南京醫(yī)科大學生殖醫(yī)學

生殖醫(yī)學國家重點實驗室（籌）開放課題申請書PAGEPAGE6南京醫(yī)科大學生殖醫(yī)學國家重點實驗室開放基金申請書項目名稱：申請者：電話：通訊地址：郵政編碼：電子郵件：申報日期：

基本信息申請者信息姓名性別身份證號碼民族學位職稱主要研究領(lǐng)域電話電子郵件傳真?zhèn)€人網(wǎng)頁工作單位在研項目批準號依托單位信息名稱代碼聯(lián)系人電子郵件電話網(wǎng)站地址項目基本信息項目名稱資助類別附注說明申請經(jīng)費預計研究年限研究屬性摘要(限400字)：關(guān)鍵詞(用分號分開，最多5個)項目組主要成員編號姓名身份證號碼性別職稱學位單位名稱電話電子郵件項目分工每年工作時間（月）12345678總?cè)藬?shù)高級中級初級博士后博士生碩士生經(jīng)費申請表（金額單位：萬元）科目申請經(jīng)費備注（計算依據(jù)與說明）一.研究經(jīng)費1.科研業(yè)務(wù)費（1）測試/計算/分析費（2）能源/動力費（3）會議費/差旅費（4）出版物/文獻/信息傳播費（5）其它2.實驗材料費（1）原材料/試劑/藥品購置費（2）其它3.儀器設(shè)備費（1）購置（2）試制4.實驗室改裝費5.協(xié)作費合計其他經(jīng)費資助（含部門匹配）其他經(jīng)費來源合計0.0000

報告正文（一）立項依據(jù)與研究內(nèi)容1.項目的立項依據(jù)2、項目的研究內(nèi)容、研究目標，以及擬解決的關(guān)鍵問題。3、擬采取的研究方案及可行性分析。4、本項目的特色與創(chuàng)新之處。5、年度研究計劃及預期研究結(jié)果（二）研究基礎(chǔ)與工作條件1、工作基礎(chǔ)2、工作條件3、申請人簡歷

簽字和蓋章頁申請者：申報單位：項目名稱：資助類別：開放基金申請者承諾：我保證申請書內(nèi)容的真實性。如果獲得基金資助，我將履行項目負責人職責，嚴格遵守有關(guān)規(guī)定，切實保證研究工作時間，認真開展工作，按時報送有關(guān)材料。若填報失實和違反規(guī)定，本人將承擔全部責任。簽字：項目組主要成員承諾：我保證有關(guān)申報內(nèi)容的真實性。如果獲得基金資助，我將嚴格遵守南京醫(yī)科大學生殖醫(yī)學國家重點實驗室的有關(guān)規(guī)定，切實保證研究工作時間，加強合作、信息資源共享，認真開展工作，及時向項目負責人報送有關(guān)材料。若個人信息失實、執(zhí)行項目中違反規(guī)定，本人將承擔相關(guān)責任。編號姓名工作單位名稱項目分工每年工作時間(月)簽字12345678依托單位及合作單位承諾：已按填報說明對申請人的資格和申請書內(nèi)容進行了審核。申請項目如獲資助，我單位保證對研究計劃實施所需要的人力、物力和工作時間等條件給予保障，嚴格遵守有關(guān)規(guī)定，督促項目負責人和項目組成員以及本單位項目管理部門按照規(guī)定及時報送有關(guān)材料。申報單位公章