2023年醫(yī)保工作計劃三篇

第2023年醫(yī)保工作計劃三篇

2023年醫(yī)保工作計劃篇1

20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。

下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；

2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；

3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，

是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。2023年醫(yī)保工作計劃篇2

一、年度工作計劃：

1、完成民生工程對醫(yī)保要求的各項指標(biāo);

2、提高民眾對醫(yī)保工作的滿意度;

3、全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達95%以上;

4、在考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀，干部職工精氣神大提升、工作作風(fēng)更扎實，醫(yī)保工作形象大提升;

5、做好健康扶貧工作;

6、做好藥品集中帶量采購工作;

7、做好疫情防控工作;

8、制定局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案，明確責(zé)任人;

9、做好單位平安建設(shè)(綜治)工作;

10、做好單位意識形態(tài)工作;

11、做好法治政府建設(shè)和依法治縣工作;

12、支部做好黨員管理、教育學(xué)習(xí)、發(fā)展黨員工作;

13、完成縣里布置的各項工作任務(wù)，包括單位領(lǐng)導(dǎo)班子自覺堅持“兩手抓、兩手都要硬”的方針，精神文明創(chuàng)建活動擺上重要議程，四進四聯(lián)四幫，掛點村建設(shè)，文明城市建設(shè)，完成對人大代表建議的答復(fù)等。

二、工作重點：

1、以加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點，進一步完善醫(yī)保監(jiān)管長效機制。一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病人的有效監(jiān)管。二是進一步加大審核力度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項政策規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)次均費用超標(biāo)、床位數(shù)超標(biāo)、四個合理制度執(zhí)行不到位等不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費用嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度規(guī)定核減。三是暢通信訪渠道，切實加大對違規(guī)事件的查處力度。四是繼續(xù)完善向定期匯報制度，更好得到各級領(lǐng)導(dǎo)和各部門對醫(yī)保工作的大力支持和關(guān)心，切實解決醫(yī)保運行中的難點和熱點問題，更好地把醫(yī)保這項惠民利民工作做實做細。五是繼續(xù)強化監(jiān)管，健全醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、審計、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)保等部門的聯(lián)動機制，切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高監(jiān)管工作合力;

六是進一步加大對醫(yī)保違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強監(jiān)督檢查，對出現(xiàn)的套取騙取醫(yī)保基金等違法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴(yán)肅處理，決不姑息。

2、以加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍建設(shè)為切入點，進一步提升服務(wù)效能。一是狠抓工作作風(fēng)建設(shè)，進一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能。對全體干職工實行績效考核和民主評議，內(nèi)容包括如下幾個主要方面：工作紀(jì)律、工作業(yè)績、中心工作調(diào)配、廉政建設(shè)執(zhí)行表現(xiàn)，實行100分量化考核，考核及評議結(jié)果與年終評先評優(yōu)及津補貼發(fā)放掛鉤。二是緊緊圍繞醫(yī)保工作機制抓落實，強化"為群眾服務(wù)、對群眾負責(zé)、讓群眾滿意"的服務(wù)理念，樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象，營造"創(chuàng)建文明單位、建設(shè)和諧醫(yī)保"的濃厚氛圍，形成"服務(wù)優(yōu)質(zhì)、廉潔高效、言行文明"的嶄新面貌。三是進一步加強醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)。(1)、爭取招聘一批工作人員充實縣醫(yī)保局，切實滿足日常工作的需要;

(2)、爭取工作經(jīng)費投入，進一步改善辦公條件，提升經(jīng)辦服務(wù)能力;

(3)、爭取籌資經(jīng)費補助，切實提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性。

3.逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。一是結(jié)合實際，科學(xué)制定并逐步完善實施方案。二是根據(jù)省市有關(guān)文件精神，進一步完善和規(guī)范醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補償政策，切實提高城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障水平。

4、切實抓好宣傳發(fā)動，繼續(xù)鞏固提高參保率。一是早謀劃、早安排、早部署，把醫(yī)?；I資工作提前納入議事日程;

銜接各相關(guān)部門做好籌資宣傳動員準(zhǔn)備工作，精心組織、強力推進，確保按時超額完成縣委、縣政府制定的參保目標(biāo)任務(wù)。二是繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場開展宣傳發(fā)動工作。制定年度宣傳計劃，繼續(xù)協(xié)調(diào)縣級新聞媒體做好城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳報導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合，進一步鞏固和提高參合率。三是認真執(zhí)行籌資政策。督促個人繳費資金及時歸集到城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹗杖霊?

將城鄉(xiāng)醫(yī)保補助資金納入本級財政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入城鄉(xiāng)醫(yī)保的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位。2023年醫(yī)保工作計劃篇3

一、__年的總結(jié)

我院醫(yī)保科工作于__年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。

（一）__年的工作

1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。

2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí)，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。

醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。

3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。

4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。

（二）存在的問題

1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。

2、醫(yī)保和系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。

4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。

二、__年工作計劃

1、針對__年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。