主管藥師-專業(yè)實踐能力-臨床藥物治療學(xué)泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療

主管藥師-專業(yè)實踐能力-臨床藥物治療學(xué)泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療[單選題]1.女性患者，59歲，診斷為糖尿病腎病、慢性腎衰竭。其必須進(jìn)行血透治療的血肌酐值為A.血肌酐＞361μmol（江南博哥）／LB.血肌酐＞443μmol／LC.血肌酐＞506μmol／LD.血肌酐＞280μmol／LE.血肌酐＞850μmol／L正確答案：E參考解析：糖尿病腎病所致慢性腎衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml／min時即可考慮進(jìn)行血透治療。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識點。[單選題]4.急性腎衰竭開始進(jìn)行血液凈化的指證不包括A.藥物治療難以控制的高鉀血癥B.利尿劑難以控制的容量負(fù)荷過重C.血肌酐水平迅速下降D.腎功能嚴(yán)重受損E.高分解代謝型的急性腎衰竭患者正確答案：C參考解析：急性腎衰竭開始血液凈化治療的指征為：①利尿劑（如呋塞米20～400mg／d）難以控制的容量負(fù)荷過重（肺水腫、腦水腫和高血壓等）；②藥物治療難以控制的高鉀血癥；③腎功能嚴(yán)重受損，血肌酐水平迅速升高（48小時升高至基線值的300％以上）。血液凈化治療，包括血液透析、腹膜透析和連續(xù)性血液凈化等。對于高分解代謝型的急性腎衰竭患者，應(yīng)盡早進(jìn)行血液凈化治療。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識點。[單選題]5.下列不屬于急性腎衰竭可能出現(xiàn)的癥狀的是A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.急性尿毒癥E.肺水腫正確答案：C參考解析：急性腎衰竭是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識點。[單選題]6.男性患者，58歲，查體：全身中、重度水腫。診斷：腎病綜合征。應(yīng)用袢利尿劑時下列不會出現(xiàn)的情況是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.堿中毒D.低氯血癥E.高鈉血癥正確答案：E參考解析：腎病綜合征導(dǎo)致的中、重度水腫患者，應(yīng)用袢利尿劑時需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]7.女性，42歲。診斷為“激素依賴性”腎病綜合征，對其最有效的方法是A.激素加量B.放棄激素C.用免疫抑制劑D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.聯(lián)合應(yīng)用激素和免疫抑制劑正確答案：E參考解析：針對“激素依賴型”或“激素抵抗型”的腎病綜合征患者，應(yīng)采取免疫抑制劑協(xié)同激素治療。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]8.男性，35歲，一年前診斷為腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個月來又出現(xiàn)水腫，尿蛋白(+++)，應(yīng)首選應(yīng)用A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.雷公藤治療D.甲潑尼龍E.吲哚美辛治療正確答案：D參考解析：腎病綜合征的治療過程中，當(dāng)水腫嚴(yán)重，或潑尼松療效不佳時，可更換為甲潑尼龍口服或靜滴。地塞米松半衰期長，副作用大，現(xiàn)已少用。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]9.男性患者，45歲，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白(+++)，24小時尿蛋白＞3.5g，血漿蛋白＜30g／L，診斷為腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松治療，劑量正確的是A.1mg／kg，口服8周，必要時延長至12周B.1.5mg／kg，口服4周，必要時延長至8周C.1mg／kg，口服4周，必要時延長至8周D.1.5mg／kg，口服8周，必要時延長至12周E.1mg／kg，口服4周，必要時延長至12周正確答案：A參考解析：激素治療腎病綜合征的治療原則和方案一般是：起始足量：常用藥物為潑尼松一日1mg／kg，口服8周，必要時延長至12周。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]10.治療腎病綜合征，減少尿蛋白一般使用A.抗感染藥B.噻嗪類利尿藥C.ACEI類D.袢利尿劑E.抗酸藥正確答案：C參考解析：ACEI或ARB有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用，應(yīng)用其降尿蛋白時，劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]11.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)A.耳毒性B.胃腸反應(yīng)C.中樞癥狀D.過敏反應(yīng)E.肝腎損害正確答案：E參考解析：環(huán)孢素副作用有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]12.可用于協(xié)同激素治療腎病綜合征的藥物是A.對乙酰氨基酚B.環(huán)孢素C.阿司匹林D.水楊酸E.鹽酸麻黃堿正確答案：B參考解析：免疫抑制劑可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，協(xié)同激素治療腎病綜合征。環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，所以選B。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]13.腎移植患者伴有肝功能異常宜使用的藥物是A.環(huán)孢素B.硫唑嘌呤C.左旋咪唑D.他克莫司E.干擾素正確答案：D參考解析：腎移植患者有肝功能異常、慢性肝炎，則宜用MMF（嗎替麥考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），F(xiàn)K506（他克莫司）替代CsA（環(huán)孢素），以預(yù)防加重肝損害。左旋咪唑和干擾素屬于免疫增強(qiáng)劑。掌握“腎移植排斥反應(yīng)”知識點。[單選題]14.下列不屬于腎移植排斥反應(yīng)治療藥物的是A.CsAB.他克莫司C.他莫昔芬D.潑尼松E.嗎替麥考酚酯正確答案：C參考解析：腎移植排異反應(yīng)常用的免疫抑制藥有環(huán)孢素（CsA）、他克莫司（FK506）、嗎替麥考酚酯（MMF）等；另外糖皮質(zhì)激素也常常作為抗排異的藥物。掌握“腎移植排斥反應(yīng)”知識點。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇[單選題]1.控制高血壓（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇正確答案：C參考解析：掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識點。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇[單選題]2.糾正腎性貧血（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇正確答案：D參考解析：掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識點。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇[單選題]3.低鈣血癥患者（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇正確答案：E參考解析：掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識點。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇[單選題]4.代謝性酸中毒（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇正確答案：A參考解析：掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識點。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米