項(xiàng)目三嬰幼兒皮膚疾病預(yù)防與照護(hù)

嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)教材嬰幼兒常見疾病預(yù)防與照護(hù)項(xiàng)目三

嬰幼兒皮膚疾病預(yù)防與照護(hù)本項(xiàng)目思維導(dǎo)圖目錄：四大任務(wù)0102

細(xì)菌感染性皮膚病010304病毒感染性皮膚病

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病物理性皮膚病01細(xì)菌性皮膚病理論課任務(wù)一

目標(biāo)一掌握嬰幼兒皮膚特點(diǎn)及照護(hù)技巧。二掌握癤和膿皰瘡的識(shí)別、預(yù)防和照護(hù)，了解癤和膿皰瘡的病因及發(fā)病機(jī)制。嬰幼兒皮膚特點(diǎn)易受損害和感染角質(zhì)層薄，毛發(fā)少藥物系統(tǒng)吸收多體表面積相對(duì)大體溫調(diào)節(jié)能力差有分泌功能的汗腺少對(duì)細(xì)菌和病毒易感免疫系統(tǒng)不完善01030204任務(wù)一

定義一三二細(xì)菌性皮膚病細(xì)菌感染引起的皮膚疾病，包括癤、毛囊炎、膿皰瘡、猩紅熱、皮膚結(jié)核和麻風(fēng)病等。癤毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染性疾病。膿皰瘡常見的化膿性皮膚病，可接觸傳染。任務(wù)一

識(shí)別主要癥狀病原菌圖示癤毛囊炎性丘疹-小結(jié)節(jié)-化膿-膿栓破潰-結(jié)疤金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌膿皰瘡新生兒：大皰型膿皰瘡兒童：紅斑-膿皰-破潰-痂覆蓋糜爛面金黃色葡萄球菌、A組β溶血性鏈球菌任務(wù)一

預(yù)防癤膿皰瘡1、加強(qiáng)體格鍛煉，飲食均衡，增強(qiáng)嬰幼兒抵抗力。2、保持皮膚清潔。3、注意保護(hù)皮膚避免表皮受傷。1、注意皮膚衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣物，及時(shí)治療瘙癢性皮膚病及皮膚損傷。2、護(hù)理者注意手衛(wèi)生，有化膿性皮膚病者避免接觸嬰幼兒。3、機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離照護(hù)。任務(wù)一

癤的照護(hù)與送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目照護(hù)操作要點(diǎn)衣衣著寬松透氣。食營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每日適宜的液體攝入量。住保持居室涼爽，空氣流通。保持皮膚清潔，照護(hù)者注意手衛(wèi)生。行減少戶外活動(dòng)和體格鍛煉，避免劇烈活動(dòng)，避免磕碰皮損部位。就醫(yī)及用藥1、早期未形成膿頭前，可用10%魚石脂軟膏外用。2、莫匹羅星軟膏，夫西地酸乳膏和復(fù)方多粘菌素B軟膏等。3、大的癤腫或者合并全身感染者及時(shí)送醫(yī)，較大的膿腫形成后需做小切口排膿，必要時(shí)需要系統(tǒng)用藥。其他注意事項(xiàng)1、膿腫形成后不宜用力壓擠，發(fā)生于面部尤其是上唇與鼻孔間的危險(xiǎn)三角區(qū)處的癤切勿擠壓，否則可引起海綿竇血栓性靜脈炎，甚至腦膿腫危及生命。2、發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和貧血嬰幼兒及時(shí)干預(yù)治療，免疫力低下者需加強(qiáng)照護(hù)。任務(wù)一

膿皰瘡的照護(hù)與送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目照護(hù)操作要點(diǎn)衣衣著寬松透氣。食營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每日適宜的液體攝入量。住本病有較強(qiáng)傳染性，發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時(shí)隔離，尤其在新生兒室和托育托幼機(jī)構(gòu)?；颊呓佑|過的物品要煮沸消毒。行減少戶外活動(dòng)和體格鍛煉，避免劇烈活動(dòng)，避免磕碰皮損部位。勤剪指甲，避免搔抓引起繼發(fā)感染。就醫(yī)及用藥1、局部治療對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的輕至中度局限性皮損，局部可外用抗生素軟膏，臨床常用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多黏菌素B軟膏等抗生素軟膏。局部外用藥前應(yīng)先清潔局部皮損，去痂挑皰。2、對(duì)于皮損廣泛及有發(fā)熱等合并癥的患者，及時(shí)送醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)應(yīng)用抗生素。小結(jié)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥01細(xì)菌性皮膚病實(shí)踐課復(fù)習(xí)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥工作表單1：嬰幼兒皮膚特點(diǎn)老師提問：嬰幼兒容易長(zhǎng)癤和膿皰瘡，這和嬰幼兒皮膚特點(diǎn)有關(guān)，小組討論嬰幼兒的皮膚相比成人有什么特點(diǎn)？？學(xué)生：小組討論

（分組、發(fā)言人、大白紙.......）工作表單2：識(shí)別案例1.1：豆豆18天，2天前胸背部起了幾個(gè)水皰，昨天發(fā)現(xiàn)水皰最大的有2cm左右，水皰顏色淡黃色，不小心弄破了流出黃色膿液。請(qǐng)思考豆豆可能是何種皮膚病，這種皮膚病有什么特點(diǎn)？工作表單2：識(shí)別案例1.2：小軍2歲了，3天前鼻子上面長(zhǎng)了個(gè)癤，剛開始很硬，現(xiàn)在中間出現(xiàn)了膿點(diǎn)，他想用手把膿擠出來，媽媽不讓。請(qǐng)問媽媽做得對(duì)嗎？為什么？

工作表單3預(yù)防材料1.1：

癤的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，亦可為白色葡萄球菌。全身抵抗力下降者，如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、免疫力低下或者免疫缺陷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的嬰幼兒容易并發(fā)本病。癤初期可為毛囊炎炎性丘疹，漸增大形成紅腫熱痛的小結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、頭痛和全身疲倦等，甚至引起敗血癥和膿毒血癥。請(qǐng)結(jié)合材料1，談?wù)劙X的預(yù)防。工作表單3預(yù)防

材料1.2

膿皰瘡的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、A組β溶血性鏈球菌或兩者混合感染，新生兒由于皮膚薄嫩，免疫力低下尤其是IgG水平低，感染后易泛發(fā)全身，并造成本病在新生兒室流行。臨床表現(xiàn)通常只有皮膚癥狀包括瘙癢和輕度疼痛，多數(shù)無(wú)全身癥狀，少數(shù)可并發(fā)淋巴結(jié)炎和蜂窩織炎，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。請(qǐng)結(jié)合材料2，談?wù)勀摪挴彽念A(yù)防。工作表單4照護(hù)請(qǐng)結(jié)合材料，以小組為單位模擬癤和膿皰瘡的照護(hù)操作（可結(jié)合環(huán)境、洗浴、穿著、局部用藥等方面照護(hù)）。項(xiàng)目措施衣

食

住

行

就醫(yī)及用藥

其他注意事項(xiàng)工作表單5送醫(yī)時(shí)機(jī)案例1.3小明出生后2周，前兩天面部出現(xiàn)幾個(gè)水皰，后來逐漸發(fā)展到全身很多豌豆大到核桃大小不等的大皰，有些已經(jīng)破潰結(jié)痂，今天媽媽發(fā)現(xiàn)小明不愛吃奶，而且一直哭鬧，精神不好，體溫38.1℃。案例1.4

云云1歲多，幾天前頭上長(zhǎng)了一個(gè)癤子，觸碰有點(diǎn)痛，中間有個(gè)小膿點(diǎn)破潰后疼痛減輕，現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)疤。云云可以照常吃飯和戶外活動(dòng)，沒有發(fā)熱。（小組討論發(fā)言）根據(jù)提供的材料，討論左邊兩個(gè)案例是否需要立即送醫(yī)？

小結(jié)小組討論案例分析定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目措施衣

食

住

行

就醫(yī)及用藥

其他注意事項(xiàng)02病毒性皮膚病理論課任務(wù)二

復(fù)習(xí)

細(xì)菌性皮膚病的識(shí)別、預(yù)防和照護(hù)要點(diǎn)。導(dǎo)入

病毒性皮膚病和細(xì)菌性皮膚病會(huì)有什么不一樣呢？任務(wù)二

目標(biāo)一幼兒急疹和風(fēng)疹的識(shí)別、預(yù)防和照護(hù)。二了解幼兒急疹和風(fēng)疹的病因和發(fā)病機(jī)制。任務(wù)二

定義一三二病毒性皮膚病病毒感染引起的皮膚疾病，如單純皰疹、水痘、麻疹、手足口、風(fēng)疹、幼兒急疹。往往還合并其他癥狀，且易傳染。幼兒急疹急性出疹性傳染病，熱退疹出。風(fēng)疹細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑丘疹，可融合成片，全身淺表淋巴結(jié)腫大及觸痛。任務(wù)二

識(shí)別主要癥狀病原體幼兒急疹急性出疹性傳染病，玫瑰紅色斑丘疹，壓之褪色，大小不等，皮疹不癢，熱退疹出。人類皰疹病毒風(fēng)疹細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑丘疹，可融合成片，全身淺表淋巴結(jié)腫大及觸痛。風(fēng)疹病毒任務(wù)二

預(yù)防幼兒急疹風(fēng)疹目前尚無(wú)有效的方法來預(yù)防本病。加強(qiáng)體格鍛煉，飲食均衡，增強(qiáng)嬰幼兒抵抗力。注意手衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)患兒注意應(yīng)及時(shí)隔離患兒。風(fēng)疹疫苗接種可有效減少風(fēng)疹病毒傳播。2008年起含風(fēng)疹成分疫苗加入我國(guó)國(guó)家計(jì)劃免疫。任務(wù)二

幼兒急疹的照護(hù)與送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目照護(hù)操作要點(diǎn)衣著輕薄吸汗衣物。食飲食以易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，多補(bǔ)充水分。住本病有一定傳染性，發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時(shí)隔離患兒至出疹后3～5天，在托育和托幼機(jī)構(gòu)密切接觸的小兒應(yīng)觀察7~10天；盡量不要帶嬰幼兒到人群密集的公共場(chǎng)所。行減少戶外活動(dòng)，注意休息。就醫(yī)及用藥1、物理降溫，如溫濕毛巾擦拭身體血流豐富處包括頸部、腋窩和腹股溝等處。2、腋下體溫超過38.5℃，物理降溫同時(shí)可口服解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬。3、發(fā)熱超過38.5℃，并且持續(xù)24小時(shí)以上，高熱伴煩躁不安者或出現(xiàn)高熱驚厥、精神萎靡、嗜睡和昏迷、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)排外腦炎或腦膜炎。感染嚴(yán)重或者有免疫缺陷時(shí)要考慮抗病毒感染。任務(wù)二

風(fēng)疹的照護(hù)與送醫(yī)時(shí)機(jī)

目前尚無(wú)特效的抗風(fēng)疹病毒藥物，主要是對(duì)癥治療（飲食和高熱照護(hù)可參考幼兒急疹）。

兒童風(fēng)疹預(yù)后良好，偶見并發(fā)腦炎及顱內(nèi)出血引起死亡。

孕婦3個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹，其胎兒可發(fā)生先天性感染，引起死胎、早產(chǎn)及各種先天性畸形，預(yù)后不良。

風(fēng)疹并發(fā)心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、肝炎、支氣管炎、肺炎、腦炎等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。小結(jié)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥02病毒性皮膚病實(shí)踐課復(fù)習(xí)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥工作表單1：病毒性皮膚病特點(diǎn)老師提問：任務(wù)一我們已經(jīng)學(xué)習(xí)細(xì)菌感染性皮膚病，請(qǐng)思考病毒感染性皮膚病相比細(xì)菌感染性皮膚病有什么特點(diǎn)？學(xué)生：小組討論

（分組、發(fā)言人、大白紙.......）工作表單1：病毒性皮膚病特點(diǎn)1、起病急2、往往合并全身癥狀，如發(fā)熱，上呼吸道感染癥狀等3、傳染性強(qiáng)4、..................工作表單2：識(shí)別案例2.1：小寶10個(gè)月，3天前突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，除了吃飯比以前差一點(diǎn)兒，沒有其他表現(xiàn)，吃退燒藥后精神狀態(tài)也挺好。今天體溫正常了，但全身開始出現(xiàn)紅色的疹子。請(qǐng)問這可能是哪種疾病？請(qǐng)說說你的理由。工作表單2：識(shí)別案例2.2：明明4歲，最近幼兒園有幾個(gè)小朋友因?yàn)榘l(fā)熱請(qǐng)假在家，明明2天前開始發(fā)熱，38℃左右，不怎么愛吃東西，有咳嗽和流鼻涕，今天全身都起了紅色的皮疹，而且耳朵后面、頸部淋巴結(jié)明顯比平時(shí)大，一碰到就喊痛并哭鬧。請(qǐng)問這可能是哪種疾?。空?qǐng)說說你的理由。工作表單3預(yù)防材料2.1：

幼兒急疹多為感染人類皰疹病毒，本病毒存在于健康人和患兒的咽部、唾液、上皮細(xì)胞和血漿中，可通過呼吸道飛沫和接觸傳播。癥狀未突然高熱，體溫高達(dá)39.5～40℃甚至更高，全身癥狀一般較輕，有時(shí)候伴輕咳或腹瀉，熱退疹出，偶見高熱驚厥，罕見中樞神經(jīng)感染。請(qǐng)結(jié)合材料2.1，談?wù)動(dòng)變杭闭畹念A(yù)防。工作表單3預(yù)防

材料2.2

風(fēng)疹多為感染風(fēng)疹病毒所致，呼吸道飛沫傳播為主，也可接觸傳播。常有低熱（體溫一般不超過39℃）、全身不適、咽痛、輕咳和流涕等癥狀；全身淺表淋巴結(jié)腫大及觸痛，以耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大最明顯，少數(shù)可有脾大；皮疹通常于發(fā)熱后1～2d出現(xiàn)。風(fēng)疹可并發(fā)心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、肝炎、支氣管炎、肺炎、腦炎等。請(qǐng)結(jié)合材料2.2，談?wù)勶L(fēng)疹的預(yù)防。工作表單4照護(hù)請(qǐng)結(jié)合材料，以小組為單位模擬幼兒急疹和風(fēng)疹的照護(hù)操作（可結(jié)合環(huán)境、洗浴、穿著、局部用藥等方面照護(hù)）。項(xiàng)目措施衣

食

住

行

就醫(yī)及用藥

其他注意事項(xiàng)工作表單5送醫(yī)時(shí)機(jī)案例2.3蘭蘭1歲，前幾天突然發(fā)熱，體溫最高時(shí)39℃，吃了退燒藥后體溫會(huì)下降，發(fā)熱時(shí)精神會(huì)差點(diǎn)，吃東西也比之前稍微少點(diǎn)，昨天沒有發(fā)熱，今天開始身上起了一些皮疹，但不癢。討論下述情況是否需要立即送醫(yī)？（小組討論發(fā)言）根據(jù)提供的材料，討論左邊案例是否需要立即送醫(yī)？

小結(jié)小組討論案例分析定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目措施衣

食

住

行

就醫(yī)及用藥

其他注意事項(xiàng)03變態(tài)反應(yīng)性皮膚病理論課任務(wù)三

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病復(fù)習(xí)

病毒性皮膚病的識(shí)別、預(yù)防和照護(hù)要點(diǎn)。導(dǎo)入

什么叫變態(tài)反應(yīng)性皮膚病？任務(wù)三

目標(biāo)一特應(yīng)性皮炎和蕁麻疹的識(shí)別、預(yù)防和照護(hù)。二了解特應(yīng)性皮炎和蕁麻疹的病因和發(fā)病機(jī)制。任務(wù)三

定義一三二變態(tài)反應(yīng)性皮膚病和變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的皮膚病，包括特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹等。特應(yīng)性皮炎劇烈瘙癢和濕疹樣損害。蕁麻疹風(fēng)團(tuán)和瘙癢。任務(wù)三

識(shí)別主要癥狀病

因

圖

示特應(yīng)性皮炎慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，劇烈瘙癢和濕疹樣損害。遺傳、環(huán)境、皮膚屏障受損、免疫不平衡等。蕁麻疹皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，風(fēng)團(tuán)和瘙癢。內(nèi)源性和外源性病因，發(fā)病機(jī)制有免疫性和非免疫性。任務(wù)三

預(yù)防特應(yīng)性皮炎蕁麻疹1、保濕潤(rùn)膚2、避免誘因3、食物過敏者回避過敏源避免誘因，包括感染、藥物超敏反應(yīng)和食物過敏等任務(wù)三

特應(yīng)性皮炎照護(hù)（一）衣宜穿著棉質(zhì)、寬松衣物，可選擇和尚衣或者連體衣。食提倡母乳喂養(yǎng)，避免盲目限制食物引起營(yíng)養(yǎng)不良。特應(yīng)性皮炎嬰兒無(wú)需延遲輔食添加，有明確食物過敏的兒童要回避過敏源。住居室涼爽、通風(fēng)、清潔，避免屋塵螨吸入，衣物被褥勤清洗，少接觸毛絨玩具。行適量戶外活動(dòng)，避免陽(yáng)光直射皮損處。特應(yīng)性皮炎照護(hù)（二）洗浴32~38℃溫水，5~10分鐘。皮膚護(hù)理外用潤(rùn)膚劑，每周建議用量100g。預(yù)防接種癥狀緩解階段正常預(yù)防接種。就醫(yī)與用藥外用糖皮質(zhì)激素，合并感染者加用抗生素軟膏。皮疹反復(fù)發(fā)作合并嚴(yán)重感染或者有全身過敏反應(yīng)者及時(shí)就醫(yī)治療，部分嬰幼兒也可影響生長(zhǎng)發(fā)育需及時(shí)就醫(yī)。任務(wù)三

蕁麻疹的照護(hù)與送醫(yī)時(shí)機(jī)患病期間多飲水，避風(fēng)寒，慎食海產(chǎn)品及辛辣刺激食品，防止搔抓。癥狀嚴(yán)重瘙癢難以控制者可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥物如西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、和氯雷他定等。慢性蕁麻疹遷延不愈，急性蕁麻疹伴喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難緊急送往醫(yī)院。小結(jié)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥03變態(tài)反應(yīng)性皮膚病實(shí)踐課復(fù)習(xí)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥工作表單1：特應(yīng)性皮炎分類老師提問：根據(jù)疾病皮疹特點(diǎn)，小組討論AD一般分為哪幾類？分別有什么特點(diǎn)？學(xué)生：小組討論

（分組、發(fā)言人、大白紙.......）工作表單2：識(shí)別案例3.1：寶寶5個(gè)月，出生一個(gè)月后臉上就時(shí)不時(shí)會(huì)長(zhǎng)些小疹子，尤其是4月后流口水多，嘴巴周圍的疹子一直都沒好，現(xiàn)在天氣冷了以后感覺皮疹又加重了，除了面部，胸腹部手臂上都有，還連成片，會(huì)流水，寶寶會(huì)用手去抓疹子，好像很癢，最近睡覺也沒有以前乖。請(qǐng)思考豆豆可能是何種皮膚病，這種皮膚病有什么特點(diǎn)？工作表單2：識(shí)別案例3.2：貝貝2歲，3天前感冒，沒有發(fā)熱，昨天開始全身長(zhǎng)風(fēng)包，大小不等，很癢，不停的要去抓撓，今天發(fā)現(xiàn)有的風(fēng)包自己消失了，但又會(huì)長(zhǎng)新的。請(qǐng)問這可能是什么皮膚?。抗ぷ鞅韱?預(yù)防

材料3.1

特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制尚不明確，往往是各種內(nèi)外部因素相互作用的結(jié)果，如生活環(huán)境和氣候變化、食物過敏、外界刺激和遺傳因素等。兒童AD患病率高，以劇烈瘙癢、皮疹反復(fù)發(fā)作和睡眠障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒及其家庭的生活質(zhì)量，嬰幼兒AD隨年齡增長(zhǎng)癥狀緩解，但有AD病史嬰幼兒兒童期過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生率更高。請(qǐng)結(jié)合材料3.1，談?wù)勌貞?yīng)性皮炎的預(yù)防。工作表單3預(yù)防

材料3.2

蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明確，感染是最常見誘因，其他誘因包括自身免疫性疾病、食物和藥物過敏等。蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚瘙癢劇烈，少數(shù)伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛，腹痛、腹瀉等癥狀。嬰幼兒蕁麻疹的預(yù)后較好，70%以上為急性表現(xiàn)，慢性蕁麻疹預(yù)后也較成人好，但疾病發(fā)作期影響患兒生活質(zhì)量。請(qǐng)結(jié)合材料3.2，談?wù)勈n麻疹的預(yù)防。工作表單4照護(hù)請(qǐng)結(jié)合材料，以小組為單位模擬特應(yīng)性皮炎和蕁麻疹的照護(hù)操作（可結(jié)合環(huán)境、洗浴、穿著、局部用藥等方面照護(hù)）。項(xiàng)目措施衣

食

住

行

就醫(yī)及用藥

其他注意事項(xiàng)工作表單5送醫(yī)時(shí)機(jī)

案例3.3

涵涵11個(gè)月，從2月起臉上和身上就長(zhǎng)皮疹，時(shí)好時(shí)壞，全身皮膚也干燥，涵涵經(jīng)常會(huì)去撓，媽媽會(huì)給她用一些網(wǎng)上買的藥膏，有時(shí)候擦藥后會(huì)部分緩解，這兩天皮疹又有所加重，有些部分還滲出，涵涵的身高和體重都明顯低于同月齡孩子。

案例3.4歡歡2歲，昨天和姐姐在花園里玩躲貓貓后全身開始起風(fēng)包，皮疹一會(huì)消失但其他地方又長(zhǎng)，反反復(fù)復(fù)，很癢，不過歡歡仍可以在托育機(jī)構(gòu)里照常和小朋友做游戲，吃飯也和平時(shí)差不多。（小組討論發(fā)言）根據(jù)提供的材料，討論左邊兩個(gè)案例是否需要立即送醫(yī)？

小結(jié)小組討論案例分析定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目措施衣

食

住

行

就醫(yī)及用藥

其他注意事項(xiàng)04物理性皮膚病理論課任務(wù)四

物理性皮膚病復(fù)習(xí)

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的識(shí)別、預(yù)防和照護(hù)要點(diǎn)。導(dǎo)入

什么叫物理性皮炎？任務(wù)四

目標(biāo)一痱子和尿布皮炎的識(shí)別、預(yù)防和照護(hù)。二了解痱子和尿布皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制。任務(wù)四

定義一三二物理性皮膚病物理性因素包括日曬、摩擦、寒冷和炎熱等因素引起的皮膚疾病，如日曬傷、痱子、尿布皮炎和凍瘡等。痱子出汗過多或汗液蒸發(fā)不暢造成。尿布皮炎因尿液及積汗刺激皮膚產(chǎn)生。任務(wù)四

識(shí)別主要癥狀病

因圖示痱子小水皰和丘疹高溫悶熱環(huán)境尿布皮炎紅斑、丘疹、糜爛、小膿皰及潰瘍尿液及積汗刺激任務(wù)四

預(yù)防

痱子和尿布皮炎重在預(yù)防，積極預(yù)防就是最好的治療。任務(wù)四

痱子的預(yù)防照護(hù)與送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目照護(hù)操作要點(diǎn)衣選擇輕薄、寬松的棉質(zhì)衣物食飲食清淡，多補(bǔ)充水分。住環(huán)境涼爽通風(fēng)，溫度和濕度適宜。行夏季睡覺多翻身，避免長(zhǎng)期接觸散熱性不好的枕頭等物品。洗浴每天用溫水洗1～2次澡。就醫(yī)及用藥1、爐甘石洗劑可緩解瘙癢和收斂保護(hù)皮膚。2、若痱子繼發(fā)癤及膿腫，或出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適，應(yīng)立即就醫(yī)。其他注意事項(xiàng)1、將孩子指甲剪短，避免搔抓，以防感染。2、避免擠壓痱子，以免引起繼發(fā)感染。任務(wù)四尿布皮炎的預(yù)防照護(hù)與送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目照護(hù)操作要點(diǎn)衣每次大小便后均需更換尿布。住保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境溫度適宜。洗浴每次換尿布用溫水洗凈臀部或用柔濕巾擦凈臀部，皮膚干燥后涂上植物油或者含有氧化鋅的護(hù)臀膏再換上干凈的尿布。換尿片前后洗凈雙手，防止交叉感染。就醫(yī)及用藥1、局部暴露，局部對(duì)癥處理可以爐甘石洗劑、氧化鋅油膏、鞣酸等，也可采用局部氧療和紅光照射。2、合并真菌感染可使用制霉菌素軟膏或咪唑類霜?jiǎng)缓喜⒓?xì)菌感染，可以外用莫匹羅星軟膏或者夫西地酸軟膏。3、如果采取上述照護(hù)措施無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)嚴(yán)重感染，患兒哭鬧明顯疑似尿路感染等應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。小結(jié)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥04物理性皮膚病實(shí)踐課復(fù)習(xí)定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥工作表單1：物理性皮膚病病因痱子和尿布皮炎都?xì)w類是物理性皮炎，小組討論是何種物理因素引起痱子和尿布皮炎，除去物理因素還有沒有其他因素影響？學(xué)生：小組討論

（分組、發(fā)言人、大白紙.......）工作表單2：識(shí)別案例4.1：1、豆豆1個(gè)多月，近一周頭面部出現(xiàn)較多的皮疹，中間有膿點(diǎn)。請(qǐng)問豆豆是何種皮膚病，需要如何照護(hù)？工作表單2：識(shí)別案例4.2：軒軒3個(gè)月，前幾天開始拉肚子，昨天發(fā)現(xiàn)臀部皮膚發(fā)紅，今天換尿片時(shí)又