國家基本藥物制度問答

我國基本藥物的含義是什么？2009年新醫(yī)改方案對(duì)基本藥物的含義進(jìn)一步作了明確和界定，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本國家本藥物制度問答特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。第1頁/共12頁如何正確理解基本藥物的內(nèi)涵具體來說，“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價(jià)格合理”是指個(gè)人承受得起，國家負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利潤空間；“能夠保障供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。第2頁/共12頁什么是國家基本藥物制度國家基本藥物制度是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績效評(píng)估等相關(guān)政策辦法。第3頁/共12頁為什么要實(shí)行國家基本藥物制度我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。第4頁/共12頁目前福建基本藥物目錄有多少種藥《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（2009版）》(目前共455種)是我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，包括兩部分：國家基本藥物目錄（基層部分）和福建省增補(bǔ)的非目錄品種。其中國家基本藥物307種（化學(xué)藥品和生物制品205種，中成藥102種），我省增補(bǔ)的非目錄品種148種（化學(xué)藥品和生物制品99種，中成藥49種）。頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（2009版）》內(nèi)的藥物，國家另有規(guī)定除外。中藥飲片的國家藥品標(biāo)準(zhǔn)是指《中華人民共和國藥典》、衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)和國家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院及省政府有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行第5頁/共12頁患者使用基本藥物能得到什么實(shí)惠一是節(jié)省費(fèi)用?；舅幬飳?shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，價(jià)格比較低廉，而且報(bào)銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定配備使用基本藥物并確定合理比例，國家還印發(fā)基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過度用藥。三是安全有效?；舅幬锸墙?jīng)過長期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物。國家對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得，使用方便。第6頁/共12頁如何保證醫(yī)生開處方時(shí)

優(yōu)先選擇使用基本藥物一是通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。第7頁/共12頁什么是零差率銷售零差率銷售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)?；舅幬锒紝?shí)行零差率銷售嗎？基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)施，零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。第8頁/共12頁實(shí)施國家基本藥物制度

影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎不但不會(huì)影響，反而得到有效保障。雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但同時(shí)，政府增加對(duì)人員經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償。第9頁/共12頁實(shí)施國家基本藥物制度后

如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。三是政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。第10頁/共12頁醫(yī)保如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

進(jìn)行補(bǔ)償隨著醫(yī)保覆蓋面的逐步擴(kuò)大和醫(yī)保水平的逐步提高，醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的主要來源。醫(yī)保通過購買服務(wù)的方式對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不分政府辦和社會(huì)辦）進(jìn)行補(bǔ)償，主要方式有：