癌癥患者的護(hù)理

癌癥患者的護(hù)理

1癌癥患者心理特征的分析1.1不治之癥,主被動(dòng)腫瘤已成為居民死亡的主要原因。當(dāng)罹患腫瘤后,患者往往在家人的陪伴下去醫(yī)院接受檢查、治療,醫(yī)務(wù)人員、家人、病友的一舉一動(dòng),甚至一個(gè)眼神都會(huì)使患者忐忑不安,產(chǎn)生過度的警覺、敏感、焦慮心理,猜測(cè)自己得了“不治之癥”。當(dāng)患者被確診為癌癥和知道診斷結(jié)果后常會(huì)持完全否認(rèn)態(tài)度,懷疑醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性,產(chǎn)生憤怒、敵對(duì)、受迫害的心理。1.2對(duì)于家庭的確保焦慮患者以文化程度相對(duì)較低、經(jīng)濟(jì)狀況較差者居多;抑郁患者以文化層次較高者居多。由于對(duì)疼痛、手術(shù)、死亡的恐懼以及擔(dān)心治療對(duì)身體所造成的損害,擔(dān)心治療費(fèi)用給家人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),擔(dān)心需要照顧、陪護(hù)而拖累家人今后的生活,導(dǎo)致精神壓力巨大、情緒焦慮、心情抑郁,部分患者產(chǎn)生恐懼、絕望心理,甚至罹患嚴(yán)重的心理疾病,如精神分裂及輕生行為等,表現(xiàn)為憂心忡忡、睡眠困難、目光呆滯、拒絕進(jìn)食等等。1.3消極地保持死亡患者知道自己患癌后,只能接受現(xiàn)實(shí),部分患者產(chǎn)生悲觀、絕望心理,拒絕治療,消極地等待死亡。當(dāng)碰到病情反復(fù)或加重、化療反應(yīng)重、同室病友病故等情況時(shí),常產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生、護(hù)士不滿,表現(xiàn)為不合作甚至拒絕各種檢查、治療措施,甚至深深地陷入悲觀、絕望之中,導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,繼發(fā)感染等加速死亡的情況發(fā)生。1.4有關(guān)治癌有關(guān)文獻(xiàn),包括將治療后的各從藥部分患者一旦知道自己患癌之后產(chǎn)生過于強(qiáng)烈的求生、求醫(yī)心理,瘋狂地搜集各種癌癥資料,對(duì)照自己病情,搜集各種治癌信息、了解各地治癌的醫(yī)院、知名專家、民間的治癌郎中等,了解同種癌癥病人的治療結(jié)果,千方百計(jì)地集資、借款,然后跑遍各地尋找名醫(yī)、名藥,托人、拉關(guān)系尋求手術(shù)、化療或中醫(yī)藥的治療手段,表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求生欲望。2影響癌癥患者的心理和道德因素分析2.1被動(dòng)治療的行為目前,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,大多數(shù)家屬也要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情保密。所以患者是在一種被動(dòng)的情況下接受治療,影響了治療的依從性。隨著病情的反復(fù)或加重,患者開始懷疑猜測(cè),對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療、護(hù)理感到不滿和失望,進(jìn)而將不滿情緒轉(zhuǎn)移到周圍的醫(yī)務(wù)人員或家屬身上。表現(xiàn)為不合作,甚至拒絕繼續(xù)檢查和治療。醫(yī)患之間常因保密而失去了開誠(chéng)布公的交流,從而影響心理、倫理的支持。2.2拒絕治療的行為特別當(dāng)家庭經(jīng)濟(jì)陷限入困境,無力支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用加上病情加重、痛苦增加、治療效果不佳等情況時(shí),癌癥患者常常產(chǎn)生拒絕治療,謾罵家人和醫(yī)護(hù)人員、砸打物品等行為。2.3行為不夠抗體由于家屬及周圍人群以及醫(yī)務(wù)人員說話不夠注意,行為不夠體貼,有時(shí)刺激性的語(yǔ)言常使患者人格及尊嚴(yán)受到傷害,導(dǎo)致患者失去生存的勇氣,加重病情、加速死亡。3癌癥患者的心理倫理支持與治療對(duì)策3.1支持性心理治療鄭萍兒認(rèn)為社會(huì)支持系統(tǒng)作為個(gè)體可利用的外部資源,近幾十年來一直受到國(guó)內(nèi)外研究者的重視。吳莉等認(rèn)為合理的支持性心理治療可提高放、化療肺癌患者的近期療效。因此家屬、同事、朋友、社會(huì)對(duì)患者有力的心理支持,可使患者很快從絕望中擺脫出來,產(chǎn)生積極治療心理,樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心,使機(jī)體免疫功能處于最佳狀態(tài),使治療效果達(dá)到全面提升。3.2減輕患者的信任感,提高治療的依從性良好的醫(yī)患關(guān)系不僅有利于取得患者的配合,而且可增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感,減輕恐懼心理,減輕心理壓力,提高治療的依從性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)善于傾聽患者訴說,并且為患者創(chuàng)造整潔、安靜的環(huán)境來滿足病人的治療需求。3.3注意與患者交流為患者建立強(qiáng)有力的家庭支持,消除家屬的各種負(fù)性情緒,指導(dǎo)家屬如何與患者交談,不要在患者面前談及家庭困難、經(jīng)濟(jì)困境等有關(guān)問題,避免家屬的不良心態(tài)引起患者負(fù)面情緒,必要時(shí)請(qǐng)患者單位出面在經(jīng)濟(jì)上給予幫助,使患者解除各種后顧之憂。3.4正確處理患者的心理護(hù)理問題患癌后會(huì)妨礙患者的自尊需要的滿足,否認(rèn)是抵御嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的一種自我保護(hù)。對(duì)不同的病人采取個(gè)體化的心理支持,尊重患者人格,維護(hù)患者尊嚴(yán),根據(jù)不同患者的生理、心理狀態(tài),文化修養(yǎng),興趣愛好,采取不同的心理護(hù)理方式,抓住患者關(guān)注的重點(diǎn)問題,及時(shí)正確地給患者以解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證、暗示等。3.5患者有生不如死的感受由于癌細(xì)胞的侵占和擴(kuò)散,引起各種疼痛癥狀,嚴(yán)重持續(xù)的各種疼痛會(huì)影響生存質(zhì)量,使患者有生不如死的感覺。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度,嚴(yán)格執(zhí)行癌癥疼痛用藥原則,讓患者學(xué)會(huì)放松自己,適當(dāng)按摩、溫水泡腳、深呼吸等,使患者減輕痛苦,樹立生存信心、改善生存質(zhì)量。3.6患者是有情感的家庭因素的患者,對(duì)患者精神造成影響倫理情感問題對(duì)患者作用很大,對(duì)生存質(zhì)量至關(guān)重要,患者因疾病而心理受創(chuàng),需要家屬、親友的倫理情感的支持,相反,沒有倫理和情感的支持可能更會(huì)加重患者的精神痛苦,使生存質(zhì)量下降。3.7積極滿足患者的需求為患者提供美味可口、富有營(yíng)養(yǎng)的各種膳食,使其機(jī)體抵抗力和免疫力得到增強(qiáng)。3.8音樂的作用適度的外出旅游、戶外活動(dòng)、購(gòu)物、曬太陽(yáng)、看書報(bào)、聽音樂等,對(duì)患者有著不可估量的作用,這不但能使患者心身放松、分散注意力,又能消除因癌癥帶來的各種不適和減輕疼痛癥狀,增加食欲