赤峰市兩品一械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)課題申報(bào)表_第1頁(yè)
赤峰市兩品一械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)課題申報(bào)表_第2頁(yè)
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赤峰市兩品一械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)課題申報(bào)表_第5頁(yè)
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赤峰市“兩品一械”不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)課題申報(bào)表項(xiàng)目名稱(chēng)：申請(qǐng)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：通訊地址：聯(lián)系電話：電子郵箱：年月日一、課題申請(qǐng)人情況項(xiàng)目名稱(chēng)主題詞選題范圍方向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名年齡出生年月性別民族身份證號(hào)行政職務(wù)專(zhuān)業(yè)職務(wù)研究專(zhuān)長(zhǎng)最后學(xué)歷最后學(xué)位畢業(yè)院校主要參加者工作單位聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼姓名性別出生年月專(zhuān)業(yè)職務(wù)研究專(zhuān)長(zhǎng)學(xué)歷學(xué)位工作單位研究目標(biāo)、設(shè)計(jì)方案1.擬解決的問(wèn)題及研究目標(biāo)2.研究思路（工作假說(shuō)）3.研究?jī)?nèi)容、研究方法、技術(shù)路線、設(shè)計(jì)方案研究基礎(chǔ)、可行性論證1.課題相關(guān)的以往研究工作摘要（只需列明題目、發(fā)表論文出處、第幾完成單位、研究?jī)?nèi)容論點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)摘要。）2.本課題將使用的主要科研設(shè)備、儀器、試劑、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等條件名稱(chēng)規(guī)格產(chǎn)地\生產(chǎn)商操作部門(mén)備注3.課題特色、創(chuàng)新點(diǎn)及可行性分析單位審核意見(jiàn)申請(qǐng)書(shū)所填寫(xiě)的內(nèi)容是否屬實(shí)；該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和參加者的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)是否適合承擔(dān)本項(xiàng)目工作；本單位能否提供完成本項(xiàng)目所需的時(shí)間和條件；本單位是否同意承擔(dān)本項(xiàng)目的管理任務(wù)和信譽(yù)保證。單位公章

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