糾紛協(xié)議書模版

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糾紛協(xié)議書模版篇一乙方（患方）：xx

患者基本情況：

住院號(hào)：xxx

調(diào)解人：xxxx律師事務(wù)所律師：xx

患者xxxxxxx于xxxxx年xxx月xxxx日在甲方住院，診斷為：⑴x⑵x。住院xxxx天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

乙方認(rèn)為xxxx是甲方造成的。

甲方認(rèn)為x。

經(jīng)過(guò)調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)xxxxxxxx元。

三、賠償款給付時(shí)間：

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、xx（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于xxxxxx年xxxx月xxxx日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金xxxxxxxxx元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)xxxxxxxxx衛(wèi)生局一份。

甲方：

乙方：

調(diào)解人：xxx律師事務(wù)所

律師：

xxxxx年xx月xx日

糾紛協(xié)議書模版篇二乙方（工人）：xx，男，xx歲，住xxxxxxxx，身份證號(hào)：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣元（大寫：）。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章：

乙方簽字：

時(shí)間：

見證人：

糾紛協(xié)議書模版篇三承接方(乙方)：

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進(jìn)行地磚、墻磚鋪設(shè)，訂立本協(xié)議，以共同恪守。

一、工程地點(diǎn)：____區(qū)____街____單元____室

三、工程項(xiàng)目：

1、四個(gè)房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設(shè)80*80瓷磚，打地角線，要求平整；一個(gè)廚房，一個(gè)衛(wèi)生間墻面25*40鋪瓷到頂，留出吊頂空間，邊角打磨，地面鋪30*30瓷磚，要求平整；兩個(gè)陽(yáng)臺(tái)地面鋪設(shè)30*30瓷磚，要求平整。

2、未盡細(xì)節(jié)的之處，由甲方提出方案，商量確定。

四、承包方式：甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期間的午餐供應(yīng)，乙方負(fù)責(zé)施工。

五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：施工質(zhì)量要符合安全要求，裝修質(zhì)量不得低于同一施工類型的裝修標(biāo)準(zhǔn)，雙方認(rèn)可。工程竣工驗(yàn)收合格后，3個(gè)月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，乙方負(fù)責(zé)無(wú)償返工維修。

六、工程造價(jià)：材料由甲方提供，甲方支付乙方裝修人工費(fèi)_________元人民幣。

八、本協(xié)議一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份，具有相同效應(yīng)。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

甲方：乙方：

簽字(蓋章)：簽字(蓋章)：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

年月日年月日

糾紛協(xié)議書模版篇四乙方代表：王ｘｘ

調(diào)解事由：

一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。

二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再?gòu)男∷剡M(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ｘｘ、王ｘｘ）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。

三、乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費(fèi)水。

四、乙方引來(lái)的水只允許王ｘｘ、王ｘｘ兩家飲用。

如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，ｘｘ鄉(xiāng)政府保存一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

調(diào)解人員簽字：

20xx年xx月xx日

糾紛協(xié)議書模版篇五乙方：__________公司_____________支公司甲方訴乙方機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同糾紛一案，現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本和解協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條

乙方確定甲方的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)定損額為________元幣(________________)。因甲方無(wú)法提供病歷，加扣醫(yī)療費(fèi)用的_%，同時(shí)因甲方投保車輛系第二次出險(xiǎn)，也須加扣相應(yīng)金額的_%。最后確定實(shí)際賠付金額為__________元幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。

第二條

甲方在收到上述第一條所述賠款____________元幣后，2個(gè)工作日內(nèi)，向__________縣撤回起訴。訴訟費(fèi)用由甲方承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。

第三條

有關(guān)甲方出險(xiǎn)車輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。

第四條

本協(xié)議簽訂履行后，甲乙雙方無(wú)其他爭(zhēng)執(zhí)。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

甲方：______________________

乙方：_______公司______支公司

代理人：_____________________

________年_____月_____日

_________年_____月_____日

糾紛協(xié)議書模版篇六住所地：__市__區(qū)__路

法定代表人：cc

乙方：__b服飾有限公司

住所地：__市__區(qū)

法定代表人：dd

丙方（保證人）：

1.乙方于__年10月23日前，向甲方支付_萬(wàn)元，甲方收到該款項(xiàng)后向法院申請(qǐng)解凍乙方的企業(yè)基本銀行賬戶。

2.乙方于__年11月22日前向甲方支付_萬(wàn)元,甲方收到

該款項(xiàng)后向法院申請(qǐng)解凍乙方的其他銀行賬戶。

3.乙方于__年12月22日前向甲方支付至還款當(dāng)日的全部剩余款項(xiàng)，甲方收到該款項(xiàng)后向法院申請(qǐng)解除對(duì)乙方所采取的所有財(cái)產(chǎn)保全措施。

4.乙方逾期支付上述任何一筆款項(xiàng)，除視為其余款項(xiàng)的還款期限均已屆滿外，乙方還應(yīng)支付違約金50萬(wàn)元。

二、丙方自愿共同為乙方履行該協(xié)議各項(xiàng)義務(wù)提供連帶保證。

三、乙方逾期還款的，甲方可要求丙方履行代為還款責(zé)任；必要時(shí)甲方向法院申請(qǐng)對(duì)乙方和丙方的強(qiáng)制執(zhí)行。

四、本案案件受理費(fèi)_元、訴訟保全費(fèi)_元由甲乙雙方平均分擔(dān)。

五、本和解協(xié)議一式四份，各方各執(zhí)一份，人民法院留存一份，自首期_萬(wàn)元還款到甲方賬戶之日起生效。

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

丙方：

簽署日期：

糾紛協(xié)議書模版篇七乙方：

2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；

3、經(jīng)調(diào)解，雙方無(wú)爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：

乙方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：

調(diào)解人：

戶縣第八中學(xué)

20____年9月22日

糾紛協(xié)議書模版篇八地址：______市

法定代表人：______

現(xiàn)住：

身份證號(hào)：

住址同上，系_________之生母。身份證號(hào)：

患者_(dá)___，__性，____歲，于________年__月__日因""來(lái)甲方處____科就診。

1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣_(tái)___元(￥00元)，該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭(zhēng)議達(dá)成的最終處理協(xié)

議，取代以前雙方所有的往來(lái)信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會(huì)談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭(zhēng)議及本協(xié)議內(nèi)容。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽蓋章之日起生效。

甲方：____________醫(yī)院(蓋章)

乙方：

授權(quán)代表(簽)：

法定代理人(簽并捺手印)：

________年__月__日

糾紛協(xié)議書模版篇九與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）

甲、乙雙方就患者_(dá)_________（身份證號(hào)碼：_____）

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號(hào)__________）期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1。（簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò)）______________________________。

3。（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）______________________________。

4。如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意；□不同意。

5。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

6。補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____元。

7。乙方自甲方給