兒科臨床課件：腹瀉與脫水的處理

兒科臨床課件：腹瀉與脫水的處理歡迎來(lái)學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)兒童腹瀉和脫水。我們將深入了解這些常見(jiàn)問(wèn)題的原因、危害以及如何預(yù)防和治療。讓我們開(kāi)始吧！腹瀉的定義和分類腹瀉是指每天大便次數(shù)增加、大便量增多，其性狀為稀、水樣或帶有未消化食物的成分。按照病因和臨床表現(xiàn)，腹瀉可分為感染性腹瀉、食物中毒性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉和非感染性腹瀉等。感染性腹瀉由細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)等感染引起的腹瀉，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。食物中毒性腹瀉由吃進(jìn)不潔或變質(zhì)食物致病菌毒素所引起的腹瀉，常伴有腹痛、嘔吐等癥狀。過(guò)敏性腹瀉由某些食物或藥物等引起的腹瀉，常伴有過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等。非感染性腹瀉由腸道功能失調(diào)、腸道炎癥等引起的腹瀉，常伴有腹脹、腹痛等癥狀。腹瀉的病因和傳播途徑腹瀉的主要傳播途徑口部攝入感染源（污染的食物或水源、外傷處、污染的手、手指、餐具等）。主要病原體細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。常見(jiàn)的有大腸桿菌、沙門(mén)菌、霍亂弧菌、諾如病毒等。高危場(chǎng)所水源、人群聚集的地方、發(fā)展中國(guó)家等。腹瀉的臨床表現(xiàn)及危險(xiǎn)征象腹瀉的臨床表現(xiàn)包括大便次數(shù)增多、性狀變化、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。危險(xiǎn)征象包括：發(fā)熱、持續(xù)嘔吐、腹痛加劇等癥狀電解質(zhì)紊亂、脫水、酸中毒等并發(fā)癥小兒出現(xiàn)打鼾、白天疲倦、情緒異常等癥狀，應(yīng)警惕中樞性呼吸暫停的可能性液體和電解質(zhì)紊亂引起的腹瀉危害腹瀉導(dǎo)致液體和電解質(zhì)丟失，引起水分和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致休克、心肌病、腎功能衰竭等并發(fā)癥。輕度脫水可能會(huì)出現(xiàn)口渴、尿量減少、眼瞼干燥等癥狀。中度脫水可能會(huì)出現(xiàn)口干渴、皮膚彈性減退、尿少等癥狀。重度脫水可能會(huì)出現(xiàn)口渴、突然出現(xiàn)的高熱、無(wú)尿等癥狀。腹瀉的診斷和輔助檢查1病史采集和體格檢查詳細(xì)了解患者的病史和體格檢查，包括大便情況、發(fā)熱、腹痛等癥狀。2病原學(xué)檢測(cè)在臨床疑診時(shí)，可通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)來(lái)尋找病原體的痕跡。3其他檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)化驗(yàn)可以幫助發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)和液體的紊亂情況。腹瀉的治療原則和流程腹瀉治療原則包括給予對(duì)癥治療、維持水電解質(zhì)平衡、保持飲食營(yíng)養(yǎng)等方面。治療流程包括以下步驟：評(píng)估病情根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定治療方案根據(jù)病情輕重選擇住院或門(mén)診觀察治療針對(duì)不同類型的腹瀉選用相應(yīng)的治療方法和藥物積極糾正水電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡定期隨訪及病歷記錄兒童腹瀉的支持治療保持水分?jǐn)z入每日適當(dāng)增加飲水量，注意脫水情況。保持營(yíng)養(yǎng)均衡適當(dāng)增加攝入膳食的能量和營(yíng)養(yǎng)素，注意避免乳糖不耐癥和飲食刺激。改善小兒就醫(yī)體驗(yàn)減少不必要的痛苦和恐懼，給與關(guān)愛(ài)和安慰，提高治療效果。兒童腹瀉的降溫護(hù)理當(dāng)兒童伴有高熱時(shí)，需要進(jìn)行降溫護(hù)理。身體降溫可以用撲熱息痛、冰袋等方法來(lái)進(jìn)行身體降溫。飲食保證要注意小兒足夠的飲食和飲水，尤其是水分的攝入。良好環(huán)境小兒降溫時(shí)可以在安靜、舒適的環(huán)境下休息，避免過(guò)度疲勞。兒童腹瀉的飲食處理飲食對(duì)小兒腹瀉康復(fù)很有幫助。1清淡飲食避免吃辛辣食品、油炸食品等刺激性食物，盡量吃一些清淡的食物。2多喝水飲食方面可以多喝水、果汁等富含水分和電解質(zhì)的飲料。3適量進(jìn)食可以分次進(jìn)食，每次少食多餐，可以少吃多餐。兒童腹瀉的藥物治療常用藥物包括吸附劑、蒙脫石散、氯化鈉等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。吸附劑通過(guò)化學(xué)作用吸附腸道內(nèi)的病原微生物，達(dá)到治療目的。活性炭蒙脫石散蒙脫石散蒙脫石散是一種天然粘土狀鈉鹽類藥物，具有吸附性和保護(hù)性作用。易吸收口感好耐儲(chǔ)存氯化鈉提高腸道對(duì)水的吸收能力，治療腹瀉的同時(shí)糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。低滲性葡萄糖-電解質(zhì)液愛(ài)嬰奶粉和嬰幼兒腹瀉的預(yù)防母乳喂養(yǎng)母乳是最好的天然食品，既可以滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，又可以提高寶寶的免疫力，預(yù)防腹瀉和其他疾病。奶粉添加劑調(diào)配添加劑調(diào)配合適的人工奶粉，可以減少小兒消化系統(tǒng)的不適反應(yīng)，預(yù)防腹瀉等疾病。人工喂養(yǎng)衛(wèi)生注意飲具消毒一定要達(dá)標(biāo)，定期更換奶瓶和其他有接觸母奶、人工奶的物品，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。脫水的定義、分類和病因脫水是指機(jī)體水分減少或失去，結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)體液量不足及鹽酸失衡的情況。脫水包括等滲性脫水、低鈉血癥、高滲性脫水等，病因包括嘔吐、腹瀉、熱病、利尿劑過(guò)度使用等多種因素。脫水的危害及臨床表現(xiàn)脫水會(huì)導(dǎo)致多種心理和生理反應(yīng)，引起多系統(tǒng)功能異常，嚴(yán)重危及生命，并可能造成神經(jīng)功能障礙、嗜睡、昏迷等。輕度脫水口渴、口干、尿量減少等。中度脫水口干舌燥、尿量顯著減少、皮膚彈性減退等。重度脫水急性腎衰竭、心肺功能衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。脫水的診斷和輔助檢查脫水的診斷可通過(guò)檢查血液和尿液中的電解質(zhì)水平和液體平衡情況等。也可以通過(guò)評(píng)估臨床表現(xiàn)，如尿量變化、血壓變化等，來(lái)判斷是否出現(xiàn)脫水情況。脫水的治療原則和流程脫水治療原則包括：快速補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)癥治療流程包括：發(fā)現(xiàn)脫水癥狀，立即停止腹瀉、嘔吐等引起的水分造成的潛在副作用快速、有效地補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、維持營(yíng)養(yǎng)平衡觀察管路情況、調(diào)整補(bǔ)液量提供停留適當(dāng)?shù)闹委煭h(huán)境、步入康復(fù)階段定期隨訪及病歷記錄兒童脫水的支持治療小兒脫水治療的支持治療包括口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液、住院治療與家庭治療等?？诜a(bǔ)液口服補(bǔ)液可以簡(jiǎn)單、便宜、效果顯著，且不損害兒童的靜脈壁，是治療輕度或中度脫水的常用方法。靜脈補(bǔ)液靜脈注射補(bǔ)液，通過(guò)血管和全身循環(huán)迅速恢復(fù)腸道或身體失去的液體和電解質(zhì)，是治療重度脫水的重要方法。住院治療與家庭治療根據(jù)脫水嚴(yán)重程度，選擇住院或家庭治療。需保持良好的環(huán)境衛(wèi)生、控制感染，改善小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)對(duì)于藥物的使用。兒童脫水的預(yù)防和家庭護(hù)理脫水的預(yù)防措施包括：保持室內(nèi)空氣濕度和溫度適宜避免暴曬、高溫和鍛煉等刺激因素適當(dāng)提高水分和營(yíng)養(yǎng)攝入量，保持身體液體和電解質(zhì)平衡家庭護(hù)理包括：1及時(shí)補(bǔ)液腹瀉、嘔吐時(shí)要及時(shí)、充分補(bǔ)液，避免脫水發(fā)生。輕度脫水可以通過(guò)口服補(bǔ)液；中度以上脫水，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。2保持衛(wèi)生對(duì)居所、飲具進(jìn)行清潔消毒，保持室內(nèi)空氣清新，避免細(xì)菌、病毒侵入。3保持飲食健康飲食方面應(yīng)選擇容易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、易吸收的食物；對(duì)于可能引起過(guò)敏的食物或添加劑應(yīng)盡量避免食用。脫水并發(fā)癥的防治脫水并發(fā)癥的防治主要包括：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良防治呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，如高熱大發(fā)、脫色、視界黃疸等兒童腹瀉和脫水的應(yīng)對(duì)策略喝水多，補(bǔ)液水果、果汁保持充足的水分和營(yíng)養(yǎng)攝入，避免脫水引起的并發(fā)癥。飲食清淡，如粥、面條、餛飩飲食不宜過(guò)油，以清淡的