外出學習匯報

學習匯報

南ICU鞠蕾1精品課件主要內(nèi)容01學習內(nèi)容心得體會02計劃032精品課件

霍孝蓉理事長致開班詞3精品課件ICU基于數(shù)據(jù)的護理質(zhì)量管理01CRRT患者的護理質(zhì)量管理03護士在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的作用05靜脈輸液的安全管理02腸內(nèi)營養(yǎng)療法護理研究進展04VAP預防與成效06學習班內(nèi)容4精品課件省內(nèi)外知名醫(yī)院的重癥護理專家親臨授課5精品課件CAM-ICU護士關(guān)注的內(nèi)容

6精品課件

？譫妄的定義7精品課件ICU譫妄臨床表現(xiàn)

譫妄的前驅(qū)病癥認知障礙、意識障礙定向力障礙感知障礙情感障礙行為障礙病癥晝輕夜重，呈波動性睡眠-覺醒周期紊亂8精品課件躁動，對刺激過度敏感，有幻覺和妄想。2%躁動型〔興奮型〕行動受到抑制、嗜睡66%安靜型〔抑制性〕病癥不斷變化認知缺陷發(fā)生的快消失的也快32%混合型ICU譫妄的臨床分型9精品課件

ICU譫妄的危害10精品課件010302環(huán)境因素個人因素疾病因素ICU譫妄的危險因素11精品課件ICU譫妄評估工具DSM-IV精神疾病診斷統(tǒng)計分類手冊ICDSC重癥監(jiān)護譫妄篩查表CAM-ICUICU患者意識模糊評定表12精品課件CAM-ICU評估方法第一步：

評估鎮(zhèn)靜狀態(tài)（RASS）13精品課件CAM-ICU特征1：意識狀態(tài)的急性改變或反復波動1A或1B回答為“是”為陽性陽性陰性1A:與基線狀況相比，患者的意識狀態(tài)是否不同？或1B：在過去的24小時內(nèi)，患者的意識狀態(tài)是否有任何波動？表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜量表（RASS）、GCS、或既往譫妄評估得分的波動是否14精品課件特征2：注意缺損

15精品課件特征3：思維紊亂16精品課件特征4：意識清晰度的改變

17精品課件常規(guī)ICU監(jiān)測：spo2、BP、尿量等。監(jiān)測實驗室檢查結(jié)果藥物監(jiān)測和管理：規(guī)律使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛制劑劑量、不良反響。了解有無吸毒，酗酒史減少感染源：拔除導尿管，無菌操作，密閉式吸痰。監(jiān)測和減少誘發(fā)因素評估患者的應(yīng)激源改變患者對應(yīng)激源的理解增加患者應(yīng)對—適應(yīng)能力：〔1〕問題的應(yīng)對方式針對。〔2〕針對情緒的應(yīng)對方式。消除應(yīng)激源或者降低應(yīng)激源的強度減少環(huán)境刺激PAD：推薦在成人在可行時實行早期活動以減少譫妄的發(fā)生與縮短譫妄的持續(xù)時間〔+1B〕早期活動ICU譫妄預防18精品課件ICU譫妄的治療

19精品課件護理要點20精品課件學習收效通過這次學習我的理念得到了更新、理論知識得到提升，感觸頗多21精品課件加強學習，拓展?？浦R，關(guān)注前沿學術(shù)動態(tài)A科室開展CAM-ICU評分B

CRRT借鑒中大醫(yī)