2023年5月靜脈輸血技術(shù)操作流程

3密閉式靜脈輸血技術(shù)一、目的1、補(bǔ)充血容量。2、訂正貧血。3、補(bǔ)充血漿蛋白。4、補(bǔ)充各種凝血因子和血小板。5、補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分。二、留意事項(xiàng)制度和無菌操作原則。2、輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對輸血信息，無誤前方可輸注。液體。勿猛烈震蕩，避開血液成分破壞引起不良反響。4、全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30145、嚴(yán)格把握輸血速度，對年老體弱、嚴(yán)峻貧血、心衰患者應(yīng)慎重，滴速宜慢。6、輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反響。反響。一旦消滅輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血，并按輸血反響進(jìn)展處理。8、對急癥輸血或大量輸血患者可行加壓輸血，輸血時(shí)可擠壓血袋、卷壓血袋輸血或應(yīng)用。924分析緣由。三、常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理標(biāo)準(zhǔn)1、發(fā)熱反響：預(yù)防：嚴(yán)格治理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等；④將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。2、過敏反響：預(yù)防：①正確治理血液和血制品；②選用無過敏史的供血者；③供血者在采血前4有過敏史的患者，輸血前依據(jù)醫(yī)囑賜予抗過敏藥物。停頓輸血，通知醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑賜予0.1%0.5～1m1環(huán)衰竭者賜予抗休克治療；⑤監(jiān)測生命體征變化。3、溶血反響：生；③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)章，不行使用變質(zhì)血液。處理：①應(yīng)馬上停頓輸血，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②賜予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑者，消退其緊急、恐驚心理?！布毙宰笮乃ァＯ麥绶嗡[病癥，馬上停頓輸血，準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)作搶救。同靜脈輸液并發(fā)癥急性肺水腫的處理標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀看病情變化并記錄。每輸庫存血3-5個(gè)單位，應(yīng)補(bǔ)充1個(gè)單位的穎血，依據(jù)凝血因子缺乏狀況補(bǔ)充有關(guān)成分。1000ml，1010ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。7、細(xì)菌污染反響。一旦覺察，馬上停頓輸血，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生。剩余血和患者血標(biāo)本送化密觀看病情變化，早期覺察休克病癥，樂觀協(xié)作抗休克、抗感染治療。8、低體溫。留意給患者保溫，避開不必要的軀體暴露；輸血過程中使用溫?zé)岬柠}水作為沖洗液。低體溫者賜予熱水袋保暖。親熱觀看并記錄患者的體溫變化，使用能測量35.5℃以下的體溫計(jì)。四、操作前預(yù)備1、評估、觀看要點(diǎn)評估患者的病情及治療狀況、意識狀態(tài)、自理力量、合作程度。評估患者血型、輸血史及過敏史。了解患者的心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)學(xué)問的了解程度。評估穿刺部位皮膚、血管狀況：依據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避開破損、環(huán)衰竭時(shí)，可承受頸外靜脈或鎖骨下靜脈。2、指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者輸血的目的、方法、留意事項(xiàng)及協(xié)作要點(diǎn)。3、患者預(yù)備〔1〕患者資料：患者資料一：郭**，女，30歲，貧血。患者現(xiàn)神志清，精神、睡眠欠佳、飲食可。血常60g/L,血型為“B4〔4。肢散在皮下淤血，血型“AB：12*10~9/6〔20。**，75量、記錄生命體征。非緊急狀況下，應(yīng)先抽取血型標(biāo)本，再抽取血樣。了解輸血的目的、方法、留意事項(xiàng)及協(xié)作要點(diǎn)，簽知情同意書。排空大小便，取舒適體位并暴露穿刺部位。4、用物預(yù)備：安爾碘、棉簽、一次性醫(yī)用檢查手套、止血帶1包、一次性醫(yī)用輸液貼、221行單、輸液記錄卡、體溫計(jì)，血壓計(jì)，體溫記錄單，利器盒、污物桶、方盤。血液制品。5、護(hù)士預(yù)備：衣帽干凈，修剪指甲，去掉手表，標(biāo)準(zhǔn)洗手，戴口罩。6、環(huán)境預(yù)備：干凈、安靜、舒適、安全。五、操作步驟1、七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩。2、評估環(huán)境：治療預(yù)備室寬闊光明，光線充分，治療臺清潔枯燥，符合操作要求。3、依據(jù)醫(yī)囑打印輸液記錄250ml袋底拉環(huán)完好。對光檢查液體無變色、混濁、絮狀物，倒置無沉淀，貼瓶簽，拉開拉環(huán)。檢查“安爾碘在有效期內(nèi)”翻開，消毒瓶口。依據(jù)需要選擇適宜型號的輸血器，檢查“生產(chǎn)日期、失效日期，在有效期內(nèi)，包裝完整無破損、無漏氣針、關(guān)閉調(diào)整器，翻開包裝〔順勢推出不要用手掏，插入瓶口。5、再次核對執(zhí)行單、輸液記錄卡、藥液，按使用挨次放于治療車上。擦拭桌面，小毛巾清洗、消毒、晾干、備用。7、七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)洗手。8、檢查治療車上層放有血壓計(jì)、體溫計(jì)、體溫記錄本、安爾碘、棉簽、快速手消毒液、抽屜內(nèi)用物：墊巾、止血帶〔至少各兩個(gè)、一次性醫(yī)用檢查手套生產(chǎn)日期及失效日期在有效效期內(nèi)〔要翻開盒子，拿出藥液真實(shí)檢查。9XXXXXX*X10、調(diào)整輸液拉桿至適宜的位置，快速手消。再次核對治療單、輸液記錄卡、瓶貼，“X床，XX，250ml，1/XXX液架上。11“XX，我給您墊個(gè)墊巾，以免把你的床單弄臟“XX，您手上這個(gè)部位有什么不適位，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。12、快速手消毒。取膠貼翻開置于適宜處。13、一次性排凈輸血器內(nèi)空氣〔此時(shí)不排出液體定輸血器下端無氣泡。留意：此后針頭不能倒舉。14XX，8cm，6～8cmXX，我給你扎止血帶，有點(diǎn)緊XX，脈充盈。15、再次檢查輸血管下端有無氣泡，再次排氣后取下護(hù)針帽〔放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)無氣泡后排出少量液體(針頭置于彎盤上，斜面對下，不能倒舉，不用挪動(dòng)位置)?！癤XX250mlXXX，XX膚，按靜脈注射法進(jìn)展穿刺，見回血后，將針頭與皮膚平行進(jìn)針少許。17、三松〔止血帶、拳、調(diào)整器“XX，XX，〔止血帶置于車下方盤內(nèi)，墊巾放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。1840～60/20～40/分，依據(jù)XXXX體征并記錄?？谑?“在臨床實(shí)際操作中,為患者測量生命體征,據(jù)實(shí)記錄?！?9XX“XX，20、快速手消毒，整理用物，垃圾分類處理。21、七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)洗手。22、輸血前查對。輸血前嚴(yán)格進(jìn)展雙人三查八對。三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、血液的輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號〔病案號、血型、血袋號、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量23、輸血時(shí)查對X床XXXX患者再次測量生命體征并記錄。兩人再次進(jìn)展三查八對，一問一答，核對正確。24搖勻血液。口述搖勻，邊口述邊操作〔手法正確。上，針頭不行倒舉。脫手套。26、操作后查對。再次進(jìn)展三查八對。27、掌握和調(diào)整滴速。20/“X15，20/分，我會(huì)始終在您身邊的，假設(shè)您另外，您打針這只手不要大幅度活動(dòng)，以免針頭脫出給您造成不必要的苦痛，影響您的治療，1515者進(jìn)展床旁監(jiān)測，如有不良反響可以準(zhǔn)時(shí)處理。15分鐘后再次測量、記錄生命體征，假設(shè)患者40～60/60“X28、操作后處理?？焖偈窒?，整理用物，生理鹽水注明開啟時(shí)間，瓶口貼封口，放回治療預(yù)備室。推車回污物間，垃圾分類處理。七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)洗手。發(fā)血單粘貼于病歷化驗(yàn)單區(qū)域內(nèi)，并在輸血登記本上認(rèn)真填寫輸血的全部工程，執(zhí)行人、核對人簽全名。記錄輸血過程。29來病房“X“X強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：1、假設(shè)需要輸注各種血液制品，應(yīng)合理安排挨次，血小板、冷沉淀、血漿、紅細(xì)胞。1個(gè)治療量的單采血小板要在20分鐘內(nèi)輸完；穎冰凍血漿和冷沉淀溶化后盡快輸注，要以患者可耐受的較快速度輸注，一般200ml血漿20分鐘內(nèi)輸完，1單位冷沉淀在30全血或紅細(xì)胞質(zhì)地粘稠輸注速度較慢，一袋血常溫下4時(shí)間。2、采集血型、血樣標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行單人單采、雙人核對采集，血型、血樣分兩次采集。3、輸血裝置定期更換，輸注全血或紅細(xì)胞每4單位更換一次，連續(xù)輸血的患者每12小時(shí)更換一次。424用黃色醫(yī)療垃圾袋包扎，貼上標(biāo)簽注明床號、姓名、輸血完畢時(shí)間和日期。(按控感要求)5、依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)展封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)，雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。6、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)展封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知供給血液的采供血機(jī)構(gòu)派人員到場。7、取血送至科室以后，應(yīng)由效勞中心人員和至少兩名護(hù)士進(jìn)展雙核對。六、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)1〔11〔1〕2用物：安爾碘、棉簽、一次性醫(yī)用檢查手套、止血帶12221〔11〕查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期；液體有無沉淀、混濁、變質(zhì)有無絮狀物，無裂63〔少一項(xiàng)扣1分〕4.將瓶簽貼于輸液瓶上，拉開拉環(huán)，常規(guī)消毒插入輸液管〔不符合要求不得分〕41.攜用物至患者床旁，核對床號、姓名、床頭卡、腕帶〔1〕42.告知患者輸血的目的、方法及協(xié)作，對患者進(jìn)展評估，詢問過敏史〔1〕33〔未核對不得分〕44.幫助患者取舒適臥位，穿刺部位下鋪墊巾，評估穿刺部位皮膚，選擇血管〔1〕35〔1〕26〔排氣失敗不得分，管內(nèi)3有氣泡酌情扣分〕7〔1〕18.扎止血帶，使尾端向上，再次消毒〔1，囑患者握拳〔2〕29.再次檢查輸液管下端，確認(rèn)無氣泡后排出少許液體〔未做不得分〕210〔210510〕11〔1〕212〔2〕213.調(diào)整滴速〔40～60/2040/分鐘，填寫輸液記錄卡各項(xiàng)內(nèi)容，5〔少一項(xiàng)扣1分〕14.整理床單位，幫助患者取舒適臥位，交代留意事項(xiàng)，快速手消〔1〕215〔1〕216.輸血前查對。輸血前嚴(yán)格進(jìn)展雙人三查八對。核對正確后，將條形碼粘貼于報(bào)告單下方。6〔0.5〕17.輸血時(shí)查對。將用物按使用挨次擺放于治療車上，推車至病房。再次測量生命體征并記錄。6兩人再次床旁核對配血單及血液，確定無誤。〔不符合要求各扣1分〕18.連接血袋進(jìn)展輸血。戴手套，翻開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從6生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口。脫手套。操作后〔一項(xiàng)不符合要1〕19.掌握和調(diào)整滴速。調(diào)整滴速，緩慢滴入，每分鐘20滴，床旁觀看15分鐘，再次測量、記2錄生命體征并記錄，詢問患者無反響后，再依據(jù)病情及年齡調(diào)整滴速〔成人一般4