醫(yī)學(xué)教育改革與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的研究

醫(yī)學(xué)教育改革與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的研究

1國(guó)外醫(yī)學(xué)教育改革根本狀況

世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議曾在1988年和1993年連續(xù)兩次爭(zhēng)論全球醫(yī)學(xué)教育改革和人才素養(yǎng)要求問題,明確指出“醫(yī)學(xué)教育的目的是培育促進(jìn)全體人民安康的醫(yī)生”,“應(yīng)當(dāng)促使醫(yī)學(xué)教育在構(gòu)造、關(guān)系、教程和結(jié)果上有近期和遠(yuǎn)期的轉(zhuǎn)變,為21世紀(jì)重新設(shè)計(jì)和培育醫(yī)生”。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOr-ganization,簡(jiǎn)稱WHO)早在1992年就提出了“五星級(jí)醫(yī)生”的概念,即醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是保健供應(yīng)者、決策者、溝通者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和治理者,并于2023年和世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(WorldFedera-tionforMedicalEducation,簡(jiǎn)稱WFME)聯(lián)合推舉了涵蓋“教育規(guī)劃”等9大領(lǐng)域的《本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》。此外,國(guó)際醫(yī)學(xué)教育特地委員會(huì)(InstituteforInternationalMedicalEduca-tion,簡(jiǎn)稱IIME)亦于2023年初出臺(tái)了《全球醫(yī)學(xué)教育最根本要求》,包括“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”、“醫(yī)學(xué)科學(xué)根底學(xué)問”、“溝通技能”、“臨床技能”、“群體安康和衛(wèi)生系統(tǒng)”、“信息治理”和“批判性思維”7個(gè)領(lǐng)域的60項(xiàng)反映教育結(jié)果的指標(biāo),在成認(rèn)各國(guó)家、地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校自身特別性的根底上強(qiáng)調(diào)了全球醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容。有鑒于此,很多國(guó)家和地區(qū)都在不斷地依據(jù)人才培育要求進(jìn)展醫(yī)學(xué)教育改革,大致可以歸納為如下幾個(gè)方面。

1.1課程體系改革

一類是在以學(xué)科為中心的根底上建立核心課程體系,即依據(jù)各學(xué)科的重要性將傳統(tǒng)的學(xué)科課程分為核心課程、指定選修課程和自由選修課程,并隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展不斷增設(shè)新興、穿插和邊緣學(xué)科課程。目前,大多數(shù)有著悠久辦學(xué)歷史的學(xué)校沿用的仍舊是以學(xué)科為中心的課程模式,因而這種課程改革的根本做法簡(jiǎn)單推行。依據(jù)對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)院校協(xié)會(huì)2023年出版的《課程指南》的分析,在全美126所醫(yī)學(xué)院校中有100所采納了該方式改革課程構(gòu)造,占79%。核心課程體系的建立在堅(jiān)持核心課程教學(xué)的根底上供應(yīng)了學(xué)生較多的自主學(xué)習(xí)時(shí)機(jī),將“自由和程序、多樣和特地、敏捷和標(biāo)準(zhǔn)、深度和廣度、個(gè)人興趣和學(xué)校指導(dǎo)”結(jié)合為一體,有利于奠定醫(yī)學(xué)根底,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和注意全面進(jìn)展。一類是打破學(xué)科界限的綜合性課程體系改革。1952年,美國(guó)西余大學(xué)領(lǐng)先開展了以器官系統(tǒng)為根底的多學(xué)科綜合性的課程改革,繼而普及世界很多國(guó)家和地區(qū),加拿大、澳大利亞和日本等不少醫(yī)學(xué)院校都進(jìn)展了嘗試,有的連續(xù)至今。自1969年起,加拿大麥克瑪斯特大學(xué)、荷蘭國(guó)立林葆大學(xué)、澳大利亞紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)、美國(guó)新墨西哥大學(xué)和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等40余所院校間續(xù)采納了以問題為根底(ProblemBasedLearn-ing,簡(jiǎn)稱PBL)的課程模式,圍繞臨床問題進(jìn)展課程優(yōu)化整合。20世紀(jì)90年月,美國(guó)醫(yī)學(xué)院校協(xié)會(huì)在全國(guó)推行“醫(yī)學(xué)院校培育目標(biāo)討論工程(MedicalSchoolObjectivesProject,簡(jiǎn)稱MSOP)”,很多院校實(shí)行了器官系統(tǒng)課程、以問題為根底的課程、以社區(qū)為根底的課程等綜合課程;哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提倡的“新途徑(NewPathway)”課程改革,以學(xué)問集約的形式,將傳統(tǒng)的40多門醫(yī)學(xué)課程的有關(guān)學(xué)問重新組合成14個(gè)課程群,并設(shè)立了一門縱貫臨床前期的醫(yī)患關(guān)系課程,包括社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)、倫理學(xué)、安康促進(jìn)和疾病預(yù)防等綜合學(xué)問和技能;魏爾醫(yī)學(xué)院、北達(dá)科他大學(xué)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)院以及喬治華盛頓大學(xué)等學(xué)校實(shí)施了貫穿根底至臨床全程的水平與縱向綜合課程;賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院將課程綜合為“核心原理”、“器官系統(tǒng)及疾病”、“醫(yī)療技術(shù)與實(shí)踐”、“臨床實(shí)習(xí)”與“學(xué)術(shù)科研”5大模塊;通過選定的20多所院校的聯(lián)合討論,樹立了醫(yī)學(xué)院校課程改革的典范,對(duì)世界醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。綜合性課程模式具有打破學(xué)科界限、促進(jìn)課程融合、避開教學(xué)內(nèi)容重復(fù)、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)力量的培育等特點(diǎn),但其課程構(gòu)造不穩(wěn)定、教學(xué)組織難度大、教學(xué)效果不愿定,難以被大多數(shù)學(xué)校承受。

1.2教學(xué)內(nèi)容改革

醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容的改革主要表達(dá)在加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育方面。醫(yī)學(xué)及相關(guān)科學(xué)、技術(shù)科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的飛速進(jìn)展需要醫(yī)學(xué)學(xué)問的新陳代謝,而人才培育模式和衛(wèi)生效勞模式的根本性變化以及預(yù)防、醫(yī)療、保健的結(jié)合和根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)。針對(duì)這些問題,從20世紀(jì)90年月中期起,歐洲、美國(guó)和日本等國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校幾乎都增設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)教學(xué),間續(xù)將心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、行為科學(xué)、文學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和法學(xué)等課程納入人才培育方案,成為教學(xué)內(nèi)容體系中不行分割的一局部。預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)教育在1966年的第三次世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議上被正式提出爭(zhēng)論,受到了國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的普遍關(guān)注,此后相關(guān)課程漸漸列入了各校的教學(xué)內(nèi)容,不僅包括傳統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué),也擴(kuò)展到了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和循證醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。此外,隨著全球化的不斷深入,越來越多的國(guó)家意識(shí)到全球安康相關(guān)內(nèi)容的重要性。瑞典的卡羅林斯卡學(xué)院從1996年起開頭開設(shè)全球安康課程,講授社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境因素對(duì)國(guó)民安康的影響以及全球疾病負(fù)擔(dān)和人口統(tǒng)計(jì)模式在國(guó)家內(nèi)部和國(guó)家之間的差異等內(nèi)容。英國(guó)倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院等幾所學(xué)校的全球安康教育議題包括全球化、不公平和安康、國(guó)際范圍內(nèi)的人權(quán)和安康、進(jìn)展中國(guó)家的傳染病和母嬰保健問題等。在荷蘭,4個(gè)權(quán)威組織正在聯(lián)合開發(fā)與全球安康問題相關(guān)的樣板課程,涉及沖突的影響和安康方面的人權(quán)侵害,人道主義救濟(jì)和醫(yī)學(xué)中立,大面積殺傷性武器對(duì)安康的影響,戰(zhàn)斗造成的心理損害,在防止沖突、調(diào)解和人權(quán)侵害方面衛(wèi)生工的作用等內(nèi)容。目前,美國(guó)有96%的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)有此類課程,87%的學(xué)校將其列為必修課程,93%的學(xué)校允許學(xué)生到進(jìn)展中國(guó)家進(jìn)展為期2個(gè)月左右的實(shí)踐,鼓舞學(xué)生理解本錢效益,把握缺乏先進(jìn)診斷技術(shù)和資源狀況下的初級(jí)醫(yī)療效勞策略等。

1.3教學(xué)模式改革

醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革先后經(jīng)受了赫爾巴特式、弗賴克斯納式、西余式、以問題為中心式和以社區(qū)為中心式等模式。以問題為中心的教學(xué)模式在加拿大首先開展,是針對(duì)學(xué)生在自學(xué)中所涉及的各種問題,以培育學(xué)生解決實(shí)際問題的力量為目標(biāo),邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式。通過問題的提出、爭(zhēng)論和解決,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、溝通和批判性思維等力量的培育。為適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生保健事業(yè)的進(jìn)展,不少國(guó)家亦開頭實(shí)施面對(duì)社區(qū)的醫(yī)學(xué)教育和家庭醫(yī)學(xué)課程教學(xué),廣泛汲取醫(yī)生參與教學(xué)活動(dòng)。德國(guó)柏林洪堡大學(xué)、柏林自由大學(xué)等提出的疾病教學(xué)螺旋(LehrundLernspirale)模式,根據(jù)各類疾病從病癥觀看—器官系統(tǒng)的構(gòu)造功能—生命過程各時(shí)期生理變化—疾病的發(fā)生、進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸—臨床實(shí)習(xí)—與病人的交際—倫理觀念的根本教學(xué)螺旋組織教學(xué),值得借鑒。此外,依據(jù)英國(guó)丹地迪醫(yī)學(xué)教育中心的討論總結(jié),有些國(guó)家還應(yīng)用了“以職業(yè)素養(yǎng)為導(dǎo)向(Professionalism-oriented)”、“以力量為根底(Compentency-based)”和“以職責(zé)為根底(Task-based)”等教學(xué)模式,也代表了醫(yī)學(xué)教育課程模式改革的一種趨勢(shì)。

1.4教學(xué)方法改革

很多國(guó)家在教學(xué)活動(dòng)中非常重視學(xué)生的主體地位,主見共性進(jìn)展,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和制造性,自我教學(xué)(Self-instruction)、計(jì)算機(jī)幫助教學(xué)(Computer-assistedIn-struction)、以問題為根底的教學(xué)(Problem-basedLearning)、標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)(StandardizedPatientLearning)、臨床實(shí)習(xí)學(xué)生互評(píng)(PeerReviewofClinicalPractice)等教學(xué)方法已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。例如,加拿大麥克瑪斯特大學(xué)等學(xué)校實(shí)施的以問題為中心的教學(xué)以小組為單位進(jìn)展?fàn)幷摻虒W(xué),由學(xué)生提出問題、確定解決問題的方向、查找解決問題的學(xué)習(xí)資源并解決問題,注意學(xué)生溝通技能、信息治理、批判性思維和自主學(xué)習(xí)等力量的培育。美國(guó)阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院和香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院等學(xué)校大量應(yīng)用人體模型和標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)展臨床技能培訓(xùn)和考核,表達(dá)了對(duì)病人的敬重、憐憫和理解。此外,隨著教育信息和傳播技術(shù)的快速進(jìn)展,醫(yī)學(xué)教育方法日顯超時(shí)空化,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)等的廣泛應(yīng)用正在不斷轉(zhuǎn)變著教師傳授學(xué)問的方式,醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開頭向不同需求的受教育者供應(yīng)更大彈性的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間。自1991年起,俄亥俄大學(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院向?qū)W生供應(yīng)了三種不同的根底課程教學(xué)方法,即講課加爭(zhēng)論、獨(dú)立學(xué)習(xí)和以問題為根底的教學(xué)軌道。其中獨(dú)立學(xué)習(xí)軌道可以由學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn),打破了傳統(tǒng)的時(shí)空界限,受到了學(xué)生和家長(zhǎng)的普遍歡送。

2我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革現(xiàn)狀分析及重要啟發(fā)

據(jù)《中國(guó)高等醫(yī)藥院校課程指南》統(tǒng)計(jì),我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)掩蓋106所醫(yī)學(xué)院校,包括3個(gè)層次、11個(gè)專業(yè)。專業(yè)培育目標(biāo)和要求各校根本全都。主干課程均為根底醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué);課程設(shè)置根本以學(xué)科為中心,必修課程23門~51門不等,其中19門在100%的學(xué)校中開設(shè),33門在80%的學(xué)校開設(shè);46%的學(xué)校開設(shè)了選修課程,其中人文社會(huì)類占31%,自然科學(xué)類占19%,根底醫(yī)學(xué)類占20%,臨床醫(yī)學(xué)類占30%;課程門數(shù)4門~76門不等,其中80%的學(xué)校在8門課程以上;必修課程門數(shù)與選修課程門數(shù)比例為1∶1.81~1∶0.09,平均1∶0.36?？偨虒W(xué)時(shí)數(shù)2643~4532學(xué)時(shí),周教學(xué)時(shí)數(shù)16.5~28.3學(xué)時(shí),平均22學(xué)時(shí);理論課與試驗(yàn)課學(xué)時(shí)比差異較大,為1∶0.29~1∶0.98。各校根本上都根據(jù)公共根底課程、醫(yī)學(xué)根底課程和臨床專業(yè)課程三段組織教學(xué),少數(shù)學(xué)校安排了早期接觸臨床;教學(xué)方法根本采納以教師為中心的課堂理論講授和小組試驗(yàn)(見習(xí))。22%的學(xué)校不同方式、不同程度地采納了學(xué)分制。長(zhǎng)期以來,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育遵循“堅(jiān)持方向、深化改革、提高質(zhì)量、改善條件、優(yōu)化治理”的方針,仔細(xì)借鑒世界醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)閱歷,不斷調(diào)整人才培育方案,在“調(diào)整課程構(gòu)造,積極探究綜合化課程”、“更新教學(xué)內(nèi)容,增加課程的前沿性”、“加強(qiáng)創(chuàng)新與實(shí)踐力量培育,改良試驗(yàn)課教學(xué)”、“加強(qiáng)師資隊(duì)伍建立,增加教學(xué)的主導(dǎo)性”和“改革教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)代化”等方面進(jìn)展了不懈的探究。例如,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)主持的《寬口徑醫(yī)學(xué)本科教育人才培育模式的討論與實(shí)踐》工程,從社會(huì)需求的變化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展對(duì)學(xué)生提出的要求動(dòng)身,針對(duì)傳統(tǒng)的“專才型”人才培育模式存在的弊端,借鑒興旺國(guó)家的先進(jìn)閱歷,經(jīng)過全校各年級(jí)數(shù)千名學(xué)生的實(shí)踐,構(gòu)建了“拓寬根底,突破三段,整合課程,三個(gè)優(yōu)化,搞活教法,全面適應(yīng)”的寬口徑醫(yī)學(xué)本科教育人才培育模式。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主持的《長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培育模式的優(yōu)化與創(chuàng)新》工程,探討了長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育依托綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)自然科學(xué)和人文科學(xué)的教育,合理融合根底和臨床各階段教學(xué),早期接觸臨床,早期科研思維訓(xùn)練,實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的系統(tǒng)培育模式。第四軍醫(yī)大學(xué)主持的《醫(yī)學(xué)類本科人才培育模式的討論與實(shí)踐》工程,緊跟世界高等教育改革進(jìn)展趨勢(shì),立足于21世紀(jì)初高等醫(yī)學(xué)教育面臨的新狀況,抓住教學(xué)信息化、試驗(yàn)教學(xué)改革、創(chuàng)新精神和實(shí)踐力量培育等重大問題,通過廣泛調(diào)研、深入討論和仔細(xì)實(shí)踐,形成了以信息化教學(xué)為主要特征的醫(yī)學(xué)人才培育模式。教學(xué)改革工程的實(shí)施使我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育面臨的問題得到了肯定程度的解決,然而在很多方面尚無突破性進(jìn)展,對(duì)比國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)要求和實(shí)際需要仍舊存在不少問題,主要表現(xiàn)在以下六個(gè)方面。

2.1培育方案治理欠標(biāo)準(zhǔn)

興旺國(guó)家人才培育方案的制定從科研立項(xiàng)、調(diào)查討論、試驗(yàn)修訂到在實(shí)踐中不斷完善,表達(dá)了一個(gè)科學(xué)化的決策過程。而我們?cè)谌瞬排嘤桨傅闹卫砩细緦儆谡姓?dǎo)向下的學(xué)校行政職能干預(yù),其方案制定的過程主要是少數(shù)專家參加,對(duì)教師、學(xué)生和其他利益方的意見重視不夠,且一旦公布便在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)保持不變,往往得不到準(zhǔn)時(shí)的完善。

2.2教育思想和觀念缺乏先進(jìn)性

我們的教育思想和觀念強(qiáng)調(diào)單一規(guī)格的大一統(tǒng)教育,無視因材施教和共性進(jìn)展;重自然科學(xué)教育,輕人文社會(huì)科學(xué)教育;重單學(xué)科系統(tǒng)性教學(xué),輕多學(xué)科綜合性教學(xué);重學(xué)問傳授,輕力量和素養(yǎng)培育;有待于進(jìn)一步樹立醫(yī)學(xué)教育的人才觀、質(zhì)量觀和進(jìn)展觀。

2.3辦學(xué)宗旨和培育目標(biāo)定位不精確

我國(guó)現(xiàn)有190余所醫(yī)學(xué)院校,其辦學(xué)歷史不同、水平不一,但辦學(xué)宗旨和培育目標(biāo)幾乎千篇一律,既不能反映學(xué)校的水平與特色,又缺乏詳細(xì)細(xì)致的要求,與課程體系和教學(xué)內(nèi)容之間缺乏有機(jī)的結(jié)合。

2.4課程體系和教學(xué)內(nèi)容存在宏觀上的“四個(gè)不適應(yīng)”

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的課程體系和教學(xué)內(nèi)容與科學(xué)技術(shù)進(jìn)展不相適應(yīng),與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不相適應(yīng),與社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展對(duì)衛(wèi)生人才的質(zhì)量效益要求不相適應(yīng),與素養(yǎng)教育的要求不相適應(yīng)。課程構(gòu)造較為落后,專業(yè)課程門類過多,教學(xué)時(shí)數(shù)膨脹,選修課程設(shè)置差異大,課程間缺乏有機(jī)聯(lián)系,尚未形成課程體系的整體優(yōu)化。新興學(xué)科、邊緣學(xué)科學(xué)問內(nèi)容少,科學(xué)教育和人文教育的融合亟待加強(qiáng)。

2.5教學(xué)方法和程式落后

我們的醫(yī)學(xué)教育習(xí)慣并墨守“灌輸式”的教學(xué)方法,仍舊沿用傳統(tǒng)的以教師、課堂和教材為中心的模式,缺乏引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參加,培育其溝通技能、信息治理、批判性思維和自主學(xué)習(xí)等力量的機(jī)制。教學(xué)安排無法突破從根底到臨床的“三段式”,根底與臨床、理論與實(shí)踐、臨床與預(yù)防脫節(jié)嚴(yán)峻。

2.6教育終身化表達(dá)不夠

現(xiàn)代教育的重要特征之一是教育的終身化,注意培育學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)力量。學(xué)校教育是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的根底,應(yīng)當(dāng)與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和連續(xù)醫(yī)學(xué)教育建立起行之有效的聯(lián)系。在這一點(diǎn)上,我們的培育方案表達(dá)得尚有缺乏。培育方案是組織教學(xué)過程、進(jìn)展教學(xué)治理的重要依據(jù),是實(shí)現(xiàn)人才培育目標(biāo)的保障。上述諸多問題存在的主要緣由之一,就是長(zhǎng)期以來我國(guó)缺乏為醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證和過程指導(dǎo)供應(yīng)技術(shù)參照的教育標(biāo)準(zhǔn)。因此,借鑒醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)外教學(xué)改革成果,針對(duì)自身的缺陷,制定出符合我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)際需要的教育標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的改革、建立和治理,整體提高教育水平,是當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題之一。

3醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的討論與推行

2023年5月,受世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處支持及教育部、衛(wèi)生部托付,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)共同主辦了新世紀(jì)第一個(gè)高層次、高水平的醫(yī)學(xué)教育專題研討會(huì)———“醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)”,旨在通過引入和試行兩個(gè)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革和進(jìn)展。教育部明確表示支持此項(xiàng)工作,為醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的引入供應(yīng)了有力的政策保障,并牽頭組織北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和我校啟動(dòng)了《本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》在我國(guó)的試點(diǎn)討論。與此同時(shí),紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)和國(guó)際醫(yī)學(xué)教育特地委員會(huì)也作出了選擇北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和我校等8所學(xué)校擔(dān)當(dāng)《全球醫(yī)學(xué)教育最根本要求》的試點(diǎn)討論的打算。在此根底上,教育部于2023年初正式立項(xiàng)《醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系討論》課題,旨在參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制訂我國(guó)外鄉(xiāng)化的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),建立我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度,完善我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系。來自10余所知名醫(yī)學(xué)院校的18位專家參加了本課題的討論,經(jīng)過國(guó)內(nèi)外資料分析、集中討論爭(zhēng)論和專家詢問等過程,初步討論制定了我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》。

3.1標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵

《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》包括宗旨及目標(biāo)、教育規(guī)劃(培育方案)、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定、學(xué)生、教師、教育資源、教學(xué)評(píng)價(jià)、科學(xué)討論、治理與行政、改革與進(jìn)展10大領(lǐng)域和41個(gè)亞領(lǐng)域,其中教育規(guī)劃包括課程規(guī)劃、教學(xué)方法、科學(xué)方法、思想品德課程、自然科學(xué)根底課程、根底生物醫(yī)學(xué)課程、行為科學(xué)—社會(huì)科學(xué)及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程、預(yù)防醫(yī)學(xué)系列課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、課程規(guī)劃治理、與畢業(yè)后和連續(xù)醫(yī)學(xué)教育的聯(lián)系等11個(gè)方面。提出了課程規(guī)劃從制定到治理的詳細(xì)要求,明確了教師、學(xué)生和其他利益方代表的重要地位。具體列舉了對(duì)思想品德、自然科學(xué)等六