處方管理、評價(jià)、監(jiān)督及相關(guān)

合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院培訓(xùn)課件處方管理、評價(jià)、監(jiān)督及相關(guān)法律醫(yī)務(wù)科鮑遠(yuǎn)仕主講*合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科監(jiān)督管理1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價(jià)表（附件2），對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。處方干預(yù)范圍1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處

方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取

消其處方權(quán)。取消處方權(quán)范圍醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利。1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處方保存期限處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科麻醉藥品和精神藥品處方保存期限1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科·

根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品

種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。監(jiān)督檢查1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。法律責(zé)任1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)

嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行專冊登記的，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科法律責(zé)任1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨

床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品

的；（三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。法律責(zé)任醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科法律責(zé)任藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處方評價(jià)及填表說明11/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科.處方評價(jià)表是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、處方管理、費(fèi)用控制等情況實(shí)施的綜合評價(jià)，可以

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)藥事管理整體情況實(shí)施

評價(jià)，也可以對一名或者多名醫(yī)師處方情況

實(shí)施評價(jià)。衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過程中，也可以使用處方評價(jià)表對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理情況實(shí)施評價(jià)。處方評價(jià)及填表說明21/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科對本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施群體評價(jià)時(shí)，可以在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一時(shí)段所有處方中隨機(jī)抽取30例（張）處方進(jìn)行分析評價(jià)；對某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者科室、醫(yī)師的處方實(shí)施評價(jià)、比較時(shí)，應(yīng)當(dāng)隨機(jī)抽取100例（張）處方進(jìn)行分析評價(jià)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各地衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)和本地區(qū)實(shí)際情況，在處方評價(jià)表的基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。處方評價(jià)及填表說明3

、41/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科·

3.表1中“藥品品種”、“抗菌藥（0/1）”“注射劑（0/1）”、“基本藥物品種數(shù)”

“藥品通用名數(shù)”、“處方金額”均為每

張?zhí)幏降臄?shù)據(jù)，其中，“基本藥物品種數(shù)”為國家或者本省基本藥物目錄中的藥物品

種。·

4.填寫表2時(shí)，可以從門診取藥患者中隨機(jī)選取30位，由調(diào)查人員現(xiàn)場填寫。。處方評價(jià)及填表說明5表3中“本地區(qū)平均數(shù)”是指本地市或者本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)指標(biāo)的平均值，計(jì)算方法為:隨機(jī)抽取本地區(qū)10—20家醫(yī)院，處方總量不少于600例（張）的平均值，即抽取10家醫(yī)院時(shí)，每家醫(yī)院隨機(jī)抽取不少于60例（張）處方，抽取20家醫(yī)院時(shí)，每家醫(yī)院隨機(jī)抽取不少于30例（張）處方。“意見”欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)或者衛(wèi)生行政部門組織的藥學(xué)專家，根據(jù)各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理或者醫(yī)師處方情況提出意見、1/9/2建021

議，某項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)合重肥工超業(yè)大常學(xué)醫(yī)時(shí)院醫(yī)務(wù)，科應(yīng)當(dāng)提出預(yù)警信息處方評價(jià)表１醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：填表人： 填表日期：表1序號處方日期（年月日）年齡

(歲)藥品品種抗菌藥（0/1）注射劑（0/1）基本藥物品

種數(shù)藥品通用

名數(shù)處方金額診斷123…….21

1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科1/9/202222324252627282930總計(jì)A=C=E=G=I=K=平均B=L=1

％合肥D=工業(yè)大學(xué)F醫(yī)=院醫(yī)務(wù)科H=J=處方評價(jià)表（１）說明B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩ND：抗菌藥使用百分率=F：注射劑使用百分率=有＝1無＝0；結(jié)果保留小數(shù)點(diǎn)后一位。A：用藥品種總數(shù)；數(shù)=A/30；C：使用抗菌藥的處方數(shù)；C/30；E：使用注射劑的處方數(shù)；E/30；H：基本藥物占處方J：藥品通用名占處方G：處方中基本藥物品種總數(shù)；用藥的百分率=G/A；I：處方中使用藥品通用名總數(shù)；用藥的百分率=I/A；·

K：處方總金額；L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/30。1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處方評價(jià)表２醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：填表人： 填表日期：表２序號就診時(shí)間

(分鐘)發(fā)藥交待時(shí)間

(秒)處方用藥品種數(shù)實(shí)發(fā)處方藥品數(shù)標(biāo)簽標(biāo)示完整的藥品數(shù)患者是否了解全部處方藥用法

(0/1)123……1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處方評價(jià)表２24252627282930總計(jì)C=D=F=H=平均A=B=％E=G=I=1/9/2021合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處方評價(jià)表（２）說明B：患者取藥·

是＝1 否＝0。A：患者平均就診時(shí)間時(shí)藥師平均發(fā)藥交待時(shí)間C：處方用藥品種總數(shù)D：按處方實(shí)際調(diào)配藥品數(shù)實(shí)際調(diào)配藥品的百分率=D/CE：按處方

F：標(biāo)簽標(biāo)示完G：藥品標(biāo)示完整的百分率整的藥品數(shù)=F/D·

H：能正確回答全部處方藥用法的例數(shù)

I：患者1/9/2了021

解正確用法的百合肥分工業(yè)率大學(xué)=醫(yī)H院/醫(yī)3務(wù)0科表3綜合評價(jià)指標(biāo)本機(jī)構(gòu)數(shù)本地區(qū)平均數(shù)每次就診平均用藥品種數(shù)就診使