醫(yī)用高壓氧艙安全管理與應(yīng)用規(guī)范

醫(yī)用高壓氧艙安全管理與應(yīng)用規(guī)范前言隨著高壓氧醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列新的氧艙設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、技術(shù)規(guī)程等文件，中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)于2013年10月在全體委員會(huì)議上討論決定對(duì)《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》（簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）進(jìn)行修訂。此次修訂是在2004年版《規(guī)范》的基礎(chǔ)上，依照國(guó)家現(xiàn)行的各種法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，參照國(guó)內(nèi)外有關(guān)規(guī)范，結(jié)合近年來國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)原有內(nèi)容進(jìn)行了部分修改和補(bǔ)充，旨在使高壓氧治療的臨床應(yīng)用與安全管理于一體，體現(xiàn)醫(yī)療安全與設(shè)備安全并重的理念，冀希望新修訂的《規(guī)范》成為從業(yè)人員在高壓氧醫(yī)學(xué)工作中遵循的準(zhǔn)則。修訂《規(guī)范》過程中，在廣泛征詢了中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)全體委員意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)過常委會(huì)討論，對(duì)《規(guī)范》內(nèi)容和條文進(jìn)行了審修，增加了安全管理和資料保管制度、高壓氧治療中并發(fā)癥的處理、艙內(nèi)護(hù)理技術(shù)、氧艙使用單位安全管理基本要求，修改了氧艙消毒隔離制度等。在此，謹(jǐn)向支持和參與這項(xiàng)工作的同仁們致以誠(chéng)摯的謝意！隨著醫(yī)療技術(shù)及管理要求的不斷提高，以及新的文件出臺(tái)和新問題的出現(xiàn)，《規(guī)范》還需要繼續(xù)完善修訂。希望在今后的工作實(shí)踐中，依靠全體從事高壓氧醫(yī)學(xué)的同仁共同努力，進(jìn)一步完善《規(guī)范》，保障高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量，使高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)健康發(fā)展。中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)二〇一五年七月目錄第一部分工作人員職責(zé)高壓氧科（室）主任（負(fù)責(zé)人）職責(zé)高壓氧科（室）醫(yī)師職責(zé)高壓氧科（室）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)高壓氧科（室）護(hù)士職責(zé)高壓氧科（室）主任技師、高級(jí)工程師職責(zé)高壓氧科（室）工程技術(shù)人員職責(zé)嬰兒氧艙工作人員職責(zé)操艙人員職責(zé)陪艙人員職責(zé)高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障第二部分科室建制與管理制度高壓氧科（室）工作人員配備高壓氧科（室）安全管理制度空氣加壓氧艙治療患者進(jìn)艙須知氧氣加壓艙治療患者進(jìn)艙須知嬰兒氧艙治療患兒家屬須知氧艙消毒隔離制度高壓氧科（室）資料保管制度機(jī)房管理制度供氧間管理制度液氧儲(chǔ)槽管理制度儲(chǔ)氣罐與配套壓力容器管理制度配電屏和配電箱管理制度氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度一、日常保養(yǎng)制度二、維修工作制度氧艙設(shè)備中修和大修具體內(nèi)容氧艙使用單位安全管理基本要求第三部分操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案空氣加壓氧艙操作規(guī)程氧氣加壓艙操作規(guī)程嬰兒氧艙操作規(guī)程遞物筒操作規(guī)程高壓氧艙內(nèi)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)空氣加壓氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案氧氣加壓艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案嬰兒氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案第四部分臨床應(yīng)用適應(yīng)證一、急癥適應(yīng)證二、非急癥適應(yīng)證禁忌證一、絕對(duì)禁忌證二、相對(duì)禁忌證常用高壓氧治療方案一、成人常規(guī)高壓氧治療方案二、嬰幼兒高壓氧治療方案三、減壓病治療方案四、高壓氧治療中并發(fā)癥的處理（一）驚厥型氧中毒（二）氣壓傷（三）減壓病第五部分附錄一、中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)用空氣加壓氧艙二、中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)用氧氣加壓艙三、中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)用氧艙用電化學(xué)式測(cè)氧儀四、高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范五、醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定（氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程）六、關(guān)于停止醫(yī)用高壓氧艙從業(yè)人員集中培訓(xùn)工作的函七、特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法第一部分工作人員職責(zé)高壓氧科（室）主任職責(zé)一、在院長(zhǎng)和職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、安全及行政管理工作，并做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二、制訂科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。三、帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)，分析研究疑難病例，組織搶救危重病人，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，參加院內(nèi)外疑難危重病例會(huì)診，制訂治療方案。四、組織全科人員開展高壓氧治療的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新方法的科學(xué)研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)并撰寫學(xué)術(shù)論文。五、組織、領(lǐng)導(dǎo)本科工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提高本科室人員的技術(shù)水平。六、組織并擔(dān)任臨床教學(xué)任務(wù)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。七、經(jīng)常督促本科室各項(xiàng)制度的落實(shí)，檢查各項(xiàng)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，抓好安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。八、組織、督促氧艙技術(shù)人員按國(guó)標(biāo)《醫(yī)用空氣加壓氧艙》、《醫(yī)用氧氣加壓艙》及《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的要求，對(duì)高壓氧艙進(jìn)行安全檢查、定期維護(hù)保養(yǎng)和維修，以保證高壓氧治療安全。高壓氧科（室）醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作，嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)檢診制度。二、負(fù)責(zé)本科室的門診及院內(nèi)外常規(guī)會(huì)診工作，掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證。進(jìn)行全面診查和必要的輔助檢查，認(rèn)真書寫病歷，制定治療方案，做好觀察記錄。三、根據(jù)病情決定是否需要醫(yī)務(wù)人員陪艙治療，及時(shí)作出適當(dāng)處理。每療程結(jié)束后作出病情及療效小結(jié)。四、每次治療前后均應(yīng)巡視病人，注意病情變化，尤其有危重患者搶救時(shí)，不得擅離職守。五、嚴(yán)格執(zhí)行氧艙安全操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕差錯(cuò)事故。六、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，擔(dān)任帶教老師，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。七、負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療知識(shí)的宣傳和安全教育。高壓氧科（室）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理、操艙和部分行政管理工作。二、負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，并督促檢查完成情況?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平。三、督促護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。四、做好衛(wèi)生宣教和消毒隔離工作，防止艙內(nèi)交叉感染。五、負(fù)責(zé)科室物品和藥物、醫(yī)療設(shè)備管理工作。六、協(xié)助科主任組織和指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)，并擔(dān)任護(hù)理帶教工作。七、積極開展護(hù)理科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。八、經(jīng)常征求患者和家屬的意見，定期召開座談會(huì)，不斷改善服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。高壓氧科（室）護(hù)士職責(zé)一、在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療、護(hù)理工作。二、認(rèn)真做好進(jìn)艙治療的安全教育，嚴(yán)格進(jìn)行進(jìn)艙人員的安全檢查；詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，指導(dǎo)正確使用氧氣面罩。三、負(fù)責(zé)氧艙操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和治療方案。四、認(rèn)真填寫各項(xiàng)護(hù)理、治療及操作記錄。五、參加教學(xué)和科研工作，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。六、做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。高壓氧科（室）主任技師、高級(jí)工程師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，主管高壓氧艙設(shè)備的管理工作。二、熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)助科主任制訂技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，并督導(dǎo)落實(shí)。三、負(fù)責(zé)檢查監(jiān)測(cè)儀器、儀表的準(zhǔn)確性并負(fù)責(zé)儀器儀表的調(diào)試、鑒定、操作、檢測(cè)和維修保養(yǎng)。四、制訂氧艙的維修和改造計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，負(fù)責(zé)組織并參與氧艙的年度安全檢查和審核工作。五、擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)技術(shù)人員，解決疑難技術(shù)問題。擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作并負(fù)責(zé)其技術(shù)技能考核。六、了解國(guó)內(nèi)外專業(yè)技術(shù)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。氧艙工程技術(shù)員職責(zé)一、根據(jù)本單位氧艙的結(jié)構(gòu)和性能特點(diǎn)，制訂安全操作、維護(hù)保養(yǎng)、定期檢驗(yàn)和維修計(jì)劃，保證設(shè)備安全運(yùn)行。二、熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和工作原理，負(fù)責(zé)設(shè)備的調(diào)試、操作、維修保養(yǎng)、定期校驗(yàn)工作，及時(shí)查找并消除隱患。三、負(fù)責(zé)空氣壓縮機(jī)操作，定時(shí)向儲(chǔ)氣罐加壓充氣，保證氧艙治療供氣。四、負(fù)責(zé)器材、物料、工具的準(zhǔn)備、登記和保管。五、負(fù)責(zé)設(shè)備的使用登記，定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。六、建立和保管技術(shù)檔案，內(nèi)容包括：（一）廠方提供的設(shè)計(jì)資料和產(chǎn)品資料：1.文件清單；2.醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書，內(nèi)容包括：艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書（應(yīng)符合《容規(guī)》的有關(guān)規(guī)定），醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗(yàn)、調(diào)試報(bào)告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證；3.醫(yī)用氧艙使用說明書；4.醫(yī)用氧艙竣工圖，包括：醫(yī)用氧艙總體布置圖，艙體及配套壓力容器總圖，供排氧、加減壓系統(tǒng)流程圖，電氣系統(tǒng)原理圖和接線圖，單人醫(yī)用氧艙只提供艙體竣工圖。5.監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證書》。（二）驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。（三）使用資料：1.氧艙使用管理登記本；2.氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)（至少每月一次）記錄；3.氧艙一年期檢查和三年定期檢驗(yàn)的登記表（內(nèi)容詳見《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》）；4.氧艙維修實(shí)施計(jì)劃及總體調(diào)試試驗(yàn)報(bào)告。操艙人員職責(zé)一、高壓氧艙操作人員原則上由護(hù)士、工程技術(shù)人員擔(dān)任，應(yīng)經(jīng)指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考核通過取得《醫(yī)用氧艙從業(yè)人員培訓(xùn)合格（上崗）證》、《特種設(shè)備作業(yè)人員證》后，方可上崗操作。二、熟練掌握高壓氧艙設(shè)備各系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)、性能及使用方法。三、樹立安全意識(shí)和責(zé)任感，熟悉高壓氧對(duì)人體各系統(tǒng)的生理影響以及可能發(fā)生的毒副作用及并發(fā)癥。四、開艙前，認(rèn)真檢查各種設(shè)備、儀表、供氣、供氧系統(tǒng)，確保其正常安全運(yùn)行，做好進(jìn)艙者的生理指標(biāo)監(jiān)護(hù)、輔助治療的準(zhǔn)備，并向患者與陪護(hù)人員進(jìn)行“入艙須知”的安全宣教，介紹供氧裝置和通訊設(shè)備的使用方法。五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，多人空氣加壓艙每臺(tái)由二人專門操作（單人氧艙每臺(tái)由一人操作）。堅(jiān)守崗位，不做與操艙無關(guān)的事情。禁止無關(guān)人員進(jìn)入氧艙控制臺(tái)工作區(qū)域。六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自改動(dòng)治療方案。七、高壓氧治療過程中，應(yīng)指導(dǎo)艙內(nèi)人員做好耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，防止各種氣壓傷，并認(rèn)真觀察和了解病情，如患者出現(xiàn)氧驚厥前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施。八、減壓時(shí)囑艙內(nèi)人員注意保暖，必要時(shí)使用空調(diào)加溫，并嚴(yán)禁屏氣以防肺氣壓傷。九、準(zhǔn)確填寫操艙記錄。十、治療結(jié)束，進(jìn)行艙內(nèi)清掃工作，徹底通風(fēng)、消毒，并保證各種設(shè)備儀器處于正常狀態(tài)，以便隨時(shí)使用。十一、遇有機(jī)械故障時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門，采取相應(yīng)措施，確保艙內(nèi)人員安全。十二、熟練掌握氧艙應(yīng)急情況處理規(guī)則，并定期進(jìn)行演練（每三個(gè)月一次）。十三、如配置計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，應(yīng)按其有關(guān)規(guī)定操作。嬰兒氧艙工作人員職責(zé)一、具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，保證高壓氧的安全治療。二、掌握小兒生理特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整環(huán)境條件，如溫度、濕度等。三、熟悉患兒病情，治療前詢問有無發(fā)熱、腹瀉，吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止等特殊情況及治療前進(jìn)食時(shí)間，檢查督促更換尿布。認(rèn)真執(zhí)行治療方案。四、嚴(yán)格檢查入艙物品，被褥衣物等必須為純棉制品，杜絕靜電火花及不安全因素。五、隨時(shí)監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度，觀察患兒治療反應(yīng)；治療完畢后，患兒無不良反應(yīng)方可離去。六、急、危、重癥患兒的治療需請(qǐng)?？漆t(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助，并由?？茰?zhǔn)備好急救藥品與器械。七、治療中發(fā)生緊急情況時(shí)，應(yīng)立即停止供氧供電，快速開啟排氧調(diào)節(jié)閥門，減壓出艙。八、記錄治療過程及患兒病情變化。九、嚴(yán)格進(jìn)行艙內(nèi)外物品及環(huán)境消毒，防止交叉感染。十、治療中非工作人員不得進(jìn)入治療室。操艙時(shí)，不得做與工作無關(guān)的事情。陪艙人員職責(zé)一、對(duì)危重、昏迷及行動(dòng)不便等患者必須進(jìn)艙陪護(hù)。二、加壓前協(xié)助操艙人員按進(jìn)艙須知要求做好安全及高壓氧治療常識(shí)宣教工作。三、備好必需藥品、急救器材及儀器。四、治療過程中協(xié)助患者調(diào)節(jié)耳咽管、正確使用吸氧裝具，指導(dǎo)患者自然呼吸式吸氧，避免過度呼吸，并檢查吸氧裝具有無漏氧情況。五、加壓前，應(yīng)夾閉患者身上的各種引流管；減壓時(shí)，應(yīng)將患者身上的各種引流管開放，以便引流通暢。六、治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征等變化，按醫(yī)療操作常規(guī)完成規(guī)定護(hù)理、治療計(jì)劃。如有特殊情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，正確處理。七、氣管切開或氣管插管患者應(yīng)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。八、根據(jù)病情需要／遵醫(yī)囑，按照操作規(guī)范進(jìn)行輸液、注射、采血、氣動(dòng)呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等操作。九、及時(shí)、如實(shí)做好護(hù)理、治療記錄。十、患者出艙后應(yīng)觀察詢問有無不適，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。十一、艙內(nèi)發(fā)生其他特殊情況時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、如實(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施。高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障一、定期進(jìn)行健康檢查。二、凡患有以下疾病者，一般不宜從事高壓氧醫(yī)療專業(yè)工作：（一）減壓病及其后遺癥；（二）自發(fā)性氣胸、肺大泡；（三）難控制的高血壓病、心臟傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合癥；（四）重度貧血、出血性疾??；（五）化膿性中耳炎、耳咽管阻塞；（六）癲癇、精神疾??；（七）氧敏感者。（八）其他特殊情況。三、加強(qiáng)身體鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。四、初次進(jìn)艙或脫離高氣壓環(huán)境超過三個(gè)月者，應(yīng)先行加壓鍛煉（2-3ATA、30min），適應(yīng)者方可從業(yè)。五、為適應(yīng)高氣壓環(huán)境和降低減壓病發(fā)生率，應(yīng)每月進(jìn)行一次加壓鍛煉。六、執(zhí)行陪艙任務(wù)者，進(jìn)艙前充分休息、情緒飽滿，并無明顯不適。月經(jīng)期、孕期、過度疲勞者暫不陪艙。七、陪艙結(jié)束后，應(yīng)就地休息半小時(shí)，如有不適，應(yīng)及時(shí)診查，及時(shí)處理。八、如條件許可，陪艙人員出艙后應(yīng)進(jìn)行熱水浴，進(jìn)食熱飲。九、進(jìn)艙頻度每日不超過一次，如確有特殊情況需要，亦應(yīng)間隔12小時(shí)以上再次進(jìn)艙。十、每次陪艙后，酌情休息半天。十一、凡進(jìn)入高壓氧艙進(jìn)行救治工作的本科及相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員，均應(yīng)由有關(guān)部門按進(jìn)艙次數(shù)發(fā)給進(jìn)艙補(bǔ)助費(fèi)。第二部分科室建制與管理制度高壓氧科（室）工作人員配備標(biāo)準(zhǔn)參考表

艙型醫(yī)師護(hù)士技術(shù)人員氧氣加壓艙嬰兒艙1名1~2名1名成人艙1名1~2名1名空氣加壓艙1～10人≥1名≥2名1名11～20人≥2名≥3名≥1名20人以上≥3名≥4名≥2名注：擁有多臺(tái)（種）艙（型）的單位應(yīng)相應(yīng)增加工作人員配備，單人艙（含嬰兒氧艙）應(yīng)保證每1臺(tái)配備不少于1名操艙人員。所有從業(yè)的專職或兼職醫(yī)務(wù)人員均須經(jīng)指定的培訓(xùn)基地培訓(xùn)獲得《醫(yī)用氧艙從業(yè)人員培訓(xùn)合格（上崗）證》，氧艙管理人員、工程技術(shù)人員須經(jīng)技術(shù)監(jiān)督局指定培訓(xùn)基地培訓(xùn)獲得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》方可上崗。高壓氧科（室）安全管理制度一、貫徹執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)部門、行業(yè)的安全技術(shù)規(guī)程等。二、在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)安全管理工作。三、由院設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)氧艙設(shè)備安全管理和監(jiān)督檢查。四、嚴(yán)格執(zhí)行氧艙的購置驗(yàn)收、維護(hù)保養(yǎng)、檢驗(yàn)、檢定、修理改造、報(bào)廢等有關(guān)規(guī)定。五、及時(shí)向所在地市級(jí)監(jiān)管部門報(bào)告氧艙的變更和年度檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以及處理措施等情況；六、按規(guī)定對(duì)高壓氧從業(yè)人員進(jìn)行安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核，持證上崗；七、嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)和氧艙的各項(xiàng)操作規(guī)程。八、高壓氧工作場(chǎng)所，如治療廳室、氧氣間、機(jī)房等，須備消防器材，并嚴(yán)禁吸煙。九、科室設(shè)有安全員，定期檢查更換消防器材與安全狀況，及時(shí)消除隱患，確?？剖腋鞑课弧⒀跖摳飨到y(tǒng)安全，應(yīng)急通道暢通，標(biāo)志明顯。十、全科工作人員按照火災(zāi)消防要求分工明確，定期演練并做紀(jì)錄。十一、愛護(hù)氧艙設(shè)備，不得隨意搬動(dòng)、拆卸或外借儀器設(shè)備。十二、氧艙運(yùn)行期間，工作人員不得擅離值守，不得進(jìn)行氧艙設(shè)備的維修操作。十三、保持高壓氧艙治療廳室整潔安靜，禁止無關(guān)人員入內(nèi)，維持良好的工作環(huán)境?？諝饧訅貉跖撝委熁颊哌M(jìn)艙須知一、患者必須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意并簽署知情同意書后憑卡治療，按指定的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。二、嚴(yán)禁將火種（如：打火機(jī)、火柴、電子產(chǎn)品及可能導(dǎo)致靜電火花的材料或玩具等）及易燃、易爆、有毒、有害、易揮發(fā)物品（如汽油、油脂、發(fā)膠、含易燃制劑的噴霧劑等）帶入艙內(nèi)。三、勿將手表、鋼筆、真空杯及其他治療無關(guān)的物品帶入艙內(nèi)。四、治療期間不宜吃易產(chǎn)氣類及有異味的食物，如豆制品、蔥、蒜等。五、進(jìn)艙治療前應(yīng)主動(dòng)、如實(shí)報(bào)告身體狀況（如感冒、月經(jīng)來潮、病情變化、服藥等情況），并排空大、小便。六、進(jìn)艙治療全過程必須服從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和安排，感覺不適或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，服從指導(dǎo)及處置。七、正確使用緊急呼叫裝置。愛護(hù)艙內(nèi)設(shè)施，切勿隨意亂動(dòng)，以免發(fā)生意外。八、保持艙內(nèi)安靜整潔。氧氣加壓艙治療患者進(jìn)艙須知一、患者必須經(jīng)高壓氧專科醫(yī)生檢查同意并簽署知情同意書后憑卡治療，按約定的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。二、治療前一天應(yīng)洗頭洗澡，進(jìn)艙前嚴(yán)禁使用發(fā)膠及面部油脂類化妝品。三、自帶衣物及被褥一律不得入艙，全部更換高壓氧治療專用的全棉服裝及被褥。四、將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。五、進(jìn)艙治療前應(yīng)主動(dòng)、如實(shí)報(bào)告身體狀況（如感冒、月經(jīng)來潮、病情變化、服藥等情況），并排空大、小便。六、嚴(yán)禁將火種（如：打火機(jī)、火柴、爆竹、雷管、電子產(chǎn)品及可能導(dǎo)致靜電火花的材料或玩具等）和易燃、易爆、有毒、有害、易揮發(fā)物品（如汽油、油脂、發(fā)膠、含易燃制劑的噴霧劑等）及鋼筆、手表、真空杯、書報(bào)等與治療無關(guān)的物品帶入艙內(nèi)。七、在艙內(nèi)盡量自然舒適躺好，嚴(yán)禁劇烈活動(dòng)。八、進(jìn)艙治療全過程必須服從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，感覺不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，服從指導(dǎo)與處置。九、愛護(hù)艙內(nèi)設(shè)施，切勿隨意亂動(dòng)，以免發(fā)生意外。嬰兒氧艙治療患兒家屬須知一、嚴(yán)禁攜帶玩具及易燃易爆品入艙。二、患兒入艙前需換純棉衣服、包被及尿布，經(jīng)檢查無誤方可入艙。三、新生兒入艙前1小時(shí)喂半量奶。四、入艙前應(yīng)解好大小便。五、嬰幼兒在治療中由醫(yī)務(wù)人員全程管理監(jiān)護(hù)，家屬不得遠(yuǎn)離治療室，保證隨時(shí)聯(lián)系。氧艙消毒隔離制度一、壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（參照GB/T18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》）。二、每人專用一次性吸氧面罩，損壞或污染應(yīng)及時(shí)更換。三、每艙次治療結(jié)束后應(yīng)通風(fēng)換氣，及時(shí)做平面清潔衛(wèi)生，艙內(nèi)用紫外線照射30min（須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃）。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。四、艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾桶應(yīng)每艙次治療結(jié)束進(jìn)行清洗。五、氧艙體表應(yīng)定期清潔，內(nèi)壁應(yīng)定期用消毒液擦抹。六、患者專用衣服、鞋子，每療程應(yīng)更換一次。七、氣性壞疽、破傷風(fēng)和其它不明原因傳染病的病原體感染患者，應(yīng)該單獨(dú)艙室治療，嚴(yán)禁與其他患者同艙治療?；颊叱雠摵?，艙室必須進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理：（一）空氣消毒：3%過氧化氫或者過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70-90%，密閉24小時(shí)；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為20%-40%。（二）艙室內(nèi)壁、地板、椅子、桌子等物體表面的消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（三）患者盡量選用一次性診療器械、器具及其它物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層醫(yī)療垃圾袋密閉包裝，焚燒處理。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000-2000mg/L浸泡30-45分鐘，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000-10000mg/L浸泡消毒≥60分鐘，然后按規(guī)定清洗、滅菌。（四）患者用過的床單、被套等盡量按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。無明顯污染需重復(fù)使用的，單獨(dú)收集，用1000-2000mg/l含氯消毒劑浸泡消毒≥６０分鐘后，或者壓力蒸汽滅菌后，密閉包裝，標(biāo)示清楚，送洗滌中心清洗消毒后，方可使用；對(duì)污染程度嚴(yán)重的按感染性醫(yī)療廢物處理。（五）所用敷料、一次性醫(yī)療用品等應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，及時(shí)裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋中密閉運(yùn)送焚燒處理。（六）過氧乙酸、含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。（七）患者應(yīng)固定專用治療、護(hù)理用具，如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液用品等（八）艙室經(jīng)徹底清潔消毒后，作空氣培養(yǎng)，3次陰性方可供他人使用。（九）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循ＷＳ／Ｔ３１１的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循ＷＳ／Ｔ３１３的要求。八、每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次，以100mg/L含氯消毒液浸泡30min后，再用清水沖凈，晾干備用。九、每季度進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)。十、傳染病患者應(yīng)單獨(dú)開艙治療，嚴(yán)禁與其他患者同艙治療，治療后應(yīng)進(jìn)行消毒處理。高壓氧科（室）資料保管制度一、國(guó)家及相關(guān)部門、行業(yè)制定的相關(guān)法律法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)程、管理規(guī)范等資料。二、科室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作規(guī)程等。三、人員證件：1.醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；護(hù)士執(zhí)業(yè)證；技術(shù)人員崗位證（復(fù)印件）。2指定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的《高壓氧從業(yè)人員培訓(xùn)合格（上崗）證》。3.國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政管理部門頒發(fā)的《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（氧艙設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)R3）。4.業(yè)務(wù)進(jìn)修學(xué)習(xí)及培訓(xùn)等證明或記錄。四、氧艙資料：1.區(qū)（縣）級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政管理部門頒發(fā)的醫(yī)用氧艙“特種設(shè)備使用登記證”、“特種設(shè)備使用登記表”。2.?。ㄖ陛犑校┬l(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)二類醫(yī)療技術(shù)審核通過批文。3.氧艙及配套壓力容器的設(shè)計(jì)、制造、安裝、改造、維修等技術(shù)資料和驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、日常維護(hù)保養(yǎng)、日常安全檢查記錄。4.氧艙的操作和運(yùn)行記錄。5.安全附件、安全保護(hù)裝置及儀表校驗(yàn)、檢定記錄、報(bào)告，以及修理和更換紀(jì)錄。6.氧艙年度檢驗(yàn)及全面檢驗(yàn)報(bào)告及整改記錄等資料。7.事故或者異常情況所采取的應(yīng)急措施和處理情況記錄等資料。五、高壓氧治療相關(guān)文書及資料（包括高壓氧?？撇v、患者知情同意書、患者登記本、患者治療單、操艙記錄、排班表、交班本、急救藥品及物品管理登記、氧艙消毒設(shè)施、物品管理登記等）。六、科室大事記及其他資料。機(jī)房管理制度一、無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房二、機(jī)房?jī)?nèi)不得存放易燃、易爆物品和其他雜物。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫或指定地點(diǎn)。三、機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)有消防器材，并應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)及檢查更換。四、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁明火作業(yè)。五、機(jī)房?jī)?nèi)的機(jī)械設(shè)備必須有專人負(fù)責(zé)管理，使設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及時(shí)排除。六、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，操作人員不得擅自離開崗位，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記錄。空氣制備完畢及時(shí)關(guān)機(jī)，并做好設(shè)備的排污處理。七、治療結(jié)束后，機(jī)房管理人員離開機(jī)房時(shí)，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。八、保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。供氧間管理制度一、無關(guān)人員不得入內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理操作。二、室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)；冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18℃上下。三、嚴(yán)禁煙火；設(shè)備檢修需明火作業(yè)時(shí)，必須將所有氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除，經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度一致后方可作業(yè)。四、操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間。室內(nèi)應(yīng)備有滅火器材。五、供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外。門窗應(yīng)朝外開，并加防護(hù)；門窗玻璃應(yīng)無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止因聚焦而產(chǎn)生高熱。六、操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安全操作技術(shù)。氧氣輸出壓力宜調(diào)至0.5-0.6MPa。七、嚴(yán)禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂處理。八、供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污。九、氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土等帶入供氧系統(tǒng)。十、開關(guān)氧氣瓶閥門時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢。使用后瓶?jī)?nèi)應(yīng)留有不低于0.1MPa的余壓。十一、使用后待充氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記分開存放。十二、氧氣瓶在運(yùn)送和裝卸時(shí)，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。十三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計(jì)。十四、嚴(yán)格按照《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定管理和使用氧氣瓶，并定期檢查。使用前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色（天藍(lán)色）及有無異味。十五、每天工作結(jié)束，必須關(guān)閉供養(yǎng)閥門。液氧儲(chǔ)槽管理制度一、儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備必須指定專人負(fù)責(zé)操作及維修保養(yǎng)。二、儲(chǔ)槽間及周圍環(huán)境嚴(yán)禁煙火。三、任何人員不準(zhǔn)攜帶火種進(jìn)入儲(chǔ)槽間。四、操作人員必須熟悉儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和操作規(guī)程。五、無關(guān)人員不得入內(nèi)。六、每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)超過或低于規(guī)定壓力時(shí)，必須立即調(diào)整到規(guī)定壓力。七、根據(jù)液氧使用情況及時(shí)加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。八、液氧儲(chǔ)槽出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即維修，排除故障。九、每天工作結(jié)束，必須關(guān)閉供氧閥門。儲(chǔ)氣罐及配套壓力容器管理制度一、儲(chǔ)氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。過濾器內(nèi)的填料應(yīng)定期更換（每年至少一次）。二、指定專人負(fù)責(zé)使用管理。三、罐內(nèi)的空氣儲(chǔ)量，應(yīng)滿足每天開艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學(xué)要求（參照GB/T18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》）。四、開排氣閥時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和。五、定期進(jìn)行排污保養(yǎng)。六、保持室內(nèi)的設(shè)備的整潔。七、定期（每年一次）檢驗(yàn)、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量，確保壓縮氣體清潔無害。配電屏和配電箱管理制度一、無關(guān)人員不得進(jìn)入配電屏間，室內(nèi)不得存放其他物品。二、配電屏和配電箱操作人員必須了解和掌握配電原理、安全操作知識(shí)和維修保養(yǎng)技術(shù)。三、配電屏和配電箱應(yīng)經(jīng)常擦拭，保持清潔。四、配電屏和配電箱附近應(yīng)備有消防器材；并定期保養(yǎng)、檢查、更新，以防失效。五、配電屏周圍應(yīng)鋪設(shè)絕緣膠板，配電屏應(yīng)裝柵門。六、檢查時(shí)，特別是設(shè)備檢修時(shí)，應(yīng)設(shè)有“正在檢修，切勿合閘”的標(biāo)牌，以防止發(fā)生意外事故。七、配電屏和配電箱內(nèi)的部件，不得隨意拆卸，如要改變線路，須經(jīng)設(shè)備組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度一、日常保養(yǎng)制度（一）保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。（二）保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備的條件。（三）保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的壓力值及儲(chǔ)氣量。（四）定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)進(jìn)行必要的保養(yǎng)，添加或更換潤(rùn)滑油，對(duì)制冷劑不足的空調(diào)裝置應(yīng)及時(shí)添加。（五）操作人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，隨時(shí)巡視設(shè)備運(yùn)行情況。（六）設(shè)法排除氧艙及附屬設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的一般性故障。（七）對(duì)儲(chǔ)氣罐、油水分離器、空氣過濾器、空氣冷凝器等定期進(jìn)行排污處理。（八）開機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置是否正確。對(duì)氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉動(dòng)檢查。（九）經(jīng)常擦試設(shè)備以保持清潔，不得留有油污及水滴。（十）各種儀表應(yīng)按期送檢。（十一）作好日常維護(hù)記錄及每班工作記錄。二、維修工作制度（一）維修工作要盡量保持設(shè)備的完整性。安裝時(shí)，要注意清除異物；安裝后，注意檢查有無漏裝、錯(cuò)裝，特別要注意電氣設(shè)備的正確接線。（二）維修時(shí)，帶電設(shè)備一定要先斷開電源，并掛上警示標(biāo)志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時(shí)，除選用例行的安全工具外，并由一人監(jiān)護(hù)，一人工作。（三）拆卸壓力容器時(shí)，要先行卸壓，防止傷人事故。加壓系統(tǒng)需維修時(shí)，必須在患者出艙后，方可進(jìn)行。（四）機(jī)器設(shè)備安裝完畢后，須反復(fù)試機(jī)。試機(jī)前，應(yīng)清理好場(chǎng)地；試機(jī)時(shí)，要有專業(yè)人員在場(chǎng)，大修后的空氣壓縮機(jī)須進(jìn)行磨合運(yùn)行。（五）機(jī)器設(shè)備大檢修時(shí)，對(duì)維修或更換的器材、零件及改換的項(xiàng)目等，應(yīng)詳細(xì)記錄，作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料妥善保管。氧艙設(shè)備中修和大修具體內(nèi)容一、中修，每3年一次（一）對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行部分或總體解體、檢查、清洗、換油、修復(fù)或更換超限的易損零件、部件，測(cè)試機(jī)械性能。（二）清洗氧艙空氣循環(huán)系統(tǒng)、更換空氣凈化的過濾填料。（三）檢查氧艙外觀有無破損，保護(hù)層是否完好，焊縫、管道接頭及法蘭、閥門等有無泄漏。（四）檢查艙門、遞物筒、觀察窗密封墊有無老化，必要時(shí)進(jìn)行更換。（五）檢查、檢修氧氣減壓器、調(diào)壓器截止閥。（六）檢查、檢修電氣系統(tǒng)。（七）校驗(yàn)各壓力系統(tǒng)的壓力儀表、供氣系統(tǒng)及測(cè)氧儀（每年1次）。（八）檢查、校驗(yàn)各系統(tǒng)安全閥（每年1-2次）。（九）檢查各艙室加減壓性能，進(jìn)行氣密性試驗(yàn)和緊急卸壓試驗(yàn)。（十）校驗(yàn)消防和應(yīng)急呼叫裝置。二、大修，每10年一次（一）完成中修的各項(xiàng)內(nèi)容。（二）對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行解體，全面檢查、修理和試驗(yàn)。（三）對(duì)所有電動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢修、清潔和軸承換油。（四）從外觀看氧艙有無局部變形等異常情況，如有嚴(yán)重銹蝕，應(yīng)進(jìn)行徹底除銹防腐。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行壁厚測(cè)量或焊縫無損傷檢驗(yàn)。（五）更換觀察窗有機(jī)玻璃。（六）檢修各系統(tǒng)閥門。（七）檢修氧艙全部電氣設(shè)備，測(cè)試電源線路絕緣電阻，檢查配電屏內(nèi)電氣元件固定和接觸是否良好，性能是否正常。（八）氧艙總體測(cè)試。（九）氧艙總體重新噴漆。（十）氧艙的儲(chǔ)氣罐、過濾器、油水分離器按壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)、登記。注：年度檢查與定期檢驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)施詳見《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》氧艙使用單位安全管理基本要求(1)對(duì)氧艙的購置、使用登記、氧艙操作、維護(hù)保養(yǎng)、報(bào)廢處理、年度檢查、申報(bào)定期檢驗(yàn)等氧艙安全管理工作和安全運(yùn)行負(fù)責(zé)；(2)使用單位及其主要負(fù)責(zé)人對(duì)使用的氧艙安全負(fù)責(zé)；(3)根據(jù)氧艙技術(shù)特性以及使用安全管理的實(shí)際情況，任命安全管理負(fù)責(zé)人；配備1名～2名具有中專以上(含中專)學(xué)歷的工程技術(shù)人員，作為安全管理人員承擔(dān)氧艙的使用安全管理和維護(hù)保養(yǎng)、年度檢查等工作；(4)氧艙安全管理人員和維護(hù)保養(yǎng)人員經(jīng)培訓(xùn)、考核，取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》后，方能夠從事使用安全管理、維護(hù)保養(yǎng)工作，對(duì)其安全管理、維護(hù)保養(yǎng)工作負(fù)責(zé)；(5)高壓氧科（室）人員經(jīng)指定機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核取得《高壓氧從業(yè)人員培訓(xùn)合格（上崗）證》，對(duì)所進(jìn)行的工作負(fù)責(zé)；(6)應(yīng)當(dāng)采購具有相應(yīng)許可資質(zhì)單位制造并且監(jiān)檢合格的氧艙；(7)氧艙安裝、改造、調(diào)試完成后，組織有關(guān)人員對(duì)氧艙進(jìn)行驗(yàn)收，并且出具氧艙驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；驗(yàn)收項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括氧艙制造、安裝、改造質(zhì)量技術(shù)資料是否齊全以及檢驗(yàn)、試驗(yàn)的結(jié)果是否符合相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范及其相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件的要求等；(8)根據(jù)使用安全管理工作的實(shí)際情況，制定事故應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案，建立應(yīng)急救援組織，配置救援裝備；(9)在氧艙定期檢驗(yàn)有效期屆滿的1個(gè)月以前，向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提出定期檢驗(yàn)申請(qǐng)；(10)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定購置和使用氧艙。第三部分操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案空氣加壓氧艙操作規(guī)程一、開艙前準(zhǔn)備（一）每次開艙前檢查氧艙各系統(tǒng)是否處于完好工作狀態(tài)。二）檢查壓縮空氣氣源，儲(chǔ)量滿足治療的需要，并打開供氣閥。（三）檢查氧氣氣源，并打開氧源閥，供氧壓力應(yīng)高于艙壓，0.4-0.7MPa。（四）檢查操縱臺(tái)上各加減壓和供排氧閥門是否關(guān)閉。（五）打開操縱臺(tái)上的總電源開關(guān)，接通所需使用的各種儀器、儀表電源（監(jiān)視器、測(cè)氧儀、電腦、對(duì)講機(jī)、音箱、空調(diào)、電磁閥等），開啟艙內(nèi)照明開關(guān)。（六）檢查病人吸氧裝具連接是否正確，指導(dǎo)病人正確的吸氧方法并試吸氧。（七）檢查并關(guān)閉遞物筒內(nèi)外蓋，關(guān)閉內(nèi)外蓋上的平衡閥。（八）如有霧化吸氧裝置，應(yīng)調(diào)試安裝好霧化藥物瓶。（九）對(duì)入艙人員進(jìn)行安全檢查。（十）宣教進(jìn)艙須知（詳見進(jìn)高壓氧艙須知）。（十一）多人艙操作人員不得少于2人。（十二）氧艙運(yùn)行期間，注意觀察儀器、儀表和艙內(nèi)情況，不得脫崗。工作期間嚴(yán)禁做一切與工作無關(guān)的事情。二、氧艙工作過程（一）加壓階段1、加壓前通知艙內(nèi)人員準(zhǔn)備加壓并告知加壓注意事項(xiàng)（包括耳咽管調(diào)壓、引流管、輸液、氣管插管／套管的氣囊的管理及生命體征觀察等）。應(yīng)嚴(yán)格掌握加壓速度，加壓初始階段應(yīng)緩慢加壓，在表壓為0.1-0.15MPa時(shí)，總加壓時(shí)間不得少于15分鐘。2、加壓過程中，應(yīng)經(jīng)常詢問艙內(nèi)人員的感覺及中耳調(diào)壓情況，如艙內(nèi)人員反映耳悶耳痛不適時(shí)，應(yīng)減慢加壓速度或暫停加壓或適當(dāng)減壓，囑病人反復(fù)做中耳調(diào)壓，如上述措施不能解決耳部疼痛，則考慮減壓出艙，并通知醫(yī)生做好對(duì)癥處理。3、注意調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度。（二）穩(wěn)壓階段1、艙內(nèi)壓力加至治療壓力后，打開操縱臺(tái)上的供氧閥和霧化吸氧控制閥，通知患者戴好面罩開始吸氧。供氧壓力宜保持在0.5-0.6MPa范圍內(nèi)，同時(shí)打開操縱臺(tái)上的排氧閥。保持艙壓穩(wěn)定，如有升高或降低時(shí)，應(yīng)及時(shí)排氣或補(bǔ)氣。2、監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度，嚴(yán)格控制在23%以內(nèi)。如氧濃度增高過快應(yīng)立即查明原因并排除，同時(shí)艙內(nèi)應(yīng)通風(fēng)換氣。（三）減壓階段1、通知艙內(nèi)人員準(zhǔn)備減壓并告知減壓注意事項(xiàng)（包括耳咽管調(diào)壓、引流管、輸液、氣管插管／套管的氣囊的管理及生命體征觀察等），摘掉吸氧裝具，嚴(yán)格按規(guī)定減壓方案操作，表壓≧0.12MPa，總減壓時(shí)間不少于30分鐘。減壓階段應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度。2、減壓期間要求艙內(nèi)人員保持安靜，不要站立、走動(dòng)或活動(dòng)軀體，注意保暖。3、注意調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度。（四）減壓出艙后1、患者出艙后，對(duì)艙內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的檢查、清理和消毒，關(guān)閉操縱臺(tái)電源及各種閥門，手操器旋鈕復(fù)位歸零。2、關(guān)閉氧氣氣源。3、將操艙記錄等填寫完整。氧氣加壓艙操作規(guī)程氧氣加壓艙加壓介質(zhì)為氧氣，安全操作極為重要，保證一人操作一艙，操艙人員必須堅(jiān)守崗位，患者在艙內(nèi)時(shí)，操艙人員不得以任何理由擅離職守。一、進(jìn)艙前準(zhǔn)備（一）檢查氧艙設(shè)備及電器控制系統(tǒng)是否處于完好狀態(tài)，氧艙必須保證在無故障的情況下，才能開艙使用。（二）檢查氧氣氣源及加濕裝置水量是否充足。（三）檢查操縱臺(tái)上各加減壓和供排氧閥門是否關(guān)閉。（四）檢查測(cè)氧儀是否處于良好工作狀態(tài)。（五）檢查艙內(nèi)床單被褥是否干凈，將艙門打開，推出滑動(dòng)床，準(zhǔn)備接治患者。（六）協(xié)助患者將自己的衣物全部脫掉，更換高壓氧治療專用的純棉服裝，將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)，嚴(yán)格檢查，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆、火種及與治療無關(guān)物品。督促患者將化妝品、發(fā)膠全部洗凈。（七）安裝并固定好防靜電裝置。（八）向患者詳細(xì)交代艙內(nèi)注意事項(xiàng)及中耳調(diào)壓方法，幫患者調(diào)整舒適體位，關(guān)好艙門。（九）再次核對(duì)患者的姓名、年齡、診斷、高壓氧治療方案，填寫氧艙操作記錄單。二、操作過程（一）通知患者做好準(zhǔn)備，開始加壓，告知加壓注意事項(xiàng)。（二）打開供氣閥進(jìn)行加壓，初始階段應(yīng)緩慢，并隨時(shí)詢問艙內(nèi)患者的感覺，嚴(yán)格按治療方案掌握加壓時(shí)間。（三）當(dāng)表壓升到0.02MPa時(shí)，應(yīng)進(jìn)行艙內(nèi)換氣“洗艙”。其方法是打開輸出閥，保持輸入和排出流量相等，氧濃度達(dá)75%后關(guān)閉輸出閥繼續(xù)加壓。（四）隨時(shí)注意患者反應(yīng)，如有耳悶耳痛等不適，應(yīng)減慢加壓速度或暫停加壓甚至適當(dāng)減壓，待不適消除后再繼續(xù)加壓，如果不能消除耳痛或有其他情況出現(xiàn)，則應(yīng)減壓出艙。（五）根據(jù)患者實(shí)感溫度控制制冷裝置，當(dāng)艙壓升至預(yù)定的治療值時(shí)，關(guān)閉進(jìn)氧閥，記錄時(shí)間并開始計(jì)為穩(wěn)壓時(shí)間。（六）穩(wěn)壓后氧濃度（體積分?jǐn)?shù)）應(yīng)保持在80%以上。（七）掌握好通風(fēng)換氣，一般每隔15-20分鐘換氣一次，每次3-5分鐘；或采用持續(xù)供氧換氣方式（8-10L/分鐘）。（八）穩(wěn)壓時(shí)間結(jié)束時(shí)，通知患者做好減壓準(zhǔn)備，告知減壓注意事項(xiàng)。打開排氣閥，嚴(yán)格按減壓方案開始減壓。（九）當(dāng)艙壓回零，艙內(nèi)氣壓確已解除，打開艙門，協(xié)助患者出艙，填寫完整治療記錄。三、出艙后的清理（一）每位患者治療結(jié)束后，整理艙內(nèi)各種物品，檢查設(shè)備確認(rèn)無故障后，用消毒液擦洗消毒，以備使用。（二）每天治療結(jié)束后，關(guān)閉操縱臺(tái)各種開關(guān)按鈕及閥門，關(guān)閉氧氣氣源及總電源。嬰兒氧艙操作規(guī)程一、治療前常規(guī)檢查氧艙有機(jī)玻璃筒體、所有儀表、檢測(cè)系統(tǒng)、供排氧系統(tǒng)等部件，一切正常方可使用二、關(guān)閉在嬰兒艙控制板上的供排氧閥及氧艙減壓閥，然后緩慢開啟氧氣瓶調(diào)節(jié)器或供氧管路截止閥，再逐漸調(diào)整減壓閥的輸出壓力，輸出壓力不得大于0.15MPa。三、打開艙門，拉出托盤，用純棉被服包裹嬰幼兒后放置在托盤上，側(cè)臥固定，然后輕輕推入，關(guān)緊艙門。四、開啟供氧控制閥、供氧流量計(jì)針型閥進(jìn)行加壓。減壓時(shí)開啟排氧閥和排氧流量計(jì)針型閥。加、減壓過程宜平緩。五、嬰幼兒治療所采用的加減壓速率、治療壓力及治療時(shí)間由醫(yī)務(wù)人員按嬰幼兒年齡及病情制訂，嚴(yán)密觀察嬰兒情況。六、高壓氧治療氧濃度（體積分?jǐn)?shù)）應(yīng)達(dá)到80%以上。七、嚴(yán)密觀察并記錄患兒治療情況，做好操艙記錄。八、操艙結(jié)束后，打開艙門，拉出托盤，抱出嬰幼兒，觀察無異常情況方允許離開。九、治療中如發(fā)生緊急情況應(yīng)快速排氣，并調(diào)節(jié)艙門緊急減壓。遞物筒操作規(guī)程一、由艙內(nèi)向艙外傳遞物品（一）由艙外操作人員關(guān)閉并鎖緊外蓋，關(guān)閉壓力平衡閥。（二）由艙內(nèi)操作人員打開內(nèi)蓋壓力平衡閥，以便向筒內(nèi)充氣加壓。（三）當(dāng)平衡閥氣流聲消失時(shí)，或筒外蓋上壓力表與艙內(nèi)壓一致時(shí)，表明筒內(nèi)壓力已與氧艙壓力平衡，即可松開閉鎖裝置，打開內(nèi)門。（四）放入需要遞出的物品，關(guān)閉并鎖緊內(nèi)蓋，關(guān)閉其平衡閥。（五）通知艙外操作人員，可進(jìn)行取物操作。（六）艙外操作人員得到艙內(nèi)報(bào)告后，先打開外蓋壓力平衡閥，進(jìn)行減壓。當(dāng)遞物筒壓力表指針回零或平衡閥氣流聲已消失。即可松開閉鎖裝置，打開外蓋，取出物品。（七）由于遞物筒外蓋是外開式結(jié)構(gòu)，在開蓋操作時(shí)必須注意安全。1.必須在筒內(nèi)壓力徹底解除后，方可松開閉鎖裝置；2.操作人員應(yīng)站在遞物筒開口一側(cè)操作，以防筒內(nèi)的余壓或操作錯(cuò)誤時(shí)，因筒內(nèi)壓力而造成傷害。二、由艙外向艙內(nèi)傳遞物品（一）操作人員應(yīng)檢查遞物筒外蓋處于何種狀態(tài)，如處于關(guān)閉時(shí)，應(yīng)按一、（六）程序操作。（二）放入需要遞進(jìn)的物品。（三）關(guān)好外蓋，關(guān)閉壓力平衡閥。（四）通知艙內(nèi)操作人員可進(jìn)行取物操作。（五）艙內(nèi)操作人員得到艙外的通知后，進(jìn)行取物操作,其程序，按一、（二）（三）操作。（六）取出物品后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉內(nèi)蓋和壓力平衡閥?？諝饧訅貉跖搩?nèi)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)高壓氧治療期間，由于艙內(nèi)氣壓變化，對(duì)艙內(nèi)的護(hù)理技術(shù)操作有特別要求，應(yīng)加以注意，并做好艙內(nèi)搶救治療用的藥品、物品及醫(yī)療器材的準(zhǔn)備、檢查工作。一、開啟安瓿由于高壓氧艙內(nèi)壓力與安瓿內(nèi)壓力不平衡，當(dāng)安瓿內(nèi)壓力低于艙內(nèi)壓，開啟時(shí)玻璃碎片易落入瓶?jī)?nèi)污染藥品；當(dāng)艙內(nèi)壓低于安瓿內(nèi)壓時(shí)，玻璃易向外飛濺。（一）使用10ml以上較大安瓿時(shí)，宜在艙外將藥液抽入針管，帶入或從遞物筒傳入艙內(nèi)，應(yīng)固定針管針頭連接部及針?biāo)?。（二）可能在艙?nèi)使用的安瓿，應(yīng)在安瓿頸部劃好劃痕，用75%酒精消毒后以無菌紗布包裹后再開啟。（三）注意無菌操作。抽吸藥液前觀察藥液內(nèi)有無玻璃碎片；查對(duì)后注射。（四）在艙內(nèi)可能使用的藥劑應(yīng)多配備。二、靜脈輸液加壓或減壓時(shí)，由于艙內(nèi)壓力變化，輸液瓶?jī)?nèi)和莫菲氏管內(nèi)的氣體體積和壓強(qiáng)也相應(yīng)改變。（一）若為硬質(zhì)材料密封輸液瓶宜采用長(zhǎng)針頭排氣，將長(zhǎng)針頭插到液平面之上，調(diào)節(jié)瓶?jī)?nèi)外壓力平衡，同時(shí)夾閉排氣管；若為軟質(zhì)輸液袋，夾閉排氣管，不需做其他特殊處理。（二）加壓時(shí)由于莫菲氏管內(nèi)氣體被壓縮而體積變小，液平面會(huì)上升到較高的位置，甚至?xí)床坏揭后w點(diǎn)滴，因此，加壓前應(yīng)將莫菲氏管內(nèi)液平面調(diào)到較低水平；加壓過程調(diào)整控制液體滴速。（三）減壓時(shí)，艙內(nèi)壓力降低，莫菲氏管內(nèi)氣體膨脹，莫菲氏管內(nèi)液平面回落，應(yīng)觀察其高度并做相應(yīng)調(diào)整；減壓過程調(diào)節(jié)控制液體滴速。三、負(fù)壓吸引器的使用空氣加壓氧艙中配備利用艙內(nèi)外壓力差而起負(fù)壓吸引作用的裝置。使用艙內(nèi)負(fù)壓吸引裝置時(shí)，隨艙內(nèi)壓力升高，使負(fù)壓吸引力也增大，應(yīng)防止吸引管對(duì)鼻、咽、氣管粘膜的損傷；因此，須緩慢打開，調(diào)整到合適吸引強(qiáng)度，壓力表上顯示壓力不應(yīng)超過26.7kPa(200mmHg)。如負(fù)壓吸引裝置與電動(dòng)吸引器連接，則在常壓下以及加壓初期和減壓末期艙壓小于0.02－0.03MPa時(shí)，可以使用電動(dòng)吸引器。如無負(fù)壓吸引裝置，用腳踏機(jī)械式負(fù)壓吸引器或50～100ml針筒進(jìn)行人工負(fù)壓吸引。四、病人所帶導(dǎo)管的管理（一）入艙前認(rèn)真檢查患者所帶的各種導(dǎo)管的名稱、部位、作用，可做標(biāo)記。（二）觀察引流物性質(zhì)、顏色、數(shù)量，防止逆流。（三）各種導(dǎo)管應(yīng)妥善牢固地固定，防止移位、脫落或掉落患者體內(nèi)。（四）加壓時(shí)夾閉引流管，減壓時(shí)開放所有導(dǎo)管，保持引流通暢。（五）帶有套囊的氣管插管/套管，加壓時(shí)應(yīng)適當(dāng)加注空氣，保持其密封作用。減壓時(shí)應(yīng)抽出適量空氣，以免空氣膨脹而造成氣囊破裂或壓迫氣管壁造成損傷；氣囊中也可抽出氣體再注入適量生理鹽水（加減壓時(shí)液體體積不改變），減壓出艙后抽出液體再注入適量空氣。五、采血在高壓氧艙內(nèi)采集周圍靜脈血或動(dòng)脈血標(biāo)本的操作與常壓下相同，但血標(biāo)本經(jīng)遞物筒由艙內(nèi)傳出過程的操作有特殊要求：（一）

血常規(guī)的血標(biāo)本應(yīng)加到稀釋液內(nèi)，標(biāo)本瓶應(yīng)直立不密封。（二）

裝有血標(biāo)本的注射器應(yīng)將針頭插入橡皮塞內(nèi)，用膠布把針管與針?biāo)┕潭?，針管與針頭連接部粘牢，以防止在遞物筒內(nèi)減壓過程中血液里的氣體體積膨脹，推出針?biāo)ㄖ率箻?biāo)本報(bào)廢。六、呼吸器（一）艙內(nèi)專用（氣動(dòng)）呼吸機(jī)：連接艙內(nèi)呼吸機(jī)專用供氣供氧接口，按照呼吸機(jī)操作常規(guī)操作；（二）簡(jiǎn)易呼吸器：是麻醉科常用器材，高壓氧艙內(nèi)應(yīng)常規(guī)配備簡(jiǎn)易呼吸器，并且兩端能與供氧管及吸氧裝具良好連接，根據(jù)患者病情按照常規(guī)進(jìn)行操作?？諝饧訅貉跖摼o急情況處理應(yīng)急預(yù)案當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)意外事故時(shí)，操作人員應(yīng)沉著果斷地作出如下處理：1．迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源開關(guān)。2.啟動(dòng)艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)或使用艙內(nèi)滅火器滅火，如安裝有應(yīng)急供氣系統(tǒng)應(yīng)同時(shí)開啟應(yīng)急供氣系統(tǒng)閥門，指導(dǎo)艙內(nèi)人員戴好吸氧裝具呼吸、開啟緊急卸壓閥，盡量避免呼吸道損傷和窒息。3．迅速打開排氣閥及艙外緊急卸壓閥，盡快減壓至常壓。4.通過對(duì)講裝置鎮(zhèn)靜、沉著地安撫艙內(nèi)患者及陪艙人員。5．迅速打開艙門，救出艙內(nèi)人員。6．通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。7．保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門及省市級(jí)高壓氧質(zhì)控中心，查清火災(zāi)事故原因。以上規(guī)則應(yīng)定期（至少每3個(gè)月1次）進(jìn)行演練并記錄。注：事故發(fā)生時(shí)本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職，如有可能以上幾項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行。氧氣加壓艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案氧氣加壓艙發(fā)生緊急情況時(shí)，基本為火災(zāi)，患者主要為嚴(yán)重?zé)齻?，窒息及減壓病，故應(yīng)采取以下緊急措施：一、立即切斷總電源。二、立即關(guān)閉供氧閥門。三、立即打開所有排氣閥，并采取一切必要措施，盡快打開艙門。四、用備好的消防器材，迅速將火撲滅，救出患者。五、立即通知科室主任及醫(yī)生，準(zhǔn)備好一切搶救物品，對(duì)患者進(jìn)行急救。六、在采取以上措施的同時(shí)，及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門匯報(bào)。七、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便查明事故原因。嬰兒氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案一、高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況（如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等），應(yīng)立即減壓，盡快出艙進(jìn)行救治。二、治療中氧艙設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，盡快減壓出艙。三、嬰兒艙一旦發(fā)生火險(xiǎn)時(shí)，就應(yīng)立即關(guān)閉進(jìn)氧閥，調(diào)節(jié)艙門減壓出艙，組織搶救并報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。第四部分臨床應(yīng)用高壓氧治療適應(yīng)證與禁忌證一、適應(yīng)證以下列入的病癥供參考。（一）急癥適應(yīng)證1.急性一氧化碳中毒及其他有毒氣體中毒；2.氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；3.減壓病；4.氣體栓塞癥；5.各種原因引起心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙6.休克的輔助治療；7.腦水腫；8.肺水腫（除心源性肺水腫）；9.擠壓綜合征；10.斷肢（指、趾）再植及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；11.藥物及化學(xué)中毒；12.急性缺血缺氧性腦病。（二）非急癥適應(yīng)證1.CO中毒及其它中毒性腦??；2.突發(fā)性耳聾；3.缺血性腦血管疾病(腦動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、腦梗塞、椎基底動(dòng)脈供血不足)；4.顱腦損傷（腦挫裂傷、血腫清除術(shù)后、腦震蕩、腦干損傷、軸索損傷）5.腦出血恢復(fù)期；6.骨折及愈合不良；7.中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎；8.昏迷與植物狀態(tài)；9.高原適應(yīng)不全癥；10.周圍神經(jīng)損傷；11.顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后；12.牙周?。ㄑ祝?；13.病毒性腦炎；14.面神經(jīng)炎（貝爾氏麻痹）；15.骨髓炎；16.無菌性骨壞死；17.腦癱；18.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；19.癲癇（非原發(fā)性）；20.糖尿病及糖尿病足；21.冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死等）；22.快速性心律失常（房顫、早博、心動(dòng)過速）；23.心肌炎；24.周圍血管疾病(脈管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等)；25.眩暈綜合征（梅尼埃綜合征等）；26.慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）；27.脊髓損傷；28.消化性潰瘍；29.潰瘍性結(jié)腸炎；30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）；31.燒（燙）傷；32.凍傷；33.植皮術(shù)后；34.整形術(shù)后；35.運(yùn)動(dòng)性損傷；36.放射性損傷（骨壞死、軟組織損傷、膀胱炎、直腸炎）；37.惡性腫瘤(與放療或化療并用)；38.視神經(jīng)損傷；39.疲勞綜合征；40.血管神經(jīng)性頭痛；41.膿皰瘡；42.銀屑?。?3.玫瑰糠疹；44.多發(fā)性硬化；45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；46.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；47.麻痹性腸梗阻；48.支氣管哮喘；49.急性呼吸窘迫綜合癥。50.老年性認(rèn)知障礙性疾病二、禁忌證（一）絕對(duì)禁忌證未經(jīng)處理的氣胸（二）相對(duì)禁忌證1.重癥上呼吸道感染；2.重度肺氣腫；3.支氣管擴(kuò)張癥；4.重度鼻竇炎；5.心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯；6.血壓過高者【21.3/13.3kPa(160/100mmHg)】；7.心動(dòng)過緩（＜50次/分）；8.未經(jīng)處理的惡性腫瘤；9.視網(wǎng)膜剝離病人；10.早期妊娠（三個(gè)月內(nèi)）；11.活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病；12.結(jié)核性空洞形成并咯血者；13.早產(chǎn)兒、極低體重新生兒（≤2000g）；14.肺大泡。常用高壓氧治療方案一、成人常規(guī)高壓氧治療方案

方式

艙壓ATA（表壓MPa）加壓時(shí)間（分鐘）穩(wěn)壓時(shí)間（分鐘）吸氧方式

減壓至第一停留站時(shí)間（分鐘）

停留站壓力/停留時(shí)間（ATA/分鐘）空氣加壓面罩吸氧1.7(0.07)

2.0(0.1)

2.5(0.15)

3.0(0.2)10

10～15

10～20

20110

70~90

110

70

90

95

70O230min×3間歇10min×2

O230~40min×2間歇10minO230min×3間歇10min×2O230min×2間歇10min

O240min×2間歇10minO220min×4間歇5min×3

O230min×2間歇10min

10

10

10

10

10

10～15

1.3/5

1.3/5

(1.6/5)1.3/10

(1.6/5)1.3/10

(1.6/5)1.3/101.6/151.3/15氧氣加壓2.0(0.1)2.5(0.15)3.0(0.2)

10～15

10～2020

60～80

6040～50

O2

O2O2

10

1010～15(1.3/5)

(1.6/5)1.3/101.6/151.3/15注：1．表中艙壓系指絕對(duì)壓力；2．氧氣加壓方式洗艙后的氧濃度＞75％；穩(wěn)壓后＞80%；3．第一停留站后移至第二站或出艙，于數(shù)分鐘完成。二、嬰幼兒高壓氧治療方案年齡加壓時(shí)間(min)艙壓(ATA)表壓(MPa)穩(wěn)壓時(shí)間(min)減壓時(shí)間(min)新生兒（1～30天）10～151.5（0.05）20～3010～15嬰兒（1～12月）151.6～1.8（0.06～0.08）3015幼兒（1～3歲）201.8～2.0（0.08～0.1）4020注：1．所用壓力值為絕對(duì)壓；2．洗艙后艙內(nèi)氧濃度應(yīng)>＞75%；穩(wěn)壓后＞80%；3．3個(gè)月內(nèi)小兒每天可治療1～2次，兩次間至少間隔6個(gè)小時(shí)以上，5次為1個(gè)療程，療程間休息2天；3個(gè)月以上小兒每天可治療1～2次，兩次間至少間隔6個(gè)小時(shí)以上，5～10次為1個(gè)療程，療程間休息2～3天；4.洗艙方法：①常壓門縫洗艙法：患兒入艙后，合上艙門，使艙門與艙體端蓋處留有1mm門縫，然后打開供氧閥，流量為15～20L/min，如此洗艙5min后（艙內(nèi)氧濃度可升至60%），將供氧流量調(diào)小，并將艙門關(guān)嚴(yán)擰緊，開始加壓，待達(dá)到穩(wěn)壓時(shí)，艙內(nèi)氧濃度將超過80%；②穩(wěn)壓小流量連續(xù)洗艙法：進(jìn)入穩(wěn)壓階段時(shí)，打開供、排氧流量計(jì)，流量為8～10L/min，在保持艙壓不變狀態(tài)下進(jìn)行連續(xù)洗艙。三、減壓病治療方案減壓病加壓治療表（GB/T17870—1999）治療方案治療壓力Mpa(m)停留時(shí)間（min）上升到第一停留站的時(shí)間（min）停留站壓力（MPa）治療總時(shí)間min0.420.360.30.240.210.180.160.140.120.100.080.060.040.02停留時(shí)間（min）10.18(18)

(20)5(30)5(30)5(30)5(5)(5)(5)14520.18(18)

(30)5(30)10(30)5(30)10(30)5(30)10(30)5(30)5(10)(10)(5)(5)32530.30(30)302

36(30)5(30)5(30)5(5)(5)(5)(5)(5)(5)17640.50(50)302514141416(30)5(30)5(30)5(30)5(30)5(5)(5)(5)(5)(5)29550.30(30)302

361010151520304510012040660.50(50)3025141414162020203050758012015066070.50(50)30～802104040606018018018060012060或(60)12060或(60)12060或(60)12060或(60)12060或(60)2300～2350注：1.治療壓力欄括弧內(nèi)數(shù)字為海水柱高度，海水密度取1.03g/cm3，海水柱10m壓力相當(dāng)于0.10Mpa。2.停留時(shí)間欄括弧內(nèi)數(shù)字為吸氧時(shí)間。3.24米以深各停留站上升移行時(shí)間為2min；24米以淺各停留站間上升移行時(shí)間為1min，均已計(jì)入治療總時(shí)間。四、高壓氧治療中并發(fā)癥的處理（一）驚厥型氧中毒對(duì)氧中毒患者的救治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期脫離高壓氧環(huán)境。1.在空氣加壓氧艙內(nèi)的患者，應(yīng)首先停止向該病人供氧，摘除吸氧裝具，呼吸艙內(nèi)壓縮空氣，并加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)氧濃度。2.若艙內(nèi)壓力≤0.15Mpa，一般脫離吸氧環(huán)境，氧中毒程度不再加重，可常規(guī)減壓出艙。3.若艙內(nèi)壓力＞0.15Mpa，在脫離吸氧環(huán)境同時(shí)，應(yīng)盡快派人入艙，進(jìn)行治療。4．在氧氣加壓艙內(nèi)的患者，先用壓縮空氣進(jìn)行通風(fēng)，降低艙內(nèi)氧分壓后，然后逐漸減壓出艙。5.氧驚厥發(fā)生后，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）防止患者跌倒摔傷或舌被咬傷。2）必須嚴(yán)密觀察病人呼吸狀態(tài)，如果呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等），則此時(shí)不可減壓，避免導(dǎo)致肺氣壓傷。驚厥控制后待節(jié)律性呼吸恢復(fù)，呼吸道通暢后，才可按規(guī)定減壓出艙。3）在治療過程中，禁止使用吸入性麻醉劑，以免加重心、肺等重要臟器損害。6.常規(guī)使用抗氧化劑、能量合劑和抗生素及對(duì)癥治療。7.留院觀察12～24小時(shí)。（二）氣壓傷1.中耳氣壓傷（1）做好進(jìn)艙前的準(zhǔn)備工作，對(duì)可能發(fā)生中耳氣壓傷的患者給予1％麻黃素滴鼻；（2）控制加壓速度，如有耳悶耳痛情況，可暫停加壓，待患者咽鼓管調(diào)節(jié)開放后，再繼續(xù)加壓，否則應(yīng)減壓出艙。（3）鼓膜未穿孔者，暫停治療，可用1%麻黃素滴鼻液滴鼻，無需其他特殊處理；（4）鼓膜已破裂者，應(yīng)保持外耳道干燥，1%麻黃素滴鼻液滴鼻，可用口服抗生素預(yù)防感染。2.肺氣壓傷（1）預(yù)防是關(guān)鍵。進(jìn)艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴(yán)禁屏氣，患者咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴(yán)格掌握氧壓——時(shí)程，預(yù)防因氧驚厥導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。對(duì)意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動(dòng)應(yīng)急排氣閥造成肺氣壓傷，應(yīng)緊急處理。（2）患者聲帶痙攣，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管（或切開）；緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺，保證呼吸道通暢。（3）對(duì)有張力性氣胸病例，可請(qǐng)胸外科醫(yī)師進(jìn)艙作胸腔引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺放氣，并留置，然后減壓出艙。出艙后病人收治入院，按常規(guī)處理。（4）氣胸合并氣體栓塞處理如下：①在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，有條件的立即進(jìn)行再加壓治療，無條件的立即減壓出艙轉(zhuǎn)加壓艙治療。②再加壓治療需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救，對(duì)伴有呼吸循環(huán)功能障礙者，在艙內(nèi)必須同時(shí)進(jìn)行急救處理。③再加壓治療須正確選擇加壓治療方案，最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案。④減壓結(jié)束，病人出艙后在艙旁觀察2～4小時(shí)，病情緩解可轉(zhuǎn)入病房治療。（5）單純氣體栓塞，處理聲帶痙攣后立即進(jìn)行再加壓治療。（6）常規(guī)應(yīng)用抗生素，對(duì)癥治療。（三）減