營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)- 課件 第十一章 惡性腫瘤的食療

營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)01.02.目錄CONTENTS營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤的食療第十一章

惡性腫瘤的食療食管癌的食療03.胃癌的食療04.大腸癌的食療學(xué)習(xí)目標(biāo)了解飲食營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤的關(guān)系熟悉惡性腫瘤患者的中醫(yī)食療原則食管癌、胃癌、大腸癌的飲食和食療原則1.2.3.能基于中醫(yī)辯證施膳,對(duì)食管癌、胃癌、大腸癌患者制定個(gè)體化的食療方案4.培養(yǎng)學(xué)生對(duì)癌癥營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)的興趣和自主學(xué)習(xí)能力5.營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤的食療01概述食療原則食療調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)對(duì)腫瘤疾病的論述

中醫(yī)學(xué)雖沒(méi)有“癌癥”“惡性腫瘤”之病名,但對(duì)癌瘤的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

——早在殷周時(shí)代,殷墟甲骨文上有“瘤”的病名——兩千多年前的《周禮》中載有專治腫瘤一類疾病的醫(yī)生——戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書的《山海經(jīng)》載有抗癭瘤藥物——公元7世紀(jì)的《晉書》有“初帝目有大瘤疾,使醫(yī)割之”的手術(shù)記錄——明、清以來(lái)，對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的日趨深入一、概述

腫瘤的中醫(yī)病機(jī)

(1)氣滯血瘀(2)痰凝濕聚(3)熱毒內(nèi)蘊(yùn)(4)臟腑失調(diào),正氣虛弱(5)經(jīng)絡(luò)淤阻二、惡性腫瘤的食療原則能量過(guò)多—肥胖過(guò)少—營(yíng)養(yǎng)不良，甚至惡病質(zhì)

能量供給要適量，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)量、性別、年齡而定2.蛋白質(zhì)荷瘤狀態(tài)下,攝入量減少,高代謝,蛋白質(zhì)消耗增加。手術(shù)、放療、化療也會(huì)對(duì)正常組織造成損傷,損傷組織的修復(fù)需要大量的蛋白質(zhì)。因此,蛋白質(zhì)供給量要充足。供給量應(yīng)占總能量15%~20%3.脂肪多種惡性腫瘤的發(fā)生都與動(dòng)物性脂肪攝入過(guò)多有關(guān)。脂肪供給量要限制。供應(yīng)量應(yīng)占總能量的15%~20%4.碳水化合物

供給足夠的碳水化合物可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,減少蛋白質(zhì)的消耗,保證蛋白質(zhì)的充分利用。供應(yīng)量占總能量的60%~65%5.維生素和礦物質(zhì)多種惡性腫瘤的發(fā)生都與機(jī)體某些維生素和礦物質(zhì)缺乏密切相關(guān)。及時(shí)于以補(bǔ)充和調(diào)整6.特殊營(yíng)養(yǎng)成分有些食物含有某些特殊物質(zhì),具有很強(qiáng)的防癌、抑癌作用。應(yīng)適量供給這些食物7.其他肝功能不全時(shí)應(yīng)限制水、鈉攝入,腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,接受放療、化療時(shí)飲食宜清淡。8.防癌、抗癌食物在保證患者膳食結(jié)構(gòu)合理、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入平衡的前提下,經(jīng)常性食用一些目前認(rèn)為具有防癌、抗癌作用的食物,對(duì)患者可能有一定的益處。比如：菇類，木耳類，金針菇，人參等三、惡性腫瘤的食療調(diào)養(yǎng)

癌癥在治療中可因?yàn)椴煌陌l(fā)病部位、發(fā)病的種類以及多種代謝異常與并發(fā)癥的可能性,而采用不同措施是十分重要的,按照實(shí)際的病人情況,采取及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持,以及在動(dòng)態(tài)地采取針對(duì)性治療措施中,及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持也是必要的。（一）根據(jù)腫瘤治法治則配膳扶正：扶正補(bǔ)虛法：補(bǔ)氣類（人參、黃芪）、補(bǔ)陽(yáng)類（鹿茸、冬蟲夏草）、補(bǔ)血類（有當(dāng)歸、熟地黃）、補(bǔ)陰類（沙參、石斛）等驅(qū)邪清熱解毒法：如牛蒡根、苦瓜、萵苣等活血祛瘀法：如當(dāng)歸、赤小豆、桃仁等除痰散結(jié)法：如海藻、昆布、紫菜等消瘤破積法：如黃藥子、葵樹子、田七等（二）根據(jù)病期與病證辨證配膳誘導(dǎo)期和原位期：往往與嗜用煙酒、經(jīng)常進(jìn)食霉變食物、腌菜、熏烤食品、焦化的魚肉等有關(guān)；某些營(yíng)養(yǎng)缺乏也是誘發(fā)癌細(xì)胞活躍、生長(zhǎng)的主要原因之一。浸潤(rùn)期和播散期：臨床上可檢測(cè)到，必須采用各種有效的治療手段,此時(shí)飲食僅具有輔助治療作用?；颊咝枰鶕?jù)病證攝入膳食,根據(jù)病種和證型的不同來(lái)選擇合適的食物。（三）與放射治療結(jié)合增效減毒的膳食放射治療為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療惡性腫瘤的三大治療方法之一。但放射線對(duì)腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞均同時(shí)產(chǎn)生生物效應(yīng)和破壞作用,使正常組織也產(chǎn)生一定的損害,稱為放射副反應(yīng)。放射副反應(yīng)有遲發(fā)反應(yīng)，某些病人在放射治療結(jié)束后數(shù)周乃至數(shù)年出現(xiàn)放射副反應(yīng)。

放射治療期間有頭暈、煩躁、失眠等現(xiàn)象，為熱傷肺胃，此時(shí)飲食調(diào)理要求避免煙、酒及刺激性食物,多吃高蛋白質(zhì)、含豐富維生素和清潤(rùn)滋補(bǔ)的食物,飲食物要多樣化而又易于消化,宜多飲湯水。中醫(yī)飲食調(diào)理原則為清肺滋陰,養(yǎng)胃健脾。在放射末期或放射治療后，出現(xiàn)眩暈疲乏、嗜睡口淡等現(xiàn)象，為脾腎虧虛，中醫(yī)飲食調(diào)理原則皆為健脾益氣,補(bǔ)腎添髓（四）與化學(xué)治療結(jié)合增效減毒的膳食化學(xué)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞有一定的殺傷和抑制作用,同時(shí)對(duì)機(jī)體的正常組織也可產(chǎn)生不同程度的損害,而且某些化學(xué)藥物的治療劑量和中毒劑量十分接近,可對(duì)人體產(chǎn)生毒性作用（1）化學(xué)藥物對(duì)造血系統(tǒng)的不良反應(yīng),多表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,也可出現(xiàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白減少、血小板下降、出血傾向,甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的貧血。某些中藥對(duì)造血系統(tǒng)抑制有較好的治療作用,提升白細(xì)胞的有黃芪、黃精等。提升紅細(xì)胞的有黨參、當(dāng)歸等。提升血小板的有女貞子、山英肉等

（2）化學(xué)藥物對(duì)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、胸悶脘痛、大便滯下等,甚至出現(xiàn)口腔潰爛、低熱或黃疸。如納呆嘔惡兼口干不欲飲,舌苔厚膩、舌質(zhì)胖,脈濡滑者,中醫(yī)辨證為脾虛蘊(yùn)濕、痰濁內(nèi)阻,治宜健脾祛濕,如土茯苓薏米粥;如兼見(jiàn)口干苦喜飲、口腔潰爛、咽痛或便血,舌中剝苔、舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)者,為邪熱傷津,腎陰受灼,治宜養(yǎng)陰清胃,如桂花燉鴨;如兼脅肋不適、煩躁溺黃或黃疸,為肝膽濕熱郁蒸,治宜瀉熱退黃養(yǎng)陰,如金錢草飲。

（3）化學(xué)藥物對(duì)其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)還可按中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)及辨證論治原則進(jìn)行食療。惡性腫瘤患者在化治期間,由于常有胃腸反應(yīng)、食欲不振,癌瘤所致的癌熱和化學(xué)藥物對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)產(chǎn)生的毒性作用,使身體相對(duì)虛弱,宜給予高蛋白,高熱量、富含維生素面又易干消化的食物,并宜少量多餐,中醫(yī)飲食調(diào)理原則為補(bǔ)益虛損,健脾生血,如黃芪猴頭湯等。如化治期間出現(xiàn)造血系統(tǒng)抑制,有白細(xì)胞減少乃至明顯貧血癥狀、眩暈心悸、短氣乏力等,中醫(yī)飲食調(diào)理原則為填精益髓,滋陰補(bǔ)血,如歸參燉母雞等。如化療導(dǎo)致較為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)不良反應(yīng),患者出現(xiàn)食欲明顯減退,或有惡心、嘔吐等,中醫(yī)飲食調(diào)理原則為補(bǔ)中健牌,消食開(kāi)胃,如白術(shù)豬肚粥等。食管癌的食療02概述食療調(diào)養(yǎng)食療原則一、食管癌的概述中醫(yī)關(guān)于食管癌的論述食管癌癥狀的描述三陽(yáng)結(jié)謂之膈——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》飲食不下,膈噎不通,食則嘔——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·至真要大論》隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也——《通評(píng)虛實(shí)論》膈中,食飲人而還出,后沃沫——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》食噎者,食無(wú)多少,惟胸中苦塞常痛,不得喘息——《千金要方·噎塞論》其為病也,令人胸膈痞悶,嘔逆噎塞,妨礙飲食,胸痛徹背,或肋下支滿,或心忡喜忘,咽噎氣不舒——《濟(jì)生方》飲食入,則噎塞不通,故謂之食膈,胸內(nèi)痛不得喘息,食不下,是故噎也——《諸病源候論·卷二十》食管癌的治法方藥宋《太平惠民和劑局方》中用丁香透膈湯治療本病,能改善癥狀有一定效果。沈括《蘇沈良方》中,已用軟堅(jiān)散結(jié)藥,制“昆布丸”用于臨床。金元時(shí),劉完素、張子和主張用攻法承氣寒涼之品;李杲則用養(yǎng)血行淤之方,丹溪重于滋陰降火。明代張景岳則偏于培補(bǔ)脾、腎。明代《奇效良方》中記載的治療本病的藥物如急性子、透骨草、威靈仙、牡蠣等,迄今仍在應(yīng)用2.食管癌的中醫(yī)病機(jī)我國(guó)古代醫(yī)家及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀察研究證明,食管癌的發(fā)生與一些發(fā)病因素有關(guān)。(1)飲食不潔,生活不節(jié)(2)氣滯血淤,痰濕凝結(jié)(3)七情郁結(jié),脾胃受傷(4)氣血虧損、年高腎衰或先天稟賦二、食管癌的食療原則食管癌的發(fā)病與脾腎虧虛、痰瘀交結(jié)有關(guān),中醫(yī)飲食調(diào)理原則為滋陰養(yǎng)血、健脾益氣、除痰祛瘀。

進(jìn)食質(zhì)軟、清淡、不油膩的富含高蛋白和高維生素的軟食或半流食,進(jìn)食宜慢,少食多餐。食物以細(xì)、軟、溫?zé)徇m中、少量多餐為原則。根據(jù)梗阻程度,選用合適的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。

呃逆者可選用荔枝、刀豆等

吞咽困難者可選用鯉魚、鯽魚等

改善胸悶胸痛的食物有泥鰍、青花魚、蜂蜜等

喉中有泡沫黏液者可選用薏苡仁、橘子等

大便秘結(jié)者可選用蜂蜜、荸薺等三、食管癌的食療調(diào)養(yǎng)1.蘆根人參柿霜粥【配方】鮮蘆根150~200g,人參10g,梗米80g,柿霜15g?！局品ㄓ梅ā旷r蘆根切細(xì)段,加清水煎半小時(shí),人參切細(xì)片或剁末,紗布包煎,粳米洗凈,用蘆根、人參煮粳米成膠粘稀粥,去渣,溶入柿霜,服食。【功效】養(yǎng)胃止嘔,健脾祛痰?！具m應(yīng)】食管癌胃陰不足,陰虛內(nèi)熱,癥見(jiàn)進(jìn)食梗阻,痰涎壅盛,形體消瘦,五心煩熱者。2.鶉蛋牛乳飲【配方】鵪鶉蛋3~4個(gè),鮮牛乳300mL,冰糖20g【制法用法】先將冰糖打碎溶入鮮牛乳中,煮沸牛乳后沖人鵪鶉蛋,稍為攪拌成蛋花,勿久煮【功效】健脾益氣,補(bǔ)虛生血?！具m應(yīng)】食管癌脾胃虛弱,癥見(jiàn)吞咽梗阻,形體羸瘦面色晄白,神疲乏力者3.砂仁魚肚肉末羹【配方】砂仁6g,魚肚50g,豬瘦肉150g?！局品ㄓ梅ā可叭蚀蛩榧啿及鼈溆?魚肚浸軟切細(xì)絲,豬瘦肉剁細(xì)末,先用清水適量文火燉魚肚至大部分溶化,再放人砂仁、肉末煮半小時(shí),去砂仁,和鹽調(diào)味溫服【功效】和胃健脾,補(bǔ)虛養(yǎng)血【適應(yīng)】晚期食管癌脾腎兩虛,癥見(jiàn)吞咽梗阻,腰膝酸軟,納差神疲,形體羸瘦者4.五仁補(bǔ)血泥【配方】芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁、甜杏仁各50g,梗米100g,白糖適量?！局品ㄓ梅ā刻胰视盟萑テぜ?五仁加梗米在攪拌機(jī)內(nèi)攪碎,調(diào)白糖混勻,清水適量加熱調(diào)成糊狀,服量隨意。【功效】補(bǔ)虛養(yǎng)血,潤(rùn)腸通便。【適應(yīng)】晚期食管癌氣血兩虛,癥見(jiàn)吞咽不暢,大便秘結(jié),形體贏瘦,頭暈耳鳴,倦怠乏力者?！咀⒁狻繈D女產(chǎn)后血虛便秘,可去桃仁5.香砂沖藕粉【配方】木香6g,砂仁3g,藕粉100g【制法用法】木香洗凈切細(xì)段,砂仁打碎紗布包裹,加清200mL煎取50mL。藕粉加清水煮沸,加入木香砂仁汁,攪拌均勻,白糖適量調(diào)味,溫?zé)岱场竟πА啃袣馍?溫中醒脾?！具m應(yīng)】食管癌氣滯血瘀,癥見(jiàn)進(jìn)食梗阻,痰滯食管,胃脘滿悶者6.川貝白果粥【配方】川貝母5g,白果50g,粳米100g,豬瘦肉60g【制法用法】川貝母打成粉。豬瘦肉切碎。白果去殼,除膜,水浸漂一日,備用。梗米淘洗干凈,放入沙鍋內(nèi),加白果、豬瘦肉和適量的水煮至米爛粥成,加入川貝母粉,攪拌均勻,再稍煮片刻,可加鹽、味精調(diào)味,溫?zé)岱??！竟πА繚?rùn)肺化痰,養(yǎng)胃育陰?！具m應(yīng)】晚期食管癌陰虛痰結(jié),癥見(jiàn)吞咽梗阻,形體虛弱,痰壅咳嗽者胃癌的食療03概述食療調(diào)養(yǎng)食療原則一、胃癌的概述中醫(yī)關(guān)于胃癌的論述胃癌癥狀的描述胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上肢兩肋,膈咽不通,食飲不下——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪氣藏府病形》朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反——《金匱要略》三陽(yáng)熱結(jié),謂胃、小腸、大腸三府熱結(jié)不散,灼傷津液也。胃之上口為賁門,小腸之上口為幽門,大腸之下口為魄門。三府津液既傷,三門自然干枯,而水谷出入之道不得流通矣,賁門干枯,則納入水谷之道路狹隘,故食不能下,為噎塞也。幽門干枯,則放出腐化之道路狹隘,故食入反出為翻胃也。二證留連日久,則大腸傳導(dǎo)之路狹隘,故魄門自應(yīng)燥澀難行也。胸痛如刺,胃脘傷也;便如羊糞,津液枯也;吐沫嘔血,血液不行,皆死證也——《醫(yī)宗金鑒》胃癌的治法方藥從《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》開(kāi)始,歷代一些醫(yī)書、方書中都有一些治療噎膈反胃的方藥,可供參考,但限于歷史條件,當(dāng)時(shí)診為反胃、膈中等病的都是晚期病例,故治療效果差,而現(xiàn)代研究已證實(shí),如果早期發(fā)現(xiàn),胃癌是可以根治的。武威出土的《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》還專門載有“治伏梁方”,本方主治脘腹痞滿腫塊等癥,也可能是治療胃部腫瘤最古老的方劑之一?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治》的治療胃反嘔吐的大半夏湯《傷寒論》治療心下痞硬,噫氣不除的旋覆代赭湯《醫(yī)部全錄》記載的華佗胃反為病方(雄黃、珍珠、丹砂、樸硝)《本草綱目》治療噎膈反胃方(硇砂、檳榔)等治療方藥,對(duì)現(xiàn)今的臨床與實(shí)驗(yàn)研究仍有參考價(jià)值2.胃癌的中醫(yī)病機(jī)胃癌與中醫(yī)文獻(xiàn)中“反胃”“胃反”“膈證”等疾病相似。根據(jù)患者的起病經(jīng)過(guò)及臨床表現(xiàn),可知本病的發(fā)生與正氣虛損和邪毒入侵有比較密切的關(guān)系(1)飲食不節(jié)(2)情志失調(diào)(3)正氣內(nèi)虛二、胃癌的食療原則

(1)以富營(yíng)養(yǎng)、清淡、細(xì)軟、易消化的食物為主,可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯等。忌油膩、難消化、有刺激性的食物(2)烹調(diào)應(yīng)以煮、燉、蒸、燴為佳,并盡可能將油撇掉,不采用煎炸、火烤等烹調(diào)方法(3)多食新鮮蔬菜和水果(4)為減輕化療患者的缺鐵性貧血,可選用一些含鐵豐富的食物

(5)食欲差的患者應(yīng)少量多餐(6)為提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能,可食用含多糖類豐富的食物,如香菇、猴頭菇、蘑菇、木耳等,以抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)(7)宜多吃新鮮葡萄,以減輕化療藥物帶來(lái)的副作用(8)根據(jù)中醫(yī)食療的辨證施食原則,選用幾種適宜的食療、藥膳方配合治療三、胃癌的食療調(diào)養(yǎng)1.良姜胡椒豬肚湯【配方】高良姜10g,胡椒10g,豬肚一個(gè)300~500g【制法用法】高良姜切細(xì)片,胡椒研碎,豬肚翻洗干凈,去脂膜,納良姜及胡椒人豬肚,扎緊兩端,清水適量,燉至豬肚熟爛,和鹽調(diào)味,飲湯或吃豬肚【功效】健脾補(bǔ)中,暖胃降逆【適應(yīng)】胃癌見(jiàn)上腹隱痛、嘔吐宿食者2.石蓮淮山粥【配方】石蓮子50g,淮山50g,粟米80g,冰糖30g【制法用法】石蓮子去心,磨粉,淮山刨細(xì)絲,先用清水適量煮粟米,淮山半小時(shí),再慢慢放石蓮粉、冰糖,時(shí)時(shí)攪拌,煮成膠狀稀粥服食【功效】健脾益氣,和中養(yǎng)胃【適應(yīng)】晚期胃癌不思飲食者3.牛乳竹瀝飲【配方】鮮牛乳200mL,淡竹瀝50mL,蜜糖20g,姜10g【制法用法】姜榨汁。先煮沸牛乳,再調(diào)入竹瀝、蜜糖及姜汁,頻頻咽服【功效】養(yǎng)胃通便,化痰止嘔【適應(yīng)】胃癌納呆食少、嘔噦痰涎或宿食者4.四蟲草蘑菇水鴨湯【配方】冬蟲草10g,蘑菇30g,水鴨一只凈重約500g【制法用法】冬蟲草洗凈。蘑菇揀洗好。水鴨宰后去毛及腸臟后洗凈。將三物加清水適量燉至水鴨熟爛,和鹽調(diào)味,飲湯或佐膳【功效】健脾養(yǎng)胃,補(bǔ)益虛損【適應(yīng)】晚期胃癌形體虛衰不思納食者5.鮑參圓蹄湯【配方】鮮鮑魚肉100g,海參60g,桂圓肉20g,豬蹄一只,砂仁6g【制法用法】鮑魚浸泡洗凈切片。砂仁搗碎,用干凈紗布包。海參用清水反復(fù)浸泡1d,洗凈腸腔,切塊。豬蹄洗凈斬切成小塊。然后將各物一起放入鍋中,加適量清水,文火燉至熟爛,去砂仁,和鹽調(diào)味,溫?zé)岱?。【功效】補(bǔ)血祛瘀,消食開(kāi)胃【適應(yīng)】晚期胃癌形體虛衰,不思飲食者6.田雞炆菱角【配方】田雞250g,菱角(去殼)200g,冬菇20g【制法用法】水發(fā)冬菇,去蒂,洗凈;新鮮菱角洗刷干凈,從中間切開(kāi),去殼,剝出菱角肉備用;田雞剝皮,去內(nèi)臟、頭、爪,洗凈,斬塊,將田雞、冬菇和油在鍋中爆炒至微香,放入菱角,清水適量,小火炆至熟爛,和鹽調(diào)味食用【功效】健脾益氣,補(bǔ)中安胃【適應(yīng)】晚期胃癌體虛納呆或脾虛泄瀉者大腸癌的食療04概述食療調(diào)養(yǎng)食療原則一、大腸癌的概述中醫(yī)關(guān)于大腸癌的論述大腸癌癥狀的描述腸覃何如?岐伯曰:寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,固有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘜肉乃生——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·水脹》朝食暮吐,腸癖下膿血,脈沉細(xì)流連者生,洪大數(shù)身熱者死——《脈經(jīng)》廠者,寒溫失節(jié),致臟腑之氣虛弱而飲食不消,聚結(jié)在內(nèi),染漸生長(zhǎng)塊段,盤牢不移動(dòng)者是廠也——《諸病源候論》

蘊(yùn)毒結(jié)于臟腑,火熱流注肛門,結(jié)而為腫,其患痛連小腹,肛門墜重,二便乖違,或?yàn)a或秘,肛門內(nèi)蝕,串爛經(jīng)絡(luò),污水流通大孔,無(wú)奈飲食不餐,作渴之甚,凡犯此未得見(jiàn)其有生

——《外科正宗》鎖肛痔,肛門內(nèi)外猶如竹節(jié)鎖緊,形如海蛇,里急后重,糞便細(xì)而帶扁,時(shí)流臭水——《外科大成》凡有小肉突出者,皆曰痔,不獨(dú)于肛門邊生也——《醫(yī)學(xué)綱目》2.大腸癌的中醫(yī)病機(jī)大腸癌的發(fā)生以正氣虛損為內(nèi)因,邪毒入侵為外因,兩者相互影響,正氣虛損,易招致邪毒入侵,更傷正氣,且正氣既虛,無(wú)力抗邪,致邪氣留戀,氣、瘀、毒留滯大腸,壅蓄不散,大腸傳導(dǎo)失司,日久則積生于內(nèi),發(fā)為大腸癌。

(1)外感濕熱

(2)飲食不節(jié)(3)情志所傷

（4）正氣虧虛二、大腸癌的食療原則（1）高熱量、高蛋白,保證攝入多種維生素（2）少食多餐、細(xì)嚼慢咽（3）兩餐之間可以加餐,如乳、蛋類食物,彌補(bǔ)患者因消耗太大而引起的體重減輕（4）不易消化的食物應(yīng)做細(xì)、做軟,或者烹調(diào)成流食、半流食（5）偏食等原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的患者,可以通過(guò)平衡膳食,補(bǔ)充復(fù)合或單一的維生素及微量元素制劑來(lái)糾正營(yíng)養(yǎng)不良術(shù)后3個(gè)月患者的飲食基本恢復(fù)正常,應(yīng)堅(jiān)持平衡膳食的原則,保證蛋白質(zhì)、能量和維生素的攝入,營(yíng)養(yǎng)要均衡大腸癌相關(guān)并發(fā)癥的食療原則（1）腹瀉的食療原則腹瀉最為常見(jiàn),一般在術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)逐漸緩解,無(wú)需特殊處理。腹瀉癥狀恢復(fù)后,給予低脂少渣軟食,以盡量減少對(duì)腸道的刺激,可食用含細(xì)纖維素多的,禁食油膩、生冷、粗纖維及產(chǎn)氣多的蔬菜果、粗糧。嚴(yán)重腹瀉應(yīng)暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈輸液以糾正水和電解質(zhì)紊亂。腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后以流食飲食開(kāi)始,逐漸過(guò)渡至半流食。但應(yīng)少食高脂、甜食、甜味劑及粗纖維多、刺激性的食品（2）腸梗阻的食療原則

合并腸梗阻的大腸癌患者,食療策略是盡快恢復(fù)酸堿平衡和糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充血容量,消除貧血和低蛋白血癥,積極預(yù)防休克。如果伴有不全性腸梗阻,患者需要調(diào)整食物種類,采取低渣飲食以減少腸道負(fù)擔(dān),并口服無(wú)渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑以增加營(yíng)養(yǎng)攝入。如果伴有完全性腸梗阻,則主要以靜脈途徑的腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。(3)便秘的食療原則明確具體病因

機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的便秘,癥狀重:需要禁食或給予少量要素飲食,主要以靜脈途徑給予營(yíng)養(yǎng)支持;癥狀輕:宜采用低渣飲食或無(wú)膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,忌粗纖維多的食物。

動(dòng)力性便秘的患者應(yīng)增加飲水量,在飲食中注意攝入含細(xì)膳食纖維豐富的食物,食物加工要細(xì)致,避免食物過(guò)分粗糙對(duì)腫瘤部位的刺激。少食對(duì)腸道有刺激作用的辛辣刺激性(4)腸瘺的食療原則

①宜用食物:對(duì)于腸瘺的食療,開(kāi)始時(shí)可選用均衡型要素營(yíng)養(yǎng)制劑,以少渣、腸道刺激性小、易吸收者為佳。1~2周后,可選用易于消化的半流質(zhì)、軟食等

②忌(少)用食物:腸瘺患者應(yīng)食油膩、高脂、多渣、不易消化的食物及刺激性強(qiáng)的食物大腸癌患者康復(fù)期的食療原則(1)少食多餐,多嚼,進(jìn)食量逐漸增加,以進(jìn)食后不嘔吐,不腹脹,排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。(2)進(jìn)食次數(shù)以5~6次為宜,除每日三餐外,每餐間加餐一次,進(jìn)食宜七分飽為宜。(3)應(yīng)盡量多飲水及果汁,水必須煮開(kāi),水果去皮洗凈,一定要保證衛(wèi)生干凈。(4)忌吸煙、喝酒,忌食生、冷、硬、辣、酸和過(guò)熱食物。(5)少吃動(dòng)物脂肪、紅肉、煎炸、熏烤、腌制及加工肉(如豬肉、牛羊肉、火腿、香腸等)。三、大腸癌的食療調(diào)養(yǎng)1.馬齒莧粥【配方】鮮馬齒莧80~100g,粳米100g,冰糖少量【制法用法】鮮馬齒莧洗凈切細(xì),粳米洗凈,清水適量煮粥溫服,也可和入少量冰糖調(diào)味【適應(yīng)】腸癌頻頻下痢膿血、口渴不思飲食者【功效】清熱解毒,健脾澀腸2.赤小豆鯽魚羹【配方】赤小豆30g,大鯽魚一條300~400g,姜15g【制法用法】赤小豆洗凈。大鯽魚剖凈。姜切片。上三物加清水適量燉至熟爛,油鹽調(diào)味,飲湯或佐膳【適應(yīng)】腸癌下痢膿血、贏弱肢腫者【功效】健脾祛濕,利水排膿3.雙參豬髓湯【配方】黨參30g,海參(濕品)約150g,豬