高熱驚厥的健康教育

第第頁高熱驚厥的健康教育(福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院，福建廈門361101)

關(guān)鍵詞：高熱驚厥；教育

中圖分類號(hào)：R720.5

高熱驚厥是兒科常見的急癥，發(fā)病率為3％-5％，起病急，來勢(shì)兇猛，如得不到及時(shí)救治，驚厥時(shí)間過長或多次復(fù)發(fā)，可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育，因此加強(qiáng)對(duì)患兒家長的健康教育及時(shí)控制和有效地預(yù)防再次發(fā)作尤為重要。

1．入院階段健康教育

家長因患兒突如其來的抽搐發(fā)作而存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，因此在為患兒保持呼吸道通暢，吸氧、退熱、鎮(zhèn)靜止驚、輸液等搶救操作結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向家長作自我介紹，并介紹主管醫(yī)生，告知呼叫方法，向家長說明驚厥多發(fā)生在體溫上升期，一般一次性疾病過程中只發(fā)作一次，以穩(wěn)定家長情緒，同時(shí)講解高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制，治療原則，發(fā)熱可能持續(xù)的時(shí)間、預(yù)后，使家長對(duì)疾病有初步的了解。

2．發(fā)熱階段的健康教育

指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)觀察體溫升高的早期表現(xiàn)和體征，如精神不振、畏冷、寒戰(zhàn)、肢端發(fā)涼、呼吸加快、口唇櫻紅等。體溫每升高1℃，脈搏每分鐘加快20次以上，因此避免因過度頻繁測(cè)體溫影響小兒睡眠、休息，引起患兒恐懼、哭吵并指導(dǎo)測(cè)量體溫、脈搏的正確方法。

家長應(yīng)該掌握常用退熱方法：①向家長宣傳物理降溫的好處，指導(dǎo)家長正確使用冰袋及溫水擦浴的方法，注意事項(xiàng)，禁忌證；②口服退熱藥，常用的有美林口服液，并說明該藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng)；③正確使用退熱栓。

給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白、富有維生素飲食，如蛋、牛奶、麥片、蔬菜、水果等，鼓勵(lì)多飲水或選擇自己喜歡的飲料、果汁以補(bǔ)充水分。哺乳者，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

糾正家長的認(rèn)識(shí)誤區(qū)?；純撼霈F(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)時(shí)禁用冰袋降溫，應(yīng)注意保暖，一旦四肢暖和，應(yīng)解松衣服，以利于散熱，避免直吹對(duì)流風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度應(yīng)適宜。

3．退熱階段的健康教育

高熱熱退時(shí)要用干毛巾及時(shí)擦干汗液，注意保暖，防止受涼，應(yīng)用退熱藥要注意觀察患兒面色，心率，呼吸，防止體溫驟降而引起虛脫現(xiàn)象。退熱階段要及時(shí)補(bǔ)充水分。多飲溫開水。

4．出院健康教育

4．1疾病知識(shí)教育

4．1．1患兒高熱驚厥約有30％～40％可能再次發(fā)作，75％的再次發(fā)作在首次發(fā)作的1年內(nèi)，90％在2年內(nèi)，而且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，癲癇發(fā)生率越高，引起腦損傷的可能性越大。高熱驚厥多見于6個(gè)月～3歲的小兒，在突然高熱之際發(fā)作，時(shí)間一般不超過15min，6歲以后少見。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，可能因?yàn)?個(gè)月～3歲小兒的大腦發(fā)育不完善，分析鑒別和抑制能力較差，以至弱的刺激也能在大腦皮層引起強(qiáng)烈的興奮和擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。對(duì)有復(fù)發(fā)因素存在的患兒家屬要耐心細(xì)致地做好宣教，讓家屬做好思想上的準(zhǔn)備，備好一切必要的急救物品及藥品，如體溫計(jì)，冰袋，壓舌板，退熱藥，鎮(zhèn)靜止驚藥等。

4．1．2指導(dǎo)家屬注意觀察患兒發(fā)熱的表現(xiàn)，避免發(fā)生驚厥時(shí)才發(fā)現(xiàn)患兒在發(fā)熱。有些患兒發(fā)熱時(shí)精神好能照樣玩耍故不易被覺察，因此如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、口唇干紅、呼吸加快、額頭發(fā)熱，應(yīng)立即測(cè)體溫。

4．2用藥知識(shí)教育

4．2．1指導(dǎo)家長正確掌握藥物的劑量及用法。藥物劑量不足、服藥后嘔吐、使用退熱栓劑時(shí)手法不正確，造成藥栓在肛周溶化或腹瀉又排出體外均達(dá)不到退熱目的。對(duì)于有高熱驚厥史的患兒體溫在38.5℃時(shí)就應(yīng)使用退熱藥。

4．2．2指導(dǎo)家長觀察用藥后效果。服用退熱藥后家長應(yīng)給患兒多飲水，1h后測(cè)量體溫并觀察用藥效果。用藥后不會(huì)立即退熱一般1h后逐漸退熱，退熱藥服后體溫暫時(shí)降至正常，藥物作用消失后體溫仍會(huì)升高。常用退熱藥的作用時(shí)間里4～6h，因此要隨時(shí)注意體溫變化，如果體溫再次升高，應(yīng)重復(fù)使用退熱藥。

4．3物理降溫知識(shí)教育

指導(dǎo)家屬正確掌握物理降溫的方法。高熱患兒應(yīng)用退熱藥物降溫后隨即給予物理降溫，這樣可在短期內(nèi)達(dá)到降溫目的。指導(dǎo)患兒家屬溫水擦浴患兒，水溫為32-34℃，擦浴時(shí)呈離心性操作并經(jīng)過頸部、腋窩、肘窩，胸部、腹部、手心、足心等忌擦拭。擦浴過程中注意觀察患兒神志、面色及全身情況，物理降溫30min后測(cè)體溫。

4．4高熱驚厥的緊急處理

4．4．1立即于臥于硬板床，頭偏于一側(cè)，保持呼吸道通暢并解開患兒衣扣腰帶，按壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位這樣可制止驚厥發(fā)生。

4．4．2用壓舌板或筷子、匙柄置于上下齒，防止咬傷舌、口唇，但牙關(guān)緊閉者不能強(qiáng)行撬開。

4．4．3立即送往醫(yī)院搶救。

綜上所述，高熱驚厥患兒住院期間，責(zé)任護(hù)士通過采取語言