中國胸痛中心認(rèn)證實用標(biāo)準(zhǔn)第五版

中國胸痛中心認(rèn)證原則（中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會，11月修訂）胸痛中心的建設(shè)目的是要建立“在最短的時間內(nèi)將急性胸痛患者送至含有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機制，通過對我國急性心肌梗死救治現(xiàn)狀的分析，中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會所確立的我國胸痛中心建設(shè)的基本理念是：以含有直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PPCI）能力的醫(yī)院為核心，通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。為實現(xiàn)此目的，中國胸痛中心認(rèn)證原則共包含五大要素，分別是：基本條件與資質(zhì)、對急性胸痛患者的評定和救治、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合、培訓(xùn)與教育、持續(xù)改善。要素一基本條件與資質(zhì)胸痛中心申請認(rèn)證之前必須滿足此要素的全部條件。胸痛中心的組織機構(gòu)（10分）由于胸痛中心是通過整合院內(nèi)外有關(guān)優(yōu)勢技術(shù)和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機構(gòu)，既能夠是在不變化現(xiàn)有構(gòu)造基礎(chǔ)之上實體運作的虛擬機構(gòu)，也能夠是重新組建的實體機構(gòu)。但不管何種方式，胸痛中心的建設(shè)均要涉及到醫(yī)院內(nèi)外許多部門，必須有一套對應(yīng)的組織機構(gòu)進行協(xié)調(diào)和管理。組織機構(gòu)的形式能夠因不同醫(yī)院的實際狀況而定，但基本規(guī)定和任務(wù)是相似的。1.醫(yī)院公布正式文獻成立胸痛中心及胸痛中心委員會，規(guī)定：1）由醫(yī)院院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設(shè)和重大決策；（2分，資料）（1.10）2）書面文獻明確胸痛中心委員會的工作職責(zé)；（1分，資料）（1.11）3）明確胸痛中心委員會含有調(diào)動醫(yī)院全部資源為胸痛中心建設(shè)和運行提供保障的權(quán)力；（1分，資料）（1.12）4）胸痛中心成立并實際運作最少6個月以上才干申請認(rèn)證。（1分，資料）（1.13）闡明：1.10-1.13需上傳醫(yī)院正式文獻的掃描件。2.任命胸痛中心醫(yī)療總監(jiān),規(guī)定：1）醫(yī)院正式任命一名含有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的高級職稱醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，且該醫(yī)師應(yīng)含有較強的組織協(xié)調(diào)能力，專業(yè)技能必須含有對急性冠狀動脈綜合征（ACS）、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛患者進行診療、鑒別診療及緊急救治能力；（1分，資料）（1.14）2）正式文獻明確胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)的職責(zé)；（1分，資料）（1.15）闡明：1.14-1.15需上傳下列材料：1醫(yī)療總監(jiān)任命文獻的掃描件2明確醫(yī)療總監(jiān)職責(zé)的正式文獻3醫(yī)療總監(jiān)的專業(yè)資質(zhì)文獻：資格證書和職稱證書3.任命胸痛中心協(xié)調(diào)員，規(guī)定：1）指定一名含有急診或心血管內(nèi)科專業(yè)背景的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員必須含有對的解決ACS及其它急性胸痛的能力；（1分，資料）（1.16）2）書面文獻明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責(zé)；（1分，資料）（1.17）3）協(xié)調(diào)員每年最少參加ACS和胸痛中心有關(guān)的培訓(xùn)不少于10學(xué)時。（1分，資料）（1.18）闡明：1.16-1.18需上傳下列材料：1協(xié)調(diào)員的任命文獻的掃描件2專業(yè)資格證書及職稱證書的掃描件3近1年的培訓(xùn)或繼續(xù)教育證書的掃描件4協(xié)調(diào)員的資質(zhì)介紹與工作職責(zé)二、醫(yī)院對胸痛中心的支持與承諾（6分）胸痛中心建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持，醫(yī)院在成立胸痛中心時應(yīng)公布正式文獻做出全力支持胸痛中心建設(shè)的承諾，該文獻必須涉及下列內(nèi)容：（下列必須滿足條目實施單項扣分制，每缺一項扣1分）1.全力支持胸痛中心的建設(shè)與認(rèn)證，承諾分派對應(yīng)人力、設(shè)備和財政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范化運行；（1分）（1.19）2.對胸痛中心在優(yōu)化診療流程過程中所涉及到的院內(nèi)外標(biāo)記與指導(dǎo)、急診及急救區(qū)域的布局等進行改造、對醫(yī)院各部門的工作流程、管理制度進行對應(yīng)的調(diào)節(jié)以適應(yīng)胸痛中心流程優(yōu)化需求，承諾在分診、就診、檢查、收費、發(fā)藥等環(huán)節(jié)實施急性胸痛優(yōu)先原則，在急性胸痛患者就診時首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥品、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環(huán)節(jié)等實施先救治后收費的原則，以適應(yīng)優(yōu)化診療流程、最大程度縮短救治時間的需要；（1分）（1.20）3．承諾與院前急救系統(tǒng)簽訂聯(lián)合救治合同，以實現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無縫連接；（1分）（1.21）4.承諾與基層轉(zhuǎn)診醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等簽訂聯(lián)合救治ACS患者的合同；（1分）（1.22）5.承諾支持并協(xié)助胸痛中心實施各類培訓(xùn)計劃；（1分）（1.23）6.承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫(yī)療費用等因素將ACS患者轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院，以防延誤救治；（1分）（1.24）7．若救護車歸屬醫(yī)院管理，承諾對救護車救治能力進行改造，涉及人員培訓(xùn)及設(shè)備更新，以滿足轉(zhuǎn)運急性胸痛患者的需求。（1分，此條為非必須項目）（1.25）闡明：1.19-1.25請上傳包涵以上全部內(nèi)容的醫(yī)院正式承諾函的掃描件，請用一份加蓋醫(yī)院公章的正式下發(fā)文獻來體現(xiàn)有關(guān)內(nèi)容。（注：此承諾函與在網(wǎng)上注冊時提交的承諾函不同）。三、胸痛急救的配套功效區(qū)域設(shè)立及標(biāo)記（19分）（一）急診科、胸痛中心的標(biāo)記與指導(dǎo)1.在醫(yī)院周邊地區(qū)的重要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)立醒目的胸痛中心或急診的指導(dǎo)和標(biāo)志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心；(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.26）2.在門診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動人群集中的地方均應(yīng)有指導(dǎo)通往急診科/胸痛中心的醒目的記，指導(dǎo)需要急救的患者快速進入急診科/胸痛中心；(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.27）3.急診科分診、掛號、診室、收費、抽血、檢查、藥房等均應(yīng)有急性胸痛優(yōu)先標(biāo)記。(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.28）（二）胸痛急救的功效分區(qū)胸痛中心的大部分初步診療工作在急診科完畢，急診科應(yīng)建立以下功效區(qū)：1.急診分診臺：急診分診臺應(yīng)易于識別且靠近急救區(qū)，方便步行患者進入時發(fā)現(xiàn)，并有醒目的標(biāo)記指導(dǎo)急性胸痛患者得到優(yōu)先分診；對于夜間急診量較小、不含有設(shè)立夜間急診分診條件的醫(yī)院，必須建立替代機制以確保急性胸痛患者得到快速診療；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.29）2.急診分診臺或功效替代區(qū)應(yīng)配備電話及急救有關(guān)的聯(lián)系系統(tǒng)，方便進行院內(nèi)、外的溝通協(xié)調(diào)，其中應(yīng)涉及與院前救護車、向本院轉(zhuǎn)診的基層醫(yī)院的聯(lián)系機制；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.30）3.急診分診臺應(yīng)常備急性胸痛患者時間管理節(jié)點統(tǒng)計表，以及隨著時鐘（如果需要），方便在初次醫(yī)療接觸時開始進行前瞻性時間節(jié)點統(tǒng)計，或者能在分診臺開始啟動填報胸痛數(shù)據(jù)庫；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.31）4.分診區(qū)有原則的胸痛分診流程圖，指導(dǎo)分診護士在初步評定后將患者分流到胸痛診室、急診急救室、胸痛留觀室或直接送入導(dǎo)管室；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.32）5.急診科入口處應(yīng)根據(jù)急診流量配備足夠的輪椅和擔(dān)架車，方便多個患者同時就診時使用；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.33）6.急診科應(yīng)含有床旁心電圖檢查條件，確保在初次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完畢首份12/或18導(dǎo)聯(lián)（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受與否為正班時間的限制，對于急性胸痛患者首份心電圖應(yīng)實施先救治后收費原則；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.34）7.急診科應(yīng)含有床旁快速檢測肌鈣蛋白、D-二聚體的設(shè)備，確保抽血后20分鐘獲取檢測成果；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.35）8.應(yīng)建立胸痛診室（專用或兼用）、急診急救室（或急診監(jiān)護室）、胸痛留觀室（供臨時診療不明確、需要留觀的中、低危胸痛患者使用）等功效區(qū)域，上述功效區(qū)應(yīng)配備急性胸痛診療和急救所需要的對應(yīng)設(shè)施（例如心電圖機、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等急救器材和急救藥品），上述急救設(shè)備、面積、床位等配備應(yīng)以能滿足醫(yī)院所承當(dāng)?shù)募痹\任務(wù)為原則。（3分，現(xiàn)場+微服私訪）（1.36）闡明：1.26-1.36均在現(xiàn)場核查及微服私訪時進行打分，無需上傳有關(guān)材料。四、人員資質(zhì)及專科救治條件（20分）=1\*GB4㈠、人員資質(zhì)1.最少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、含有急診PCI能力的副高級職稱的心血管?？漆t(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例；（4分，資料+現(xiàn)場）（1.37）闡明：1.37需上傳下列材料（最少上傳2名術(shù)者的材料）：1.

個人介入準(zhǔn)入治療資質(zhì)文獻或證書的掃描件2.

衛(wèi)生部介入直報系統(tǒng)個人統(tǒng)計量截圖3.

職稱證書的掃描件4.

專業(yè)資格證書的掃描件2.最少含有3名通過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護士，且每年最少接受一次4學(xué)時以上的介入診療和ACS的新知識培訓(xùn)，并獲得證書；（2分，資料+現(xiàn)場）（1.38）闡明：1.38需上傳下列材料：1.

3名導(dǎo)管室護士的執(zhí)業(yè)資格證書。2.

近1年的ACS或有關(guān)介入輔助技術(shù)的培訓(xùn)證書的掃描件。3.含有通過專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員；（2分，資料+現(xiàn)場）（1.39）闡明：1.39需上傳放射技術(shù)人員大型設(shè)備上崗證書的掃描件。=2\*GB4㈡、心血管專科條件1.心血管內(nèi)科在本地含有相對的區(qū)域優(yōu)勢，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)提供心血管急危重癥急救、復(fù)雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持；（3分，資料+現(xiàn)場）（1.40）闡明：1.40需上傳區(qū)域性技術(shù)優(yōu)勢的闡明材料（學(xué)科介紹、開展項目、技術(shù)水平、區(qū)域內(nèi)的學(xué)術(shù)地位、對帶動區(qū)域性?？萍夹g(shù)發(fā)展做出的奉獻等）2.配備有不少于6張的冠心病監(jiān)護室（CCU）；（1分，現(xiàn)場）（1.41）3.含有急診PCI能力，導(dǎo)管室基本設(shè)備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備——含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)護設(shè)備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材；（2分，現(xiàn)場）（1.42）闡明：1.41-1.42均在現(xiàn)場核查時打分，無需上傳有關(guān)材料。4.導(dǎo)管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（涉及PPCI及補救性PCI）不低于50例；（2分，資料+現(xiàn)場）（1.43）闡明：1.43需上傳衛(wèi)生部冠脈介入直報系統(tǒng)近來1年病例數(shù)的截圖，并予以文字闡明?，F(xiàn)場核查時確認(rèn)。5.導(dǎo)管室365天/24小時全天候開放能力；（1分，現(xiàn)場）（1.44）闡明：1.44在現(xiàn)場核查時打分，無需上傳有關(guān)材料。6.導(dǎo)管室從啟動到開放(最后一名介入人員達(dá)成導(dǎo)管室)時間不大于等于30分鐘,如果現(xiàn)在不能達(dá)成，應(yīng)有切實可行的改善方法，確保在通過認(rèn)證后六個月內(nèi)達(dá)成；（1分，資料+現(xiàn)場）（1.45）闡明：1.45請上傳1.導(dǎo)管室激活流程圖，涉及備用導(dǎo)管室啟動機制。2.

值班人員無法及時達(dá)成時應(yīng)急方案。3.

縮短導(dǎo)管室啟動時間的改善方法。7.如果心導(dǎo)管室臨時不可用，應(yīng)啟動對應(yīng)方案和程序。有時心導(dǎo)管室會出現(xiàn)設(shè)備故障、進行維護或有占臺現(xiàn)象，此時需要制訂對應(yīng)備用計劃，確保高危患者能立刻治療；（1分，資料+現(xiàn)場）（1.46）闡明：1.46需上傳心導(dǎo)管室備用方案及流程圖8.有指導(dǎo)針對STEMI患者實施先救治、后收費（先手術(shù)、后補辦住院手續(xù)）的專用流程圖。（1分，資料+現(xiàn)場）（1.47）闡明：1.47需上傳先救治后收費的專用流程圖五、胸痛診療及鑒別診療的基本支持條件（10分）1.建立了涉及以遠(yuǎn)程實時傳輸心電圖、微信群、手機短信、傳真等形式的信息共享平臺，以及基于此平臺的急性胸痛診療應(yīng)急響應(yīng)機制，以確保含有確診能力的上級醫(yī)師能及時為急診一線全提供全天候支持；該信息共享平臺最少要與周邊5家以上的非PCI醫(yī)院實現(xiàn)信息共享，方便及時為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供診療支持，同時為實施轉(zhuǎn)運PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達(dá)導(dǎo)管室提供條件；（4分，資料+現(xiàn)場）（1.48）闡明：1.48需上傳下列材料：1.

院前心電圖傳輸方式的闡明或?qū)?yīng)圖片2.

與五家醫(yī)院實現(xiàn)信息共享的實例（分別進行截圖）3.基于此種傳輸方式的胸痛診療響應(yīng)機制2.急診科醫(yī)師應(yīng)含有對急性胸痛的鑒別診療能力，能夠獨立閱讀心電圖、診療ACS，若現(xiàn)在不含有，應(yīng)建立基于傳輸心電圖的遠(yuǎn)程會診或現(xiàn)場會診機制，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參加會診、協(xié)助診療；（1分，資料+現(xiàn)場+微服私訪）（1.49）闡明：1.49需上傳基于心電圖無線傳輸?shù)倪h(yuǎn)程會診、現(xiàn)場會診的制度或流程圖。現(xiàn)場核查及微服私訪時評分。3.在對急性胸痛進行鑒別診療時，能得到其它有關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等；（1分，資料+現(xiàn)場）（1.50）闡明：1.50需上傳能體現(xiàn)胸痛鑒別診療會診和協(xié)作機制的流程圖及會診制度?，F(xiàn)場核查時檢查與否能在規(guī)定的時間內(nèi)完畢會診。4.含有隨時進行超聲診療的能力，涉及心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)有具體的改善方法確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)成；（1分，資料）（1.51）此條為非必須滿足的條件。闡明：1.51需上傳下列材料：1.

與急性胸痛診療有關(guān)的超聲室管理制度2.若現(xiàn)在無法滿足規(guī)定時的改善方法5.含有多排螺旋CT增強掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進行檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)有具體的改善方法確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)成；（2分，資料）（1.52）闡明：1.52需上傳下列材料：1.

與急性胸痛診療有關(guān)的CT室管理制度2.若現(xiàn)在無法滿足規(guī)定時的改善方法6.運動心電圖應(yīng)在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評定；（1分，資料）（1.53）闡明：1.53需上傳與急性胸痛診療有關(guān)的運動負(fù)荷心電圖管理制度。六、時鐘統(tǒng)一方案及管理 （15分）1.已建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各核心診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點統(tǒng)計的精確性；（5分，資料+現(xiàn)場）（1.54）闡明：1.54需上傳現(xiàn)在所采用的時鐘統(tǒng)一方案的具體闡明。2.已制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保核心時間節(jié)點所涉及的各類時鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書統(tǒng)計時間的高度統(tǒng)一；（5分，資料+現(xiàn)場）（1.55）闡明：1.55需上傳時鐘統(tǒng)一管理制度，現(xiàn)場核查時最后評分。3.能提供貫徹時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀統(tǒng)計，如時鐘校對統(tǒng)計等。（5分，資料+現(xiàn)場）（1.56）闡明：1.56需上傳貫徹到具體負(fù)責(zé)人的校對統(tǒng)計或其它客觀證明，現(xiàn)場核查時最后評分。七、數(shù)據(jù)庫的填報與管理（20分）1.已開始啟用中國胸痛中心認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫，并最少提供6個月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時評定；（1分，資料）（1.57）闡明：1.57需上傳本單位云平臺首頁的截圖以及概要信息中從啟用云平臺到現(xiàn)在時間的胸痛病例統(tǒng)計餅圖。2.制訂了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實、客觀、精確；（1分，資料）（1.58）闡明：1.58需上傳數(shù)據(jù)管理制度的掃描件。3.應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員；（2分，資料）（1.59）闡明：1.59需上傳數(shù)據(jù)管理員的有關(guān)資料，涉及醫(yī)學(xué)有關(guān)教育背景、接受ACS培訓(xùn)的證書。4.對有關(guān)人員進行了數(shù)據(jù)庫使用辦法和有關(guān)制度的培訓(xùn)；（1分，資料）（1.60）闡明：1.60需上傳1.

培訓(xùn)課件2.

培訓(xùn)統(tǒng)計3.

簽到表的掃描件4.

帶時間顯示的現(xiàn)場照片（多數(shù)數(shù)碼相機能夠設(shè)立在照片上顯示時間，若無法顯示，請在用軟件縮圖時保存照片的EXIF值，便于查看拍攝時間）5.急性胸痛患者的初次醫(yī)療接觸的人員應(yīng)及時在數(shù)據(jù)庫中建檔，若不能及時進行在線填報，應(yīng)有紙質(zhì)版的時間統(tǒng)計表格從初次醫(yī)療接觸時開始隨著急性胸痛患者診療的全過程，以進行時間節(jié)點的前瞻性統(tǒng)計，盡量避免回憶性統(tǒng)計，以提高統(tǒng)計的精確性；（2分，資料+現(xiàn)場）（1.61）闡明：1.61需上傳紙質(zhì)版的時間統(tǒng)計表格。若能及時在PC端或平板電腦端建檔的，請上傳具體的有關(guān)闡明（涉及設(shè)備配備、建檔方式、審核辦法等）。6.數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足下列全部條件：1）全部進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)涉及各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診療；（2分，現(xiàn)場）（1.62）2）ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)成100%；（3分，現(xiàn)場）（1.63）3）STEMI患者的錄入必須達(dá)成100%，且各項核心時間節(jié)點的填報應(yīng)齊全，核心時間節(jié)點的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點統(tǒng)計的有效率應(yīng)達(dá)成100%。STEMI患者的核心時間節(jié)點詳見云平臺數(shù)據(jù)庫；（5分，現(xiàn)場）（1.64）7.數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述核心時間節(jié)點能夠溯源，其中發(fā)病時間、呼喊120、達(dá)成醫(yī)院等時間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、初次病程統(tǒng)計、心電圖紙、檢查報告、病情告知或知情同意書等原始統(tǒng)計中溯源，并規(guī)定盡量精確到分鐘。（3分，現(xiàn)場）（1.65）闡明：1.62-1.65均為云平臺實時查看及現(xiàn)場核查，無需上傳材料。要素二對急性胸痛患者的評定及救治胸痛中心的最后目的是提高早期診療和治療ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診，避免過分檢查和治療方便最后改善臨床預(yù)后。要素二重要涉及對急性胸痛患者進行快速臨床甄別、STEMI患者的早期再灌注治療、NSTEMI/UA的危險分層及治療、低危胸痛患者的評定以及院內(nèi)發(fā)生ACS的救治流程等，規(guī)定將現(xiàn)在專業(yè)學(xué)術(shù)組織制訂的指南流程化，通過制訂大量的原則流程圖來規(guī)范和指導(dǎo)一線醫(yī)護人員的診療過程，以最大程度地減少診療過程中的延誤和誤診、漏診，改善患者預(yù)后，并避免醫(yī)療資源的浪費。為了體現(xiàn)持續(xù)改善的過程，此部分規(guī)定提交的全部流程圖均應(yīng)涉及胸痛中心成立后原始流程圖及改善后的流程圖。一、急性胸痛患者的早期快速甄別（25分）此部分的重點是在急性胸痛患者就診后早期進行病因的初步判斷以及對生命體征不穩(wěn)定的高危胸痛患者的識別，必須滿足下列全部條件。1.制訂了急性胸痛分診流程圖，該流程圖必須涉及具體的分診細(xì)節(jié)，指導(dǎo)分診護士或承當(dāng)類似分診任務(wù)的初次醫(yī)療接觸醫(yī)護人員在進行分診和初步評定時將生命體征不穩(wěn)定的患者快速識別出來并盡快送進急診急救室，生命體征穩(wěn)定的急性胸痛患者盡快完畢首份心電圖并由接診醫(yī)師進行初步評定；（2分，資料+現(xiàn)場）（2.10）闡明：2.10需上傳分診流程圖2.全部負(fù)責(zé)分診的人員及其它初次接診急性胸痛患者的醫(yī)護人員均熟悉上述分診流程圖；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（2.11）闡明：2.11現(xiàn)場核查時打分，無需上傳材料3.制訂了急性胸痛鑒別診療流程圖，指導(dǎo)首診醫(yī)師對胸痛的因素做出快速甄別，該流程圖中必須涉及ACS、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為重要體現(xiàn)的常見疾病，流程圖應(yīng)能指導(dǎo)一線醫(yī)師選擇最有價值且本院含有的輔助檢查辦法以快速完畢上述疾病的診療和鑒別診療；（2分，資料+現(xiàn)場）（2.12）闡明：2.12需上傳急性胸痛鑒別診療流程圖4.全部負(fù)責(zé)急性胸痛患者接診的急診醫(yī)師熟悉上述診療流程圖；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（2.13）闡明：2.13現(xiàn)場核查時打分，無需上傳材料5.制訂了有關(guān)流程圖，指導(dǎo)初次醫(yī)療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內(nèi)完畢12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查；（4分，資料+微服私訪）（2.14）闡明：2.14上傳有關(guān)流程圖。微服私訪最后評分6.確保在首份心電圖完畢后10分鐘內(nèi)由含有診療能力的醫(yī)師解讀，若急診醫(yī)師不含有心電圖診療能力，心血管內(nèi)科醫(yī)師或心電圖專職人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)達(dá)成現(xiàn)場進行確認(rèn)，或通過遠(yuǎn)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護系統(tǒng)或微信傳輸?shù)确绞竭h(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診療；（4分，現(xiàn)場+微服私訪）（2.15）闡明：2.15現(xiàn)場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料7.全部急性高危胸痛患者應(yīng)在初次醫(yī)療接觸（分診臺或掛號）后10分鐘內(nèi)由首診醫(yī)師接診；（3分，微服私訪）（2.16）闡明：2.16現(xiàn)場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料8.急診科護士或醫(yī)師或其它急診檢查人員純熟掌握了床旁快速檢測肌鈣蛋白的辦法，確保能在20分鐘內(nèi)獲得檢測成果；（3分，現(xiàn)場+微服私訪）（2.17）闡明：2.17現(xiàn)場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料9.制訂了ACS診治總流程圖，當(dāng)心電圖提示為ACS時，該流程圖能指導(dǎo)一線醫(yī)師進行后續(xù)的診療過程；（2分，資料）（2.18）闡明：2.18需上傳ACS診治總流程圖，請注意要包含不同的來院方式10.全部急性胸痛患者均應(yīng)錄入認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫。（1分，現(xiàn)場）（2.19）闡明：2.19現(xiàn)場核查時打分，無需上傳材料二、對明確診療為STEMI患者的再灌注流程（29分）規(guī)定含有PPCI能力的醫(yī)院應(yīng)以PPCI為重要再灌注方略，下列第1-12項及第17項為必須全部滿足的條件，若本院開展了溶栓治療，則13-16項亦為必須滿足條件。1.以最新的STEMI診治指南為根據(jù)，結(jié)合本院實際狀況制訂STEMI再灌注治療方略的總流程圖，該流程圖應(yīng)涉及了多種不同來院途徑（自行來院、經(jīng)救護車入院、轉(zhuǎn)院及院內(nèi)發(fā)生）的STEMI患者，應(yīng)以PPCI為首選治療方略，并且要有明確的實施再灌注的目的時間（例如初次醫(yī)療接觸到再灌注時間等），只有在特殊狀況（例如導(dǎo)管室不可用等）造成不能在90分鐘內(nèi)完畢PPCI，或者患者回絕接受PPCI治療時方可選擇溶栓治療；（3分，資料+現(xiàn)場）（2.20）闡明：2.20需上傳STEMI再灌注治療方略總流程圖2.制訂了多種不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關(guān)系流程圖，以明確參加救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定；（3分，資料）（2.21）闡明：2.21需上傳STEMI再灌注治療方略的關(guān)系流程圖3.制訂了本院STEMI患者的藥品治療方案，涉及發(fā)病后早期用藥及長久二級防止方案（2分，資料）。（2.22）闡明：2.22需上傳本院STEMI藥品治療常規(guī)方案（不需要上傳醫(yī)囑統(tǒng)計）4.制訂了明確的PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥；（1分，資料）（2.23）闡明：2.23需上傳PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥列表或闡明5.制訂了對應(yīng)的流程，使經(jīng)本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室；（2分，資料+現(xiàn)場）（2.24）闡明：2.24需上傳經(jīng)本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖6.制訂了對應(yīng)流程，使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達(dá)導(dǎo)管室，急診科及心內(nèi)科有關(guān)人員必須熟悉流程和聯(lián)系機制；（2分，資料+現(xiàn)場）（2.25）闡明：2.25需上傳自行來院STEMI患者繞行CCU方案流程圖7.制訂了對應(yīng)的流程，使從非PCI醫(yī)院首診、實施轉(zhuǎn)運PCI（涉及直接轉(zhuǎn)運PPCI和補救性PCI）的STEMI患者能在達(dá)成醫(yī)院前確認(rèn)診療、啟動導(dǎo)管室，并實施繞行急診和CCU方案直達(dá)導(dǎo)管室。并最少與5家非PCI醫(yī)院實施了上述流程；（2分，資料+現(xiàn)場）（2.26）闡明：2.26需上傳：轉(zhuǎn)診STEMI患者繞行急診和CCU方案流程圖5家醫(yī)院實施上述流程的實例（每家醫(yī)院舉一例即可）8.建立并貫徹了PPCI手術(shù)的先救治后收費機制；（2分，資料+微服私訪）（2.27）闡明：2.27需上傳先救治后收費的流程圖9.有原則版本的急診PCI知情同意書，其中簽字時間應(yīng)精確到分鐘；（2分，資料+現(xiàn)場）（2.28）闡明：2.28需上傳本院急診PCI知情同意書（真實病例的掃描件1份）10.建立了旨在縮短知情同意時間的有效辦法；（1分，資料+現(xiàn)場）（2.29）闡明：2.29需上傳縮短知情同意時間的具體辦法（例如采用掛圖、培訓(xùn)快速進行知情同意辦法、急診醫(yī)師預(yù)談話等方式，或其它創(chuàng)新方式）11.制訂了將STEMI患者從急診科轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)送流程圖，在確保患者安全的前提下盡快達(dá)成導(dǎo)管室，此流程圖應(yīng)明確負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的人員、設(shè)備、聯(lián)系機制、途中安全方法、交接對象及內(nèi)容等；（1分，資料）（2.30）闡明：2.30需上傳轉(zhuǎn)送流程圖（從急診科轉(zhuǎn)送至導(dǎo)管室）12.有規(guī)范的溶栓篩查表，其中涉及STEMI確實診條件、溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥；（1分，資料）（2.31）闡明：2.31需上傳溶栓篩查表13.有規(guī)范、制式的溶栓治療知情同意書，醫(yī)患雙方簽字時間應(yīng)精確到分鐘；（1分，資料）（2.32）闡明：2.32需上傳溶栓知情同意書（真實病例的掃描件1份）14.制訂了溶栓治療方案，涉及溶栓前準(zhǔn)備、溶栓藥品選擇及劑量、使用方法、監(jiān)測指標(biāo)及時機、成果判斷、并發(fā)癥解決預(yù)案、溶栓后抗凝治療方案等；（1分，資料）（2.33）闡明：2.33需上傳本院制訂的溶栓方案15.制訂了溶栓治療原則操作流程圖，指導(dǎo)一線醫(yī)師進行溶栓治療；（1分，資料）（2.34）闡明：2.34需上傳本院的溶栓操作流程圖16.建立流程優(yōu)化機制，確保自行來院或經(jīng)120入院的STEMI患者能在初次醫(yī)療接觸到開始溶栓時間(FMC-to-N)不大于等于30分鐘。（1分，資料）（2.35）闡明：2.35需上傳確保溶栓時間不大于30分鐘的具體辦法或機制17.急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室以及含有轉(zhuǎn)診關(guān)系的基層醫(yī)院等有關(guān)人員熟悉上述STEMI再灌注治療的流程及聯(lián)系機制（3分，現(xiàn)場）（2.36）三、對初步診療為NSTEMI/UA患者的危險分層及治療（18分）由于NSTEMI/UA患者的病情嚴(yán)重程度差別很大，需要根據(jù)危險程度分層施治，因此，胸痛中心應(yīng)根據(jù)專業(yè)指南規(guī)定建立基于危險分層的治療方略。下列條件必須全部滿足：1.制訂了對NSTEMI/UA患者進行初步評定及再次評定的流程圖，其中必須明確評定內(nèi)容、危險分層工具及再次評定時間；（5分，資料）（2.37）=1\*GB2⑴NSTEMI/UA初始評定和再次評定流程圖必須符合現(xiàn)在指南精神；=2\*GB2⑵流程圖應(yīng)有初次、再次評定的具體內(nèi)容；=3\*GB2⑶應(yīng)有公認(rèn)的危險分層工具，涉及缺血和出血評分工具；=4\*GB2⑷流程圖中應(yīng)明確根據(jù)狀況擬定心電圖和肌鈣蛋白復(fù)查的時間和再次評定的間隔時間，方便根據(jù)臨床狀況的變化調(diào)節(jié)對應(yīng)的再灌注治療方略，必須滿足下列三項：=1\*GB3①初始心電圖和/或持續(xù)ST段監(jiān)護成果為陰性時，按規(guī)定的時間定時復(fù)查心電圖，確保癥狀復(fù)發(fā)或惡化時，應(yīng)在15-30分鐘的間隔內(nèi)重新采集心電圖；無持續(xù)或復(fù)發(fā)性癥狀且臨床狀況穩(wěn)定的患者應(yīng)在不超出4小時內(nèi)復(fù)查心電圖；=2\*GB3②擬定心肌生化標(biāo)志物診療NSTEMI的原則界値，生化標(biāo)志物中必須包含肌鈣蛋白，有條件時應(yīng)開展超敏肌鈣蛋白檢測，以滿足快速評定和早期診療的需要，應(yīng)確保能在抽血后20分鐘獲得肌鈣蛋白檢測成果；=3\*GB3③若初次肌鈣蛋白為陰性，則應(yīng)在入院后6小時內(nèi)復(fù)查，若采用高敏肌鈣蛋白，則應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在指南擬定復(fù)查時間；=5\*GB2⑸流程圖中應(yīng)明確初次或再次評定為極高危、高危和中危的患者能在指南規(guī)定的時間內(nèi)實施PCI治療，低?；颊邞?yīng)進行運動負(fù)荷實驗等進一步評定后擬定后續(xù)治療方略；闡明：2.37需上傳NSTEMI/UA患者進行初步評定及再次評定的流程圖（請注意須涉及以上全部元素，否則不得分）2.制訂了多種不同來院途徑的NSTEMI/UA從確診到完畢核心診療過程的關(guān)系流程圖，以明確參加救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定；（2分，資料）（2.38）闡明：2.38需上傳NSTEMI/UA患者從確診到完畢核心診療的關(guān)系流程圖3.各類有關(guān)人員熟悉NSTEMI/UA的初始及再次評定、危險分層及再灌注治療原則；（3分，現(xiàn)場）（2.39）闡明：2.39不需上傳資料，現(xiàn)場核查時打分。4.上述評定過程和臨床實際工作中應(yīng)盡量避免醫(yī)療資源的浪費，避免過分檢查和治療；（2分，現(xiàn)場）（2.40）闡明：微服私訪及現(xiàn)場核查評分，無需上傳資料。5.根據(jù)指南制訂了NSTEMI/UA患者的藥品治療規(guī)范，涉及早期藥品治療及長久二級防止方案；（2分，資料）（2.41）闡明：2.41需上傳本院NSTEMI/UA患者藥品治療常規(guī)方案（不需要上傳醫(yī)囑統(tǒng)計）6.對ACS患者進行具體的出院指導(dǎo)。出院指導(dǎo)中應(yīng)明確闡明診療、預(yù)后、隨訪檢查時間和注意事項等，并向患者闡明ACS體征和癥狀以及一旦發(fā)生緊急狀況時呼喊急救系統(tǒng)或到急診科就診的重要性；（2分，資料）（2.42）闡明：2.42需上傳出院統(tǒng)計或者門診病歷上有關(guān)注意事項的掃描件（真實病例的掃描件1份）7.為患者提供冠心病急救、防止的知識性宣傳教育小冊。（2分，資料）（2.43）闡明：2.43需上傳本院胸痛中心制作的胸痛知識宣傳小冊子掃描件（掃描封面和第一頁內(nèi)容即可）四、對低危胸痛患者的評定及解決（15分）對于基本排除急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸、急性心包炎等中高危急性胸痛、且診療不明確的患者，應(yīng)歸入低危胸痛范疇，應(yīng)對這類患者給出具體的評定辦法，確保既不浪費醫(yī)療資源又不漏診。可采用的辦法涉及：急診短期留觀、重復(fù)心電圖檢查、心臟生化標(biāo)志物、心臟負(fù)荷實驗、影像學(xué)檢查等。對于明確排除了ACS的低危胸痛患者，離院時應(yīng)告知隨訪時機。1.在胸痛鑒別診療的流程圖中應(yīng)盡量全方面考慮其它非心源性疾病；（2分，資料）（2.44）闡明：2.44需上傳胸痛鑒別流程圖2.對于初步診療考慮ACS但診療不明確、臨時無急性心肌缺血證據(jù)的急性胸痛患者，應(yīng)制訂根據(jù)不同臨床癥狀復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白的時間間隔，確保病情變化或加重時能被及時評定，又避免醫(yī)療資源的浪費；（3分，現(xiàn)場+微服私訪）（2.45）闡明：2.45無需上傳資料，現(xiàn)場核查及微服私訪時評分。3.對于癥狀提示為非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鑒別診療流程圖應(yīng)能指導(dǎo)一線醫(yī)師根據(jù)臨床判斷進行對應(yīng)的輔助檢查，方便盡快明確或排除可能的診療，同時盡量避免醫(yī)療資源浪費；（2分，資料）（2.46）闡明：2.46需上傳非心源性胸痛患者后續(xù)解決流程圖4.低危胸痛的評定流程中應(yīng)包含心電圖運動實驗作為首選的心臟負(fù)荷實驗，并滿足下列規(guī)定：（3分，資料）；（2.47）=1\*GB2⑴應(yīng)制訂運動心電圖的適應(yīng)癥、禁忌癥、原則操作規(guī)程、成果判斷原則、并發(fā)癥的解決方法；=2\*GB2⑵規(guī)范運動負(fù)荷實驗，涉及檢查時間、人員配備、設(shè)備規(guī)定，必須配備除顫儀以及慣用急救藥品；=3\*GB2⑶建立運動實驗中突發(fā)緊急事件的應(yīng)急解決流程，確保在運動心電圖實驗中發(fā)生急性心肌梗死或心臟驟停等急性事件時能得到及時對的的解決；=4\*GB2⑷建立對負(fù)荷實驗異?；颊哌M行后續(xù)評定和解決的流程；=5\*GB2⑸確保正班時間能夠隨時接受胸痛患者進行心電圖運動實驗。闡明：2.47需上傳：1運動負(fù)荷心電圖適應(yīng)癥、禁忌癥、SOP、診療原則2運動負(fù)荷心電圖的管理制度3運動負(fù)荷心電圖執(zhí)行流程圖（其中要涉及突發(fā)緊急事件應(yīng)急解決流程和根據(jù)實驗成果所采用的不同解決方略）5.除開展運動心電圖外，尚應(yīng)開展最少一項以上其它心臟負(fù)荷實驗，方便對不能進行運動實驗的患者作為次選心臟負(fù)荷實驗。應(yīng)明確該項心臟負(fù)荷實驗的基本條件，涉及但不限于適應(yīng)癥、禁忌癥、實驗辦法和流程圖、成果判斷原則、發(fā)生緊急事件或不良反映的解決流程等；（1分，資料）（2.48）此條為非必須滿足條件闡明：2.48需上傳：1次選心臟負(fù)荷實驗的適應(yīng)癥、禁忌癥、SOP、診療原則2次選心臟負(fù)荷實驗的管理制度3次選心臟負(fù)荷實驗執(zhí)行流程圖（其中要涉及突發(fā)緊急事件應(yīng)急解決流程和根據(jù)實驗成果所采用的不同解決方略）6.對于完畢基本評定從急診直接出院的低危胸痛患者，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情制訂后續(xù)診療和隨訪計劃，并進行冠心病的知識宣傳教育；（1分，資料+微服私訪）（2.49）闡明：2.49需上傳門診病歷上后續(xù)診療計劃及有關(guān)注意事項的掃描件（真實病例的掃描件1份）7.對于未完畢全部評定流程而提前離院的急性胸痛患者，急診醫(yī)師應(yīng)告知潛在的風(fēng)險、再次癥狀復(fù)發(fā)時的緊急解決、防止方法等注意事項，簽訂并保存有關(guān)的知情文獻；（3分，資料+微服私訪）（2.50）闡明：2.50需上傳本院制訂的胸痛患者終止治療、離院知情同意書（真實病例的掃描件1份）五、院內(nèi)發(fā)生ACS的救治（5分）院內(nèi)發(fā)生的ACS涉及因非心血管病住院期間新發(fā)生的ACS及因誤診收入其它科室的ACS，針對這類患者，胸痛中心應(yīng)滿足下列全部條件：1.制訂院內(nèi)發(fā)生ACS時的救治流程圖，該流程圖應(yīng)涉及從明確診療到實施核心救治的全部過程，明確患者所在科室的現(xiàn)場解決要點、會診機制及緊急求助電話；（2分，資料）（2.51）闡明：2.51需上傳院內(nèi)其它科室或其它地區(qū)發(fā)生ACS的救治流程圖2.通過培訓(xùn)、教育、演習(xí)、發(fā)放口袋卡片、墻上流程圖等形式使全院各科室人員均能熟悉ACS現(xiàn)場救治的基本流程和會診機制，純熟掌握心肺復(fù)蘇的基本技能，熟悉緊急聯(lián)系電話。（3分，現(xiàn)場訪談+演習(xí)）（2.52）闡明：2.52現(xiàn)場核查時打分，無需上傳材料六、對急性主動脈夾層及急性肺動脈栓塞的診療及解決（8分）1.經(jīng)臨床初步評定高度懷疑主動脈夾層或急性肺動脈栓塞的患者，能在30分鐘內(nèi)（從告知到患者開始掃描）進行“增強CT掃描”；（1分，資料）（2.53）闡明：2.53提供一份具體的胸痛患者病例及增強CT掃描的圖片2.懷疑A型夾層、急性心包炎者能在30分鐘內(nèi)完畢心臟超聲檢查；（1分，資料）（2.54）闡明：2.54提供一份具體的胸痛患者病例及心臟超聲成果的圖片3.制訂了主動脈夾層的早期緊急治療方案，若無禁忌癥，在明確診療后能盡快實施以-受體阻滯劑和靜脈藥品為主的降壓和鎮(zhèn)痛治療方案，以減少主動脈夾層破裂的風(fēng)險，為后續(xù)治療贏得時間；（1分，資料）（2.55）闡明：2.55需上傳本院制訂的主動脈夾層治療方案4.制訂了針對不同類型主動脈夾層的診治流程圖，如果本院含有急診主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)和外科手術(shù)能力，應(yīng)制訂多學(xué)科合作機制，使不同類型主動脈夾層患者能在專業(yè)指南規(guī)定的時間內(nèi)得到合理的治療；若本院不含有急診主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)及外科手術(shù)條件，應(yīng)與含有診療能力的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，并制訂明確的轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥和轉(zhuǎn)運途中病情變化時的應(yīng)急方法，以盡快將不穩(wěn)定的患者及時轉(zhuǎn)運至含有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療；（1分，資料）（2.56）闡明：2.56需上傳本院制訂的主動脈夾層診治流程圖5.制訂了急性肺動脈栓塞的診療篩查流程圖；（1分，資料）（2.57）闡明：2.57需上傳本院制訂的急性肺動脈栓塞篩查流程圖6.制訂了急性肺動脈栓塞的原則治療方案，對于診療明確的患者能根據(jù)危險分層及時開始對應(yīng)的治療方法，對于排除了禁忌癥的患者；應(yīng)能在診療明確后盡快開始抗凝治療，對于含有溶栓適應(yīng)癥且排除了禁忌癥的患者能在診療明確后及時開始溶栓治療；（1分，資料）（2.58）闡明：2.58需上傳本院制訂的急性肺動脈栓塞的治療方略及方案7.急診接診醫(yī)師熟悉急性主動脈夾層及肺動脈栓塞的臨床體現(xiàn)、診療辦法和治療手段；（2分，現(xiàn)場）（2.59）闡明：2.59現(xiàn)場考核時打分，無需上傳材料要素三院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合院前急救系統(tǒng)（120或999，下列簡稱120）在急性胸痛的救治過程中承當(dāng)著現(xiàn)場急救及將患者從發(fā)病現(xiàn)場轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的任務(wù)，基于區(qū)域協(xié)同救治理念的胸痛中心建設(shè)中規(guī)定救護車不再僅僅是一種運輸患者的工具，應(yīng)承當(dāng)起初次醫(yī)療接觸后早期救治并與院內(nèi)綠色通道無縫銜接的任務(wù)。因此，胸痛中心必須與120進行全方面合作。由于我國不同地區(qū)120的模式不同，分為獨立型、指揮型、依靠型等不同類型，醫(yī)院與120的合作方式不可能完全一致。因此，本原則采用目的管理為主，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本地區(qū)120的特點制訂對應(yīng)的合作方式和內(nèi)容，以實現(xiàn)本原則所制訂的目的。一、胸痛中心應(yīng)與120建立緊密合作機制，必須滿足下列內(nèi)容：1.醫(yī)院應(yīng)圍繞急性胸痛救治與本地區(qū)120簽訂正式的合作合同，共同為提高急性胸痛患者的救治效率提供服務(wù)。該合同必須涉及針對急性胸痛患者的聯(lián)合救治計劃、培訓(xùn)機制、共同制訂改善質(zhì)量的機制；申請認(rèn)證時應(yīng)提交雙方蓋章的正式合同，此合同必須在正式申請認(rèn)證之前最少6個月簽訂生效。申請時須提供：正式合同的掃描件。（12分）（3.10）2.胸痛中心制訂了針對急性胸痛的急救常識、高?；颊叩淖R別、ACS及心肺復(fù)蘇指南等對120有關(guān)人員進行培訓(xùn)的計劃，并有實施統(tǒng)計；申請認(rèn)證時應(yīng)提交：=1\*GB2⑴培訓(xùn)計劃；（2分）（3.11）=2\*GB2⑵講稿；（2分）（3.12）=3\*GB2⑶簽到表；（2分）（3.13）=4\*GB2⑷培訓(xùn)現(xiàn)場照片或視頻資料（顯示時間、地點、授課人、培訓(xùn)主題、培訓(xùn)人員身份等內(nèi)容）；（2分）（3.14）3.胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預(yù)案、流程圖以及聯(lián)系機制，并進行聯(lián)合演習(xí)；申請認(rèn)證時應(yīng)提交：=1\*GB2⑴演習(xí)方案；（3分）（3.15）=2\*GB2⑵演習(xí)現(xiàn)場照片或視頻資料；（3分）（3.16）4.院前急救人員參加胸痛中心的聯(lián)合例會和典型病例討論會，最少每六個月參加一次上述會議，共同分析實際工作中存在的問題、制訂改善方法；申請認(rèn)證時應(yīng)提交:=1\*GB2⑴會議統(tǒng)計；（2分）（3.17）=2\*GB2⑵簽到表；（2分）（3.18）=3\*GB2⑶現(xiàn)場照片或視頻資料（顯示時間、地點、人員身份等內(nèi)容）；（2分）（3.19）闡明：3.10-3.19需上傳原始文獻的掃描件5.轉(zhuǎn)運急性胸痛患者的院前救護車應(yīng)含有基本的監(jiān)護和急救條件，必備設(shè)備涉及心電圖機、多功效（心電、血壓、血氧飽和度等）監(jiān)護儀、便攜式除顫器、移動式供氧裝置、人工氣道建立設(shè)備和各類急救藥品等，有條件時盡量配備便攜式呼吸機、吸引器、含有遠(yuǎn)程實時傳輸功效的監(jiān)護設(shè)備、心臟臨時起搏器、心肺復(fù)蘇機。（10分，現(xiàn)場）（3.20）闡明：3.20現(xiàn)場考核時打分，無需上傳材料二、胸痛中心與120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，必須滿足下列全部條件：1.120調(diào)度人員能夠純熟掌握胸痛急救常識，能優(yōu)先調(diào)度急性胸痛救護并指導(dǎo)呼救者進行對的的現(xiàn)場自救；（2分，現(xiàn)場）（3.21）2.從接受120指令到出車時間不超出3分鐘；（5分，數(shù)據(jù)庫+現(xiàn)場）（3.22）3.院前急救人員能在初次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完畢12導(dǎo)聯(lián)（懷疑右室、后壁心肌梗死患者18導(dǎo)聯(lián)）心電圖統(tǒng)計；（8分，數(shù)據(jù)庫+現(xiàn)場）（3.23）4.院前急救人員能識別ST段抬高心肌梗死的典型心電圖體現(xiàn)；（6分，數(shù)據(jù)庫+現(xiàn)場）（3.24）5.院前急救人員熟悉胸痛中心院內(nèi)綠色通道及一鍵啟動電話，能在完畢首份心電圖后10分鐘內(nèi)將心電圖傳輸?shù)叫赝粗行男畔⒐蚕砥脚_（遠(yuǎn)程實施傳輸系統(tǒng)或微信平臺），并告知含有決策能力的值班醫(yī)生；對于從初次醫(yī)療接觸到進入醫(yī)院大門時間不不大于15分鐘的急性胸痛患者，傳輸院前心電圖的比例不低于50%；（8分，數(shù)據(jù)庫+現(xiàn)場）（3.25）6.院前急救人員純熟掌握了高危急性胸痛患者的識別要點；（6分，現(xiàn)場）（3.26）7.院前急救人員純熟掌握了初級心肺復(fù)蘇技能；（8分，現(xiàn)場）（3.27）8.對于急性胸痛的救治，120與胸痛中心采用相似的時間節(jié)點定義，院前急救人員熟悉各個時間節(jié)點定義；（4分，現(xiàn)場）（3.28）9.對于急性胸痛患者，實現(xiàn)了從救護車初次醫(yī)療接觸時開始統(tǒng)計時間管理表或開始填報云平臺數(shù)據(jù)庫；（5分，現(xiàn)場）（3.29）10.對于首份心電圖診療為STEMI的患者，院前急救系統(tǒng)能實施繞行急診將患者直接送到導(dǎo)管室，且繞行急診的比例不低于30%，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)制訂確實可行的方法確保在通過認(rèn)證后6個月內(nèi)達(dá)成；（6分，數(shù)據(jù)庫+現(xiàn)場）（3.30）闡明：3.21-3.30現(xiàn)場考核時打分，無需上傳材料要素四培訓(xùn)與教育培訓(xùn)與教育工作是胸痛中心建設(shè)的重要工作內(nèi)容和職責(zé)，由于胸痛中心的最后目的是建立“在最短的時間內(nèi)將急性胸痛患者送至含有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機制，能夠簡樸地理解為，胸痛中心的終極目的就是要建立針對急性心肌梗死等急性胸痛患者的區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。由于胸痛中心建設(shè)所涉及到的部門較多，例如在醫(yī)院內(nèi)部，除了以心血管內(nèi)科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等有關(guān)臨床學(xué)科、放射科（含CT室）、超聲科、檢查科等輔助檢查科室以及醫(yī)務(wù)管理等部門均與胸痛中心的規(guī)范化建設(shè)與日常運作含有親密的關(guān)系；另外，胸痛中心必須與本地的院前急救系統(tǒng)和周邊的基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等進行緊密的合作才干充足發(fā)揮其技術(shù)和社會效益。因此，規(guī)范化胸痛中心建設(shè)是一種系統(tǒng)工程，必須建立整體的救治原則、快速反映體系、協(xié)同和管理機制以及制訂對應(yīng)的實施細(xì)則，但上述原則普通是由心血管內(nèi)科和急診科負(fù)責(zé)制訂，其它有關(guān)部門對胸痛中心的運作機制、規(guī)定、體系和各項流程并不理解，必須通過重復(fù)的教育、培訓(xùn)和演習(xí)，使胸痛中心所涉及到的各有關(guān)部門、人員在全方面理解胸痛中心的重要目的和運作機制的基礎(chǔ)上，明確本身的職責(zé)和任務(wù)，才干使整個胸痛中心系統(tǒng)正常運行，并發(fā)揮各部門和人員的主觀能動性，推動胸痛中心工作質(zhì)量的持續(xù)改善，最后達(dá)成提高區(qū)域協(xié)同救治水平的目的。同時，在醫(yī)院外部，還要針對各級基層醫(yī)療機構(gòu)及普通民眾進行培訓(xùn)，普及胸痛有關(guān)知識，提高急救及自救意識，縮短從發(fā)病到呼救的時間。胸痛中心的培訓(xùn)和教育涉及下列幾個方面：㈠胸痛中心所在醫(yī)院的全院培訓(xùn)，又分為下列幾個不同的層次。1.針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)，應(yīng)在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個月以內(nèi)最少進行一次。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涉及：區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設(shè)和流程優(yōu)化過程中需要醫(yī)院解決的重要問題等。申請時應(yīng)提交：（10分）=1\*GB2⑴培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（2分）（4.10）=2\*GB2⑵講稿；（2分）（4.11）=3\*GB2⑶培訓(xùn)統(tǒng)計；（2分）（4.12）=4\*GB2⑷簽到表；（2分）（4.13）=5\*GB2⑸能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（2分）（4.14）2.針對胸痛中心核心科室專業(yè)醫(yī)師和護士的培訓(xùn)，必須滿足下列全部項目：（27分）已制訂針對急診科、心血管內(nèi)科、ICU等直接參加急性心肌梗死等急性胸痛救治工作的各?？漆t(yī)師和護士的培訓(xùn)計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容，且應(yīng)在正式成立胸痛中心后1個月內(nèi)完畢全方面培訓(xùn)，后來每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓(xùn)。申請認(rèn)證時應(yīng)提交下列全部材料：=1\*GB2⑴基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.15）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.16）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.17）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.18）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.19）=2\*GB2⑵胸痛中心的時鐘統(tǒng)一、時間節(jié)點的定義及時間節(jié)點管理規(guī)定，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.20）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.21）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.22）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.23）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.24）=3\*GB2⑶各項管理制度，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.25）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.26）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.27）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.28）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.29）=4\*GB2⑷ACS發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、最新的STEMI、NSTEMI/UA診治指南；急性主動脈夾層、肺動脈栓塞的診療及治療指南，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.30）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.31）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.32）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.33）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.34）=5\*GB2⑸本院胸痛中心的救治流程圖，其中分診流程、急性胸痛的診療與鑒別診療流程、STEMI從初次醫(yī)療接觸至球囊擴張/溶栓、NSTEMI/UA的危險分層及治療流程圖是重點。申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.35）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.36）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.37）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.38）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.39）=6\*GB2⑹若本院的再灌注流程圖中涉及了溶栓治療，則培訓(xùn)計劃中必須涉及溶栓治療的原則操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、成果判斷、并發(fā)癥解決）及轉(zhuǎn)運至PCI醫(yī)院的聯(lián)系機制，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.40）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.41）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.42）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.43）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.44）=7\*GB2⑺急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診療，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.45）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.46）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.47）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.48）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.49）=8\*GB2⑻心肺復(fù)蘇技能，此項培訓(xùn)應(yīng)涉及授課、演示及模擬操作，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.50）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.51）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.52）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.53）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.54）=9\*GB2⑼胸痛診療過程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫填報，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.55）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.56）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.57）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.58）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.59）3.全院醫(yī)、藥、護、技人員培訓(xùn)（12分）已制訂針對全院（除外上述胸痛中心核心科室）醫(yī)師、護士、藥師和技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容，且應(yīng)在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完畢培訓(xùn)，后來每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓(xùn)：=1\*GB2⑴基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.60）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.61）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.62）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.63）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.64）=2\*GB2⑵胸痛中心的時間節(jié)點管理規(guī)定，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.65）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.66）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.67）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.68）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.69）=3\*GB2⑶院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的解決流程，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.70）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.71）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.72）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.73）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.74）=4\*GB2⑷初級心肺復(fù)蘇技能，此項培訓(xùn)應(yīng)涉及授課、演示及模擬操作，申請時應(yīng)提交：=1\*GB3①培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（0.5分）（4.75）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.76）=3\*GB3③培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.77）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.78）=5\*GB3⑤能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.79）4.全院醫(yī)療輔助人員及后勤管理人員的培訓(xùn)（5分）已制訂針對醫(yī)療輔助人員和后勤管理人員的培訓(xùn)計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容：胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領(lǐng)，且應(yīng)在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完畢培訓(xùn)，后來每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓(xùn)。申請時應(yīng)提交：=1\*GB2⑴培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）；（1分）（4.80）=2\*GB2⑵講稿；（1分）（4.81）=3\*GB2⑶培訓(xùn)統(tǒng)計；（1分）（4.82）=4\*GB2⑷簽到表；（1分）（4.83）=5\*GB2⑸能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.84）5.全員培訓(xùn)效果檢查（18分）現(xiàn)場核查時專家進行崗位檢查及隨機訪談=1\*GB2⑴急診及心血管專業(yè)人員訪談（10分，現(xiàn)場）（4.85）=2\*GB2⑵非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護人員（4分，現(xiàn)場）（4.86）=3\*GB2⑶醫(yī)療輔助人員（4分，現(xiàn)場）（4.87）闡明：4.85-4.87現(xiàn)場考核時打分，無需上傳材料㈡對本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)（20分）對本地區(qū)其它基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)是胸痛中心的重要職責(zé)之一，申請認(rèn)證時必須滿足下列全部條件：1.已制訂針對其它基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉(zhuǎn)診機制及聯(lián)系方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診療、初級心肺復(fù)蘇技能，應(yīng)在成立胸痛中心后2個月內(nèi)完畢上述全部培訓(xùn)計劃，后來每年進行一輪。申請時應(yīng)提交：=1\*GB2⑴培訓(xùn)計劃：涉及預(yù)計授學(xué)時間、內(nèi)容、授課人、學(xué)時等；（1分）（4.88）=2\*GB2⑵講稿。（1分）（4.89）2.已經(jīng)在最少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機構(gòu)實施上述培訓(xùn)計劃，申請認(rèn)證時應(yīng)提交實施上述培訓(xùn)計劃的客觀根據(jù)，涉及但不限于：培訓(xùn)統(tǒng)計、簽到表、能顯示時間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場照片、培訓(xùn)后考核試卷及考試成績表；=1\*GB2⑴第一家（3分）=1\*GB3①培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.900）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.901）=3\*GB3③照片；（1分）（4.902）=4\*GB3④試卷及成績表。（1分）（4.903）=2\*GB2⑵第二家（3分）=1\*GB3①培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.904）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.905）=3\*GB3③照片（1分）（4.906）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.907）=3\*GB2⑶第三家（3分）=1\*GB3①培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.908）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.909）=3\*GB3③照片（1分）（4.910）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.911）=4\*GB2⑷第四家（3分）=1\*GB3①培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.912）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.913）=3\*GB3③照片（1分）（4.914）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.915）=5\*GB2⑸第五家（3分）=1\*GB3①培訓(xùn)統(tǒng)計；（0.5分）（4.916）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.917）=3\*GB3③照片（1分）（4.918）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.919）3.其它基層醫(yī)療機構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)系機制。（3分，現(xiàn)場）（4.920）闡明：4.920現(xiàn)場考核時打分，無需上傳材料㈢社區(qū)教育（8分）社區(qū)人群教育是指胸痛中心主動參加對社區(qū)人群進行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的癥狀和體征的識別以及緊急自救的培訓(xùn)，這是胸痛中心的重要職責(zé)之一，胸痛中心必須承當(dāng)公眾健康教育義務(wù)并主動致力于通過對公眾教育來減少心臟病發(fā)作及死亡率，提高公眾對急性胸痛危險性的認(rèn)識以及在胸痛發(fā)作時呼喊120的比例，這是縮短從發(fā)病到就診時間的最有效手段。1.為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診療的培訓(xùn)計劃，最少涉及下列項目中的五項，且規(guī)定每年最少進行一次。申請時需提交培訓(xùn)計劃和講稿：（2分，資料）（4.93）=1\*GB2⑴通過定時舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診療以及急救解決辦法的培訓(xùn)；=2\*GB2⑵向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診療的科普性書面材料；=3\*GB2⑶胸痛中心向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務(wù)；=4\*GB2⑷通過各類媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育；=5\*GB2⑸向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程、戒煙、運動指導(dǎo)等健康生活的培訓(xùn)指導(dǎo)；=6\*GB2⑹向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性；=7\*GB2⑺對社區(qū)人群進行心肺復(fù)蘇技能的基本培訓(xùn)和教育。闡明：4.93需上傳為社區(qū)人群制訂的培訓(xùn)計劃和幻燈片（講義形式，一頁六個幻燈片，上傳第一頁）2.已經(jīng)在醫(yī)院周邊地區(qū)最少兩個以上社區(qū)實施了上述培訓(xùn)計劃，申請認(rèn)證時應(yīng)提交實施上述培訓(xùn)計劃的客觀根據(jù)，涉及但不限于：培訓(xùn)統(tǒng)計、能顯示時間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場照片或視頻資料。（3分，資料）=1\*GB2⑴第一家=1\*GB3①培訓(xùn)統(tǒng)計1分，（4.94）=2\*GB3②照片0.5分（4.95）=2\*GB2⑵第二家=1\*GB3①培訓(xùn)統(tǒng)計1分，（4.96）=2\*GB3②照片0.5分（4.97）3.最少在兩個以上社區(qū)開展了心血管疾病防治的義診和健康咨詢活動，需提供現(xiàn)場照片。（3分，資料）（4.98）闡明：4.98需上傳兩個社區(qū)的義診照片要素五持續(xù)改善持續(xù)改善是胸痛中心認(rèn)證的核心價值，規(guī)定胸痛中心制訂各類督促流程改善的方法和辦法，并通過數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改善的效果。一、醫(yī)院應(yīng)制訂增進流程改善和質(zhì)量改善的計劃和方法。（40分）1.胸痛中心應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在的實際狀況擬定本中心核心監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改善計劃，例如：初次醫(yī)療接觸至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、初次醫(yī)療接觸-球囊擴張時間、進門-球囊擴張時間、入門-出門（Door-inanddoor-out）時間、ACS院內(nèi)死亡率等，并確立核心性效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)的近