初級(jí)藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-臨床藥物治療學(xué)一

初級(jí)藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-臨床藥物治療學(xué)一[單選題]1.抗癌藥的骨髓抑制是()。A.過度作用B.副作用C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.毒性反應(yīng)正確答案：E（江南博哥）參考解析：抗癌藥的骨髓抑制已對(duì)機(jī)體造成功能或器質(zhì)性損害，可致白細(xì)胞、血小板減少，嚴(yán)重者可有全血下降。此不良反應(yīng)屬于毒性反應(yīng)。[單選題]2.青霉素過敏性休克是()。A.過度作用B.副作用C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.毒性反應(yīng)正確答案：C參考解析：青霉素引起的過敏性休克屬于變態(tài)反應(yīng)中的Ⅰ型過敏反應(yīng)。對(duì)于易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)的患者，用藥前應(yīng)進(jìn)行過敏試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。含青霉素的藥品易引發(fā)過敏性休克。[單選題]3.氨基糖苷類獨(dú)有的不良反應(yīng)是()。A.口干、便秘B.耳、腎毒性C.菌群失調(diào)D.血管神經(jīng)性水腫E.嘔吐、食欲減退正確答案：B參考解析：氨基糖苷類抗菌藥物獨(dú)有的不良反應(yīng)是耳、腎毒性，其中耳毒性包括前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)損傷。[單選題]4.舒喘靈即()。A.特布他林B.克侖特羅C.倍氯米松D.沙丁胺醇E.色甘酸鈉正確答案：D參考解析：舒喘靈，又名沙丁胺醇、喘樂寧，是一種較安全、最常用的平喘藥。[單選題]5.控制心絞痛急性發(fā)作宜選用()。A.嗎啡皮下注射B.硝酸甘油舌下含化C.阿托品肌內(nèi)注射D.羅通定口服E.阿司匹林口服正確答案：B參考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛。在預(yù)計(jì)可能發(fā)作前用藥也可預(yù)防發(fā)作。因此答案選B。[單選題]6.驟然停用硝酸甘油，可引發(fā)心絞痛是()。A.首劑效應(yīng)B.副作用C.后遺作用D.停藥反應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)正確答案：D參考解析：驟然停用硝酸甘油可造成反跳性血管收縮而引發(fā)心絞痛，該不良反應(yīng)系驟然停藥所致，屬于停藥反應(yīng)。[單選題]7.阿司匹林誘發(fā)Reye’s綜合征是()。A.繼發(fā)反應(yīng)B.毒性C.副作用D.二重感染E.后遺作用正確答案：A參考解析：Reye’s綜合征不是阿司匹林直接作用的結(jié)果，而是藥物誘發(fā)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，屬于繼發(fā)反應(yīng)。Reye’s綜合征：在兒童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起急性肝脂肪變性，腦病綜合征，以肝衰竭合并腦病為突出癥狀表現(xiàn)，雖少見，但預(yù)后惡劣。因此病毒感染患兒不宜用阿司匹林，可用對(duì)乙酰氨基酚代替。[單選題]8.以下常會(huì)出現(xiàn)首劑效應(yīng)的藥物是()。A.苯巴比妥B.哌唑嗪C.可的松D.利福平E.慶大霉素正確答案：B參考解析：有些藥物本身作用較強(qiáng)，首劑若按常量給予可出現(xiàn)強(qiáng)烈效應(yīng)，致使患者不能耐受，即首劑效應(yīng)。如降壓藥哌唑嗪，首劑按常量使用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓驟降的現(xiàn)象，一般服用數(shù)次后這種首劑現(xiàn)象即可消失。[單選題]9.三致反應(yīng)是指()。A.致癌、致畸、致突變B.致畸、致增生、致突變C.致癌、致過敏、致突變D.致畸、致炎、致突變E.致炎、致增生、致突變正確答案：A[單選題]10.誘發(fā)不良反應(yīng)的非藥物因素()。A.藥物本身藥理作用B.藥品質(zhì)量不合格C.藥物儲(chǔ)存中分解的有毒物質(zhì)D.藥物制劑之間的差異E.飲酒、吸煙正確答案：E參考解析：ABCD四項(xiàng)，誘發(fā)不良反應(yīng)的因素分為藥物因素和非藥物因素兩種。藥物因素包括：藥物本身藥理作用引起的不良反應(yīng)（如抗腫瘤藥物累及正常組織或藥物的不良反應(yīng)，氨基糖苷類的耳、腎毒性等），生產(chǎn)和儲(chǔ)存過程中產(chǎn)生的雜質(zhì)、輔料、添加劑等引起的不良反應(yīng)（包括中間產(chǎn)物、藥物儲(chǔ)存中分解的有毒物質(zhì)引起的不良反應(yīng)），藥品質(zhì)量不合格，藥物制劑之間的差異產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。E項(xiàng)，飲酒、吸煙是非藥物因素。[單選題]11.有關(guān)藥物不良反應(yīng)的預(yù)防敘述錯(cuò)誤的是()。A.新藥上市前必須進(jìn)行嚴(yán)格全面的審查B.新藥上市后必須進(jìn)行大量臨床觀察、跟蹤研究C.一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)發(fā)生，首先停用一切藥品D.合理使用藥物E.盲目推崇新藥、進(jìn)口藥、特效藥正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，為了確保藥物的安全有效，新藥上市前必須進(jìn)行嚴(yán)格審查。B項(xiàng)，新藥上市后必須進(jìn)行大量臨床觀察、跟蹤研究：由于新藥上市前的臨床試驗(yàn)具有局限性，不良反應(yīng)不能完全被發(fā)現(xiàn)，因此新藥上市后的臨床觀察和跟蹤研究尤為重要。C項(xiàng)，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并做恰當(dāng)?shù)奶幚?，以減輕不良反應(yīng)造成的損害。D項(xiàng)，合理使用藥物：患者應(yīng)接受正確的藥物治療教育，選藥要有明確的指征，聯(lián)合用藥要有明確的目的性，用藥時(shí)應(yīng)制訂合理的用藥方案。E項(xiàng)，患者應(yīng)接受正確的藥物治療教育，不盲目迷信新藥、進(jìn)口藥或所謂的特效藥，不強(qiáng)迫醫(yī)生接受錯(cuò)誤的治療觀點(diǎn)，無的放矢使用藥物。[單選題]12.我國(guó)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的方法是()。A.集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)B.自愿呈報(bào)系統(tǒng)C.記錄聯(lián)用D.記錄應(yīng)用E.自愿呈報(bào)和集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合正確答案：E參考解析：我國(guó)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的方法是自愿呈報(bào)和集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合。其中集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)即在一定時(shí)間、范圍內(nèi)根據(jù)研究目的不同分為病源性和藥源性監(jiān)測(cè)。病源性監(jiān)測(cè)是以患者用藥為線索，了解患者用藥及藥物不良反應(yīng)情況；藥源性監(jiān)測(cè)是以藥物為線索，對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而自愿呈報(bào)系統(tǒng)是一種自愿而有組織的呈報(bào)系統(tǒng)，國(guó)家或地區(qū)成立了有關(guān)藥物不良反應(yīng)的專門委員會(huì)或監(jiān)測(cè)中心，收集大量分散的不良反應(yīng)病例，經(jīng)加工、整理、因果關(guān)系評(píng)定后貯存，并將其及時(shí)反饋給監(jiān)測(cè)報(bào)告單位以保障用藥安全。[單選題]13.我國(guó)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行的制度是()。A.重點(diǎn)報(bào)告制度B.隨時(shí)報(bào)告制度C.每月定期報(bào)告制度D.逐級(jí)定期報(bào)告制度E.直接報(bào)告制度正確答案：D參考解析：我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行逐級(jí)定期報(bào)告制度：各生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位每季度集中向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。[單選題]14.一般將藥物不良反應(yīng)按程度分為幾級(jí)？()A.三B.四C.五D.六E.七正確答案：A參考解析：一般將藥物不良反應(yīng)按程度分為輕度、中度、重度三級(jí)。①輕度指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般不需治療；②中度指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)有中度損害；③重度指重要器官或系統(tǒng)有嚴(yán)重?fù)p害，可致殘、致畸、致癌，縮短或危及生命。[單選題]15.上市5年以上的藥品不良反應(yīng)的報(bào)告范圍是()。A.罕見的不良反應(yīng)B.嚴(yán)重的不良反應(yīng)C.新的不良反應(yīng)D.嚴(yán)重的、罕見的或新的不良反應(yīng)E.所有可疑不良反應(yīng)正確答案：D參考解析：我國(guó)規(guī)定藥品不良反應(yīng)的報(bào)告范圍以上市5年作為標(biāo)準(zhǔn)。5年以內(nèi)的藥品，報(bào)告所有可疑不良反應(yīng)；5年以上的藥品，主要是報(bào)告嚴(yán)重的、罕見的或新的不良反應(yīng)。[單選題]16.文獻(xiàn)資料上未收載的不良反應(yīng)是()。A.一般不良反應(yīng)B.嚴(yán)重不良反應(yīng)C.罕見不良反應(yīng)D.新的不良反應(yīng)E.醫(yī)療事故正確答案：D[單選題]17.藥品說明書上未收載的不良反應(yīng)是()。A.一般不良反應(yīng)B.嚴(yán)重不良反應(yīng)C.罕見不良反應(yīng)D.新的不良反應(yīng)E.醫(yī)療事故正確答案：D參考解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中規(guī)定，新的藥品不良反應(yīng)是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)。[單選題]18.有關(guān)藥源性疾病的敘述錯(cuò)誤的是()。A.不會(huì)致殘B.可侵及人體的各個(gè)臟器和系統(tǒng)C.可致突變、癌變和畸形D.若治療不及時(shí)可造成死亡E.由于用藥而引起的不良反應(yīng)正確答案：A參考解析：藥源性疾病是由于用藥而引起的藥物不良反應(yīng)。藥源性疾病可侵及人體的各個(gè)臟器和系統(tǒng)，可致突變、癌變和畸形等。發(fā)現(xiàn)得早、治療及時(shí)，絕大多數(shù)可以減輕癥狀或痊愈，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療搶救措施不力，有的可能造成不可逆性損害，終身致殘，甚至死亡。[單選題]19.關(guān)于藥物依賴性的說法正確的是()。A.軀體依賴性藥物中斷用藥后可產(chǎn)生戒斷綜合征B.精神依賴性藥物中斷用藥后可產(chǎn)生戒斷綜合征C.長(zhǎng)期使用乙醇易產(chǎn)生成癮性D.戒斷綜合征又稱為習(xí)慣性E.精神依賴性就是成癮性正確答案：A參考解析：AB兩項(xiàng)，戒斷綜合征表現(xiàn)為精神和軀體出現(xiàn)一系列特有的癥狀，使人非常痛苦，甚至有生命威脅，其中軀體依賴性藥物中斷用藥后可產(chǎn)生戒斷綜合征。C項(xiàng)，酒及某些催眠藥易產(chǎn)生精神依賴性，即“習(xí)慣性”，它使人產(chǎn)生一種周期的或連續(xù)的用藥欲望，進(jìn)而出現(xiàn)強(qiáng)迫性用藥行為，以便獲得滿足或避免不適感。產(chǎn)生精神依賴性后，在中斷用藥時(shí)一般不出現(xiàn)軀體戒斷癥狀。DE兩項(xiàng)，戒斷綜合征屬于軀體依賴性，即“成癮性”。[單選題]20.麻醉藥品連續(xù)使用后易產(chǎn)生()。A.二重感染B.興奮性C.抑制性D.身體依賴性E.精神依賴性正確答案：D[單選題]21.關(guān)于妊娠期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)的說法，正確的是()。A.妊娠時(shí)口服藥物吸收加速B.妊娠期間藥物分布容積減小C.妊娠期間藥物游離部分減小D.妊娠期主要經(jīng)腎排出的藥物消除率減慢E.孕婦血藥濃度一般低于非孕婦正確答案：E參考解析：BE兩項(xiàng)，因妊娠期孕婦血漿容積、體重、體液總量、細(xì)胞外液等增加，故妊娠期藥物分布容積明顯增加。一般而言，孕婦血藥濃度低于非孕婦，這一影響如果沒有其他藥代動(dòng)力學(xué)變化補(bǔ)償，則藥物需要量應(yīng)高于非妊娠婦女。AC兩項(xiàng)，妊娠時(shí)胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱，達(dá)峰時(shí)間推后，生物利用度下降，導(dǎo)致妊娠時(shí)口服藥物吸收減慢。另外血漿白蛋白濃度也降低，形成生理性血漿蛋白低下，則藥物與蛋白結(jié)合能力下降，使藥物游離部分增多。D項(xiàng)，妊娠期腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，多種藥物的消除率相應(yīng)加快，尤其是主要經(jīng)腎排出的藥物。[單選題]22.關(guān)于胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的說法中，正確的是()。A.胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的方式只有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式B.分子量大的藥物不易通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)C.離子狀態(tài)的藥物易通過胎盤D.脂溶性小的藥物易通過胎盤E.胎盤不能對(duì)藥物進(jìn)行代謝正確答案：B參考解析：ABCD四項(xiàng)，胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)指母體和胎兒體內(nèi)的藥物通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入對(duì)方體內(nèi)的過程。主要有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和特殊轉(zhuǎn)運(yùn)三種轉(zhuǎn)運(yùn)方式。只有脂溶性較大的非離子狀態(tài)的藥物（解離程度與體內(nèi)環(huán)境中的pH有關(guān)）和小分子量（分子量250～500）的水溶性藥物能通過胎盤；較大分子量（分子量500～1000）的藥物難以通過；大分子量（分子量1000以上）的藥物幾乎不能通過。E項(xiàng)，胎盤中含有某些藥物的代謝酶，主要有催化藥物氧化的氧化酶，以及對(duì)內(nèi)源性生物活性物質(zhì)進(jìn)行代謝的其他代謝酶等。[單選題]23.影響胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的胎盤因素是()。A.藥物的脂溶性B.藥物分子的大小C.藥物的解離度D.胎盤的成熟程度E.母體藥物動(dòng)力學(xué)過程正確答案：D參考解析：影響胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的因素有母體因素、胎盤因素和被轉(zhuǎn)運(yùn)藥物因素。胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。隨著孕期的發(fā)展，絨毛膜數(shù)量增加，母體和胎兒間接觸面積越來越大，胎兒血管與絨毛膜間隙組織的厚度也越來越薄。這都有利于藥物通過胎盤到達(dá)胎兒。胎盤的成熟程度不同，其生物功能亦有差異，影響藥物轉(zhuǎn)運(yùn)。[單選題]24.水溶性藥物通過胎盤膜孔轉(zhuǎn)運(yùn)的相對(duì)分子質(zhì)量是()。A.在100～200之間B.在200～250之間C.在250～500之間D.在500～1000之間E.在1000以上正確答案：C參考解析：胎盤膜孔的直徑約1nm，只允許水溶性的相對(duì)分子質(zhì)量250～500之間的藥物通過。[單選題]25.藥物妊娠毒性分為幾個(gè)等級(jí)？()A.一B.二C.三D.四E.五正確答案：E參考解析：國(guó)際上一般采用美國(guó)FDA頒布的藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，分為A、B、C、D、X級(jí)五個(gè)等級(jí)。大部分藥物的危險(xiǎn)性級(jí)別均由制藥企業(yè)按標(biāo)準(zhǔn)擬訂；有少數(shù)藥物的危害性級(jí)別是由某些專家擬訂。有些藥物可因用藥持續(xù)時(shí)間的不同和在不同的妊娠期應(yīng)用，而有兩個(gè)不同的危害性級(jí)別。[單選題]26.藥物妊娠毒性分級(jí)中哪類藥物禁用于妊娠患者？()A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.X級(jí)正確答案：E參考解析：X級(jí)：對(duì)動(dòng)物或人的研究表明它可使胎兒異常，或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為對(duì)人和動(dòng)物是有危害性的，孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊撸缈共《舅幚晚f林。[單選題]27.妊娠期毒性分級(jí)屬于B級(jí)的抗結(jié)核藥物是()。A.利福平B.阿昔洛韋C.噴昔洛韋D.泛昔洛韋E.乙胺丁醇正確答案：E參考解析：FDA根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級(jí)。E項(xiàng)，乙胺丁醇屬于B級(jí)妊娠毒性抗結(jié)核藥。[單選題]28.妊娠期藥物的安全性索引中抗生素屬于妊娠期毒性分級(jí)為B級(jí)的是()。A.慶大霉素、新霉素B.青霉素類、頭孢菌素C.亞胺培南、西司他丁D.螺旋霉素、克拉霉素E.萬古霉素、新生霉素正確答案：B參考解析：屬于妊娠期毒性分級(jí)為B級(jí)的抗生素有：青霉素類、頭孢菌素、紅霉素、多黏菌素B、克林霉素等。[單選題]29.下列哪類藥物對(duì)胎兒最安全？()A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.X級(jí)正確答案：A參考解析：A級(jí)：在有對(duì)照組的研究中，在妊娠3個(gè)月的婦女未見到對(duì)胎兒危害的跡象（并且也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的影響甚微。本類藥物對(duì)胎兒是最安全的，如利尿藥氯化鉀。[單選題]30.關(guān)于妊娠期用藥的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是()。A.妊娠期厭氧菌感染禁用甲硝唑B.胎盤娩出前禁用麥角新堿C.療效不確定的藥物禁用于妊娠期婦女D.屬于臨床試驗(yàn)的藥物禁用于妊娠期婦女E.對(duì)致病菌不明的重癥感染孕婦可采用青霉素類、頭孢菌素類抗生素聯(lián)用正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，妊娠期婦女懷疑有厭氧菌屬感染時(shí)，可采用對(duì)厭氧菌有效的抗菌藥，如甲硝唑?qū)ΤＲ姷拇嗳鯏M桿菌有效。CD兩項(xiàng)，凡屬于臨床驗(yàn)證的新藥，以及療效不確定的藥物都禁止用于孕婦。E項(xiàng)，對(duì)致病菌不明的重癥感染患者，宜聯(lián)合用藥，一般多采用青霉素類和頭孢菌素類抗生素，不建議使用氨基糖苷類抗生素，禁止使用喹諾酮類抗生素。B項(xiàng)，麥角胺、麥角新堿等可直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久，對(duì)子宮體和子宮頸收縮的作用無選擇性，且對(duì)妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對(duì)臨產(chǎn)時(shí)和臨產(chǎn)后子宮最敏感，劑量稍大即可引起子宮強(qiáng)直性收縮。臨床上主要用于治療產(chǎn)后出血，但在胎盤娩出前禁用此藥，否則會(huì)引起胎兒窒息死亡。[單選題]31.妊娠4～9個(gè)月期間可以使用的藥物是()。A.華法林B.阿司匹林C.對(duì)乙酰氨基酚D.氯霉素E.四環(huán)素正確答案：C參考解析：AB兩項(xiàng)，妊娠后期孕婦使用大劑量雙香豆素類抗凝藥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長(zhǎng)和產(chǎn)后出血，也可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。D項(xiàng)，分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙以及灰嬰綜合征。E項(xiàng)，妊娠5個(gè)月后使用四環(huán)素可致使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙。[單選題]32.乳汁中藥物濃度接近母體血藥濃度的藥物是()。A.青霉素SB.丙米嗪C.卡那霉素D.甲硝唑E.紅霉素正確答案：E參考解析：乳母用藥后大部分藥物進(jìn)入乳汁，但其含量很少超過攝入量的1%～2%，少數(shù)分子量小或脂溶性較高的藥物（如紅霉素、卡馬西平、地西泮等）在乳汁中的排泄量較大，其中紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，脂溶性較高，可使乳兒體內(nèi)血藥濃度接近或高于母體值，故乳母服用時(shí)應(yīng)考慮對(duì)乳兒的危害，避免濫用。[單選題]33.哺乳期用藥原則錯(cuò)誤的是()。A.哺乳期允許使用的藥物，可不考慮適應(yīng)證、療程和劑量B.哺乳期需用藥物時(shí)，服藥時(shí)間應(yīng)選在哺乳之后C.建議乳母在萬不得已的情況下再服用藥物D.應(yīng)告知乳母可能發(fā)生的不良反應(yīng)E.嬰兒一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，在明確不良反應(yīng)原因前，應(yīng)暫停哺乳正確答案：A參考解析：哺乳期用藥應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：①哺乳期允許使用的藥物仍須慎重選藥，權(quán)衡利弊，包括藥物的適應(yīng)證、療程和劑量。如所用藥物弊大于利則應(yīng)停藥或選用其他藥物和治療措施，對(duì)可用可不用的藥物盡量不用，必須用藥者要謹(jǐn)慎應(yīng)用，療程不要過長(zhǎng)，劑量不要過大。用藥過程中要注意觀察不良反應(yīng)。②適時(shí)哺乳，防止蓄積：乳母可在用藥前，血藥濃度較低時(shí)段哺喂嬰兒，避免在乳母血藥濃度高峰期間哺乳。避免使用長(zhǎng)效藥物及多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，盡量選用短效藥物，以單劑療法代替多劑療法，減少藥物在乳兒體內(nèi)蓄積的機(jī)會(huì)。③非用不可，選好替代：如果哺乳期的母親患病必須用藥時(shí)，則應(yīng)選擇對(duì)母親和嬰兒危害和影響小的藥物替代影響大的藥物。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，在明確不良反應(yīng)原因前，應(yīng)暫停哺乳。[單選題]34.致畸、致癌、致突變?cè)囼?yàn)屬于()。A.急性毒性試驗(yàn)B.長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)C.特殊毒性試驗(yàn)D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)E.Ⅳ期臨床試驗(yàn)正確答案：C參考解析：毒性試驗(yàn)分急性毒性、亞慢性毒性和慢性毒性試驗(yàn)，也包括特殊毒性試驗(yàn)，如致畸、致癌、致突變?cè)囼?yàn)、免疫毒性、遺傳毒性及神經(jīng)毒性試驗(yàn)。[單選題]35.危重新生兒較可靠的給藥途徑是()。A.靜脈給藥B.直腸給藥C.經(jīng)皮給藥D.肌內(nèi)注射給藥E.口服給藥正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，靜脈給藥可直接進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)危重新生兒而言是較可靠的給藥途經(jīng)，但因其特殊體質(zhì)，必須考慮到液體容量、藥物制劑和靜脈輸注液體的理化性質(zhì)以及輸注的速度。[單選題]36.關(guān)于新生兒藥物分布的說法中，正確的是()。A.新生兒體液占體重的百分率較成人低B.新生兒血漿白蛋白濃度較高C.新生兒血漿中游離藥物濃度較低D.新生兒脂肪含量較低E.新生兒受體部位的藥物濃度較高正確答案：D參考解析：AE兩項(xiàng)，新生兒總體液量占體重的80%（成人為60%），水溶性藥物在細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，受體部位的藥物濃度降低。B項(xiàng)，影響藥物分布的最重要因素是血漿蛋白與藥物結(jié)合的程度。新生兒的血漿蛋白與藥物的結(jié)合力低，藥物游離型比重大，濃度高，易發(fā)生藥物中毒。如新生兒使用苯巴比妥容易中毒。CD兩項(xiàng)，新生兒指的是胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天的這一段時(shí)間，由于此時(shí)其組織中脂肪含量低，使用脂溶性藥物時(shí)不能與之充分結(jié)合，血液中游離藥物濃度會(huì)比較高。[單選題]37.新生兒禁用的抗生素不包括()。A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.第一、二代喹諾酮類D.硝基呋喃類E.青霉素類正確答案：E參考解析：ABCD四項(xiàng)，新生兒期避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。如四環(huán)素類、第一代和第二代喹諾酮類抗生素可影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，磺胺類（復(fù)方磺胺甲噁唑例外）和硝基呋喃類可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，氨基糖苷類可致耳毒性。E項(xiàng)，青霉素類抗生素目前未有導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例。[單選題]38.可引起新生兒膽紅素腦病的藥物是()。A.磺胺異噁唑B.對(duì)乙酰氨基酚C.乙胺丁醇D.紅霉素E.吡哌酸正確答案：A參考解析：膽紅素腦病，過去稱核黃癥。是指高非結(jié)合膽紅素血癥時(shí)，游離膽紅素通過血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、大腦皮質(zhì)及脊髓等部位，抑制腦組織對(duì)氧的利用，導(dǎo)致腦損傷。如：磺胺類（復(fù)方磺胺甲噁唑例外）可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使血中游離膽紅素增加。新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，可導(dǎo)致腦性核黃疸，甚至死亡。[單選題]39.新生兒使用易引起灰嬰綜合征的是()。A.四環(huán)素B.氯霉素C.磺胺藥D.新霉素E.萬古霉素正確答案：B參考解析：灰嬰綜合征是由早產(chǎn)兒和新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，腎排泄功能不完善，對(duì)氯霉素解毒能力差所導(dǎo)致的。藥物劑量過大可致中毒，表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺。[單選題]40.兒童給藥的首選途徑是()。A.灌腸給藥B.靜脈給藥C.肌內(nèi)注射給藥D.口服給藥E.透皮給藥正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，栓劑和灌腸劑對(duì)兒童不失為一種較安全的劑型，但目前品種較少。B項(xiàng)，靜脈注射雖然吸收完全，但易給患者帶來痛苦和不安全因素。C項(xiàng)，肌內(nèi)注射給藥要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死。D項(xiàng)，根據(jù)兒童的特點(diǎn)和疾病程度，口服給藥為首選，但要注意牛奶、果汁等食物的影響，可致藥效降低。E項(xiàng)，兒童皮膚吸收較好，然而敏感性較高，不宜使用含有刺激性較大的品種。[單選題]41.關(guān)于兒童藥動(dòng)學(xué)的說法中正確的是()。A.兒童肌內(nèi)注射藥物吸收不好B.兒童藥物代謝活躍，藥酶活性比成人高C.兒童的藥物蛋白結(jié)合率比成人高D.小兒體液量所占比例比成人低E.兒童胃酸度比成人要高正確答案：A參考解析：根據(jù)兒童特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育狀況，注射給藥時(shí)，由于小兒臀部肌肉不發(fā)達(dá)，肌肉纖維軟弱，故油脂類藥物難以吸收，易造成局部非化膿性炎癥；另外，由于局部肌肉收縮力、血流量、肌肉容量少，故肌內(nèi)注射后藥物吸收不佳?？诜盟帟r(shí)，小兒胃酸度相對(duì)較低，胃排空時(shí)間較快；皮下注射時(shí)由于小兒皮下脂肪少，且易發(fā)生感染，吸收注射容量有限，故皮下注射不宜采用。兒童藥動(dòng)學(xué)的分布特點(diǎn)：小兒體液量比成人要多，其間質(zhì)液相對(duì)較多，故藥物在體液內(nèi)分布相對(duì)多，應(yīng)用劑量相對(duì)較大。小兒藥物的蛋白結(jié)合率比成人低。代謝特點(diǎn)：小兒年齡越小，各種酶活性較低或缺乏，使代謝減慢，易致藥物在體內(nèi)蓄積。排泄特點(diǎn)：直接與腎臟功能的完善與否有關(guān)，年齡越小，腎濾過及濃縮、排泄功能越不完善，特別是早產(chǎn)兒，故藥物劑量和用藥間隔都要改變。[單選題]42.小兒用藥應(yīng)注意的事項(xiàng)錯(cuò)誤的是()。A.小兒慎用對(duì)肝、腎功能有損害的藥物B.嚴(yán)格掌握劑量，注意間隔時(shí)間C.根據(jù)小兒特點(diǎn)，選好給藥途徑，注射給藥為首選D.小兒選擇藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證E.用藥劑量隨年齡應(yīng)逐步增加正確答案：C參考解析：根據(jù)兒童特點(diǎn)和疾病程度，慎重選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，口服給藥為首選，但要注意牛奶、果汁等食物的影響。根據(jù)兒童不同階段，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，隨著年齡增長(zhǎng)，兒童的體重逐步增加，組織器官逐步成熟，功能逐步完善，用藥劑量應(yīng)相應(yīng)逐步增加。選擇藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，精心挑選療效確切、不良反應(yīng)較小的藥物，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能有損害的藥物，盡可能少用或不用。[單選題]43.11歲兒童用藥劑量為成人的()。A.1/5～1/4B.1/4～1/3C.1/3～2/5D.2/5～1/2E.1/2～2/3正確答案：E參考解析：按成人劑量折算表，如下表所示。[單選題]44.小兒退熱首選()。A.阿司匹林B.吲哚美辛C.對(duì)乙酰氨基酚D.萘普生E.吡羅昔康正確答案：C[單選題]45.患兒，4歲。需給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注（成人量為2.0g），按Young公式應(yīng)選擇的劑量為()。A.0.5gB.0.6gC.0.7gD.0.8gE.1.0g正確答案：A參考解析：Young公式為：兒童用藥量＝年齡×成人劑量/（年齡＋12）。根據(jù)題中所給數(shù)值，計(jì)算出應(yīng)選擇的劑量為0.5g。[單選題]46.通常用來表示表觀分布容積的符號(hào)是()。A.KB.K0C.DD.VdE.Css正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，K為藥物消除速率常數(shù)。B項(xiàng)，K0為滴注速率。C項(xiàng)，D為藥物劑量。D項(xiàng)，表觀分布容積是指當(dāng)血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡時(shí)，體內(nèi)藥物按血漿藥物濃度在體內(nèi)分布所需體液容積，用Vd表示。E項(xiàng)，Css為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。[單選題]47.根據(jù)年齡，50歲以后老年人每增加1歲，藥量應(yīng)減少成人標(biāo)準(zhǔn)劑量的()。A.1%B.2%C.3%D.4%E.5%正確答案：A參考解析：老年人因吸收、代謝的功能減弱，使得藥物在血液中半衰期延長(zhǎng)，很容易導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積，增加某些藥物的毒性反應(yīng)。一般來說，老人的服藥劑量，應(yīng)按年齡調(diào)整：即60歲用藥劑量是成人用量的1/3，70歲用藥劑量是成人用量的1/4，80歲用藥劑量是成人用量的1/5。從50歲開始，每增加1歲應(yīng)減少成人用量的1%。[單選題]48.倍氯米松用于哮喘時(shí)的給藥途徑是()。A.舌下含化B.氣霧吸入C.靜脈滴注D.灌腸E.口服正確答案：B參考解析：倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，用于治療哮喘時(shí)選擇氣霧吸入。倍氯米松是吸入型糖皮質(zhì)激素，其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1～2周以上方能起效。[單選題]49.老年人使用卡那霉素應(yīng)該謹(jǐn)慎，因?yàn)?)。A.老年人血漿蛋白含量降低B.老年人肝血流量減少，肝功能下降，從而使血藥濃度下降C.老年人體內(nèi)水分減少，藥物分布容積下降D.老年人腎功能降低，藥物半衰期延長(zhǎng)，耳、腎毒性增加E.老年人易產(chǎn)生毒性反應(yīng)正確答案：D參考解析：卡那霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離獲得，有A、B、C三種成分，以A成分常用，不標(biāo)明組分的卡那霉素即為卡那霉素A?？诜諛O差，肌內(nèi)注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分布濃度較高。主要經(jīng)腎臟排泄。老年人腎功能減退，使用主要經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，否則藥物易滯留在血漿中，使藥物的半衰期延長(zhǎng)，不良反應(yīng)加重，如：腎功能減退的老年人使用卡那霉素不當(dāng)時(shí)，會(huì)加重該藥的耳、腎毒性。[單選題]50.服用單硝酸異山梨酯緩釋片，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間最快的給藥時(shí)間是()。A.7:00～8:00B.13:00～14:00C.15:00～16:00D.18:00～19:00E.20:00～21:00正確答案：A參考解析：人體對(duì)多數(shù)脂溶性藥物以早晨服用較傍晚服用吸收快。例如硝酸異山梨醇酯早晨給藥其達(dá)峰時(shí)間顯著短于傍晚給藥。一般藥物并不要求速效，因?yàn)槲湛靹t代謝相應(yīng)會(huì)快，藥物很難在體內(nèi)達(dá)到峰濃度，故對(duì)于脂溶性藥物選擇早上服用。[單選題]51.下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.胃酸分泌減少，一些酸性藥物解離減少，吸收增加B.脂肪細(xì)胞增加而總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減小C.肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，某些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物游離型濃度增高D.當(dāng)使用經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)，易蓄積中毒E.肝酶合成減少，藥物轉(zhuǎn)化慢，半衰期延長(zhǎng)正確答案：A參考解析：老年人藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)：①吸收降低：胃腸萎縮，排空延緩、胃酸減少，吸收降低，唾液分泌減少，舌下給藥吸收也較差。②分布：由于老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，功能減退，脂肪細(xì)胞增加而總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減小。水溶性藥物分布容積減少，血藥濃度增加，如地高辛、普萘洛爾和哌替啶等；脂溶性藥物分布容積增加，血藥濃度降低，更易在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)，如巴比妥類、地西泮類藥物；低蛋白血癥的老年人使用蛋白結(jié)合率高的藥物必須減少劑量，如安定、地高辛、華法林等。③代謝：老年人應(yīng)用肝攝取率高的藥物應(yīng)特別謹(jǐn)慎，如異丙腎上腺素、硝酸甘油。④排泄：腎功能減退，藥物消除減慢，血藥濃度增高，易蓄積中毒。應(yīng)根據(jù)老年人的腎清除率調(diào)整給藥方案，減少給藥劑量、延長(zhǎng)給藥間隔。以原形從腎臟排泄的藥物給藥時(shí)應(yīng)了解腎功能，如ACEI、阿替洛爾等。[單選題]52.有關(guān)老年人用藥劑量敘述錯(cuò)誤的是()。A.不必做血藥濃度監(jiān)測(cè)B.使用半量法則，增加劑量時(shí)仔細(xì)監(jiān)察C.根據(jù)腎內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整劑量D.慎重探索“最佳”用藥量E.嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則正確答案：A參考解析：ADE三項(xiàng)，老年人特殊的生理變化影響會(huì)藥物的體內(nèi)過程，應(yīng)慎重地探索“最佳”的用藥量。由于老年人個(gè)體差異很大，所以要嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，尋求最適宜的劑量。有條件的可以做血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)血藥濃度制訂個(gè)體化給藥方案。B項(xiàng)，半量法則，即大多數(shù)藥物在開始時(shí)，只給成人量的一半，這種給藥方案特別適用于經(jīng)腎臟排泄的藥物。有助于提醒醫(yī)生開處方時(shí)注意減少劑量，或從小劑量開始緩慢增加。且增加劑量時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)察，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)用年齡和體重綜合衡量，估算出每日用藥劑量。C項(xiàng)，主要經(jīng)腎排泄的藥物，按照老年人腎功能狀況，即根據(jù)腎內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整劑量。[單選題]53.對(duì)于中度癌癥疼痛患者，按WHO癌痛三階梯治療指南，應(yīng)首選()。A.可待因B.嗎啡C.阿司匹林D.丙米嗪E.硫酸鎂正確答案：A參考解析：按WHO癌痛三階梯治療指南，對(duì)于中度癌癥疼痛患者，應(yīng)首選的鎮(zhèn)痛藥為可待因。[單選題]54.腎衰竭時(shí)仍可使用常用劑量的藥物是()。A.地高辛B.苯巴比妥C.硝普鈉D.紅霉素E.阿莫西林正確答案：D參考解析：紅霉素主要在肝臟代謝，僅有少于15%的藥物以原形經(jīng)腎排出，腎衰竭對(duì)其影響較小，故可用常用劑量。[單選題]55.一般地，慢性肝功能不全時(shí)，主要經(jīng)肝臟代謝的藥物其清除率可降低()。A.50%B.40%C.30%D.20%E.10%正確答案：A參考解析：慢性肝功能不全時(shí)，肝細(xì)胞數(shù)量減少，功能受損，肝細(xì)胞的多數(shù)藥物酶，特別是細(xì)胞色素P450酶系的活性和數(shù)量均有不同程度的減少，使主要通過肝臟代謝清除的藥物的代謝速度和程度降低，半衰期延長(zhǎng)，清除率降低50%左右。[單選題]56.肝臟疾病時(shí)，藥物消除不受影響的是()。A.紅霉素B.利福平C.氧氟沙星D.多西環(huán)素E.頭孢哌酮正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，紅霉素可抑制華法林和卡馬西平在肝內(nèi)代謝，增強(qiáng)兩藥的作用或毒性。B項(xiàng)，利福平可誘導(dǎo)肝微粒體酶，肝臟疾病時(shí)，藥物消除受影響。CD兩項(xiàng)，氧氟沙星、多西環(huán)素均是通過肝臟代謝的，藥物消除受肝臟的影響。[單選題]57.下列肝毒性藥物中屬于肝毒性與劑量、療程有關(guān)的是()。A.乙醇B.氯丙嗪C.對(duì)氨基水楊酸D.氨茶堿E.雷尼替丁正確答案：A參考解析：不少藥物可引起急、慢性肝細(xì)胞損害，如金屬類、麻醉鎮(zhèn)靜類、解熱鎮(zhèn)痛類等。其中一類是肝毒性與劑量、療程有關(guān)的藥物，如乙醇、四環(huán)素、利福平、泛影葡胺等。[單選題]58.下列肝毒性藥物中肝毒性與劑量無關(guān)而與特異質(zhì)相關(guān)的是()。A.乙醇B.四環(huán)素C.泛影葡胺D.西咪替丁E.利福平正確答案：D參考解析：不少藥物可引起急、慢性肝細(xì)胞損害，如解熱鎮(zhèn)痛類藥物對(duì)氨基水楊酸。有一類是肝毒性與藥物劑量無關(guān)而與特異質(zhì)相關(guān)的肝損傷藥物，如苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶喊、依托紅霉素、西咪替丁、雷尼替丁等。[單選題]59.用于治療胃、十二指腸潰瘍病，停藥后復(fù)發(fā)率最高的藥物是()。A.法莫替丁B.雷尼替丁C.泮托拉唑D.西咪替丁E.埃索美拉唑正確答案：D參考解析：西咪替丁是H2受體拮抗劑，臨床上用于治療胃、十二指腸潰瘍等疾病。該藥停藥后復(fù)發(fā)率很高，停藥6個(gè)月復(fù)發(fā)率為24%，停藥1年復(fù)發(fā)率高達(dá)85%。目前認(rèn)為采用長(zhǎng)期服藥或反復(fù)足量短期療法可顯著降低復(fù)發(fā)率。[單選題]60.奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的()。A.H＋-Na＋-ATP酶活性B.Na＋-K＋-ATP酶活性C.Na＋-K＋-Ca2＋通道活性D.H＋-K＋-ATP酶活性E.H＋-K＋-AMP酶活性正確答案：D參考解析：奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑，其能特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低泌酸小管口，與H＋-K＋-ATP酶結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H＋-K＋-ATP酶活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)。[單選題]61.治療十二指腸潰瘍應(yīng)首選的藥物是()。A.奧美拉唑B.氨溴索C.胺碘酮D.氨茶堿E.氨苯蝶啶正確答案：A參考解析：奧美拉唑具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌作用，是治療十二指腸潰瘍的首選藥物。[單選題]62.患者男性，65歲。有消化性潰瘍史20年，期間多次節(jié)律性發(fā)作，近幾個(gè)星期上腹疼痛，半夜最甚。胃鏡檢查：十二指腸后壁直徑有潰瘍，診斷為十二指腸活動(dòng)性潰瘍。為緩解癥狀選用最強(qiáng)烈的抑酸藥是()。A.法莫替丁B.西咪替丁C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.硫糖鋁正確答案：C參考解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍最有效的藥物。C項(xiàng)，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑。[單選題]63.具有胃酸反流抑制作用的代表藥物是()。A.蘭索拉唑B.硝苯地平C.糜蛋白酶D.蓋胃平E.多潘立酮正確答案：D參考解析：蓋胃平是一種復(fù)方制劑，具有抑制胃酸反流的作用。[單選題]64.具有抑制胃酸分泌作用的抗?jié)儾∷幬锸?)。A.氫氧化鋁B.丙谷胺C.雷貝拉唑D.碳酸氫鈉E.枸櫞酸鉍正確答案：C參考解析：雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物，與其他質(zhì)子泵抑制劑相比，其抑制胃酸分泌的作用更迅速、更強(qiáng)大。[單選題]65.關(guān)于肝功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)改變的說法中正確的是()。A.藥物代謝減慢，清除率下降，半衰期延長(zhǎng)B.經(jīng)肝代謝藥物的藥效與毒副作用降低C.藥物分布容積減小D.經(jīng)膽汁分泌排泄的藥物排泄加快E.血漿中結(jié)合型藥物增多，游離型藥物減少正確答案：A參考解析：肝臟是許多藥物代謝的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝功能損害時(shí)，藥物代謝必然受到影響，藥物生物轉(zhuǎn)化減慢，清除率下降，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高，可能導(dǎo)致蓄積中毒；血中結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多；藥物分布容積增大；經(jīng)膽汁分泌排泄的藥物受阻減慢，從而影響藥物的效應(yīng)并增加毒性。[單選題]66.在用藥過程中需要密切監(jiān)測(cè)肝功能變化的藥物是()。A.酮康唑B.慶大霉素C.甲氧芐啶D.去甲萬古霉素E.兩性霉素B正確答案：A參考解析：酮康唑?yàn)檫溥蝾悘V譜抗真菌藥，對(duì)多種表淺部和深部真菌均顯示活性。但本品對(duì)肝藥酶影響較大，不良反應(yīng)的藥物相互作用較多，因此在用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能的變化。[單選題]67.腎功能不良但肝功能尚正常的患者可以應(yīng)用的藥物是()。A.慶大霉素B.卡那霉素C.鏈霉素D.頭孢哌酮E.奈替米星正確答案：D參考解析：頭孢哌酮的主要排泄途徑是膽道，腎功能不良但肝功能尚正常的患者可以應(yīng)用該藥。[單選題]68.可引起明顯干咳不良反應(yīng)的藥物有()。A.硝酸鹽類B.ACE抑制劑C.β受體阻滯劑D.α受體阻滯劑E.鈣拮抗劑正確答案：B參考解析：常見可引起干咳不良反應(yīng)的藥物為卡托普利或者依那普利等同類的藥物，其屬于ACE抑制劑類藥物。[單選題]69.中毒的一般處理措施不包括()。A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸E.輸血正確答案：E參考解析：中毒的一般處理措施包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、血液凈化等。[單選題]70.在所有藥物性肝病中，居首位的藥物類別是()。A.維生素B.抗生素C.皮質(zhì)激素D.抗腫瘤藥E.化學(xué)抗菌藥正確答案：B參考解析：藥物性肝病是指某些藥物對(duì)肝的直接或間接損傷引起的疾病。在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥、磺胺、異煙肼等化學(xué)抗菌藥等。肝功能不全時(shí)，藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)肝的毒性也更大。因此，在使用肝毒性藥物時(shí)，尤其不得不使用某些抗生素時(shí)應(yīng)特別注意。[單選題]71.腎衰竭時(shí)給藥調(diào)整方法不包括()。A.延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間B.根據(jù)腎功能試驗(yàn)進(jìn)行劑量估算C.減少藥物劑量D.縮短給藥間隔時(shí)間E.血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果制訂個(gè)體化給藥方案正確答案：D參考解析：腎功能減退時(shí)，藥物易滯留在血漿中，使半衰期延長(zhǎng)，易引起電解質(zhì)紊亂等。ABCE四項(xiàng)，腎衰竭時(shí)給藥調(diào)整方法包括：①減少藥物劑量；②延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間；③采用列線圖法計(jì)算給藥間隔、維持量等；④根據(jù)腎功能試驗(yàn)進(jìn)行劑量估算；⑤依據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果制訂個(gè)體化給藥方案。[單選題]72.TDM是指()。A.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)B.血藥濃度測(cè)定C.臨床用藥咨詢D.治療藥物監(jiān)測(cè)E.合理用藥監(jiān)測(cè)正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容之一，是采用現(xiàn)代分析測(cè)定手段，定時(shí)采集患者的血液（或尿液、唾液等液體），定量測(cè)定其中的藥物或其代謝物的濃度，利用藥代動(dòng)力學(xué)原理和公式，用所得的數(shù)據(jù)探討體液中藥物濃度與藥物療效和毒性的關(guān)系，制訂合理的給藥方案，使給藥方案?jìng)€(gè)體化，以提高藥物療效，避免或減少不良反應(yīng)，同時(shí)也可為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。[單選題]73.藥品不良反應(yīng)中重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)是()。A.監(jiān)測(cè)覆蓋面大，監(jiān)測(cè)范圍廣，時(shí)間長(zhǎng)，簡(jiǎn)單易行B.覆蓋面較小，針對(duì)性強(qiáng)，準(zhǔn)確性高C.可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新藥的一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為新藥的早期預(yù)警系統(tǒng)D.能監(jiān)測(cè)大量人群，有可能發(fā)現(xiàn)不常用藥物的不常見不良反應(yīng)E.可了解不良反應(yīng)在不同人群的發(fā)生情況，尋找藥品不良反應(yīng)的易發(fā)因素正確答案：C參考解析：重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)是對(duì)一部分新藥進(jìn)行上市后的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)。[單選題]74.下列說法中正確的是()。A.TDM工作就是報(bào)告測(cè)定的血藥濃度B.TDM的藥物測(cè)定需要進(jìn)行質(zhì)量控制C.合并用藥時(shí)無法進(jìn)行血藥濃度測(cè)定D.血藥濃度的測(cè)定只需要HPLCE.所有的藥物都需要進(jìn)行TDM正確答案：B參考解析：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）包括實(shí)驗(yàn)室工作和TDM咨詢服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室的工作內(nèi)容包括血藥濃度測(cè)定、數(shù)據(jù)處理、對(duì)結(jié)果的解釋和臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究?？刹捎枚喾N測(cè)定方法對(duì)血藥濃度進(jìn)行測(cè)定，包括免疫學(xué)檢測(cè)方法、高效液相色譜測(cè)定（HPLC）手段，可對(duì)常規(guī)監(jiān)測(cè)藥物、合并用藥、有代謝物等藥物進(jìn)行分析，制訂合理的給藥方案，使給藥方案?jìng)€(gè)體化，以提高藥物療效，避免或減少不良反應(yīng)，同時(shí)也可為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。在測(cè)定中應(yīng)有內(nèi)部與外部的質(zhì)控，這對(duì)保證測(cè)定結(jié)果的可靠性極為重要。[單選題]75.需在飯后服用的藥物是()。A.利福平B.阿苯達(dá)唑C.羅紅霉素D.甲硝唑E.嗎丁啉正確答案：D參考解析：需飯后服用的藥物有：①無特殊要求的話，大部分藥物都可在飯后服用；②對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、硫酸亞鐵、氯化銨、甲硝唑、復(fù)方新諾明、黃連素、紅霉素、布洛芬等飯后服用可減少對(duì)胃腸道的刺激；③有些藥品與食物一起吃，吸收會(huì)更好，如灰黃霉素、維生素D、維生素E、頭孢呋辛（巴欣）等，通過增強(qiáng)藥物的脂溶性發(fā)揮更好療效；④雙胍類降糖藥（二甲雙胍等）宜在飯后服用。[單選題]76.有雙硫侖樣反應(yīng)的是()。A.地西泮B.呋喃唑酮C.甲硝唑D.異煙肼E.酮康唑正確答案：C參考解析：乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，某些藥（如：甲硝唑）可干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。其表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。[單選題]77.報(bào)告嚴(yán)重、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例，最遲不超過()。A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日E.15個(gè)工作日正確答案：E參考解析：我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法中要求對(duì)其中嚴(yán)重、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例需用有效方式隨時(shí)快速報(bào)告，必要時(shí)可越級(jí)報(bào)告，最遲不超過15個(gè)工作日，死亡病例須及時(shí)報(bào)告。[單選題]78.妊娠期哪一階段是藥物致畸最敏感的時(shí)期？()A.臨產(chǎn)B.妊娠4個(gè)月至足月C.受精后3～12周D.剛剛受精E.受精至18天左右正確答案：C參考解析：一般來說妊娠第20天起到妊娠3個(gè)月是胚胎各組織器官分化最活躍的時(shí)期，有些藥物可以干預(yù)某部分胚胎的分化與組織器官的形成。任何一群細(xì)胞受到干擾后均可陷入與其他部分不能相應(yīng)的分化期，如胚胎繼續(xù)發(fā)育，由于某一組織或器官不能正常發(fā)育而形成畸形。所以受精后3～12周用藥要格外謹(jǐn)慎，能不用則不用。[單選題]79.可引起兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃的藥物是()。A.對(duì)氨基水楊酸B.磺胺C.四環(huán)素D.慶大霉素E.氟喹諾酮類正確答案：C參考解析：四環(huán)素類藥物經(jīng)血液到達(dá)新形成的牙齒組織，與牙齒中的羥磷灰石晶體結(jié)合形成四環(huán)素-磷酸鈣復(fù)合物，后者呈淡黃色，造成恒齒永久性棕色色素沉著（俗稱牙齒黃染），牙釉質(zhì)發(fā)育不全。故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素。[單選題]80.兒童用藥劑量計(jì)算正確的是()。A.小兒劑量＝成人劑量×小兒體重（kg）/70B.小兒劑量＝成人劑量×小兒體重（kg）/60C.小兒劑量＝成人劑量×小兒體重（kg）/50D.小兒劑量＝成人劑量×小兒體重（kg）/40E.小兒劑量＝成人劑量×小兒體重（kg）/30正確答案：A參考解析：根據(jù)成人劑量，按小兒體重計(jì)算，小兒劑量＝成人劑量×小兒體重（kg）/70。用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量時(shí)，為避免劑量過大，應(yīng)選擇劑量下限。[單選題]81.下列老年人用藥的原則，表述不正確的是()。A.確診后用藥B.選擇適宜的給藥方法C.嚴(yán)格的遵循個(gè)體用藥原則，尋求最適宜的劑量D.用藥品種盡量避免復(fù)雜化E.老年人用藥劑量越少越好正確答案：E參考解析：老年人用藥的原則：①切實(shí)掌握用藥指征，合理用藥；②慎重地探索“最佳”的用藥量，使用藥個(gè)體化；有條件的可以做血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)血藥濃度制訂個(gè)體化給藥方案。③用藥從簡(jiǎn)：應(yīng)避免同時(shí)給予太多的藥物，宜視病情輕重緩急先后診治，以減少藥物的不良反應(yīng)；④聯(lián)合用藥：為了減少藥物的不良反應(yīng)，老年人用藥劑量宜小，如不足以產(chǎn)生療效，則需要聯(lián)合用藥。[單選題]82.腎衰竭時(shí)須減量或延長(zhǎng)給藥間隔的藥物是()。A.肝素B.慶大霉素C.氯霉素D.紅霉素E.克林霉素正確答案：B參考解析：主要以原形從腎臟排出的藥物，腎衰竭時(shí)血中濃度增加，為防止蓄積中毒，故須減量或延長(zhǎng)給藥間隔，如巴比妥類、氨基糖苷類、青霉素類、頭孢菌素類等。B項(xiàng)，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。[單選題]83.為避免引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)禁用的藥物是()。A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.新霉素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：新生兒由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，腎排泄功能不完善，對(duì)氯霉素解毒能力差導(dǎo)致，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)用氯霉素易使新生兒血中游離的氯霉素增多，導(dǎo)致氯霉素中毒，使新生兒皮膚呈灰色，引起灰嬰綜合征。因此為避免引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)禁用氯霉素。[單選題]84.乳母哺乳期不應(yīng)使用的藥物是()。A.乳酸鈣B.四環(huán)素C.氨芐西林D.谷維素E.硫酸亞鐵正確答案：B參考解析：由于四環(huán)素類在乳汁中的濃度平均為血清濃度的70%，可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃，哺乳期應(yīng)用可致嬰兒永久性牙齒變色，因此，乳母哺乳期不應(yīng)使用四環(huán)素。[單選題]85.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述，不正確的是()。A.一次性用藥超過極量B.長(zhǎng)期用藥逐漸蓄積C.患者肝或腎功能低下D.患者屬于過敏性體質(zhì)E.見于高敏性患者正確答案：D參考解析：毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高或用藥方法不當(dāng)時(shí)所造成的對(duì)機(jī)體的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知，可避免，屬于A型不良反應(yīng)。[單選題]86.不屬于地西泮臨床用途的是()。A.焦慮癥B.誘導(dǎo)麻醉C.小兒高熱驚厥D.麻醉前用藥E.脊髓損傷引起肌肉僵直正確答案：B參考解析：ACDE四項(xiàng)，地西泮為苯二氮類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。臨床應(yīng)用于治療焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥，各種原因引起的驚厥，如子癇、破傷風(fēng)、小兒高燒驚厥等，腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強(qiáng)直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致的肌肉痙攣，此外，還可作為麻醉前用藥。[單選題]87.適用于持續(xù)性焦慮狀態(tài)的藥物是()。A.三唑侖B.硝西泮C.地西泮D.奧沙西泮E.苯巴比妥正確答案：C參考解析：地西泮在小于鎮(zhèn)靜劑量使用時(shí)有良好的抗焦慮作用，可顯著改善恐懼、緊張、憂慮等癥狀，對(duì)各種原因引起的焦慮均有明顯療效，是治療持續(xù)性焦慮狀態(tài)的首選藥物。[單選題]88.下述哪種劑量時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)是副作用？()A.治療量B.無效量C.極量D.LD50E.中毒量正確答案：A參考解析：副作用是在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的藥理作用，如：過敏，頭暈等等。有些副作用只與每個(gè)人的不同體質(zhì)有關(guān)。[單選題]89.患兒女，4歲。全身浮腫1周，尿蛋白（＋＋），膽固醇9.0mmol/L，血白蛋白25g/L，診斷為