初級護師-專業(yè)知識-婦產(chǎn)科護理學-第八單元異常分娩的護理

初級護師-專業(yè)知識-婦產(chǎn)科護理學-第八單元異常分娩的護理[單選題]1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)不正確的是()。A.宮縮的興奮點是來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)B.有（江南博哥）正常的節(jié)律性、對稱性和極性C.宮縮達到高峰時子宮體不隆起和變硬D.宮頸擴張緩慢，胎頭不能如期下降E.官腔壓力小于15mmHg正確答案：A參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮具有節(jié)律性、對稱性和極性的特點，但收縮力弱，子宮腔壓力低，低于15mmHg，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘，子宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬。不協(xié)調(diào)性子官收縮乏力：宮縮的興奮點是來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。[單選題]2.急產(chǎn)的定義是指總產(chǎn)程短于()。A.1小時B.2小時C.2.5小時D.3小時E.6小時正確答案：D參考解析：急產(chǎn)是指分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，即總產(chǎn)程不超過3小時，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。由于宮縮過強、過頻易致產(chǎn)道損傷、胎兒缺氧、胎死宮內(nèi)或新生兒外傷等。[單選題]3.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點是()。A.子宮收縮仍保持正常的節(jié)律性、對稱性和極性B.只保持正常的節(jié)律性和對稱性，極性倒置C.宮縮的持續(xù)時間長、間歇時間短D.宮縮頻繁，但宮口不開大E.宮口擴張和胎先露下降不呈比例正確答案：A參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點為：子宮收縮具有節(jié)律性、對稱性和極性的特點，但收縮力弱，子宮腔壓力低，低于15mmHg，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘，子宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬。[單選題]4.行胎頭吸引術(shù)的產(chǎn)婦預防產(chǎn)后出血的護理措施中最重要的是()。A.做好產(chǎn)婦思想工作，解除緊張心理B.給予止血藥C.輸血D.胎兒娩出后按摩子宮E.輸液，補充血容量正確答案：D參考解析：行胎頭吸引術(shù)的產(chǎn)婦預防產(chǎn)后出血的護理措施中最重要的是胎兒娩出后按摩子宮，可以減少子宮出血。[單選題]5.出現(xiàn)病理縮復環(huán)最常見的情況是()。A.頭盆不稱B.胎兒畸形C.軟產(chǎn)道異常D.子宮收縮乏力E.臀位正確答案：A參考解析：病理性縮復環(huán)出現(xiàn)在先兆子宮破裂時，最易在梗阻性難產(chǎn)時出現(xiàn)，頭盆不稱可導致梗阻性難產(chǎn)。[單選題]6.可疑頭盆不稱者試產(chǎn)時間為()。A.8～10小時B.6～8小時C.4～6小時D.2～4小時E.1～2小時正確答案：D參考解析：對于輕度頭盆不稱的孕婦，在醫(yī)生嚴密監(jiān)護下可以進行試產(chǎn)，試產(chǎn)時間為2～4小時，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫者，則應停止試產(chǎn)，做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準備。[單選題]7.某孕婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10h。查體：胎心音120次/分，宮高34cm，有水囊感，S0，B超雙頂徑9cm，羊水深度2.5cm，以下處理哪項為最佳？()A.溫肥皂水灌腸B.左側(cè)臥位，補液C.靜脈點滴縮宮素D.人工破膜E.即行剖宮術(shù)正確答案：D參考解析：羊水深度在3～8cm為正常羊水量。該產(chǎn)婦羊水量過少，臨產(chǎn)時間較長，應給予人工破膜，加快產(chǎn)婦的分娩過程。[單選題]8.患者女性，26歲。宮內(nèi)妊娠41周，G1P0，臨產(chǎn)12小時入院，骨盆外測量正常，估計胎兒體重3400g，宮口開4cm，胎膜未破。LOA，O－1，宮縮30～40秒/3分鐘，中強，首選下列哪項處理？()A.人工破膜B.等待自然分娩C.靜推地西泮（安定）D.肌注鹽酸哌替啶E.靜滴縮宮素正確答案：A參考解析：目前產(chǎn)婦臨產(chǎn)時間較長，宮口未全開，胎膜未破，但宮縮強度中等，因此需采取人工破膜，加速分娩進程。[單選題]9.患者女性，30歲。宮內(nèi)妊娠39周，臨產(chǎn)10小時，骨盆正常，胎心148次/分，LOP，宮縮20秒/7～8分鐘，宮口開3cm，O－1，羊水清，目前哪項處理正確？()A.待宮口開全陰道助產(chǎn)B.肌注鹽酸哌替啶C.靜滴縮宮素D.抬高雙腳防臍帶脫垂E.剖宮產(chǎn)正確答案：C參考解析：靜滴縮宮素用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無力等情況，該孕婦此時屬于產(chǎn)前子宮收縮無力的情況。[單選題]10.患者女性，臨產(chǎn)4小時，宮縮25～35秒，間隔4～5分鐘，胎心140次/分，先露部頭、高浮，突然陰道流水，色清，宮口開大1指。下面處理錯誤的是()。A.超過12小時尚未分娩，加用抗生素B.立即聽胎心C.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時運用腹壓加速產(chǎn)程進展D.記錄破膜時間E.臥床，抬高臀部正確答案：C參考解析：目前產(chǎn)婦臨產(chǎn)4小時，規(guī)律宮縮，宮口開大一指，處于第一產(chǎn)程的潛伏期。產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，將胎兒娩出是第二產(chǎn)程的主要任務。[單選題]11.關(guān)于臀位分娩第一產(chǎn)程處理，哪項是錯誤的？()A.臥床休息B.少做肛查C.禁灌腸D.一旦破膜注意胎心，抬高手腳E.下肢脫出即行牽引正確答案：E參考解析：臀位分娩如果在陰道口看到胎足時，子宮口未必完全開大，有時只開大4～5厘米，這時應在每次宮縮時用手堵于陰道口，不使胎兒足脫出于陰道口之外。直到胎兒臀部隨子宮收縮逐漸下降進入盆腔時，子宮口及陰道已被胎臀充分擴張，等到胎足與臀均已降至陰道口處，用手再也堵不住時，說明子宮口已經(jīng)完全開大，這時才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。[單選題]12.最容易發(fā)生臍帶脫垂的是()。A.枕后位B.枕橫位C.完全性臀位D.腿直臀位E.足先露正確答案：E參考解析：臍帶脫垂是分娩期危及胎兒生命的并發(fā)癥，是導致圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。足先露是最容易發(fā)生臍帶脫垂的類型。[單選題]13.初產(chǎn)婦29歲，孕足月，腹陣脹12小時，昨晚未睡，今來院就診，骨盆外測量正常，LOA，胎心狀況良好，宮縮25秒/7～8分鐘，宮口開大1cm，先露S－2，胎膜未破。首選的處理方法是()。A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.肌注縮宮素2.5UE.肌注杜冷丁100mg正確答案：D參考解析：肌注縮宮素2.5U用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無力等。[單選題]14.初產(chǎn)婦，屏氣時陰道口見胎發(fā)，宮縮40～50秒/2～3分鐘，胎心100次/分。陰道檢查：宮口開8cm，先露S＋2，雙頂徑在坐骨棘上1cm，胎頭顱骨重疊明顯，在7點處捫及一胎耳，耳廓朝上，其處理正確的是()。A.等待自然分娩B.靜滴縮宮素C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)E.徒手使胎頭枕部順時針轉(zhuǎn)135°助產(chǎn)正確答案：D參考解析：中骨盆狹窄者，若子宮頸口已開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，按醫(yī)囑做好胎頭吸引、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)，以及搶救新生兒準備；若胎頭未達坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，則應做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準備。本題產(chǎn)婦胎頭未達坐骨棘水平，胎心100次/分，提示難產(chǎn)，應行剖宮產(chǎn)術(shù)。[單選題]15.妊娠36周糖尿病婦女，胎盤前壁，行羊水穿刺測定胎兒成熟度，穿刺時抽出3mL血液，立即拔出穿刺針壓迫止血，同時行B超檢查，在胎盤與子宮壁之間有3cm×4.5cm的低回聲區(qū)，胎心音110次/分，正確的處理方法是()。A.吸氧B.抗炎C.肌注維生素K1D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.平臥休息保持安靜3天正確答案：D參考解析：胎盤早剝的B超檢查會在胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性低回聲區(qū)。糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。共享題干題患者女性，妊娠25周，下雨外出滑倒后，出現(xiàn)腹部突發(fā)性持續(xù)疼痛伴有陰道少量出血，急診入院。[單選題]1.首要采取哪項輔助檢查？()A.陰道檢查B.測量宮高、腹圍、胎方位等情況C.抽血化驗病人的貧血程度及凝血功能D.做B超了解胎兒宮內(nèi)情況E.胎心監(jiān)護正確答案：D參考解析：B超檢查可清楚看到子宮壁、胎頭、子宮頸和胎盤的位置，了解胎兒宮內(nèi)情況，是目前最安全、有效的首選方法。[單選題]2.如患者住院期間出現(xiàn)腹痛加重伴陰道大量出血或處于休克狀態(tài)時，哪項治療原則是正確的？()A.加強營養(yǎng)，積極預防感染B.控制血壓，糾正貧血C.糾正休克，及時終止妊娠D.立即終止妊娠E.止血、吸氧正確答案：C參考解析：該情況下應糾正休克、及時終止妊娠。因為此時患者情況危重、處于休克狀態(tài)，應積極補充血容量，必要時及時輸入新鮮血液，盡快改善患者狀況，然后立即根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。[單選題]3.采取的急救措施錯誤的是()。A.因胎齡過小，囑其絕對臥床休息，采取期待療法B.開放靜脈通路，補充血容量C.配血、備皮，積極做好術(shù)前準備D.監(jiān)測生命體征的變化及病情的發(fā)展E.預防產(chǎn)后出血正確答案：A參考解析：患者目前病情加重，應立即手術(shù)終止妊娠，不應采取期待療法?；颊吲?，28歲。初孕婦，孕30周，夜間自覺腹痛加重伴陰道少量出血，急診入院，查體：胎心168次/分，體溫36.6℃，血壓112/68mmHg，胎頭下降，宮口開2cm。[單選題]4.最可能的診斷是()。A.先兆早產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.早產(chǎn)正確答案：A參考解析：先兆早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、停經(jīng)、下腹部疼痛或腰痛、陰道流血或血性分泌物等癥狀。[單選題]5.針對此診斷首要的治療是()。A.腹腔穿刺放羊水B.抑制宮縮，同時積極控制感染，治療合并癥及并發(fā)癥C.立即終止妊娠D.糾正貧血，補充血容量E.立即行人工破膜正確答案：B參考解析：出現(xiàn)先兆早產(chǎn)后，若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，則應通過休息和藥物治療控制宮縮，積極控制感染、治療合并癥和并發(fā)癥，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。女，26歲，G1P0，孕38周，中度妊高征，因胎膜早破入院，入院時血壓160/100mmHg，尿蛋白（＋），宮縮強，總產(chǎn)程2小時50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整，陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補，陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊，子宮時軟時硬，失血量已超過300mL。[單選題]6.此產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因可能是()。A.產(chǎn)道損傷B.凝血功能障礙C.胎盤殘留D.子宮收縮不良E.胎盤滯留正確答案：D參考解析：此產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，宮縮強，產(chǎn)程短，因此可以判斷其有協(xié)調(diào)性子宮收縮過強。主要表現(xiàn)為：子宮收縮力過強、過頻，產(chǎn)程進展很快，總產(chǎn)程不超過3小時。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。由于宮縮過強、過頻易致軟產(chǎn)道損傷，若有梗阻可造成子宮破裂，且易引起產(chǎn)褥感染、胎盤滯留或產(chǎn)后出血。[單選題]7.此時下列哪項處理為首選？()A.縮宮素靜滴加強宮縮B.止血藥C.排空膀胱D.立即輸血E.麥角新堿肌注正確答案：A參考解析：該產(chǎn)婦為協(xié)調(diào)性子宮收縮過強，應給予縮宮素靜滴加強宮縮，避免感染。若為不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的情況，為強制性子宮收縮，則應給予宮縮抑制劑。初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立刻將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好。[單選題]8.如果采取以下哪項措施，可以預防產(chǎn)后出血？()A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤D.注意保護軟產(chǎn)道E.胎頭娩出后，即可給予催產(chǎn)素，加強宮縮正確答案：D參考解析：此產(chǎn)婦因子宮收縮過強入院，子宮收縮過強時，產(chǎn)程進展快，胎兒會急速娩出，極易致軟產(chǎn)道損傷，因此在胎兒娩出之前應保護軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道及外陰）。[單選題]9.此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，那么首選的措施為()。A.按摩子宮，止住出血B.按摩子宮，同時肌肉注射宮縮劑C.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量D.宮腔探查E.陰道內(nèi)填塞紗布止血正確答案：D參考解析：產(chǎn)后應仔細檢查胎盤、胎膜，如有殘缺，應及時取出。在不能排除胎盤殘留時，以進行子宮腔探查為宜。王女士，26歲，G2P1，39周妊娠，順產(chǎn)一女嬰，體重3700g，Apgar評分1分鐘時10分。胎盤娩出后5小時，陣發(fā)性陰道流血，量多，色暗紅。查體：子宮底高度在臍上方三橫指，質(zhì)軟。膀胱充盈。既往曾有1次人工流產(chǎn)史。[單選題]10.該病例最可能的診斷是()。A.產(chǎn)道撕裂傷B.產(chǎn)后宮縮乏力C.胎盤殘留D.巨大兒E.晚期產(chǎn)后出血正確答案：B參考解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后仍陣發(fā)性陰道流血，且量多，色暗紅，則最可能的診斷為產(chǎn)后