公路工程質(zhì)量監(jiān)督申請書(范本)

公路工程質(zhì)量監(jiān)督申請書XX工程質(zhì)量監(jiān)督站：重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路工程項目業(yè)己具備開工條件.按照國務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》、交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》和《重慶市公路工程質(zhì)量監(jiān)督實施細則》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料（見附件），申請辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請予以辦理。附件一：工程概況及主要數(shù)量表附件二：工程項目相關(guān)文件及資料申請單位： （公章）年月曰申請單位通信地址：郵政編碼：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：注：本申請書由工程項目建設(shè)單位在申請《開工報告》的之前填寫，送重慶市交通委員會基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站辦理監(jiān)督手續(xù)。附件二:設(shè)計單位主要設(shè)計人員表（表八）設(shè) 計 單 位姓名職務(wù)職稱參預(yù)的設(shè)計工作及內(nèi)容注:1、報備時，需向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔:附表二（表十）：建設(shè)單位（業(yè)主）工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項目名稱： 業(yè)主單位：（章）項目法人： 技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)量負責(zé)人： 開工時間： 計劃竣工時間: 表十二施工單位工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項目名稱：合同段施工單位：（章）職務(wù)姓名職稱開工時間：計劃竣工時間： 重慶市交通委員會制表十三設(shè)計單位工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項目名稱:設(shè)計單位: （章）設(shè)計單位法人：設(shè)計單位技術(shù)負責(zé)人:設(shè)計項目負責(zé)人：設(shè)計文件完成時間：表十四監(jiān)理單位工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項目名稱：重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路工程監(jiān)理單位：重慶錦程，程咨詢有限公司（章）姓名職務(wù)職稱合同段敖鋼總監(jiān)匚程師劉榮生現(xiàn)場監(jiān)理匚程師開工時間：2022.5。6計劃竣工時間：2022.1。6重慶市交通委員會制表十五監(jiān)督申請報送資料說明資料內(nèi)谷立項nts工可批實初設(shè)fitssxnvattft捌標(biāo)Xft1仁蕊理合向M*1小?1S&flt設(shè)il利頃M543訂主要人核施r單傳資質(zhì).他工俄L主別）4*人員及資格?iliatilATj工機械設(shè)備資口勺資凰普理人員資格及工作安《,計財1入的辦公及女通立務(wù)資料建設(shè)單位項口a地賦室及備及瀾人TJfc瞄室說備及資料質(zhì)量^仃卡資料要求提供復(fù)印件提供Ki件表表二.表三資質(zhì).資格證明需提供復(fù)印件，其它填寫表格（表四?表十五）其中施1：〈監(jiān)理）1：地試驗室資質(zhì)需另行按有關(guān)規(guī)定申報?表十四附件一:工程概況表（表一）工程名稱重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路建設(shè)依據(jù)（項目立項、工可、初步設(shè)計及施工圖設(shè)計審查批復(fù)文件）工程地點主要控制點工程概算建安投資建設(shè)單位項目負責(zé)人及電話設(shè)計單位（多家需附頁）項目負責(zé)人及電話（多家需附頁）施工單位（多家需附頁）項目負責(zé)人及電話（多家需附頁）監(jiān)理單位（多家需附頁）項目負責(zé)人及電話（多家需附頁）計劃開工口期計劃竣工口期工程概況公路等級標(biāo)準(zhǔn)二級、路線長度？米、起止點名稱及樁號？、車道數(shù)量4車道、路基寬度32米、設(shè)計時速60knrh、設(shè)計最小平曲線半徑?米（？處）、最大縱坡？特大橋梁？米/?座（不同結(jié)構(gòu)類型的特大型橋梁單獨列出，包括其橋梁結(jié)構(gòu)形式、橋跨布置等），大橋？米？座，中小橋？米/?座；特長隧道？米/?座，長隧道？米/?座，中短隧道？米/?座；路基填方？萬立方米，挖方？萬立方米，涵洞?座，路面結(jié)構(gòu)形式及工程量瀝青混凝土路面結(jié)構(gòu)形式，？?；ネ⒔辉O(shè)置？處（具體地點），其他通廊?座，雨、污排水，人行道。序標(biāo)段施工單位橋隧名稱起止里程樁號長度(m)橋梁類型橋跨布置,上部和下部結(jié)構(gòu)型式1附件一:橋梁、隧道統(tǒng)計表(表二)注：1.報備時，需向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔；附件一:橋梁、隧道統(tǒng)計表(表二)2、 橋梁擺布幅分離或者不一致時，應(yīng)分別列出；3、 填寫隧道長度時，應(yīng)分別列出隧道擺布洞長度.附件一:涵洞、通道統(tǒng)計表（表三）序號標(biāo)段施工單位里程樁號結(jié)構(gòu)型式、孔徑長度Cm）備注123456施工單位（標(biāo)段）劃分一覽表（表四）序號標(biāo)段單位名稱起止里程樁號里程（km）備注1注：報備時，需向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔:參建單位主要人員（負責(zé)人）通訊錄（表五）公司名稱標(biāo)段姓名職務(wù)聯(lián)系電話監(jiān)理人員登記表（表六）工程名稱：—重慶市雙橋區(qū)雙錢西路（白新路）道路工程一監(jiān)理單位名稱：重慶錦程工程咨詢有限公司（蓋章、 監(jiān)理范圍: 序姓名監(jiān)理職務(wù)職稱專業(yè)持部監(jiān)理工程師證類別及證書編號持省監(jiān)理工程師證類別及證書編號持部、省培訓(xùn)證及證書編持其它監(jiān)理證（類別、證書編號）1放鋼總監(jiān)工程師道路與橋梁JGZ0734842JGJ09267062劉榮生現(xiàn)場監(jiān)理工程師道路與橋梁質(zhì)監(jiān)站現(xiàn)場監(jiān)理培訓(xùn)證1注:1、“監(jiān)理范圍”為：承擔(dān)監(jiān)理任務(wù)的標(biāo)段和樁號范圍。及第X監(jiān)理辦?！俺植勘O(jiān)理工程師證”指的是持交通部監(jiān)理工程師證“持其他監(jiān)理證”：必須注明證件名稱。如:全國注冊監(jiān)理工程師證或者XX省交通疔專業(yè)管理工程師證等及證件號碼；報備時，本表需加蓋公章，同時向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔:施工單位項目經(jīng)理部管理及技術(shù)人員登記（表七）工程名稱：雙環(huán)路天星大橋工程標(biāo)段（樁號）：K1+700-K2-290施工單位名稱:（蓋章） 序姓名職務(wù)職稱專業(yè)學(xué)歷持資格證及證書編號1231567注：1、項目經(jīng)理部人員包含：項目經(jīng)