~1892年），祁門北鄉(xiāng)雷湖人。胡顯君自幼喜愛(ài)拳術(shù)，弱冠年便已拳術(shù)嫻熟，并常以拳會(huì)友。顯君為人仁厚，平素樂(lè)善好施，深得鄉(xiāng)鄰們敬重。一天清晨，顯君來(lái)到村頭曬谷場(chǎng)，正蹲步習(xí)武練拳，一個(gè)逃荒的老道人經(jīng)過(guò)雷湖村，因貧病交加，已是步履蹣跚，氣息奄奄。顯君見(jiàn)此情況，不由分說(shuō)將老道人背回家中，且百般服侍，待如家人。道士深受感動(dòng)，知道自己已將不久于人世。一天老道人將顯君叫到床前，取出所珍藏的《少林寺張大周秘傳良方》授予顯君，并口授良方制作之法習(xí)武之人本就喜好治傷之秘，深山之中少見(jiàn)書籍，見(jiàn)到《少林寺張大周秘傳良方》，顯君如獲至寶，于是乎日夜研習(xí)，請(qǐng)教遠(yuǎn)近名醫(yī)，終得骨傷治療之秘傳要旨，技藝趨漸成熟。于是，顯君為鄉(xiāng)鄰八方醫(yī)治跌打損傷，且醫(yī)名漸播，著有《少林跌倒內(nèi)外傷秘方》傳世。源于清·同治年間，胡顯君之子胡茂忠繼承父業(yè)。胡茂忠（1873~1947年），茂忠自幼隨父學(xué)習(xí)治療骨傷技藝，繼承胡氏傷科療法，擅長(zhǎng)于手法整復(fù)四肢骨關(guān)節(jié)脫位以及運(yùn)用新鮮中草藥治療跌打損傷。當(dāng)時(shí)家中還開(kāi)有磨坊、油坊和糕餅坊，生活較為富碩。但茂忠卻承其祖?zhèn)骷绎L(fēng)，憐貧惜老，亦樂(lè)善好施，故每每為百姓治傷常常是分文不取，因而廣受鄉(xiāng)民們的敬重，被四方百姓嬉稱為“死老板”。茂忠著有《跌打傷科》一書，收入其臨證驗(yàn)方（膏、丹、丸、散）五十六方，流傳于世。新安祁門胡氏骨傷醫(yī)學(xué)的第三代傳人，是胡茂忠之子胡友來(lái)先生。胡友來(lái)（1928~1988年）

。為黃山市（原徽州地區(qū)）德高望重的骨傷名家，在皖、贛兩省享有較高的聲望。醫(yī)學(xué)世家出身，幼承庭訓(xùn)，在其嚴(yán)父胡茂忠先生、嚴(yán)師胡君懷老先生督教下讀經(jīng)學(xué)醫(yī)。少時(shí)曾五次隨父檢骨，一次解剖半腐爛的尸體，以此學(xué)習(xí)掌握人體古典解剖知識(shí)。其祖父臨診時(shí)，他常待診于側(cè)，通過(guò)自己的努力學(xué)習(xí)與摸索，從而承繼了家傳之骨傷科，后又研讀了骨傷科名家著述，貫徹“勤求古訓(xùn)，博采眾長(zhǎng)，精在明理，知在所行”的父訓(xùn)。胡友來(lái)還同時(shí)精于中醫(yī)婦科及腫瘤科，尤其在中草藥治療腫瘤方面尤為獨(dú)到之處，取得了很好的成效。其行醫(yī)四十余載，治愈骨傷患者數(shù)以萬(wàn)計(jì)，多次在省、市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)大會(huì)上舉辦中醫(yī)骨傷與推拿學(xué)術(shù)講座及演示。先后曾擔(dān)任安徽省中醫(yī)骨傷推拿學(xué)會(huì)理事、縣中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、名譽(yù)理事長(zhǎng)及祁門縣一、二、三屆政協(xié)常委。受明代汪機(jī)醫(yī)學(xué)思想的影響，新安祁門胡氏骨傷醫(yī)學(xué)十分重視“培元固本”學(xué)術(shù)思想在骨傷醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)筋骨并重，全身著眼，辨證施治。認(rèn)為一脈不和則周身不遂，某處骨折必然損傷筋脈，累及氣血，影響全身。胡氏推崇“腎實(shí)則骨有生氣”之思想，認(rèn)為肝主筋，肝藏血，腎主骨，腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨。固對(duì)骨折病人十分注意肝腎的調(diào)補(bǔ)，用藥以十二、三味為主，辨證加減，常以杜仲、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，療傷續(xù)折，續(xù)傷止痛；用丹參、川芎、桃仁、赤芍、紅花活血祛瘀，散瘀止痛；黃芪以補(bǔ)氣固表、溫經(jīng)通脈；當(dāng)歸、桂枝補(bǔ)血、活血，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，多管齊下，促進(jìn)患者的早日康復(fù)對(duì)于骨折的治療，胡氏強(qiáng)調(diào)筋骨并重，辯證施治，從全身著眼，在照顧整體的前提下，重視局部的治療。胡顯君云：“人體是一個(gè)整體，一脈不和則周身不遂；某部骨折，必然損傷筋脈，累及氣血，影響全身?！彼J(rèn)為“筋與骨關(guān)系極為密切，大筋聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)，小筋附于骨外而相互聯(lián)系。故骨折、脫位必同時(shí)傷筋，而閃挫扭傷亦必傷骨”，“非理筋不能使骨復(fù)位”。故在處理骨折整復(fù)之前，必須認(rèn)清骨折移位的情形，確實(shí)因筋牽拉所造成的位移位置，順其相反方向整復(fù)，使移位骨折“復(fù)歸于舊也”。新安祁門胡氏骨傷醫(yī)學(xué)還十分重視“按穴施藥，辨穴加減”。認(rèn)為“一身之穴道關(guān)生命之存亡，或經(jīng)絡(luò)，或臟腑，一身之節(jié)，俱是穴道”，故曰：“按穴施藥，如穿楊之箭，百發(fā)百中，應(yīng)若神仙耳”。在正骨手法上常采用觸摸、拔伸、捺正以及獨(dú)門傳統(tǒng)的雙拇指推