康復(fù)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則

康

復(fù)

醫(yī)

學(xué)

科

住

院

醫(yī)

師

規(guī)

范

化

培

訓(xùn)

內(nèi)

容

與

標(biāo)

準(zhǔn)河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)科

張峰一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地基本條件康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地應(yīng)設(shè)在三級(jí)醫(yī)院中，并應(yīng)具備以下基本條件。1.

科室規(guī)模(1)總床位數(shù)：綜合醫(yī)院≥20張；專業(yè)康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院≥100

張。(2)年收治病人數(shù)≥340人次。(3)年門診量≥2800人次。(4)急診量：康復(fù)醫(yī)學(xué)科急診量不作要求。(5)床位使用率≥85%。(6)平均住院日：綜合醫(yī)院≤28

天；康復(fù)醫(yī)院：45～60

天(根據(jù)不同殘疾種類

而定)。疾病名稱年診治例數(shù)神經(jīng)

疾患的康復(fù)骨科疾患的康復(fù)慢性

疼

痛患

者的康心肺疾患

的康復(fù)其他疾患復(fù)≥100≥80≥30≥10≥10臨床診斷技術(shù)操作種類年完成例數(shù)各種注射技術(shù)200肌骨超聲診斷/心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)/步態(tài)分析100神經(jīng)電生理1002.

診療疾病范圍(1)疾病種類及例數(shù)(2)臨床診斷技術(shù)操作的種類和例數(shù)設(shè)

備

名

稱數(shù)量步

態(tài)

分

析

儀≥1套超聲

診斷

儀≥1組心電圖儀≥1臺(tái)心

肺

運(yùn)

動(dòng)

試

驗(yàn)

儀≥1臺(tái)(2)康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地所在醫(yī)院應(yīng)配備設(shè)備設(shè)

備

名

稱數(shù)量

(

臺(tái)

)大

型

X

射

線

機(jī)彩

色超

聲

儀CTMRI核

素

掃

描

儀腦電圖儀動(dòng)態(tài)

心

電

圖

儀≥1≥1≥1≥1≥1≥1≥13.

醫(yī)療設(shè)備(1)康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地專有設(shè)備：按照“2011年衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)

學(xué)科及康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)”的要求配置該專業(yè)所需的醫(yī)療設(shè)備。此外，根

據(jù)培訓(xùn)要求還可配備以下至少1種專項(xiàng)設(shè)備。4.

相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室(1)相關(guān)科室：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科或矯形外科、心臟內(nèi)科、心臟外科、呼

吸科、放射影像學(xué)科、超聲科等。(2)實(shí)驗(yàn)室：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室等。5.

醫(yī)療工作量(1)病房工作期間每名培訓(xùn)對(duì)象管床數(shù)6～14張。(2)能保證每名培訓(xùn)對(duì)象門診工作量每年≥100人次(指每位培訓(xùn)對(duì)象1年中

有3個(gè)月在門診工作時(shí)的門診工作量)。一

、培

訓(xùn)

目

標(biāo)掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握本學(xué)科常見的傷病和殘

疾的功能評(píng)定、康復(fù)治療方法，掌握相關(guān)?？频呐R床診療常規(guī)，具備良好的人際溝

通能力，熟悉康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作工作模式。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有獨(dú)

立從事康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床日常工作的能力，同時(shí)具備一定的教學(xué)能力與科研能力。康

復(fù)

醫(yī)

學(xué)

科

培

訓(xùn)

細(xì)

則二、培訓(xùn)方法住院醫(yī)師在康復(fù)醫(yī)學(xué)科和其他相關(guān)臨床學(xué)科的臨床實(shí)踐中，學(xué)習(xí)專業(yè)理論知

識(shí)，學(xué)習(xí)規(guī)范的臨床工作流程，學(xué)習(xí)基本的操作技能，完成規(guī)定的病種和基本技能

操作數(shù)量，填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》;參與臨床教學(xué)與科研工作。第1年，在相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，總計(jì)12個(gè)月。熟悉相關(guān)臨床學(xué)科的診療基本

原則和方法(表1)。表

1

相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)科室時(shí)

間

(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)

間

(月)心血

管

內(nèi)

科1骨科2呼吸內(nèi)科l兒科1ICUl神經(jīng)電生理及心

肺

運(yùn)

動(dòng)

試

驗(yàn)1神經(jīng)內(nèi)科2醫(yī)學(xué)

影

像

科(含超

聲

診斷

)1神經(jīng)外科l自選1合

計(jì)：

12注：上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序，可根據(jù)各培訓(xùn)基地具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不能缺項(xiàng)。

自選專業(yè)

包括內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫、老年科等。專業(yè)種類時(shí)間(月)專業(yè)種類時(shí)間

(

月

)物理治療2神經(jīng)康復(fù)5作

業(yè)治

療、

言

語

治

療

與

吞咽障

礙治療

、

假肢矯形器2骨科康復(fù)5康復(fù)門診2內(nèi)科康復(fù)2自選專業(yè)1兒

童

康

復(fù)2第2～3

年，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科本專業(yè)臨床實(shí)踐，重點(diǎn)為神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、內(nèi)

科康復(fù)、兒童康復(fù)、康復(fù)治療及康復(fù)門診等(表2),總計(jì)21個(gè)月。住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)

過程中跟隨指導(dǎo)教師每周查房不少于5次，出?？崎T診及會(huì)診每周1～2

次，分管

病人

6～14人。表

2

康復(fù)醫(yī)學(xué)科培

訓(xùn)時(shí)間安排表合

計(jì)

：

21三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求(一)第1年，相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)1.

神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科(共3

個(gè)月)掌握：神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查方法，神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的定位、定性診斷和臨床治

療要點(diǎn)。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病

CT

、MRI

讀片，神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物；神經(jīng)疾患合

并癥和并發(fā)癥的防治，神經(jīng)內(nèi)、外科

ICU

常見處理。具體病種和例數(shù)要求見表3。表

3

神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)期間要求參與診治的病種及例數(shù)病種最低例數(shù)腦

血

管

病

(

包

括

腦出

血、

腦

梗

死

等

)10顱腦外傷5周圍神經(jīng)病

(

包

括吉蘭

一巴雷

綜

合

征

等

)2脊

髓

疾患(

包

括

脊髓

損

傷、

脊

髓

蛛網(wǎng)

膜

炎

等

)2帕金森病22.

骨科(2

個(gè)月)掌握：骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)常規(guī)體格檢查方法，各部位的骨折、軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)

炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥等的臨床診斷與治療原則。熟悉：骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)特殊體格檢查方法，常見骨科疾病的X射線片、CT、MRI

讀片。了解：骨科常見病的手術(shù)指征、手術(shù)方法及手術(shù)前后的處理原則。具體病種和例數(shù)要求見表4。表

4

骨科輪訓(xùn)期間要求參與診治的病種及例數(shù)病

種最低例數(shù)病種最低例數(shù)頸椎病10腰椎間盤突

出癥10骨折

(

各

個(gè)

部

位

)5骨質(zhì)疏松癥3軟組

織損傷5關(guān)節(jié)置換術(shù)5骨關(guān)節(jié)炎5關(guān)節(jié)鏡手術(shù)33.

內(nèi)科、兒科及自選(4個(gè)月)包括心內(nèi)科、呼吸科、ICU、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、老年病科等常見病的臨床

檢查、診斷、治療和預(yù)防的基本原則與方法，其中必須掌握的內(nèi)容見表5。表

5

內(nèi)科輪訓(xùn)期間要求參與診治的病種及例數(shù)、基本技能要求病

種最低例數(shù)病

種最低例數(shù)高血壓病10冠心病5心律失常3慢性

阻塞性肺

部

疾

病5糖尿病4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎2心

電

圖

閱

讀30兒童發(fā)

育

障礙性疾病54.

臨床影像科(1個(gè)月)熟悉：腦、脊髓、脊柱、骨盆、四肢關(guān)節(jié)及肺部常見疾病的X

射線、CT和

MRI

的讀片；肌骨及心臟超聲。5.

臨床神經(jīng)電生理(0.5個(gè)月)包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖、誘發(fā)電位。至少完成10個(gè)案例的測(cè)試和報(bào)告。6.

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(0.5個(gè)月)包括運(yùn)動(dòng)肺功能、氣體代謝、活動(dòng)平板或功率車試驗(yàn)。

至少完成5

個(gè)案例的測(cè)試和報(bào)告。(二)第

2—3

年，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各專業(yè)輪轉(zhuǎn)1.

輪轉(zhuǎn)目的通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能；掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療、康復(fù)評(píng)定和治療；熟悉常用的物理治療、作業(yè)治

療、言語治療和吞咽障礙治療、假肢和矯形器裝配的特點(diǎn)、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)；初

步掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床研究和教學(xué)的方法；了解康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作特點(diǎn)。2.

基本要求掌握：物理治療、作業(yè)治療、言語治療和吞咽障礙治療、假肢矯形器等康復(fù)治

療基本技能訓(xùn)練；掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、內(nèi)科常見疾病和兒童發(fā)育

障礙等的臨床醫(yī)療、康復(fù)評(píng)定基本原則和方法、康復(fù)治療的手段和方法；能夠制訂

完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃、目標(biāo)及方法。熟悉：患者的預(yù)后，熟悉至少兩項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)?？圃\斷、評(píng)定和治療技術(shù)，包括

神經(jīng)電生理、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肌骨超聲、尿動(dòng)力學(xué)、診斷性和治療性注射技術(shù)等。具體要求見表6。表

6

完成康復(fù)診療全過程的病種及例數(shù)要求病

種最低例數(shù)病

種最低例數(shù)腦卒中20周

圍神經(jīng)疾

患2顱腦外傷8脊髓損傷5腰椎

間

盤

突

出

癥10頸椎病10關(guān)

節(jié)

置

換

術(shù)6骨折8高血壓病4時(shí)心病

(不

同類

型)4曼性

阻塞性