硅橡膠印模的護(hù)理完整版

硅橡膠印模的護(hù)理主要內(nèi)容目前幾種常用印模材料的使用方法及材料對(duì)照目前幾種常用印模材料的參數(shù)對(duì)比硅橡膠常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策分析目前幾種常用印模材料的使用方法及材料對(duì)照印模材料的分類彈性印模材合成彈性材料瓊脂水凝膠材料藻酸鹽打樣膏聚醚橡膠聚硫橡膠硅橡膠縮聚型（C類）加聚型（A類）5

藻酸鹽瓊脂（寒天）硅橡膠聚醚橡膠數(shù)字化印模6

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溶解溫度：98～100℃保溫溫度：63℃硬化溫度：45～47℃。硬化時(shí)間：2～3分鐘9

藻酸鹽+瓊脂藻酸鹽+瓊脂藻酸鹽+瓊脂藻酸鹽+瓊脂的優(yōu)點(diǎn)流動(dòng)性好有彈性，可使印模順利從有倒凹的口腔內(nèi)取出，而不致變形藻酸鹽+瓊脂的缺點(diǎn)：容易吸水失水，尺寸穩(wěn)定性差，應(yīng)盡快灌模容易造成粉塵污染相對(duì)于藻酸鹽，硅橡膠的優(yōu)點(diǎn)：二次輕體具有杰出的觸變性，口內(nèi)不容易滴落，取模時(shí)容易進(jìn)入細(xì)微結(jié)構(gòu)，印模清晰、準(zhǔn)確印模儲(chǔ)存時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)需立馬灌注石膏模型藻酸鹽印模材料容易出現(xiàn)吸水和失水現(xiàn)象14

縮聚型硅橡膠（C型）釋放乙醇加成型硅橡膠（A型；VPS）釋放氫氣15縮聚型硅橡膠（C型）16加成型硅橡膠（VPS）17聚醚橡膠18數(shù)字化印模縮聚型硅橡膠（C型）縮聚型硅橡膠縮聚硅橡膠的優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜，量大縮聚型硅橡膠的缺點(diǎn)：聚合過(guò)程中產(chǎn)生乙醇－影響精確度成模后還可能有體積變化－尺寸不穩(wěn)定會(huì)有相對(duì)比較大的永久性型變相對(duì)于縮聚型硅橡膠，硅橡膠的優(yōu)點(diǎn)：聚合過(guò)程中沒(méi)有小分子物質(zhì)產(chǎn)生，尺寸穩(wěn)定性好聚醚橡膠聚醚橡膠印模材料聚醚的優(yōu)點(diǎn)：硬度、韌性和彈性與硅橡膠相近反應(yīng)不產(chǎn)生副產(chǎn)物，模型體積變化很小能吸收少量水分，如灌注模型后，稍微膨脹，補(bǔ)償印模材料本身的收縮，因此體積變化小，準(zhǔn)確性高聚醚的缺點(diǎn)：氣味大，患者容易惡心硬度大，達(dá)60，屬于硬質(zhì)材料，彈性形變小，因此不宜作為倒凹大而復(fù)雜的印模機(jī)混型包裝，價(jià)格高針對(duì)聚醚，硅橡膠的優(yōu)點(diǎn)：無(wú)氣味，患者舒適硬度適中

具有機(jī)混型包裝 不同印模材料性能對(duì)照瓊脂藻酸鹽縮聚硅橡膠聚醚加聚型硅橡膠工作時(shí)間（min）7-152.532.51.5-4.5凝固時(shí)間（min）53.56-84.53-6灌模時(shí)間1小時(shí)之內(nèi)立刻灌注40分鐘內(nèi)1周內(nèi)1周內(nèi)親水性和可灌注性????????????-???成本低非常低中等非常高中等到非常高各類印模材料各有優(yōu)缺點(diǎn)但加聚型硅橡膠綜合性能最好，是目前最先進(jìn)的印模材料（3）硅橡膠類印模材彈性不可逆印模材料良好的彈性、韌性、強(qiáng)度良好的流動(dòng)性、可塑性、體積收縮小的優(yōu)點(diǎn)取制的印模精確度高、化學(xué)穩(wěn)定性好，與模型材料不發(fā)生反應(yīng)加聚型硅橡膠勺子與材料顏色對(duì)應(yīng)能夠引起硅膠阻聚的常見(jiàn)物是乳膠去除乳膠手套后應(yīng)洗手捏印膜材的時(shí)候應(yīng)當(dāng)是手指尖醫(yī)師應(yīng)當(dāng)告訴護(hù)士何時(shí)開(kāi)始調(diào)和,不能過(guò)早混合時(shí)間30秒橡膠類印模方法單步法一次兩步法(夾心印模)兩步法單步法MONO；聚醚印模一步法,

(夾心印膜,

一次兩步法)兩步法機(jī)混硅橡膠使用注意事項(xiàng)使用機(jī)混硅橡膠棄用前1cm硅橡膠機(jī)混硅橡膠裝托盤(pán)從一側(cè)非工作區(qū)至工作區(qū)，緩慢均勻裝托盤(pán)機(jī)混硅橡膠重體應(yīng)當(dāng)溢出有孔托盤(pán)的小孔評(píng)估患者一般情況年齡、合作能力、會(huì)厭反射敏感度、就診目的、口腔局部情況環(huán)境診室環(huán)境清潔、整齊、有序，操作臺(tái)面整潔準(zhǔn)備操作者：洗手、戴口罩環(huán)境：整潔、安全、舒適，牙椅功能正常用物：硅橡膠印模材料、混合頭、托盤(pán)、托盤(pán)粘結(jié)劑、硅橡膠修整刀術(shù)前指導(dǎo)操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適：惡心、嘔吐配合方法：頭微低、用鼻吸氣、口哈氣硅橡膠印模操作注意事項(xiàng)托盤(pán)的選擇與準(zhǔn)備使用不銹鋼托盤(pán)、個(gè)別托盤(pán)涂托盤(pán)粘結(jié)劑，等候至少2分鐘，15分鐘最好鋁合金托盤(pán)太軟，不合適硅橡膠取模不接觸橡膠手套用聚乙烯手套洗凈擦干雙手裸手硅橡膠印模操作注意事項(xiàng)指尖揉捏，充分混勻避免接觸掌心揉捏時(shí)不可有撕拉扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作揉捏不充分不均勻會(huì)產(chǎn)生洋蔥皮現(xiàn)象基質(zhì)與催化劑的蓋子和勺子不可混用印模至少放置30分鐘后灌模硅橡膠取模常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策分析（一）不凝固或混合不均勻外觀：基質(zhì)和催化劑混合不均導(dǎo)致印模表面固化不良，出現(xiàn)顏色分層，按壓時(shí)候出現(xiàn)拉絲現(xiàn)象影響：石膏模型表面不夠精細(xì)，修復(fù)體不合適，需重新取模判斷依據(jù)及解決辦法1）取下混合管，觀察雙膠筒出口是否有交叉污染，導(dǎo)致局部阻塞：A．如阻塞，清除阻塞部分材料。解決辦法：建議保留每次使用后的混合管，留在雙膠筒上，待下次使用時(shí)再去除，換上新的混合管。B．如未阻塞，進(jìn)行第2）步。判斷依據(jù)及解決辦法2）不裝混合管，直接將材料推出，觀察材料是否同步擠出：A．如果同步擠出，重新裝上混合管，緩慢推出材料，觀察混合管靠近黃色端出口材料是否均勻，如看到基質(zhì)和催化劑各占一半同時(shí)擠出，說(shuō)明混合均勻，可快速推出材料。如不均勻，重新更換混合管后仍混合不均勻，說(shuō)明是混合管問(wèn)題。解決辦法：更換混合管B．如不同步擠出，繼續(xù)推出，如觀察材料不連續(xù)，說(shuō)明材料中可能夾雜氣泡，屬工廠灌裝問(wèn)題。解決辦法：更換產(chǎn)品。（二）凝固時(shí)間過(guò)長(zhǎng)外觀：基質(zhì)和催化劑混合均勻，但凝固時(shí)間長(zhǎng)影響：等待時(shí)間長(zhǎng)建議先確認(rèn)是不凝固，還是凝固時(shí)間長(zhǎng)？長(zhǎng)至多少分鐘？判斷依據(jù)及解決辦法低于23℃操作，凝固時(shí)間超過(guò)3′30″，長(zhǎng)至4-5min，屬于正?，F(xiàn)象，說(shuō)明書(shū)上的3′和3′30″是在口內(nèi)37℃條件下的凝固時(shí)間，低于這個(gè)溫度，凝固時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，放置到口內(nèi)凝固，不存在凝固時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。凝固時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10min，說(shuō)明材料并沒(méi)有開(kāi)始反應(yīng)或反應(yīng)很慢，主要原因是催化劑受到重金屬和硫化物的污染，產(chǎn)生阻聚反應(yīng)，導(dǎo)致材料凝固時(shí)間延長(zhǎng)，甚至不固化。一般牙醫(yī)使用的乳膠手套含有重金屬鉛和硫化物，少量排齦線和止血?jiǎng)┲幸埠辛蚧?，一旦接觸到牙體、軟組織、手，未作清潔，將影響材料的固化。解決辦法：建議佩戴PE（聚乙烯）塑料手套或清潔雙手進(jìn)行操作。如懷疑有污染，用清水擦洗并用氣槍吹干受影響的區(qū)域。（三）初次印模與二印分層外觀：初次印模和二次輕體分離分層，二次輕體表觀流動(dòng)性變差，超過(guò)工作時(shí)間操作，二次輕體難以壓下影響：修復(fù)體不能就位或者不合適判斷依據(jù)及解決辦法解決辦法：建議在說(shuō)明書(shū)上注明的工作時(shí)間范圍內(nèi)完成操作。夏天建議將材料放置在冰箱中冷藏。在工作時(shí)間內(nèi)操作，印模表面光滑，二次輕體與初次印模緊密貼合，二次輕體表觀流動(dòng)性好（四）印模牙齒邊緣出現(xiàn)凹槽（四）印模牙齒邊緣出現(xiàn)凹槽（四）印模牙齒邊緣出現(xiàn)凹槽。外觀及影響判斷依據(jù)及解決辦法外觀：印模取下后，印模內(nèi)靠近牙齒邊緣出現(xiàn)縱向凹槽影響：擔(dān)心對(duì)印模精確度有影響主要是因?yàn)樵谌∧＿^(guò)程中，材料還沒(méi)有完全固化，印模從口內(nèi)取出時(shí)，材料受到局部壓迫，不能回復(fù)到原來(lái)的位置。外觀：初印內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則凹槽或缺失影響：不能獲得完整而準(zhǔn)確的牙列模型，擔(dān)心對(duì)印模精確度有影響1.

使用的印模材料不夠。解決辦法：建議使用更多的印模材料，或?qū)⒒旌暇鶆虻牟牧霞蟹胖迷谘懒袇^(qū)域，高度以不超過(guò)托盤(pán)邊緣為準(zhǔn)。出現(xiàn)凹槽但未露出托盤(pán)，對(duì)材料精確度沒(méi)有影響2.就位過(guò)程中埋入氣泡或存在血液或唾液。初次印模親水性差，碰到血液或唾液容易出現(xiàn)凹槽。解決辦法：建議先吹干血液或唾液，再進(jìn)行二次印模，否則將影響二次印模的精確度。初印中出現(xiàn)凹槽或缺失，修整后進(jìn)行二次印模，印模最終精度不受影響。（五）終印模不夠精細(xì)外觀：細(xì)節(jié)部位出現(xiàn)局部缺陷影響：制備出的修復(fù)體太松，不完全合適判斷依據(jù)及解決辦法有氣泡產(chǎn)生。解決辦法：注射二次輕體材料時(shí)，將混合管和口內(nèi)注射頭埋入材料中，慢慢推進(jìn)；口內(nèi)注射二次輕體過(guò)程中，從舌側(cè)齦溝開(kāi)始沿預(yù)備體360°打入材料，一層一層覆蓋整顆牙齒，層與層之間不留空隙。取模過(guò)程中有稠的血液及唾液存在。解決辦法：取印模之前去除血液和唾液。預(yù)備體周圍牙齦溝退縮不夠解決辦法：熟練掌握排齦技術(shù)，適當(dāng)控制濕度。超過(guò)工作時(shí)間操作，材料流動(dòng)性下降，無(wú)法進(jìn)入細(xì)小結(jié)構(gòu)解決辦法：建議在說(shuō)明書(shū)上注明的工作時(shí)間范圍內(nèi)完成操作。夏天建議將材料放置在冰箱中冷藏。（六）印模邊緣撕裂，抗撕裂強(qiáng)度太差外觀：印模齦溝邊緣、牙間隙等薄弱部位出現(xiàn)撕裂影響：印模變形，制備的修復(fù)體不合適判斷依據(jù)及解決方法1）超過(guò)工作時(shí)間操作：材料超過(guò)工作時(shí)間操作，已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)彈性，流動(dòng)性下降，受到拉伸作用時(shí)，容易斷裂。解決辦法：建議在說(shuō)明書(shū)上注明的工作時(shí)間范圍內(nèi)完成操作。夏天建議將材料放置在冰箱中冷藏。2）排印不足：排齦使印模材料可以進(jìn)入預(yù)備體區(qū)域，取印模過(guò)程中引導(dǎo)線留在齦溝內(nèi)。解決辦法：熟練掌握排齦方法。（七）托盤(pán)與牙齒接觸外觀：托盤(pán)暴露影響：修復(fù)體邊緣區(qū)域可能輕度變形或晃動(dòng)原因：牙齒預(yù)備體和印模托盤(pán)的側(cè)面或者底面接觸。解決辦法：使用合適型號(hào)的托盤(pán)。（八）石膏模型很難從印模中取出外觀：石膏模型很難從印