外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)

1精選ppt2精選ppt3精選ppt4精選ppt5精選ppt6精選ppt7精選ppt8精選ppt9精選ppt10精選ppt11精選ppt12精選ppt13精選ppt14精選ppt15精選ppt16精選ppt17精選ppt18精選ppt19精選ppt20精選ppt21精選ppt22精選ppt23精選ppt24精選ppt25精選ppt26精選ppt27精選ppt28精選ppt29精選ppt30精選ppt31精選ppt32精選ppt33精選ppt34精選ppt35精選ppt形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀自動(dòng)化儀器的普及使用和對(duì)儀器功能范圍錯(cuò)誤的理解，無(wú)視了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)；造成的誤報(bào)誤診屢見不鮮，嚴(yán)重影響了臨床診斷的正確性和治療效果；導(dǎo)致患者的醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛。36精選ppt形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀許多醫(yī)院的檢驗(yàn)人員平時(shí)很少觀察分析血涂片；中性粒細(xì)胞中毒顆粒和退行性變化的血涂片報(bào)告正確率不到50%；對(duì)明顯的紅細(xì)胞形態(tài)異常描述缺乏；將瘧原蟲誤認(rèn)為點(diǎn)彩紅細(xì)胞等現(xiàn)象。37精選ppt中性粒細(xì)胞的“毒性〞變化中性粒細(xì)胞的“毒性〞變化，對(duì)臨床診斷和監(jiān)測(cè)感染很有價(jià)值。在白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞“左移〞的血片復(fù)檢時(shí)，應(yīng)特別注意觀察。所謂，“毒性〞變化，它是指白細(xì)胞在細(xì)菌、病毒等抗原，在毒素的刺激下，造成的一種形態(tài)學(xué)變化。38精選ppt中性粒細(xì)胞的“毒性〞變化胞漿內(nèi)出現(xiàn)毒性顆粒杜爾〔Dohle〕小體空泡胞核出現(xiàn)固縮腫脹等。39精選ppt中性粒細(xì)胞中毒性顆粒及杜勒氏體40精選ppt中性粒細(xì)胞的“毒性〞變化首先要制備厚薄適中，染色良好的血片；染色太深，會(huì)將正常中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的顆粒也染得很深而粗，會(huì)誤認(rèn)為毒性顆粒；胞質(zhì)內(nèi)的空泡和杜爾小體等也被掩蓋而不易看清。EDTA抗凝血片中杜爾小體往往呈灰色而不是淡藍(lán)色；應(yīng)注意血液在體外如儲(chǔ)存過久，杜爾小體會(huì)消失。粒細(xì)胞等胞質(zhì)內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)空泡，核也會(huì)扭曲、固縮，會(huì)誤認(rèn)為毒性變化。41精選ppt桿狀核與分葉核細(xì)胞的區(qū)分區(qū)分桿狀核與分葉核細(xì)胞的界限，一向是血液學(xué)檢驗(yàn)界的老大難問題。歷史上由于對(duì)桿狀核所下的定義不同，導(dǎo)致各家報(bào)告的桿狀核的百分比相差懸殊，其參考值自0%～5%到12%～18%。42精選ppt桿狀核與分葉核細(xì)胞的區(qū)分美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)〔CAP〕推薦如下定義：“成熟的粒系白細(xì)胞，具有彎曲、帶狀的核形，核葉間沒有線樣絲形成，稱為桿狀核；如果連接核葉之間的橋內(nèi)有染色質(zhì)，這種橋就不算細(xì)絲，也是桿狀核〞；“如果細(xì)胞核扭曲、纏繞，造成一局部核壓在另一局部核之上，以至整個(gè)核的外形看不清楚，應(yīng)判為分葉核〞。43精選ppt桿狀核與分葉核細(xì)胞的區(qū)分該建議己被美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)所采納。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，桿狀核細(xì)胞的參考值為5%～10%。不過，盡管有了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，由于檢驗(yàn)人員個(gè)人的判斷和解釋不同，在實(shí)際工作中仍存在矛盾和不一致的現(xiàn)象。44精選ppt桿狀核與分葉核細(xì)胞的區(qū)分國(guó)內(nèi)桿狀核的區(qū)別界限：與晚幼粒區(qū)別，主要看核的形態(tài)，桿狀核多呈彎曲的帶狀，核凹陷的程度超過直徑的一半，核最窄徑大于最寬徑的1/3。與分葉核粒細(xì)胞區(qū)別，分葉之間有染色質(zhì)細(xì)絲相連有時(shí)可折疊在一起，致使連接的細(xì)絲觀察不清，核最窄處小于最寬徑的1/3為分葉核。45精選ppt46精選ppt中性粒細(xì)胞分化程度判斷正常中性粒細(xì)胞胞核分葉情況：4葉者為15～25%；3葉者為40～50%；2葉者為20～40%；1葉者為<5%；>5葉以上者提示有巨幼細(xì)胞性貧血的可能。右移現(xiàn)象：多見于巨幼細(xì)胞性貧血、肝臟疾患，根據(jù)5葉與4葉所占比例，可計(jì)算出分葉指數(shù)：分葉指數(shù)=5葉/4葉×100%，正常核分葉指數(shù)：0～17%。47精選ppt

48精選ppt外周血中的淋巴細(xì)胞外周血中的淋巴細(xì)胞：是一類高度異質(zhì)性的細(xì)胞。在病毒、毒素等抗原的刺激下，會(huì)發(fā)生增殖并向漿細(xì)胞或幼稚細(xì)胞〔母細(xì)胞〕轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致多種多樣的形態(tài)變化。如細(xì)胞體積增大；胞質(zhì)量變多，藍(lán)染加深，有的含有空泡；核呈不規(guī)那么的形狀，染色質(zhì)變得疏松，偶爾隱約可見核仁或絲狀分裂。凡此種種，經(jīng)常被一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)者誤認(rèn)為是白血病的幼稚細(xì)胞。歸納為“大〞、“多〞、“深〞、“泡沫感〞。49精選ppt外周血中的淋巴細(xì)胞過去由于對(duì)這類淋巴細(xì)胞的本質(zhì)了解不夠，曾有很多命名。I型：泡沫型或漿細(xì)胞型；II型：不規(guī)那么型或單核細(xì)胞樣型；III型：幼稚型或幼淋細(xì)胞樣型；50精選ppt51精選ppt外周血單核細(xì)胞胞體最大〔12-20微米〕；胞質(zhì)量最多〔淡灰藍(lán)色，可見紫紅色顆?！澈诵巫畈灰?guī)那么〔核呈腎形、馬蹄形或分葉狀，有的折迭〕；大、多、細(xì)小、核畸形。52精選ppt與桿狀核粒細(xì)胞區(qū)別53精選ppt與晚幼粒細(xì)胞區(qū)別54精選ppt淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞區(qū)別55精選ppt56精選ppt外周血嗜堿性粒細(xì)胞正常嗜堿性粒細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)：在外周血中體積最小；胞核結(jié)構(gòu)最不清楚；顆粒分布除胞漿外還可在胞核上。病理情況下可分為三種類型：粗顆粒型細(xì)顆粒型幼稚型57精選ppt各種嗜堿性粒細(xì)胞58精選ppt嗜堿性粒細(xì)胞〔粗顆?！?9精選ppt嗜堿性粒細(xì)胞〔細(xì)顆粒〕60精選ppt嗜堿性粒細(xì)胞〔幼稚型〕61精選ppt外周血中巨核細(xì)胞及血小板正常巨核細(xì)胞不出現(xiàn)在外周血；出現(xiàn)在外周血只有小巨核細(xì)胞；外周血出現(xiàn)巨核細(xì)胞一般多為惡性血液?。煌庵苎霈F(xiàn)巨大血小板，如>15%才具有診斷意義；巨大血小板<15%雖沒有診斷意義，但對(duì)分析血小板圖形很有幫助；巨大血小板需與其他細(xì)胞相鑒別。62精選ppt63精選ppt64精選ppt65精選ppt66精選ppt67精選ppt中性粒細(xì)胞；增多，見于化膿性感染，尿毒癥，粒細(xì)胞性白血病，急性出血及急性溶血等；減少；見于傷寒，原蟲及病毒感染，嚴(yán)重感染〔如敗血癥，粟米性結(jié)核〕及病人抵抗力低時(shí)亦可減少。 非感染原因引發(fā)的粒細(xì)胞減少癥，其粒細(xì)胞減少發(fā)生在前，感染并發(fā)在后；感染誘發(fā)的粒細(xì)胞減少，那么反之。非感染原因引起的粒細(xì)胞減少癥，如并發(fā)感染，大多還有明確的原發(fā)病。68精選ppt69精選ppt70精選ppt71精選ppt【發(fā)病機(jī)制】

病原菌從不同途徑侵入血流后是否引起敗血癥取決于人體的免疫力和細(xì)菌的毒力與數(shù)量。

1.機(jī)體免疫功能受損是引起敗血癥的最重要的因素。導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損的原因有：①各種原因引起的中性粒細(xì)胞減少或缺乏，特別是中性粒細(xì)胞降到0.5×109／L以下時(shí)，幾乎都有發(fā)生敗血癥的可能72精選ppt妊娠與分娩：妊娠時(shí)常見白細(xì)胞增多，特別是最后一個(gè)月，常波動(dòng)于〔12-17〕*109/L，分娩時(shí)可高達(dá)34*109/L。分娩后2