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文檔簡介

基坑降水排放申請表范本申請單位：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申請日期：一、基本信息1.項目名稱：2.基坑位置：3.基坑規(guī)模：4.工程性質(zhì)：5.基坑施工開始日期：6.基坑施工結(jié)束日期：7.基坑設(shè)計深度：8.基坑設(shè)計排水方式：9.預(yù)計降水量：10.施工單位：11.監(jiān)理單位：12.基坑降水排放負責(zé)人：二、降水排放計劃1.降水排放點：a.排放點位置：b.排放點距離最近的水體：c.排放點距離最近的居民區(qū)：d.排放點距離最近的敏感區(qū)域（如公園、自然保護區(qū)等）：2.降水排放方式：a.排放方式（污水管道、滲井等）：b.排放管道直徑：c.排放管道材質(zhì)：d.排放管道長度：e.排放管道傾斜度：f.排放管道出口高度：g.排放管道出口距離地面高度：h.排放管道出口距離最近建筑物高度：3.排放水質(zhì)要求：a.排放水質(zhì)標準：b.排放水質(zhì)監(jiān)測頻率：c.排放水質(zhì)監(jiān)測方法：d.排放水質(zhì)監(jiān)測點及位置：4.排放時間和頻率：a.排放時間：b.排放頻率：5.降水排放預(yù)案：a.降水排放預(yù)案制定依據(jù)：b.降水排放預(yù)案制定主體：c.降水排放預(yù)案內(nèi)容：d.應(yīng)急排放情況下的應(yīng)對措施：6.降水排放對周邊環(huán)境的影響評估：a.周邊水體：b.周邊居民區(qū)：c.周邊敏感區(qū)域（如公園、自然保護區(qū)等）：d.周邊建筑物：e.周邊交通道路：三、其他申請材料1.基坑工程設(shè)計方案；2.基坑降水排放預(yù)案；3.基坑降水排放水質(zhì)監(jiān)測方案；4.施工單位及監(jiān)理單位資質(zhì)證明；5.相關(guān)環(huán)評報告；6.相關(guān)水利部門批復(fù)文件。四、申請單位聲明本單位對上述提供的信息和材料的真實性負責(zé)，并承諾按照相關(guān)法律法規(guī)和審批要求開展基坑降水排放工作。如有變更，本單位將及時向相關(guān)部門報備并辦理相應(yīng)手續(xù)。申請

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