臨床常見護理缺陷原因分析

臨床常見護理缺陷原因分析及對策

醫(yī)院科室姓名主要內(nèi)容◆護理缺陷的定義◆常見的護理缺陷◆護理缺陷原因分析◆護理缺陷防范措施◆護理缺陷登記本的應用和意義護理缺陷的定義護理缺陷是指在護理活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護理規(guī)章制度與規(guī)范等，造成護理技術、服務、管理等方面的失誤。護理缺陷包括護理差錯和事故。

護理工作的特殊性質(zhì)決定了護理活動具有很高的風險性。護士必須認真對待每一個患者和每一項操作，稍有疏忽，就有可能在護理過程的某個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問題，導致護理差錯或事故的發(fā)生。常見的護理缺陷

醫(yī)囑處理缺陷包括醫(yī)囑處理不及時;醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤;醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行、執(zhí)行日期時間錯誤等。

口服藥發(fā)放缺陷

包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā);發(fā)藥后對患者交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯服、誤服。常見的護理缺陷

注射、輸液缺陷

包括錯輸注、漏輸注;注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤;用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤。錯漏治主要體現(xiàn)在沒有認真查對醫(yī)囑、配液時加錯藥、加液時床號弄錯、口服藥劑量弄錯等方面，造成主要原因是查對制度執(zhí)行不到位，也可以說是護士的執(zhí)行規(guī)章制度依從性較低

常見的護理缺陷

護理處置缺陷

包括護理不周,造成不良后果者;如：壓瘡主要原因是沒有認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理干預不到位所致。部分患者因病情較重，家屬擔心翻身會加重病情，或是術后病人因傷口疼痛而拒絕翻身等。手術、檢查患者應禁食而未禁食以致拖延手術和檢查時間者;搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應搶救物資、藥品影響治療搶救者。常見的護理缺陷

護理觀察缺陷

包括觀察病情不細致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時,延誤治療者;交接班不認真,不能按要求巡視觀察或不堅守崗位;發(fā)現(xiàn)問題,報告不及時或主觀臆斷,擅自盲目處理者;監(jiān)測數(shù)據(jù)不準確、不真實,弄虛作假者;如臨床常見輸液腫脹護士對輸液病人的巡視不夠認真仔細所致，或是沒有親自查看輸液部位。對于面積＜10cm的腫脹我們要求及時處理，做好解釋穿刺即可。常見的護理缺陷

護理記錄缺陷

一是資料收集不準確。資料收集要求客觀、準確、及時、真實、完整。如患者入院時高熱，但臨床癥狀表現(xiàn)不顯著或患者不能正確描述，而護士又未能及時給予測量生命體征，護理記錄中就不能正確體現(xiàn)入院時的情況。且延誤治療。上述情況就會發(fā)生醫(yī)療糾紛埋下了隱患,在實施舉證倒置的程序中,導致院方證據(jù)不足。常見的護理缺陷

護理記錄缺陷

二是醫(yī)療記錄與護理記錄不一致。臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在法律上,也有其不容忽視的重要性。因為護士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗不足,以及醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差,醫(yī)護人員之間缺乏溝通,使醫(yī)護人員記錄不一致,引起患者及家屬對病情記錄的真實性表示懷疑。常見的護理缺陷

消毒隔離缺陷

包括各種無菌技術操作管理不善而發(fā)生感染者;消毒液濃度配制不準確發(fā)生感染者;器械清洗滅菌不徹底,培養(yǎng)有細菌生長;一次性用品處理不當發(fā)生意外者;院內(nèi)感染監(jiān)測項目未達標準者。護理缺陷原因分析缺乏責任心查對制度管理力度經(jīng)驗

護理缺陷原因分析

缺乏工作責任心

護理工作社會地位低,待遇差,要上夜班,工作辛苦,不安心護理崗位,缺乏工作責任心,有時把家庭、個人情緒帶到工作中,上班心不在焉,造成執(zhí)行醫(yī)囑錯誤,延誤、遺漏治療,觀察病情不到位,護士法律意識淡薄,看不到護理工作中潛在的風險隱患,這也是引起護理缺陷的原因之一?！羧狈ぷ鹘?jīng)驗

年輕護士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗,操作技術水平低或不熟練,與他人配合較差,不重視學習和業(yè)務技術培訓,違反操作規(guī)程,導致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。

護理缺陷原因分析護理缺陷原因分析缺乏管理力度

護士長是科室管理的責任者,但由于各種原因,護士長大量時間花費在具體護理工作和護理事務上,對護理風險管理認識不夠,責任不清,風險管理意識淡薄,質(zhì)量控制流于形式,發(fā)生護理缺陷后不認真組織討論,不找原因及制定防范措施,都是護理缺陷的隱患。

護理缺陷原因分析缺乏查對制度

“三查八對”制度是避免護理缺陷的有效法寶,執(zhí)行醫(yī)囑和各項治療護理時護士必須嚴格遵守。但有些護士因為工作量大,為盡快完成任務怕麻煩,不認真執(zhí)行“三查八對”制度,習慣性進行操作,造成輸錯液體、打錯針、發(fā)錯藥,導致發(fā)生護理缺陷,甚至引起護理糾紛。防范措施防范措施護理管理以老帶新護患溝通技能培訓

護理缺陷防范措施

加強護理管理

護理管理的成敗直接影響護理質(zhì)量。護士長是護理管理的關鍵,應嚴格把好護理質(zhì)量、護理安全關,發(fā)現(xiàn)護理隱患要及時組織討論分析,提出防范措施,把不安全因素、護理隱患抑制在萌芽狀態(tài)。對科室內(nèi)的“重點人員”如工作責任心不強易出差錯者，基本功不扎實、業(yè)務素質(zhì)差者、進修實習生、低年資護士等,要按具體情況因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質(zhì),強化質(zhì)量意識,切實負起防范護理缺陷的責任。護理缺陷防范措施加強技能培訓

加強年輕護士的技能培訓和繼續(xù)教育對防范護理缺陷十分重要,要有計劃、有目標地組織護士業(yè)務學習,反復訓練專業(yè)技術操作,加大執(zhí)行和考核力度,提高護士的業(yè)務水平。不斷更新知識,提高專業(yè)理論水平和技術操作水平,以及觀察病情的變化能力,從根本上防止護理缺陷發(fā)生。護理缺陷防范措施加強護患溝通

溝通也是一種護理,是保證護理服務質(zhì)量的關鍵措施。良好的溝通可以避免因護理缺陷引起的醫(yī)療糾紛,護士必須意識到護患溝通的重要性,自覺學習,提高溝通技巧,在治療護理中使用文明語言,盡量應用通俗易懂的語言,避免使用醫(yī)學術語。在溝通時注意語言的方式、方法和語言的速度,還要注意患者的情緒及病情的變化。盡早與患者溝通,以提高患者和家屬對護士的理解和信任。護理缺陷防范措施充分發(fā)揮高年資護士作用

因為高年資護士既有扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗,又有高度的責任素質(zhì),強化法律意識,轉(zhuǎn)變觀念,切實做到以患者為中心,消除各種護理隱患,才能減少和避免護理缺陷的發(fā)生,保證護理安全。有善于及時發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護理缺陷出現(xiàn)。護理缺陷防范措施善于發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素在工作中強化對設別疾病、護理操作、用藥、意外事件中的風險能力外，對有可能引起意外的任何實施用具都具備戒心。如：輪椅的剎車、輸液吊桿、氧氣的固定、門窗的安全、床欄的功能等等都是否完好。護理缺陷登記本的應用和意義上班的護士每天應查看護理缺陷登記本，了解登記本內(nèi)記錄的問題，有則改之。護士長每天查看缺陷登記本，如果發(fā)現(xiàn)近段時間存在的問題是共性的，則利用早會時間組織在班護士進行原因分析，提出改正措施，將結果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，提高護理質(zhì)量，減少護理缺陷的發(fā)生。護理缺陷登記本的應