主管護師-基礎知識-婦科護理學-高危妊娠婦女的護理

主管護師-基礎知識-婦科護理學-高危妊娠婦女的護理[單選題]1.以下各項不屬于高危妊娠范疇的是A.有剖宮產史B.雙胎妊娠C.有闌尾炎手術史D.妊高征E.胎盤功能不全參考答（江南博哥）案：C參考解析：此次妊娠時含有下列一個或一個以上因素者均屬于高位妊娠的范疇。1)孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重40kg或70kg，身高145cm，收入低下、居住條件差、未婚或獨居、營養(yǎng)低下及家屬中有明顯的遺產性疾病。2)有異常妊娠病史者，如自然流產、異位妊娠、早產、死產、死胎、難產（包括剖宮產史）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。3)各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產、妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少、胎兒宮內發(fā)育遲緩、妊娠期肝內膽汁淤積癥、過期妊娠、母兒血型不合等。4)各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進、血液?。òㄘ氀?、病毒感染（風疹、水痘）、肺結核等。5)可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產道異常、頭盆不稱等。6)胎盤功能不全。7)妊娠期接觸大量放射線、化學性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物，尤其在妊娠最初3個月內。8)盆腔腫瘤或曾有手術史等。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點[單選題]2.無應激試驗的目的是A.觀察胎動對宮縮的影響B(tài).觀察子宮對催產素的敏感性C.觀察宮縮對胎心率的影響D.觀察胎心基線的變異E.觀察宮縮對胎動的反應正確答案：D參考解析：無應激試驗（NST）：用于觀察胎心基線的變異及胎動后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內至少有3次以上胎動伴胎心率加速＞15次/分稱無應激試驗有反應。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點[單選題]3.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是A.胎心監(jiān)測出現早期減速B.胎動增加C.胎兒頭皮血pH值為7.3D.胎心聽診120～160次/分E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分正確答案：E參考解析：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。胎心監(jiān)測：胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率＜3次/分，出現晚期減速、變異減速。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]4.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括A.胎心音不規(guī)律，＜100次/分B.胎動頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pH值＜7.20E.胎位異常正確答案：E參考解析：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]5.用胎心聽診不能監(jiān)測到的指標是A.胎心成熟度B.胎兒是否存活C.胎兒是否宮內缺氧D.胎心強弱E.胎心節(jié)律正確答案：A參考解析：胎心聽診一般可以監(jiān)測到胎兒是否存活，是否宮內缺氧，胎心強弱及胎心節(jié)律等，胎心成熟度一般通過多普勒超聲心動圖監(jiān)測。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點[單選題]6.某產婦，因胎兒宮內缺氧急診剖宮產下一男嬰，診斷為新生兒窒息，其依據是A.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)B.胎兒娩出后5分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)C.根據出生后5分鐘和10分鐘Apgar評分，分為輕度和重度窒息D.輕度窒息心跳不規(guī)則E.重度窒息喉反射存在正確答案：A參考解析：新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。掌握“新生兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]7.關于妊娠圖的描述，正確的是A.是反映胎兒在宮內發(fā)育及孕婦健康情況的動態(tài)曲線圖B.是首次產前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數值繪制出來的圖C.其中孕婦體重曲線是最主要的曲線D.檢查結果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線和第80百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常E.如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒發(fā)育不良正確答案：A參考解析：妊娠圖記錄每次產前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數值，故選項B錯誤；宮底高度曲線是妊娠圖中最主要的曲線，故選項C錯誤；檢查結果在正常懷孕情況下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項D錯誤；如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒過度發(fā)育，故選項E錯誤；妊娠圖是反映胎兒在宮內發(fā)育及孕婦健康情況的動態(tài)曲線圖，選項A正確。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點[單選題]8.新生兒窒息的原因不包括A.胎兒窘迫B.呼吸中樞受抑制或損傷C.呼吸道阻塞D.呼吸道畸形E.初產婦總產程16小時正確答案：E參考解析：新生兒窒息病因、病理：胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產、產鉗術使胎兒顱內出血及腦部長時間致呼吸中樞受到損害；產婦在分娩過程中接近胎兒娩出時使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，抑制了呼吸中樞及早產、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒息。掌握“新生兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]9.宮縮壓力試驗的目的是觀察A.胎心基線的變異B.胎動后胎心增速的情況C.子宮對催產素的敏感性D.宮縮對胎心率的影響E.宮縮對胎動的反應正確答案：D參考解析：宮縮壓力試驗通過縮宮素誘導宮縮觀察20分鐘內宮縮時胎心率的變化，了解胎盤一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點[單選題]10.B超監(jiān)護不能顯示的項目是A.胎肺成熟度B.胎方位C.有無胎心搏動D.胎頭雙頂徑E.胎盤位置正確答案：A參考解析：超聲監(jiān)護可檢測出胎方位，有無胎心搏動，胎頭雙頂徑及胎盤位置等，胎肺成熟度可根據條件通過羊膜腔穿刺抽羊水進行檢測。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點[單選題]11.下列哪項不屬于Apgar評分的體征A.體溫B.呼吸C.心率D.喉反射E.肌張力正確答案：A參考解析：Apgar：每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。掌握“新生兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]12.新生兒窒息可致的病理變化不包括A.缺氧B.原發(fā)性呼吸暫停C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒正確答案：E參考解析：窒息可致新生兒缺氧，引起原發(fā)性呼吸暫停、繼發(fā)性呼吸暫停，低氧和呼吸性酸中毒可引起體內血液重新分布，保證心、腦、腎上腺等處的血液供應，當缺氧持續(xù)存在，可導致重度代謝性酸中毒，造成腦損傷。掌握“新生兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]13.新生兒窒息的血氣分析表現為A.PaCO2升高，PaO2降低，pH下降B.PaCO2降低，PaO2降低，pH下降C.PaCO2升高，PaO2降低，pH升高D.PaCO2降低，PaO2升高，pH下降E.PaCO2升高，PaO2升高，pH下降正確答案：A參考解析：新生兒窒息血氣分析：可有PaCO2升高，PaO2降低，pH下降。掌握“新生兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]14.關于胎兒窘迫的表現不正確的是A.胎心音＜100次/分B.破膜后羊水糞染C.胎心率基線變異率＜3次/分D.多次出現晚期減速E.胎兒頭皮血pH值7.26正確答案：E參考解析：胎兒窘迫時會出現酸中毒的癥狀，經血氣分析其pH會小于7.2，而7.26屬于pH值的正常范圍。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]15.患者，女性，34歲。妊娠35周，晚飯后散步時孕婦突感有較多液體自陰道流出，立即平臥急救車送院，檢查胎心80～90/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，形成胎心異常的原因是A.臍帶繞頸B.臍帶脫垂C.臍帶打結D.臍張過短E.臍帶過長正確答案：B參考解析：陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，可以診斷由于臍帶脫垂而造成胎兒宮內缺氧。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點[單選題]16.患者女性，26歲。G1P0，孕40周，因胎動減少入院，查宮高35cm，LOA，先露頭，胎心132次/分鐘，無宮縮，入院后測尿雌三醇7mg/24h，應考慮為A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.過期妊娠D.胎兒入盆E.胎盤功能不全正確答案：E參考解析：胎盤功能檢查：出現胎兒窘迫的孕婦一般24小時尿雌三醇值急驟減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測定在10mg/24h以下。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]1.胎心監(jiān)護發(fā)現胎心率減速，與子宮收縮幾乎同時開始，子宮收縮后即恢復正常，表示可能是A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：C參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時開始發(fā)生，子宮收縮后即恢復正常，正常減速幅度＜50次/分，這是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表現。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]2.胎心監(jiān)護發(fā)現子宮收縮后胎心率增加，這種情況表明A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：A參考解析：加速：即在子宮收縮后胎心率基線逐漸上升，增加的范圍約為15～20次/分，很少超過35～40次/分，這可能是因為胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓的緣故。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]3.胎心監(jiān)護發(fā)現胎心減慢開始于宮縮高峰后，下降緩慢，持續(xù)時間長，恢復亦緩慢，表示A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：B參考解析：晚期減速指子宮收縮開始后一段時間（一般在高峰后）出現胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度50次/分，持續(xù)時間長，恢復也緩慢，可能是子宮胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]4.胎心監(jiān)護發(fā)現胎心率減速與宮縮關系不恒定，持續(xù)時間長短不一，出現時下降迅速，幅度大，恢復也迅速，表示A.胎兒臍靜脈暫時受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：D參考解析：胎心監(jiān)護發(fā)現胎心率減速與宮縮關系不恒定，持續(xù)時間出現時間長短不一，出現時下降迅速，幅度大于70次/分，恢復也迅速，一般認為是宮縮時臍帶受壓所致。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點共享答案題A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應E.NST無反應[單選題]5.足月臨產，胎膜破裂排出棕黃色羊水，胎兒監(jiān)護時可能出現A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應E.NST無反應正確答案：B參考解析：棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會導致胎兒窒息，使胎兒缺氧加重，胎兒監(jiān)護時可能出現胎心率晚期減速。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點共享答案題A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應E.NST無反應[單選題]6.臨產后，由于子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經，胎兒監(jiān)護時可能出現A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應E.NST無反應正確答案：C參考解析：由于子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經，導致胎心率變異形態(tài)不規(guī)則，與子宮收縮幾乎同時開始，減速最低點在宮縮的高峰，下降幅度小于50次/分，持續(xù)時間短，恢復快，一般認為第一產程后期，宮縮時胎頭受壓引起。掌握“高危妊娠及監(jiān)護”知識點共享答案題A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應E.NST無反應[單選題]7.胎兒宮內缺氧，酸中毒時，胎兒監(jiān)護可能出現A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應E.NST無反應正確答案：B參考解析：減速是指隨宮縮出