初級(jí)藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-藥物治療學(xué)-呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療

初級(jí)藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-藥物治療學(xué)-呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療[單選題]1.患者男性，37歲。多發(fā)性咳嗽。主訴乏力，疲倦和盜汗，X線和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為結(jié)核分枝桿菌感染。該患者最好采取多藥治療（江南博哥）的原因是A.多藥治療可延緩結(jié)核分枝桿菌耐藥株出現(xiàn)，增強(qiáng)和確保療效B.聯(lián)合治療感染組織的穿透性更好C.聯(lián)合治療可縮短療程D.同時(shí)用藥可降低給藥劑量E.同時(shí)用藥可產(chǎn)生較強(qiáng)的協(xié)同作用正確答案：A參考解析：結(jié)核病合理化療的五項(xiàng)原則即：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合應(yīng)用兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.初治肺結(jié)核治療方案強(qiáng)化期的時(shí)間是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月正確答案：B參考解析：初治肺結(jié)核治療方案為：強(qiáng)化期2個(gè)月或鞏固期4個(gè)月。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.短程化療必須包含的藥物是A.鏈霉素、利福平B.異煙肼、吡嗪酰胺C.異煙肼、利福平D.利福平、對(duì)氨基水楊酸E.乙胺丁醇、鏈霉素正確答案：C參考解析：短程化療是指在較短的療程內(nèi)快速殺滅機(jī)體內(nèi)結(jié)核菌中各種菌群，如快速、間斷、緩慢繁殖的菌群，在治療的全療程采用殺菌藥的組合。此方案中必須包括異煙肼、利福平及兩種或兩種以上的殺菌藥在內(nèi)的3～5種藥物聯(lián)用，其中異煙肼、利福平、鏈霉素主要用于繁殖活躍的結(jié)核菌，利福平、異煙肼、吡嗪酰胺主要用于消滅巨噬細(xì)胞和閉合的干酪樣病變中繁殖緩慢的細(xì)菌。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.化學(xué)藥物“聯(lián)合治療”肺結(jié)核的主要作用是A.減少傳染性B.殺滅結(jié)核菌株C.提高治愈率D.促使病變吸收E.增強(qiáng)和確保療效，減少和防止耐藥發(fā)生正確答案：E參考解析：同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療為“聯(lián)合治療”，以增強(qiáng)和確保療效，減少和防止耐藥發(fā)生。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列抗結(jié)核藥物中，屬于一線抗結(jié)核藥物的是A.對(duì)氨基水楊酸鈉B.帕司煙肼C.環(huán)絲氨酸D.利福布汀E.利福平正確答案：E參考解析：一線藥物為治療結(jié)核病的首選，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。其他四個(gè)備選答案為二線藥物。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.下列不屬于結(jié)核病用藥一次用藥的是A.異煙肼B.利福平C.對(duì)氨基水楊酸鈉D.乙胺丁醇E.鏈霉素正確答案：C參考解析：把一天劑量的抗結(jié)核藥物集中一次應(yīng)用謂“頓服”，此法的優(yōu)點(diǎn)是減少了給藥次數(shù)，方便患者，患者容易記住，利于督導(dǎo)下的不住院治療，另外，給藥后血液中的藥物高峰濃度較分次給藥為高，并提高療效。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等主張一次給藥，一些對(duì)胃腸道有較大刺激的藥物可以分次服用。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.為預(yù)防結(jié)核病，我國(guó)兒童普遍接種A.麻風(fēng)疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.白喉疫苗E.傷害疫苗正確答案：B參考解析：我國(guó)是結(jié)核病高流行國(guó)家，兒童普種卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.耐多藥肺結(jié)核是指對(duì)至少兩種抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核病，這兩種抗結(jié)核藥是A.異煙肼和鏈霉素B.異煙肼和乙胺丁醇C.利福平和鏈霉素D.異煙肼和利福平E.利福平和乙胺丁醇正確答案：D參考解析：對(duì)至少包括異煙肼（INH）和利福平（RFP）兩種或兩種以上藥物產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病稱耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.肺結(jié)核的鞏固治療期中，利福平的短程化療控制時(shí)間為A.1-2個(gè)月B.2-4個(gè)月C.4-7個(gè)月D.7-9個(gè)月E.5-15個(gè)月正確答案：C參考解析：肺結(jié)核病鞏固期標(biāo)準(zhǔn)化療方案需9～15個(gè)月，包括利福平的短程化療也需要控制在4～7個(gè)月左右。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.肺結(jié)核的短程化療中，必須使用的藥物有A.利福平B.鏈霉素C.乙胺丁醇D.氟喹諾酮E.阿米卡星正確答案：A參考解析：短程化療是指在較短的療程內(nèi)快速殺滅機(jī)體內(nèi)結(jié)核菌中各種菌群，如快速、間斷、緩慢繁殖的菌群，在治療的全療程采用殺菌藥的組合。此方案中必須包括異煙肼、利福平及兩種或兩種以上的殺菌藥在內(nèi)的3～5種藥物聯(lián)用。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.為達(dá)到最高的治療效果和降低副作用的目的，可根據(jù)抗結(jié)核藥物能使細(xì)菌的生長(zhǎng)在一定時(shí)間內(nèi)受到抑制應(yīng)用A.頓服法B.間歇療法C.短程化療D.聯(lián)合用藥E.全程治療正確答案：B參考解析：根據(jù)抗結(jié)核藥物能使細(xì)菌的生長(zhǎng)在一定時(shí)間內(nèi)受到抑制，而且在此期間對(duì)藥物不敏感的特性，而間歇的給予抗結(jié)核藥物，從而達(dá)到最高的治療效果和降低副作用的目的。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.下列不屬于二線抗結(jié)核藥的是A.阿米卡星B.卷曲霉素C.乙硫異煙胺D.氧氟沙星E.利福平正確答案：E參考解析：異煙肼和利福平是一線抗結(jié)核藥；二線抗結(jié)核藥主要有：氨基糖苷類阿米卡星、多肽類卷曲霉素、硫胺類的丙硫異煙胺和乙硫異煙胺，氟喹諾酮類藥如氧氟沙星和左氧氟沙星等以及環(huán)絲氨酸、對(duì)氨基水楊酸鈉、利福布汀、帕司煙肼等。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.WHO推薦的未獲得（或缺乏）藥敏試驗(yàn)結(jié)果但臨床考慮耐多藥的肺結(jié)核患者可使用的化療方案總療程至少為A.3個(gè)月B.10個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.21個(gè)月正確答案：E參考解析：WHO推薦的未獲得（或缺乏）藥敏試驗(yàn)結(jié)果但臨床考慮耐多藥的肺結(jié)核患者可使用的化療方案為：強(qiáng)化期使用AMK（或CPM）+TH+PZA+OFLX聯(lián)合至少3個(gè)月，鞏固期使用TH+0FLX聯(lián)合至少18個(gè)月，總療程21個(gè)月以上。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.男性患者，20歲，咳嗽咳痰，高熱3天，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，下列病原體不是他可能的病原體的是A.支原體B.流感桿菌C.肺炎鏈球菌D.螺旋體E.衣原體正確答案：D參考解析：該患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青壯年無(wú)基礎(chǔ)疾病者可能的致病菌有肺炎鏈球菌、流感桿菌、支原體、衣原體等。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.社區(qū)獲得性肺炎，不需住院，無(wú)基礎(chǔ)疾病的青年患者最宜使用的藥物A.頭孢唑啉B.丁胺卡那C.紅霉素D.諾氟沙星E.青霉素正確答案：E參考解析：社區(qū)獲得性肺炎，不需住院，無(wú)基礎(chǔ)疾病的青年患者常見病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌，宜選擇的藥物有青霉素、氨芐(阿莫)西林±大環(huán)內(nèi)酯類。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.急性細(xì)菌性中耳炎初治宜A.頭孢唑啉口服B.阿莫西林口服C.頭孢孟多口服D.磺胺甲噁唑口服E.慶大霉素肌注正確答案：B參考解析：急性細(xì)菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株多見時(shí)，也可選用阿莫西林／克拉維酸口服。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.耐甲氧西林金葡菌感染所致醫(yī)院獲得性肺炎首選A.氟康唑B.慶大霉素C.甲氧西林D.萬(wàn)古霉素E.青霉素正確答案：D參考解析：掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.女性患者26歲，咽痛明顯，高熱、畏寒，體溫39.5℃，體檢：咽部充血，扁桃體腫大充血、表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，診斷為急性咽炎和扁桃體炎，抗菌藥物療程應(yīng)該確定為A.3天B.5天C.10天D.15天E.20天正確答案：C參考解析：急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎，青霉素為首選，可選用青霉素G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下列肺炎類型不屬于按照病理形態(tài)學(xué)的分類的是A.大葉肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)肺炎D.衣原體肺炎E.毛細(xì)支氣管炎正確答案：D參考解析：按照病理形態(tài)學(xué)的分類：將肺炎分成大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細(xì)支氣管炎等。衣原體肺炎屬于按照病原體種類分類的肺炎種類。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下列關(guān)于肺炎合理用藥的敘述錯(cuò)誤的是A.重癥肺炎首選廣譜強(qiáng)力抗生素B.重視病原檢查C.24小時(shí)后應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)D.宜采用注射劑E.依據(jù)病原菌的不同使用不同的抗生素正確答案：C參考解析：肺炎抗菌藥物的合理應(yīng)用原則：1.抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)，重癥肺炎首選廣譜強(qiáng)力抗生素。[單選題]21.女性患者，23歲，咳嗽咳痰，高熱4天，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，下列病原體不是她可能的病原體的是A.支原體B.衣原體C.流感桿菌D.肺炎鏈球菌E.卡他莫拉菌正確答案：E參考解析：社區(qū)獲得性肺炎，青壯年無(wú)基礎(chǔ)疾病者可能的致病菌有肺炎鏈球菌、流感桿菌、支原體、衣原體等。老年人或有基礎(chǔ)疾病者可能病原菌有肺炎鏈球菌、流感桿菌，需氧革蘭陰性桿菌，金葡菌，卡他莫拉菌等。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.女性，20歲，咽痛、發(fā)熱、畏寒，起病急。檢體：咽部充血，扁桃體腫大伴膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大，診斷為急性扁桃體炎，首選的抗菌藥物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.氨曲南D.慶大霉素E.復(fù)方新諾明正確答案：B參考解析：急性扁桃體炎首選青霉素類，青霉素過(guò)敏者可口服大環(huán)內(nèi)酯類，其他可選擇口服一二代頭孢菌素，磺胺類不宜清除咽部細(xì)菌。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.男性20歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)3天，體溫39.5℃，胸部X線示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭陽(yáng)性成對(duì)或短鏈狀球菌，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，可首選的藥物是A.頭孢唑啉B.丁胺卡那C.紅霉素D.諾氟沙星E.青霉素正確答案：E參考解析：該患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，不需住院，無(wú)基礎(chǔ)疾病，青年社區(qū)獲得性肺炎患者常見病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌，可以選擇的藥物有青霉素、氨芐(阿莫)西林±大環(huán)內(nèi)酯類。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.男性25歲，平時(shí)體健，發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天。查體發(fā)現(xiàn)左上肺叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)、聞及濕啰音。血常規(guī)WBC15.5×109／L。住院治療，頭孢菌素過(guò)敏，可以選擇的藥物是A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.亞胺培南-西司他丁D.萬(wàn)古霉素E.氨曲南正確答案：B參考解析：需住院的社區(qū)獲得性肺炎患者，藥物選擇為第二代或第三代頭孢菌素±大環(huán)內(nèi)酯類，氨芐西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉維酸±大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類±大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢菌素過(guò)敏可以選擇氟喹諾酮類。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.某患者，男性，診斷為扁桃體炎，治療的首選藥是A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類正確答案：A參考解析：治療急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎青霉素為首選，可選用青霉素G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.急性細(xì)菌性中耳炎初治時(shí)，宜口服阿莫西林，如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株多見時(shí)應(yīng)配伍使用A.克拉維酸B.環(huán)絲氨酸C.對(duì)乙酰水楊酸D.利福布丁E.氯霉素正確答案：A參考解析：急性細(xì)菌性中耳炎初治時(shí)宜口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株多見時(shí)，也可選用阿莫西林／克拉維酸口服。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.社區(qū)獲得性肺炎(CAP)最常見的致病菌為A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.肺炎衣原體E.肺炎支原體正確答案：A參考解析：肺炎是指終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，其最常見的致原菌為肺炎鏈球菌。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.青霉素最常用于治療的細(xì)菌感染是A.大腸埃希菌B.屎球菌C.肺炎克雷伯菌D.痢疾桿菌E.溶血性鏈球菌正確答案：E參考解析：青霉素對(duì)溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，肺炎鏈球菌和不產(chǎn)生青霉素酶的葡萄球菌具有良好的抗菌作用。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.不宜用于急性細(xì)菌性咽炎的藥物是A.青霉素GB.青霉素VC.紅霉素D.頭孢菌素E.四環(huán)素正確答案：E參考解析：磺胺類藥不易清除咽部細(xì)菌，A組溶血性鏈球菌對(duì)四環(huán)素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜用于急性細(xì)菌性咽炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.初治宜口服阿莫西林的是A.急性細(xì)菌性咽炎B.急性細(xì)菌性扁桃體炎C.急性細(xì)菌性中耳炎D.支氣管哮喘E.醫(yī)院獲得性肺炎正確答案：C參考解析：急性細(xì)菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株多見時(shí)，也可選用阿莫西林／克拉維酸口服。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.關(guān)于肺炎的分類不正確的是A.根據(jù)病理形態(tài)學(xué)分為大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細(xì)支氣管炎等B.根據(jù)病原體種類分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等C.根據(jù)病程分為急性肺炎、遷延性肺炎及慢性肺炎D.根據(jù)獲病菌種類分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎E.根據(jù)獲病方式分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎正確答案：D參考解析：根據(jù)獲病方式分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎是指在社會(huì)環(huán)境中患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)之后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的治療原則錯(cuò)誤的是A.盡早開始抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療B.住院治療患者入院后應(yīng)立即采取唾液標(biāo)本C.應(yīng)選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的藥物D.輕癥患者可口服用藥E.重癥患者選用靜脈給藥，待臨床表現(xiàn)顯著改善并能口服時(shí)用口服藥正確答案：B參考解析：住院治療患者入院后應(yīng)立即采取痰標(biāo)本，做涂片革蘭染色檢查及培養(yǎng)；體溫高、全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)送血培養(yǎng)。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.治療醫(yī)院獲得性肺炎時(shí)選用氟康唑，那么該患者的病原是A.腸桿菌科細(xì)菌B.銅綠假單胞菌C.真菌D.厭氧菌E.不動(dòng)桿菌屬正確答案：C參考解析：真菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎首選氟康唑、兩性霉素B，可用氟胞嘧啶。氟康唑不能用于細(xì)菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.女性15歲，體溫39.5℃，全身肌肉酸痛，輕度咳嗽，同學(xué)中很多有類似癥狀，診斷為急性上呼吸道感染。下列做法不正確的是A.保持室內(nèi)空氣流通B.多休息C.多飲水D.選擇解熱鎮(zhèn)痛藥E.靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦正確答案：E參考解析：急性上呼吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對(duì)癥治療即可痊愈。治療原則1.一般治療原則保持室內(nèi)空氣流通、多休息、戒煙、多飲水、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素。2.用藥目的與原則目前尚無(wú)特殊抗病毒藥物，可選利巴韋林以及中藥治療：細(xì)菌感染予以抗感染治療。宜給抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻咽減充血藥等對(duì)癥治療。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是A.抗感染治療B.物理治療C.病原檢查D.病情評(píng)價(jià)E.藥敏試驗(yàn)正確答案：A參考解析：抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)，重癥肺炎首選廣譜強(qiáng)力抗生素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.患者77歲，患阻塞性肺疾病10年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，患者最需要的治療是A.抗心律失常治療B.抗菌藥物治療C.保肝治療D.強(qiáng)心劑治療E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療正確答案：B參考解析：抗菌藥物治療在COPD患者住院治療中居重要地位。當(dāng)患者呼吸困難加重，咳嗽伴有痰量增多及膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ娭虏【愋汀⒛退広厔?shì)和藥敏情況盡早選擇敏感藥物。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎首選A.萬(wàn)古霉素B.去甲萬(wàn)古霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素E.苯唑西林正確答案：E參考解析：對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎首選苯唑西林、氯唑西林。對(duì)甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎首選萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.男性，80歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。使用特布他林氣霧劑緩解喘息癥狀，每天最多可以吸入A.3～5噴B.4～8噴C.6～10噴D.8～12噴E.12～14噴正確答案：D參考解析：短效β2受體激動(dòng)劑主要有沙丁胺醇、特布他林等定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效持續(xù)4～5小時(shí)，每次100-200μg(1～2噴)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8～12噴。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.女性，32歲，哮喘反復(fù)發(fā)作10年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及抗菌藥物無(wú)效，哮喘已持續(xù)20小時(shí)?，F(xiàn)在最好加用的藥物是A.氨茶堿靜脈注射B.甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴C.腎上腺素D.沙丁胺醇E.硝苯地平正確答案：B參考解析：激素治療哮喘是目前最有效的藥物，長(zhǎng)期使用副作用較多。一般用于哮喘急性嚴(yán)重的發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)和經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而不能用其他平喘藥物控制而影響生活者，故B選項(xiàng)是正確的。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.女性，48歲，支氣管哮喘病史3年，評(píng)估其為慢性持續(xù)期第1級(jí)，需要的治療手段是A.每天規(guī)律吸入沙丁胺醇B.按需吸入沙丁胺醇C.每天規(guī)律吸入布地奈德500μgD.每天隨時(shí)吸入布地奈德500μgE.口服氨茶堿片正確答案：B參考解析：哮喘患者長(zhǎng)期治療方案的各級(jí)治療中除了規(guī)則的每天控制藥物治療外，需要時(shí)刻吸入短效β2受體激動(dòng)劑以緩解癥狀。慢性持續(xù)期間歇狀態(tài)不必每天使用控制治療藥物。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.男性，50歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。下列不是患者急性發(fā)作期治療目的的是A.盡快緩解氣道阻塞B.糾正低氧血癥C.恢復(fù)肺功能D.控制哮喘不會(huì)再次發(fā)作E.防止并發(fā)癥正確答案：D參考解析：急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般根據(jù)病情的分度進(jìn)行綜合性治療。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5％碳酸氫鈉靜脈滴注正確答案：C參考解析：哮喘急性發(fā)作期應(yīng)吸氧，糾正低氧血癥；迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入β受體激動(dòng)劑。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣，激素的應(yīng)用要足量、及時(shí)。常用琥珀酸氫化可的松。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.支氣管哮喘患者必備的能夠快速解除癥狀的藥物是A.白三烯受體調(diào)節(jié)劑B.色甘酸鈉C.茶堿類D.糖皮質(zhì)激素E.β2受體激動(dòng)劑正確答案：E參考解析：患者家里都必須備有一些能夠快速解除癥狀的藥物如短效的β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）等。一旦哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即噴霧吸入，以求暫時(shí)減輕癥狀，并立即送醫(yī)院就診。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.控制COPD癥狀的最重要治療藥物是A.利尿藥B.祛痰藥C.抗菌藥D.支氣管舒張劑E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：支氣管舒張劑是控制COPD癥狀的重要治療藥物，主要包括β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥。首選吸入治療。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.支氣管舒張劑首選的給藥途徑是A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.舌下含服E.氣霧吸入正確答案：E參考解析：支氣管舒張劑首選吸入治療掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.穩(wěn)定期COPD極重度（IV級(jí)）的治療方案是A.避免危險(xiǎn)因素接種流感疫苗B.使用短效支氣管擴(kuò)張劑C.長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑D.吸入糖皮質(zhì)激素E.長(zhǎng)期氧療并可考慮外科手術(shù)治療正確答案：E參考解析：掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.COPD癥狀加重、痰液增加且呈膿性時(shí)應(yīng)給予的藥物A.利尿藥B.祛痰藥C.抗菌藥D.支氣管舒張劑E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：COPD癥狀加重、痰量增加特別是呈膿性時(shí)應(yīng)給予抗菌藥物治療。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.《全球哮喘防治策略》推薦，長(zhǎng)期控制用藥的首選藥物是A.白三烯受體調(diào)節(jié)劑B.色甘酸鈉C.茶堿類D.糖皮質(zhì)激素E.β2受體激動(dòng)劑正確答案：D參考解析：《全球哮喘防治策略》推薦，長(zhǎng)期控制用藥的首選藥物是能全面覆蓋過(guò)敏性炎癥的吸入性糖皮質(zhì)激素，這些藥物安全性高。同時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑，或緩釋茶堿，或抗白三烯藥物等。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.女性患者49歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音，首要的措施是A.預(yù)防和控制感染B.使用糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入D.立即人工通氣E.脫離誘發(fā)因素、吸氧，糾正低氧血癥正確答案：E參考解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。也要注意盡快脫離誘發(fā)因素。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.茶堿用于輕中度哮喘發(fā)作時(shí)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度是由于A.生物利用度低B.血藥濃度差異較大，治療窗窄C.體內(nèi)藥物清除速率不定D.易產(chǎn)生副作用E.有效血藥濃度范圍大正確答案：B參考解析：臨床氨茶堿和茶堿用于輕、中度哮喘的發(fā)作和維持治療。但由于茶堿的“治療窗”窄，以及茶堿代謝存在較大的個(gè)體差異，可引起心律失常、血壓下降、甚至死亡，應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫A.TDMB.COPDC.ADRD.ACEIE.NSAID正確答案：B參考解析：TDM是治療藥物監(jiān)測(cè)；ADR是藥品不良反應(yīng)；ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；NSAID是非甾體抗炎藥；慢性阻塞性肺疾病英文縮寫為COPD。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.普萘洛爾禁用于A.心絞痛B.心動(dòng)過(guò)速C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.高血壓E.支氣管哮喘正確答案：E參考解析：治療支氣管哮喘的藥物應(yīng)為β受體激動(dòng)藥，普萘洛爾為β受體阻斷藥，其不良反應(yīng)之一是會(huì)產(chǎn)生哮喘，因此普萘洛爾禁用于支氣管哮喘。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.哮喘的長(zhǎng)期治療方案中，中度持續(xù)階段（第3級(jí)）需要每天吸入糖皮質(zhì)激素合用白三烯調(diào)節(jié)劑，那么每天吸入糖皮質(zhì)激素的量為A.＞1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素B.0-100μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素C.200-1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素D.500-1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素E.＜500μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素正確答案：A參考解析：中度持續(xù)（第3級(jí)）的治療：吸入糖皮質(zhì)激素（200～1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素），聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。其他治療選擇根據(jù)價(jià)格排序：①吸入糖皮質(zhì)激素（500～1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素），合用緩釋茶堿；②吸入糖皮質(zhì)激素（500～1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素），合用口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑；③吸入大劑量糖皮質(zhì)激素（大于1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素），合用白三烯調(diào)節(jié)劑。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.以下防治支氣管哮喘的藥物中，茶堿屬于A.抗膽堿藥B.H1受體拮抗劑C.磷酸二酯酶抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.β2受體激動(dòng)劑正確答案：C參考解析：茶堿能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，屬于磷酸二酯酶抑制劑。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.用于治療慢性阻塞性肺病的藥物中，治療濃度和中毒濃度接近，建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的是A.β2受體激動(dòng)劑B.抗膽堿藥C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素E.鹽酸氨溴索正確答案：C參考解析：甲基黃嘌呤類藥物（短效如氨茶堿，長(zhǎng)效如緩釋茶堿）的治療濃度和中毒濃度接近，建議有條件的醫(yī)院檢測(cè)茶堿的血藥濃度。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.以下藥物中，治療慢性阻塞性肺病最主要的藥物是A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗氧化劑E.疫苗正確答案：A參考解析：支氣管舒張劑是控制慢性阻塞性肺?。–OPD）癥狀的重要治療藥物，主要包括β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥。首選吸入治療。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.關(guān)于慢性阻塞性肺病的治療錯(cuò)誤的是A.穩(wěn)定期COPD的藥物治療包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素及其他藥物B.穩(wěn)定期COPD的藥物治療中其他藥物包括祛痰藥、抗氧化劑、疫苗及中醫(yī)治療C.COPD急性加重的院外藥物治療包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素及抗菌藥物D.COPD急性加重的住院治療包括抗菌藥物、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、抗凝藥物、呼吸興奮劑E.利尿劑在COPD急性加重的住院治療中占重要地位正確答案：E參考解析：抗菌藥物治療在COPD急性加重的住院治療中居重要地位，不是利尿劑。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.COPD危重患者，如出現(xiàn)PaC02明顯升高、意識(shí)模糊、咳嗽反射顯著減弱，在努力保持氣道通暢的前提下可試用哪種藥物治療，以維持呼吸及蘇醒狀態(tài)A.呼吸興奮劑B.抗凝藥物C.血管擴(kuò)張劑D.強(qiáng)心劑E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：COPD危重患者，如出現(xiàn)PaC02明顯升高、意識(shí)模糊、咳嗽反射顯著減弱，若無(wú)條件使用或不同意使用機(jī)械通氣，在努力保持氣道通暢的前提下可試用呼吸興奮劑治療，以維持呼吸及蘇醒狀態(tài)。目前國(guó)內(nèi)常用的藥物為尼可剎米、洛貝林和多沙普侖等。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期應(yīng)用長(zhǎng)效抗膽堿藥噻托溴銨的治療劑量為A.40-80μg/dB.80-120μg/dC.20-40μg/dD.18μg/dE.10μg/d正確答案：D參考解析：短效抗膽堿藥（SAMA）主要有異丙托溴銨定量霧化吸入劑，起效較沙丁胺醇慢，療效持續(xù)6～8小時(shí)，每次40～80μg，每日3～4次；長(zhǎng)效抗膽堿藥（LAMA）主要有噻托溴銨，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上，每次吸入劑量18μg，每日1次。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者，男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。[單選題]1.肺結(jié)核病的化療原則是A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、半程B.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程D.早期、適量、規(guī)律、全程E.聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程正確答案：B參考解析：肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.治療一段時(shí)間后，患者四肢感覺異常，有肌肉痙攣的癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為周圍神經(jīng)病，是服用哪種藥物的原因A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.以上都不是正確答案：A參考解析：肺結(jié)核患者服用異煙肼，可發(fā)生周圍神經(jīng)?。∪獐d攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等），尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良的患者。有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。同服維生素B6可防止和減輕周圍神經(jīng)病，50～100mg/d；分1～2次服。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.乙胺丁醇的典型不良反應(yīng)是A.周圍神經(jīng)病B.排泄物呈橘紅色C.前庭和耳蝸毒性D.球后神經(jīng)炎E.藥物熱正確答案：D參考解析：乙胺丁醇：推薦劑量（15～25mg/kg）用藥時(shí)不良反應(yīng)少見。不良反應(yīng)：①球后視神經(jīng)炎（視力模糊、紅綠色盲、視野受限），通常停藥后可恢復(fù)；需要測(cè)定基線的視力和紅綠分辨能力，定期評(píng)估；②抑制尿酸排泄，可發(fā)生高尿酸血癥，需要定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。③肝功能損害，注意監(jiān)測(cè)肝功能；④不宜用于13歲以下小兒。⑤與乙硫異煙胺合用可增加不良反應(yīng)；與氫氧化鋁同用能減少本品的吸收；與神經(jīng)毒性藥物合用可增加本品神經(jīng)毒性。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。患者，女，43歲。近3月來(lái)午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，乏力，消瘦，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。應(yīng)用“頭孢氨芐、琥乙紅霉素”無(wú)明顯療效，拍胸部X線片檢查示:右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影，其內(nèi)可見空，血沉未見增快，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。[單選題]4.該患者可診斷為A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘正確答案：D參考解析：本題關(guān)鍵在于“結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性”，通過(guò)該提示可以判斷肺結(jié)核。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.該患者可采用以下哪種初治化療方案A.2HRZE/4HRB.4HRZE/4HRC.2HRZE/6HRD.2H4R4Z4E4/3H4R4E.2H4R4Z4E4/6H4R4正確答案：A參考解析：對(duì)于初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案常選用一線抗結(jié)核藥物短程聯(lián)合治療，即2種殺菌藥（異煙肼、利福平）及2種抑菌藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治療6個(gè)月。常規(guī)可采用2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3等方案。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.上述方案中“H”代表的是何種藥物A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：A參考解析：方案中英文縮寫分別代表：H-異煙肼；R-利福平；Z-吡嗪酰胺；E-乙胺丁醇。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.該藥物可導(dǎo)致何種不良反應(yīng)A.周圍神經(jīng)疾病B.骨質(zhì)疏松癥C.狼瘡樣綜合征D.球后視神經(jīng)炎E.神經(jīng)肌肉阻滯正確答案：A參考解析：異煙肼的典型不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)疾病。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.為預(yù)防該類不良反應(yīng)可同服何種藥物預(yù)防A.維生素KB.維生素B6C.維生素CD.維生素D3E.維生素E正確答案：B參考解析：為預(yù)防周圍神經(jīng)疾病可同服維生素B6進(jìn)行預(yù)防。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月?；颊弑憩F(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰、體重逐漸下降。[單選題]9.根據(jù)患者表現(xiàn)，疑患下列哪種疾病A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺病E.心力衰竭正確答案：B參考解析：分析本題：關(guān)鍵詞：“咯血、低熱、乏力”。典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.通過(guò)痰培養(yǎng)以及X線確診后，可選用的藥物是A.布地奈德B.異煙肼C.特布他林D.青霉素E.氨茶堿正確答案：B參考解析：抗結(jié)核藥物的分類：1）早期殺菌活性藥物指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。2）滅菌活性藥物消滅組織內(nèi)（包括細(xì)胞內(nèi)）的結(jié)核菌，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常兒童不宜應(yīng)用）和異煙肼。3）防止耐藥的藥物異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。王某，男，20歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC13×109/L，胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影，患者既往體健。[單選題]11.根據(jù)王某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為A.肺結(jié)核B.社區(qū)獲得性肺炎C.支氣管炎D.哮喘E.醫(yī)院獲得性肺炎正確答案：B參考解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎，臨床診斷依據(jù)是：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第⑤項(xiàng)，除外非感染性疾病可做出診斷。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.根據(jù)診斷結(jié)果，優(yōu)先選用的治療藥物是A.青霉素GB.鏈霉素C.左氧氟沙星D.利福霉素E.萬(wàn)古霉素正確答案：A參考解析：青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.根據(jù)選用的治療藥物，該藥物禁用于A.癲癇患者B.胃潰瘍患者C.心臟病患者D.過(guò)敏者E.12歲以下兒童正確答案：D參考解析：青霉素有可能引起過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏者應(yīng)禁用。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。男性，63歲，發(fā)熱、咳嗽五天?；颊呶逄烨跋丛枋軟龊螅霈F(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無(wú)胸痛，無(wú)痰中帶血，無(wú)咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.2×109/L，胸片可見斑片狀浸潤(rùn)性陰影。[單選題]14.該患者可初步診斷為A.醫(yī)院獲得性肺炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.肺癌正確答案：B參考解析：診斷肺炎的關(guān)鍵在于“胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變”并伴有發(fā)熱癥狀。區(qū)別社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性的關(guān)鍵點(diǎn)在于患者是否是在入院48h后患病。醫(yī)院外罹患的稱為社區(qū)獲得性肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.該患者可選用的第三代頭孢菌素是A.頭孢拉定B.頭孢氨芐C.頭孢呋辛鈉D.頭孢克洛E.頭孢曲松正確答案：E參考解析：分析各選項(xiàng)，AB為第一代頭孢菌素；C、D為第二代頭孢菌素；E是第三代頭孢菌素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.若采用以上藥物治療療效不佳可采用哪種治療方案A.第一代頭孢菌素聯(lián)合第二代頭孢菌素B.β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑C.第三代頭孢菌素類合用碳青霉烯類D.β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合四環(huán)素類E.β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類正確答案：E參考解析：老年人患社區(qū)獲得性肺炎，常用第二代頭孢菌素、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等碳青霉烯類，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或者氟喹諾酮類。如果病情發(fā)展為重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類；青霉素過(guò)敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛，發(fā)熱39℃，肺聞及濕性啰音，胸部X片示雙肺下葉浸潤(rùn)影，WBC13×109/L[單選題]17.根據(jù)楊某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺病D.社區(qū)獲得性肺炎E.醫(yī)院獲得性肺炎正確答案：D參考解析：分析本題：關(guān)鍵詞“肺聞及濕性啰音”，考試時(shí)看到“濕性啰音”，首先考慮肺炎，然后看題干中有無(wú)患者“入院”的敘述，如果有證明是醫(yī)院獲得性肺炎，沒(méi)有則默認(rèn)為社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎，臨床診斷依據(jù)是：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第⑤項(xiàng)，除外非感染性疾病可做出診斷。CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.經(jīng)檢查得知該患者為耐青霉素肺炎鏈球菌感染，宜選用的藥物是A.青霉素GB.鏈霉素C.左氧氟沙星D.利福霉素E.布地奈德正確答案：C參考解析：青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不可單獨(dú)應(yīng)用該類藥物治療。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。男性，36歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，聽診：雙肺布滿哮鳴音，心率88次／分，律齊，無(wú)雜音。[單選題]19.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘正確答案：C參考解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.可以迅速緩解該患者的呼吸困難，喘息癥狀的藥物為A.抗生素類藥物B.吸入速效β受體激動(dòng)劑C.吸入速效β受體阻滯劑D.吸入糖皮質(zhì)激素E.口服糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：治療哮喘急性發(fā)作的首選短效β2受體激動(dòng)劑,迅速緩解氣道痙攣。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐為鞏固療效，[單選題]21.患者應(yīng)繼續(xù)用哪種藥物控制氣道炎癥A.酮替酚B.異丙托溴銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.二丙酸倍氯米松氣霧劑E.氨茶堿正確答案：D參考解析：掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.出院時(shí)醫(yī)生囑咐患者應(yīng)禁用A.β受體激動(dòng)劑B.鈣離子拮抗劑C.抗膽堿能藥物D.β受體阻斷劑E.白三烯受體拮抗劑正確答案：D參考解析：掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢下列哪些辦法能夠徹底根治哮喘，您的回答應(yīng)為A.避免上呼吸道感染B.避免吸入花粉和塵螨C.避免吸入冷空氣D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.以上都不是正確答案：E參考解析：掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。患者，男，75歲，患良性前列腺增生癥、慢性阻塞性肺病多年，既往有心悸癥狀，一周前因感冒，發(fā)熱，咳嗽，進(jìn)而誘發(fā)COPD急性發(fā)作。[單選題]24.該患者在急性加重期應(yīng)首選的藥物是A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.噻托溴銨粉霧劑C.福莫特羅氣霧劑D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.鹽酸氨溴索口服液正確答案：D參考解析：本題主要考察COPD急性加重期的藥物選擇，除針對(duì)性使用抗菌藥物外，應(yīng)首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈，必要時(shí)可短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.患者病情穩(wěn)定后不宜使用以下哪類藥物A.沙丁胺醇B.布地奈德-福莫特羅C.鹽酸氨溴索D.羧甲司坦E.異丙托溴銨正確答案：E參考解析：異丙托溴銨對(duì)患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者（可導(dǎo)致急性尿潴留）慎用。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題在治療肺結(jié)核時(shí)，采用方案：2S（E）HRZ／4H3R3A.用藥月數(shù)B.每天用藥次數(shù)C.每周用藥次數(shù)D.藥品名稱E.用藥次序[單選題]1.字母前數(shù)字代表的意思在療肺結(jié)核時(shí)，采用方案：2S（E）HRZ／4H3R3A.用藥月數(shù)B.每天用藥次數(shù)C.每周用藥次數(shù)D.藥品名稱E.用藥次序正確答案：A參考解析：掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題在治療肺結(jié)核時(shí)，采用方案：2S（E）HRZ／4H3R3A.用藥月數(shù)B.每天用藥次數(shù)C.每周用藥次數(shù)D.藥品名稱E.用藥次序[單選題]2.字母右下方的數(shù)字代表在療肺結(jié)核時(shí)，采用方案：2S（E）HRZ／4H3R3A.用藥月數(shù)B.每天用藥次數(shù)C.每周用藥次數(shù)D.藥品名稱E.用藥次序正確答案：C參考解析：掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題在治療肺結(jié)核時(shí)，采用方案：2S（E）HRZ／4H3R3A.用藥月數(shù)B.每天用藥次數(shù)C.每周用藥次數(shù)D.藥品名稱E.用藥次序[單選題]3.字母代表的意思是在療肺結(jié)核時(shí)，采用方案：2S（E）HRZ／4H3R3A.用藥月數(shù)B.每天用藥次數(shù)C.每周用藥次數(shù)D.藥品名稱E.用藥次序正確答案：D參考解析：肺結(jié)核治療常用方案為：2S（E）HRZ／4HR；2S（E）HRZ／4H3R3；2S（E）H3R3Z3／4H3R3；2S（E）HRZ／4HRE。藥名用字母表示，藥名前數(shù)字表示用藥月數(shù)，藥名右下方數(shù)字表示每周用藥次數(shù)。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.抗凝藥E.呼吸興奮藥（COPD合并臨床癥狀的用藥）[單選題]4.COPD急性加重合并右心衰A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.抗凝藥E.呼吸興奮藥（COPD合并臨床癥狀的用藥）正確答案：A參考解析：掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.抗凝藥E.呼吸興奮藥（COPD合并臨床癥狀的用藥）[單選題]5.COPD急性加重合并左心室功能不全A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.抗凝藥E.呼吸興奮藥（COPD合并臨床癥狀的用藥）正確答案：C參考解析：掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.抗凝藥E.呼吸興奮藥（COPD合并臨床癥狀的用藥）[單選題]6.COPD急性加重合并肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全使A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.抗凝藥E.呼吸興奮藥（COPD合并臨床癥狀的用藥）正確答案：B參考解析：COPD急性加重合并右心衰竭時(shí)可選用利尿劑；COPD急性加重合并有左心室功能不全時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心劑；COPD急性加重合并肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全時(shí)，在改善呼吸功能的前提下可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.白三烯受體拮抗劑B.色甘酸鈉C.茶堿類D.抗膽堿藥E.β2受體激動(dòng)劑[單