主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-婦科護(hù)理學(xué)-高危妊娠婦女的護(hù)理

主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-婦科護(hù)理學(xué)-高危妊娠婦女的護(hù)理[單選題]1.以下各項(xiàng)不屬于高危妊娠范疇的是A.有剖宮產(chǎn)史B.雙胎妊娠C.有闌尾炎手術(shù)史D.妊高征E.胎盤(pán)功能不全參考答（江南博哥）案：C參考解析：此次妊娠時(shí)含有下列一個(gè)或一個(gè)以上因素者均屬于高位妊娠的范疇。1)孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重40kg或70kg，身高145cm，收入低下、居住條件差、未婚或獨(dú)居、營(yíng)養(yǎng)低下及家屬中有明顯的遺產(chǎn)性疾病。2)有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)史）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。3)各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、過(guò)期妊娠、母兒血型不合等。4)各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液?。òㄘ氀?、病毒感染（風(fēng)疹、水痘）、肺結(jié)核等。5)可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱等。6)胎盤(pán)功能不全。7)妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物或服用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物，尤其在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)。8)盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)的目的是A.觀察胎動(dòng)對(duì)宮縮的影響B(tài).觀察子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C.觀察宮縮對(duì)胎心率的影響D.觀察胎心基線的變異E.觀察宮縮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)正確答案：D參考解析：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：用于觀察胎心基線的變異及胎動(dòng)后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15次/分稱無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是A.胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)早期減速B.胎動(dòng)增加C.胎兒頭皮血pH值為7.3D.胎心聽(tīng)診120～160次/分E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分正確答案：E參考解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。胎心監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率＜3次/分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括A.胎心音不規(guī)律，＜100次/分B.胎動(dòng)頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pH值＜7.20E.胎位異常正確答案：E參考解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.用胎心聽(tīng)診不能監(jiān)測(cè)到的指標(biāo)是A.胎心成熟度B.胎兒是否存活C.胎兒是否宮內(nèi)缺氧D.胎心強(qiáng)弱E.胎心節(jié)律正確答案：A參考解析：胎心聽(tīng)診一般可以監(jiān)測(cè)到胎兒是否存活，是否宮內(nèi)缺氧，胎心強(qiáng)弱及胎心節(jié)律等，胎心成熟度一般通過(guò)多普勒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.某產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)缺氧急診剖宮產(chǎn)下一男嬰，診斷為新生兒窒息，其依據(jù)是A.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)B.胎兒娩出后5分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)C.根據(jù)出生后5分鐘和10分鐘Apgar評(píng)分，分為輕度和重度窒息D.輕度窒息心跳不規(guī)則E.重度窒息喉反射存在正確答案：A參考解析：新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。掌握“新生兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.關(guān)于妊娠圖的描述，正確的是A.是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線圖B.是首次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數(shù)值繪制出來(lái)的圖C.其中孕婦體重曲線是最主要的曲線D.檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線和第80百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常E.如測(cè)得孕婦宮底高度超過(guò)第90百分位線，提示可能胎兒發(fā)育不良正確答案：A參考解析：妊娠圖記錄每次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數(shù)值，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤；宮底高度曲線是妊娠圖中最主要的曲線，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤；如測(cè)得孕婦宮底高度超過(guò)第90百分位線，提示可能胎兒過(guò)度發(fā)育，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；妊娠圖是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線圖，選項(xiàng)A正確。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.新生兒窒息的原因不包括A.胎兒窘迫B.呼吸中樞受抑制或損傷C.呼吸道阻塞D.呼吸道畸形E.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程16小時(shí)正確答案：E參考解析：新生兒窒息病因、病理：胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長(zhǎng)時(shí)間致呼吸中樞受到損害；產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中接近胎兒娩出時(shí)使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，抑制了呼吸中樞及早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒息。掌握“新生兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.宮縮壓力試驗(yàn)的目的是觀察A.胎心基線的變異B.胎動(dòng)后胎心增速的情況C.子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性D.宮縮對(duì)胎心率的影響E.宮縮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)正確答案：D參考解析：宮縮壓力試驗(yàn)通過(guò)縮宮素誘導(dǎo)宮縮觀察20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)胎心率的變化，了解胎盤(pán)一過(guò)性缺氧的負(fù)荷變化，測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目是A.胎肺成熟度B.胎方位C.有無(wú)胎心搏動(dòng)D.胎頭雙頂徑E.胎盤(pán)位置正確答案：A參考解析：超聲監(jiān)護(hù)可檢測(cè)出胎方位，有無(wú)胎心搏動(dòng)，胎頭雙頂徑及胎盤(pán)位置等，胎肺成熟度可根據(jù)條件通過(guò)羊膜腔穿刺抽羊水進(jìn)行檢測(cè)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.下列哪項(xiàng)不屬于Apgar評(píng)分的體征A.體溫B.呼吸C.心率D.喉反射E.肌張力正確答案：A參考解析：Apgar：每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。掌握“新生兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.新生兒窒息可致的病理變化不包括A.缺氧B.原發(fā)性呼吸暫停C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒正確答案：E參考解析：窒息可致新生兒缺氧，引起原發(fā)性呼吸暫停、繼發(fā)性呼吸暫停，低氧和呼吸性酸中毒可引起體內(nèi)血液重新分布，保證心、腦、腎上腺等處的血液供應(yīng)，當(dāng)缺氧持續(xù)存在，可導(dǎo)致重度代謝性酸中毒，造成腦損傷。掌握“新生兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.新生兒窒息的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為A.PaCO2升高，PaO2降低，pH下降B.PaCO2降低，PaO2降低，pH下降C.PaCO2升高，PaO2降低，pH升高D.PaCO2降低，PaO2升高，pH下降E.PaCO2升高，PaO2升高，pH下降正確答案：A參考解析：新生兒窒息血?dú)夥治觯嚎捎蠵aCO2升高，PaO2降低，pH下降。掌握“新生兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.關(guān)于胎兒窘迫的表現(xiàn)不正確的是A.胎心音＜100次/分B.破膜后羊水糞染C.胎心率基線變異率＜3次/分D.多次出現(xiàn)晚期減速E.胎兒頭皮血pH值7.26正確答案：E參考解析：胎兒窘迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸中毒的癥狀，經(jīng)血?dú)夥治銎鋚H會(huì)小于7.2，而7.26屬于pH值的正常范圍。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.患者，女性，34歲。妊娠35周，晚飯后散步時(shí)孕婦突感有較多液體自陰道流出，立即平臥急救車送院，檢查胎心80～90/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，形成胎心異常的原因是A.臍帶繞頸B.臍帶脫垂C.臍帶打結(jié)D.臍張過(guò)短E.臍帶過(guò)長(zhǎng)正確答案：B參考解析：陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，可以診斷由于臍帶脫垂而造成胎兒宮內(nèi)缺氧。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.患者女性，26歲。G1P0，孕40周，因胎動(dòng)減少入院，查宮高35cm，LOA，先露頭，胎心132次/分鐘，無(wú)宮縮，入院后測(cè)尿雌三醇7mg/24h，應(yīng)考慮為A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.過(guò)期妊娠D.胎兒入盆E.胎盤(pán)功能不全正確答案：E參考解析：胎盤(pán)功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時(shí)尿雌三醇值急驟減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定在10mg/24h以下。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]1.胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速，與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，表示可能是A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：C參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始發(fā)生，子宮收縮后即恢復(fù)正常，正常減速幅度＜50次/分，這是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]2.胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)子宮收縮后胎心率增加，這種情況表明A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：A參考解析：加速：即在子宮收縮后胎心率基線逐漸上升，增加的范圍約為15～20次/分，很少超過(guò)35～40次/分，這可能是因?yàn)樘很|干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓的緣故。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]3.胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心減慢開(kāi)始于宮縮高峰后，下降緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)亦緩慢，表示A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：B參考解析：晚期減速指子宮收縮開(kāi)始后一段時(shí)間（一般在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度50次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)也緩慢，可能是子宮胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響[單選題]4.胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速與宮縮關(guān)系不恒定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大，恢復(fù)也迅速，表示A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響正確答案：D參考解析：胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速與宮縮關(guān)系不恒定，持續(xù)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大于70次/分，恢復(fù)也迅速，一般認(rèn)為是宮縮時(shí)臍帶受壓所致。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無(wú)反應(yīng)[單選題]5.足月臨產(chǎn)，胎膜破裂排出棕黃色羊水，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無(wú)反應(yīng)正確答案：B參考解析：棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息，使胎兒缺氧加重，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)胎心率晚期減速。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無(wú)反應(yīng)[單選題]6.臨產(chǎn)后，由于子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無(wú)反應(yīng)正確答案：C參考解析：由于子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胎心率變異形態(tài)不規(guī)則，與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始，減速最低點(diǎn)在宮縮的高峰，下降幅度小于50次/分，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，一般認(rèn)為第一產(chǎn)程后期，宮縮時(shí)胎頭受壓引起。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無(wú)反應(yīng)[單選題]7.胎兒宮內(nèi)缺氧，酸中毒時(shí)，胎兒監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無(wú)反應(yīng)正確答案：B參考解析：減速是指隨宮縮出