內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-出血性疾病四

內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-出血性疾病四[單選題]1.關(guān)于凝血因子說法不正確的是A.Ⅰ因子即纖維蛋白原B.Ⅲ因子由組織、內(nèi)皮細(xì)胞分泌C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子D（江南博哥）.Ⅻ有維生素K依耐性E.Ⅴ有加速作用正確答案：D[單選題]2.女性，23歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗(yàn)(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：B[單選題]3.男性，23歲，肢體紫癜伴腹痛反復(fù)發(fā)作3年余，多在春秋季，紫癜成批出現(xiàn)、對稱分布，腹痛常為絞痛，伴腹瀉，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，CT正常，束臂試驗(yàn)(+)。該患者的治療不包括A.阿斯咪唑B.曲克蘆丁C.輸注冷沉淀D.奧美拉唑E.潑尼松正確答案：C[單選題]4.過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.雙下肢對稱性，成批出現(xiàn)的紫癜C.血尿D.腹痛E.關(guān)節(jié)痛正確答案：B[單選題]5.DIC的臨床表現(xiàn)中不包括下列哪一項(xiàng)A.出血B.栓塞C.微循環(huán)障礙D.微血管病性溶血E.下肢深靜脈血栓形成正確答案：E[單選題]6.人體對出血最早的生理反應(yīng)是A.血小板活化B.凝血酶原生成C.激發(fā)凝聚反應(yīng)D.纖維蛋白生成正確答案：D[單選題]7.有關(guān)DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白血癥正確答案：D參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血是許多疾病發(fā)展過程中的一種復(fù)雜病理過程。其特點(diǎn)是在某些致病因素作用下首先出現(xiàn)短暫的高凝狀態(tài)，血小板聚集、纖維蛋白沉著，形成廣泛的微血栓，繼之出現(xiàn)消耗性低凝狀態(tài)，并發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為出血、栓塞、微循環(huán)障礙及溶血等。[單選題]8.妊娠合并重癥肝炎患者，產(chǎn)后當(dāng)日皮膚黏膜瘀斑，陰道出血不止。下列各項(xiàng)中符合該病合并DIC診斷的是A.PLT40×109/L，纖維蛋白原1.4g/L，3P試驗(yàn)陰性B.PLT50×109/L，纖維蛋白原2.0g/L，F(xiàn)DP30mg/LC.PLT150×109/L，3p試驗(yàn)陰性，PT20秒（對照12秒）D.PLT40×109/L，F(xiàn)DP65mg/l.，纖維蛋白原0.9g/L，PT20秒（對照13秒）E.PLT80×109/L，F(xiàn)DP20mg/L，纖維蛋白原2g/L正確答案：D[單選題]9.女性，12歲。5歲開始患有鼻出血，牙齦出血，此次月經(jīng)初潮量多，右膝關(guān)節(jié)腫痛。化驗(yàn)：出血時(shí)間正常，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性，KPTT比正常對照延長13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能診斷是A.血管性血友病B.血友病甲C.第Ⅺ因子缺乏癥D.血小板病E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：A[單選題]10.過敏性紫癜最常見的類型是A.單純型B.腹型C.腎型D.關(guān)節(jié)型E.混合型正確答案：A參考解析：過敏性紫癜最常見的類型是單純型。[單選題]11.女性，14歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，目前接受糖皮質(zhì)激素治療，突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖茿.血小板輸注B.靜脈注射丙種球蛋白C.血漿置換D.大劑量甲潑尼龍靜脈注射E.氨肽素口服正確答案：E[單選題]12.Pr正常，APTT延長，見于缺乏A.PF23B.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅴ正確答案：C[單選題]13.ITP的典型骨髓象表現(xiàn)為A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙正確答案：E[單選題]14.有加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）作用的藥物是A.肝素B.阿司匹林C.鏈激酶D.尿激酶E.香豆素類正確答案：A[單選題]15.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于A.維生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代償C.血友病D.口服雙香豆素E.先天性V因子缺乏正確答案：C[單選題]16.內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗(yàn)是A.FTB.APTTC.D-二聚體測定D.BTE.血小板計(jì)數(shù)正確答案：B[單選題]17.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，描述錯誤的是A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童正確答案：C[單選題]18.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗(yàn)E.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)正確答案：A[單選題]19.一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板15×109/L，近期將實(shí)施膽囊切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖茿.血小板輸注B.靜注丙種球蛋白C.血漿置換D.大劑量甲潑尼龍靜注E.靜脈注射環(huán)磷酰胺正確答案：E[單選題]20.患者男，15歲。自幼面色蒼白，體力活動降低。查體：貧血貌，脾肋下3cm。檢測RBC3.0×1012/L,Hb72g/L,MCV70fl（70μm3），MCH25pg，MCHC0.30；血紅蛋白電泳HbF占0.12?；颊咄庵苎科峡沙霈F(xiàn)的異常紅細(xì)胞是A.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞增多C.有核紅細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大E.淚滴樣紅細(xì)胞正確答案：B[單選題]21.患者，男，22歲。因肺結(jié)核空洞行右上肺葉切除，術(shù)中止血良好，第2日出現(xiàn)右側(cè)血胸。考慮出血原因時(shí)可除外A.釋放大量t-PA，引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)B.血管性血友病C.溶血性輸血反應(yīng)D.Ⅻ因子缺乏癥E.輕型血友病甲正確答案：D[單選題]22.DlC治療過程中，監(jiān)測肝素用量適宜，APTT應(yīng)延長A.0.5倍B.0.5～1倍C.1.5～2倍D.2～3倍E.以上都不是正確答案：C[單選題]23.DIC患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不應(yīng)該出現(xiàn)的是A.PT縮短B.PT延長C.APTT縮短D.APTT延長E.血小板升高正確答案：E[單選題]24.關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是A.白介素11--促進(jìn)血小板生成B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成C.維生素K--刺激血管收縮D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集E.去氨加壓素--抗纖溶正確答案：A參考解析：白介素11可促進(jìn)血小板生成，其余配對錯誤，應(yīng)為維生素C止血機(jī)制是改善血管通透性(B錯誤)，維生素K是促進(jìn)凝血功能(C錯誤)，氨甲環(huán)酸是抗纖溶(D錯誤)，去氨加壓素是加強(qiáng)血管收縮、促內(nèi)皮釋放FⅧ：C(E錯誤)。[單選題]25.DIC最常見的誘因是A.過敏B.感染C.溶血性貧血D.手術(shù)創(chuàng)傷E.惡性高血壓正確答案：B[單選題]26.關(guān)節(jié)出血的常見疾病是A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.白血病D.血友病E.大細(xì)胞性貧血正確答案：D[單選題]27.下述哪種因子不存在于血漿中A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正確答案：B參考解析：Ⅲ因子是組織因子，血漿中不存在，只要有Ⅲ因子就會導(dǎo)致凝血。[單選題]28.女性，9歲。自幼于輕微創(chuàng)傷后有皮下血腫，拔牙時(shí)出血量多?；?yàn)：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間正常，APTT35秒（正常對照32秒），凝血酶原時(shí)間18秒（正常對照12秒），能被正常血清糾正，不能被BaSO4吸附血漿糾正。其可能診斷是A.先天性纖維蛋白原缺乏癥B.先天性凝血酶原缺乏癥C.先天性Ⅴ因子缺乏癥D.先天性Ⅶ因子缺乏癥E.先天性Ⅷ因子缺乏癥正確答案：D[單選題]29.男性，40歲。確診慢活肝5年，發(fā)現(xiàn)腹水1年，近2個月牙齦出血，鼻出血，皮膚散在瘀斑住院。體檢：慢肝病容，鞏膜黃染，脾肋下5cm，移動性濁音(+)，患者有明顯的出血傾向。最主要原因是A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少B.膽道梗阻致維生素K吸收障礙C.肝臟對凝血因子合成障礙D.血中有抗凝物質(zhì)E.肝病引起獲得性血小板功能障礙正確答案：C[單選題]30.男性，38歲。近半年牙齦出血，肌肉注射部位易出現(xiàn)瘀斑就診。化驗(yàn)：Hb90g/L，WBC4.0×109/L，PLT60×109/L，出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間14分鐘，APTT38秒（對照35秒），凝血酶原時(shí)間16秒（對照12秒），肌肉注射維生素K1未見好轉(zhuǎn)。此患者最可能的診斷是A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.慢性肝臟疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血友病甲正確答案：C[單選題]31.男性，22歲。因肺結(jié)核空洞行右上肺葉切除，術(shù)中止血完善。次日出現(xiàn)右側(cè)血胸。在考慮出血原因時(shí)除哪項(xiàng)外余均有可能A.輕型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性輸血反應(yīng)D.Ⅻ因子缺乏癥E.釋放大量t-PA，引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)正確答案：D[單選題]32.DIC的治療，最根本的措施是A.抗凝治療B.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子C.積極抗休克D.消除病因E.輸血正確答案：D[單選題]33.男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時(shí)間31分鐘，凝血酶原時(shí)間12秒（對照13秒），激活的部分凝血活酶時(shí)間80秒（對照45秒）。以上結(jié)果符合的診斷是A.凝血酶生成障礙B.凝血活酶生成障礙C.血小板異常D.纖維蛋白原減少E.血管壁異常正確答案：B參考解析：激活的部分凝血活酶時(shí)間延長，符合凝血活酶生成障礙。共享題干題患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/L。[單選題]1.此患者最需要做的檢查是A.血小板計(jì)數(shù)B.胸片C.B超D.支氣管造影E.頭顱CT正確答案：A[單選題]2.此患者應(yīng)首先考慮的診斷是A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭正確答案：D[單選題]3.如上述診斷正確，在早期可給予A.溶栓治療B.CFⅧ治療C.抗凝及凝血因子治療D.纖溶抑制治療E.山莨菪堿治療正確答案：C男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；?yàn)：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原時(shí)間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細(xì)胞(++)。[單選題]4.本例出血最可能原因是A.ITPB.Evan綜合征C.急性再生障礙性貧血D.血栓性血小板減少性紫癜E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E[單選題]5.為明確診斷，宜選擇下列哪一項(xiàng)輔助檢查A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG，PAIgA，PAC3測定C.Coombs試驗(yàn)D.肺部X線攝片E.血培養(yǎng)正確答案：A患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。[單選題]6.該病例激素加為60mg/d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復(fù)查血小板25×109/L，下一步治療應(yīng)為A.繼續(xù)加大激素用量B.維持原激素用量，加用胰島素C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.停用激素，作脾切除手術(shù)E.長期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用正確答案：D[單選題]7.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A.功能性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥正確答案：C[單選題]8.此病人給予潑尼松40mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109/L，下一步治療應(yīng)為A.維持原劑量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐漸減少激素用量，維持半年以上D.停用激素，作脾切除手術(shù)E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑正確答案：C女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。[單選題]9.治療8個月后，血小板上升為30×109/L，仍有出血癥狀，51Cr標(biāo)記血小板掃描脾區(qū)的放射指數(shù)比值較高，進(jìn)一步治療可選用A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.大量甲潑尼龍E.去氨加壓素正確答案：B[單選題]10.特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括A.紫癜B.血小板生存時(shí)間縮短C.脾明顯腫大D.骨髓巨核細(xì)胞增多E.血小板計(jì)數(shù)減少正確答案：C共享答案題A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多[單選題]1.肝病出血傾向A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：B參考解析：共享答案題A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多[單選題]2.血友病AA.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：D參考解析：共享答案題A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多[單選題]3.DICA.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：A參考解析：共享答案題A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多[單選題]4.過敏性紫癜？A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：C共享答案題A.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間