內(nèi)科主治醫(yī)師-308專(zhuān)業(yè)知識(shí)-脊髓疾病二

內(nèi)科主治醫(yī)師-308專(zhuān)業(yè)知識(shí)-脊髓疾病二[單選題]1.急性脊髓壓迫癥減壓應(yīng)在A.24小時(shí)內(nèi)B.18小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)E.3小時(shí)內(nèi)正確答案：D（江南博哥）[單選題]2.急性脊髓炎最常見(jiàn)的受累部位在A.T3～T5B.C3～C5C.L3～L5D.T10～T12E.L1～L2正確答案：A[單選題]3.急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的鑒別診斷最有價(jià)值的是A.起病急緩B.癥狀的輕重C.有無(wú)脊髓休克D.腦脊液的改變E.腰穿時(shí)壓頸試驗(yàn)通暢正確答案：E[單選題]4.急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是A.高頸髓B.頸膨大C.胸髓D.腰膨大E.網(wǎng)錐正確答案：C[單選題]5.女性患者，45歲，2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1.5年前右下肢無(wú)力、左下肢痛溫覺(jué)遲鈍，6個(gè)月前雙下肢無(wú)力、上樓困難，3個(gè)月前排尿困難和便秘，近1個(gè)月不能行走。查體：雙側(cè)下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)T7～8以下深淺感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。診斷考慮為A.急性脊髓炎B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎C.脊髓空洞癥D.髓外硬膜內(nèi)腫瘤E.脊髓內(nèi)腫瘤正確答案：D[單選題]6.女性患者，38歲，2周前患"感冒"，5天自覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力，3天前出現(xiàn)雙側(cè)下肢完全性癱瘓伴尿潴留。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)A.雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)癱B.手套、襪套樣分布的感覺(jué)障礙C.T5以下各種感覺(jué)均消失D.C3以下各種感覺(jué)均消失E.右半身各種感覺(jué)均消失正確答案：C[單選題]7.在脊髓壓迫癥的癥狀中，對(duì)判定病變水平最有價(jià)值的癥狀或體征是A.肢體癱瘓B.病理反射陽(yáng)性C.括約肌障礙D.根性癥狀E.感覺(jué)障礙正確答案：E[單選題]8.中年男性。雙下肢無(wú)力，麻木1年余就診。體檢：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感覺(jué)減退，最有助于診斷的輔助檢查是A.胸椎CTB.脊椎管碘油造影C.胸椎X線攝片D.胸椎MRIE.腰穿正確答案：D[單選題]9.以下均為脊髓壓迫癥的原因，除外A.神經(jīng)鞘膜瘤B.頸椎融合畸形C.第四腦室出口閉塞D.黃韌帶肥厚E.結(jié)核正確答案：C[單選題]10.脊髓一側(cè)錐體束受壓可出現(xiàn)A.肌張力減低B.腱反射消失C.腹壁反射消失D.肌萎縮E.肌束震顫正確答案：C[單選題]11.脊髓壓迫癥患者最重要的治療是A.早期應(yīng)用激素B.良好的護(hù)理C.病因治療D.按摩E.適量的抗生素正確答案：C[單選題]12.急性截癱伴尿潴留最常見(jiàn)于A.急性脊髓炎B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C.急性蛛網(wǎng)膜炎D.脊柱結(jié)核E.硬膜外膿腫正確答案：A[單選題]13.下列不符合典型的急性脊髓炎腦脊液特點(diǎn)的是A.壓力正常B.外觀無(wú)色透明C.細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高D.壓力明顯升高E.蛋白正?；蜉p度升高正確答案：D[單選題]14.患者，男性，52歲，半個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，解小便困難，無(wú)棘突壓痛。后逐漸向上進(jìn)展。查體：臍以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在。正確的診斷是A.定位在T8平面B.定位在T12平面C.髓內(nèi)占位可能性大D.髓外硬膜內(nèi)病變可能性大E.硬膜外病變可能性大正確答案：D[單選題]15.關(guān)于急性脊髓炎的表述錯(cuò)誤的是A.散發(fā)，多見(jiàn)于青壯年B.病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀C.可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感D.急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀E.早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象正確答案：E[單選題]16.男性患者，36歲，以"四肢無(wú)力伴雙上肢疼痛3天"就診。查體：雙側(cè)上肢肌力4級(jí)、下肢2級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，尿潴留。病變位于A.脊髓圓錐B.頸膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周?chē)窠?jīng)正確答案：B[單選題]17.女性患者，70歲，雙下肢無(wú)力2天。查體：雙側(cè)下肢肌力1級(jí)，T6以下痛溫覺(jué)消失，深感覺(jué)正常，尿潴留。診斷考慮為A.脊髓前動(dòng)脈綜合征B.吉蘭-巴雷綜合征C.脊髓后動(dòng)脈綜合征D.急性脊髓炎E.腰椎間盤(pán)突出正確答案：A[單選題]18.男性患者，24歲，外傷后出現(xiàn)截癱，雙側(cè)T10水平以下深、淺感覺(jué)障礙，尿便障礙；病變位于哪個(gè)椎體A.T5B.T7C.T8D.T9E.T12正確答案：B參考解析：頸髓C1-3基本與同名頸椎相平，C4-C8頸髓則需-1，T1-T8胸髓需-2，T9-T12胸髓需-3[單選題]19.男性患者，46歲，勞累后出現(xiàn)胸背痛8天，雙側(cè)下肢麻木、無(wú)力，排尿費(fèi)力1天。查體：雙側(cè)下肢肌力0級(jí)，腱反射消失，雙側(cè)T5以下深淺感覺(jué)消失，雙側(cè)Babinski征陰性。應(yīng)首先考慮的診斷A.吉蘭-巴雷綜合征B.多發(fā)性硬化C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病D.急性脊髓炎E.脊髓壓迫癥正確答案：D[單選題]20.脊髓半側(cè)損害所出現(xiàn)的感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下A.雙側(cè)深感覺(jué)障礙B.對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙C.同側(cè)觸覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙D.同側(cè)痛溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙E.同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙正確答案：E[單選題]21.男性患者，65歲，2周前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力，尿潴留來(lái)診。查體：雙側(cè)下肢肌力1級(jí)，腱反射對(duì)稱(chēng)，T4節(jié)段平面以下痛溫覺(jué)消失、關(guān)節(jié)位置覺(jué)和音叉振動(dòng)覺(jué)正常，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。診斷考慮為A.脊髓后動(dòng)脈綜合征B.脊髓短暫性缺血發(fā)作C.中央動(dòng)脈綜合征D.馬尾性間歇性跛行E.脊髓前動(dòng)脈綜合征正確答案：E[單選題]22.男性，40歲，2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1年半前右下肢無(wú)力，左下肢痛溫覺(jué)遲鈍，近6個(gè)月雙下肢無(wú)力，上樓困難，排尿困難和便秘3個(gè)月，不能行走1個(gè)月。查體：雙上肢正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，膝反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+)，T7～8以下痛覺(jué)溫度覺(jué)、音叉覺(jué)減退。最可能的診斷是A.脊髓炎B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎C.脊髓空洞癥D.髓外硬膜內(nèi)腫瘤E.脊髓內(nèi)腫瘤正確答案：D[單選題]23.脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因是A.脊柱外傷B.炎癥C.神經(jīng)鞘膜瘤D.脊柱退行性病變E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C[單選題]24.骶髓病變時(shí)，通常不應(yīng)出現(xiàn)的情況是A.大小便障礙B.肛門(mén)反射消失C.馬鞍形感覺(jué)缺失D.錐體束征(-)E.下肢嚴(yán)重癱瘓正確答案：E[單選題]25.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為()A.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉癱D.四肢癱E.截癱正確答案：A[單選題]26.右側(cè)頸5～胸2后角受損時(shí)產(chǎn)生A.病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺(jué)缺失或減退B.病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺(jué)缺失或減退C.右上肢所有感覺(jué)減退或缺失D.右上肢痛、溫覺(jué)減退或缺失而觸覺(jué)和深感覺(jué)保留E.左上肢痛、溫覺(jué)減退或缺失而觸覺(jué)和深感覺(jué)保留正確答案：D參考解析：脊髓后角內(nèi)是感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞，支配人體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)。[單選題]27.以下臨床表現(xiàn)為髓內(nèi)病變所致的是A.感覺(jué)障礙為傳導(dǎo)束性，一側(cè)開(kāi)始B.痛溫覺(jué)障礙自下向上發(fā)展C.腦脊液蛋白增高明顯D.早期可出現(xiàn)明顯的節(jié)段性肌無(wú)力和萎縮E.早期根痛劇烈，部位明顯正確答案：D[單選題]28.脊髓前角受壓可出現(xiàn)A.肌張力增高B.肌萎縮C.腱反射亢進(jìn)D.病理征陽(yáng)性E.痙攣性癱瘓正確答案：B[單選題]29.脊髓壓迫癥腦脊液檢查描述不正確的是A.椎管?chē)?yán)重梗阻時(shí)有蛋白－細(xì)胞分離B.蛋白含量可超過(guò)10g/LC.梗阻愈完全，時(shí)間愈長(zhǎng)，蛋白含量愈高D.部分梗阻壓頸試驗(yàn)時(shí)壓力上升慢而解除壓力后下降快E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高正確答案：D[單選題]30.急性脊髓炎早期表現(xiàn)為肌張力低、反射低、病理征陰性，最可能的原因是A.脊髓休克B.患者不合作C.合并糖尿病D.合并周?chē)窠?jīng)病E.查體不準(zhǔn)確正確答案：A[單選題]31.亞急性聯(lián)合變性的病因A.維生素B12缺乏B.維生素B1缺乏C.維生素B6缺乏D.內(nèi)因子缺乏E.葉酸缺乏正確答案：A[單選題]32.亞急性聯(lián)合變性的主要病理部位A.脊髓后索、錐體束B(niǎo).脊髓后索、前索C.側(cè)索D.前聯(lián)合E.脊髓小腦束正確答案：A[單選題]33.患者，女性，46歲，四肢無(wú)力伴肩背部疼痛1周就診。查體：四肢肌力3級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍，為(+++)，小便潴留。該患者病變位于A.頸膨大B.胸髓段C.腰膨大D.脊髓圓錐E.周?chē)窠?jīng)正確答案：A[單選題]34.患者，女性，54歲，于家中搬家具時(shí)突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺(jué)減退，腱反射消失，肌力3級(jí)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)首先行的檢查是A.頸椎MRIB.腰椎MRIC.腰椎平片D.誘發(fā)電位E.腰穿正確答案：B共享題干題青年男性，2天來(lái)胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴大、小便障礙，查臍以下各種感覺(jué)障礙，雙下肢肌力0級(jí)，無(wú)病理反射。[單選題]1.最可能的診斷是A.脊髓出血B.脊髓腫瘤C.急性脊髓炎D.格林-巴利綜合征E.大腦旁腦膜瘤正確答案：C[單選題]2.首先應(yīng)做的有診斷意義的檢查是A.腰穿腦脊液檢查B.頭部MRIC.頸椎MRID.胸椎MRIE.腰椎MRI正確答案：D女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來(lái)院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ級(jí)，肩及鎖骨以下感覺(jué)障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。[單選題]3.如病人脊柱X線攝片及CT均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無(wú)色透明，WBC0×106/L(10/mm3)，RBC0×106/L，蛋白500mg/L(50mg/dl),Quecken-stedt試驗(yàn)(-)。此時(shí)首先診斷是A.脊髓髓外腫瘤B.髓外膿腫C.急性脊髓炎D.髓內(nèi)腫瘤E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎正確答案：C[單選題]4.為明確診斷最適宜的檢查是A.脊柱X線攝片B.脊柱CTC.脊椎管碘油造影D.腰穿，查腦脊液E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定正確答案：D[單選題]5.若第3天病人呼吸快而淺，鼻翼扇動(dòng)，口唇輕度發(fā)紫，肺部少量啰音聞及，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)體征無(wú)變化。此時(shí)首先處理是A.氣管切開(kāi)，人工呼吸B.加強(qiáng)抗感染治療C.大劑量潑尼松龍沖擊D.低流量吸氧E.靜滴碳酸氫鈉正確答案：A[單選題]6.該病人第2天病情加重，四肢肌力0級(jí)，腱反射消失，肌張力下降，兩側(cè)巴氏征(-)，尿潴留。此時(shí)為？A.完全性癱瘓B.脊髓休克C.上升性脊髓炎D.脊髓總體反射E.脊髓橫貫性損害正確答案：B男性，36歲。患者左胸脅痛半年，逐漸加重，先左后右，雙下肢癱瘓3個(gè)月，排尿困難1周，腰穿動(dòng)力試驗(yàn)顯示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L(300mg/dl)，白細(xì)胞數(shù)正常。[單選題]7.該病人最可能的診斷A.急性脊髓炎B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.脊髓壓迫癥正確答案：E[單選題]8.為明確診斷，該病人首選輔助檢查A.肌電圖B.胸椎X線正側(cè)位攝片C.脊髓胸段MRID.脊柱同位素掃描E.脊髓根動(dòng)脈DSA正確答案：C男性，54歲，2～3年前頸椎攝片示骨質(zhì)增生。1個(gè)月來(lái)雙下肢麻木，逐漸由雙足向上發(fā)展至雙側(cè)腹股溝處。近1周出現(xiàn)雙上肢麻木及無(wú)力，無(wú)排尿排便障礙，曾在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行針炙治療癥狀無(wú)緩解。[單選題]9.體檢最應(yīng)注意的是A.肌力B.肌張力C.感覺(jué)障礙分布D.病理反射E.生理反射正確答案：D[單選題]10.若經(jīng)檢查確診為頸椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄，選擇手術(shù)治療的主要目的是A.早期解除脊髓壓迫，避免血管受壓導(dǎo)致的脊髓缺血、水腫和滲出B.早期解除脊髓壓迫，恢復(fù)脊髓功能C.早期解除脊髓壓迫，防止脊髓水腫變性D.早期解除脊髓壓迫，防止并發(fā)癥E.早期解除脊髓壓迫，防止長(zhǎng)期受壓而致截癱正確答案：A[單選題]11.病史詢(xún)問(wèn)應(yīng)注意A.發(fā)病形式及演變過(guò)程B.首先癥狀及伴隨癥狀C.是否伴隨括約肌功能障礙D.外傷及發(fā)熱史E.以上全部正確答案：E男性患者，46歲，勞累、著涼后覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)熱、輕咳。[單選題]12.為初步確定診斷，應(yīng)特別注意哪一項(xiàng)體征A.肌張力增高或減低B.腱反射增強(qiáng)C.能否引出病理反射D.有無(wú)手、襪套樣感覺(jué)障礙E.有無(wú)軀干某一平面下各種感覺(jué)減退或消失正確答案：E[單選題]13.查體：雙側(cè)下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射消失，上腹壁反射存在，中、下腹壁反射消失，平臍以下深淺感覺(jué)消失，雙側(cè)Babinski征陰性。最可能的病變部位在A.腰骶部神經(jīng)根B.腰髓第1節(jié)段C.胸髓第10節(jié)段D.胸髓第7節(jié)段E.胸髓第2節(jié)段正確答案：C[單選題]14.診斷考慮為A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.急性硬膜外膿腫D.多發(fā)性硬化E.脊柱結(jié)核正確答案：B[單選題]15.本病的治療不包括哪一項(xiàng)A.皮質(zhì)類(lèi)固醇B.口服氯化鉀C.選用適當(dāng)?shù)目股谼.留置導(dǎo)尿膀胱沖洗E.病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療正確答案：E中年女性。右下肢麻木、無(wú)力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進(jìn)性。現(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。[單選題]16.若檢查感覺(jué)，其平面應(yīng)位于A.平乳頭水平B.平胸骨角水平C.平肋弓水平D.平臍水平E.平腹股溝水平正確答案：D[單選題]17.若脊髓碘油造影可能出現(xiàn)？A.脊髓膨大，無(wú)移位B.阻塞面光滑，呈深杯口狀，脊髓變細(xì)，明顯移位C.阻塞端呈淺杯口狀，脊髓不移位D.造影檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)E.阻塞端呈深杯口狀膨隆正確答案：B[單選題]18.若腰穿檢查可發(fā)現(xiàn)A.生化正常B.蛋白增高，糖和氯化物正常C.蛋白升高，糖和氯化物降低D.蛋白正常，糖和氯化物降低E.蛋白升高，糖和氯化物升高正確答案：B[單選題]19