美國心肺復(fù)蘇指南摘要解讀

2021心肺復(fù)蘇指南解讀1精選ppt你可知道？

不同地區(qū)搶救成功率美國大范圍搶救4-8%

華盛頓市7-26%

拉斯維加斯急救中心54%

3分鐘用上AED76%

中國<1%2精選ppt你可知道，時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算3秒--黑朦5-10秒—意識喪失，突然倒地，暈厥15-30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐漸停止4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡10分鐘—腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入“腦死亡〞“植物狀態(tài)〞

“4-6分鐘〞黃金救命時間3精選ppt你可知道：

心肺復(fù)蘇存活率

<4分鐘50％

4～6分鐘10％>6分鐘4％>10分鐘

0.09%

黃金4分鐘

4精選pptCPR目標(biāo)初級目標(biāo)：自主循環(huán)恢復(fù)次級目標(biāo)：減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷終極目標(biāo)：出院存活率5精選ppt指南推薦強(qiáng)度6精選ppt2021年指南39個國家的250位證據(jù)審查專家共同參與完成。ILCOR的人員優(yōu)先選擇那些具備充分科學(xué)研究的或富有爭議的主題進(jìn)行審查。復(fù)蘇學(xué)的證據(jù)水平和建議級別都較低，僅1%基于最高證據(jù)水平，僅25%的建議被認(rèn)定為1級7精選ppt精選ppt精選ppt心臟驟停成人常見原因：心臟疾病〔冠心病最多見〕創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：非心臟性，如氣道梗阻、溺水、感染，中毒等10精選ppt心臟驟停4種類型：心室纖顫〔VF〕:在臨床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。無脈室速:出現(xiàn)快速致命性室性心動過速不能啟動心臟機(jī)械收縮，心排血量為零或接近為零，以致患者意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止。無脈電活動〔PEA〕:過去稱電-機(jī)械別離,有組織心電活動存在,但無有效的機(jī)械活動。心室停搏:心肌完全失去電活動能力，心電圖上表現(xiàn)為一條直線。11精選ppt12精選pptCPR首先：確定環(huán)境是否平安？天津港！165,8,798非常重要電擊交通事故一氧化碳中毒13精選pptBLS1.叫：判斷有無意識可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反響，說明意識已喪失，〔可用手指掐其人中〕，并進(jìn)行CPR?！睾糨p拍2.叫：呼救同時立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救120或附近醫(yī)院。3.正確撥打12014精選ppt精選ppt心肺復(fù)蘇—BLS〔CAB〕判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。16精選ppt心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-B代替A-B-C17精選pptBLS按壓部位：胸骨下1/2雙側(cè)肋弓的集合點，向上兩橫指精選ppt按壓部位：以掌跟按壓精選ppt按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁精選ppt按壓姿勢：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓精選ppt精選ppt嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：〔嬰兒〕胸部前后徑的三分之一，〔4厘米〕。兒童〔5厘米〕。按壓頻率：100--120次。精選ppt精選ppt更改的理由按壓深度可能應(yīng)有一個上限〔6厘米〕，超過此深度那么可能發(fā)生并發(fā)癥。對按壓深度上限的建議是基于一項很小的研究，該研究報告按壓深度過大會導(dǎo)致?lián)p傷，但不會危及生命。大多數(shù)心肺復(fù)蘇反響裝置的監(jiān)控說明，按壓往往過淺而不是過深。精選ppt精選pptA：暢通呼吸道

暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并去除，暢通氣道?！仓挥袣獾罆惩ê?，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供給〕開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。27精選ppt開放氣道手法仰面抬頜法〔仰頭舉頦〕要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。28精選pptB：即人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸。口對口人工呼吸：一手將病人的鼻孔捏緊，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇〔不留空隙〕。呼出氣氧濃度16%，PO2可達(dá)10.7Kpa(80mmHg)，注意不要漏氣。不要過分用力：潮氣量：500ml吹氣畢，松開口鼻。精選ppt4救助者應(yīng)該使用一個成人球囊〔1-2L〕給予足夠的潮氣量使得胸廓起伏。如果氣道開放并且沒有漏氣〔如面罩和面部密閉良好〕，每次擠壓的容量在1L的球囊為1/2到2/3，在2L的球囊為1/3.精選ppt精選ppt32精選ppt口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者?；蜓狸P(guān)緊閉者。

33精選ppt關(guān)于氣道通氣對于正在進(jìn)行持續(xù)性心肺復(fù)蘇且有高級氣道(例如氣管插管、食管氣管導(dǎo)管、喉罩氣道[LMA])的患者，建議通氣速率為每6秒一次呼吸〔每分鐘10次呼吸〕。34精選pptD電擊除顫心臟驟停概率相對較高的公共場所〔例如，機(jī)場、賭場和體育場館等〕推廣AED工程如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED進(jìn)行單次電擊后立即心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)三次電擊以嘗試除顫精選ppt36精選ppt除顫必須及早進(jìn)行的原因1〕大局部〔80%—90%〕成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫；2〕除顫是對室顫最有效的治療；3〕隨著時間的推移，除顫成功的機(jī)率迅速下降，每過1min約下降7%—8%；4〕室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，那么復(fù)蘇成功的希望很小37精選ppt電除顫能量的選擇雙相波除顫儀：150—200J單相波除顫儀：一次能量給予360J38精選ppt精選ppt40精選ppt41精選ppt對于成年患者，快速反響小組(RRT)或緊急醫(yī)療團(tuán)隊(MET)系統(tǒng)能夠有效減少心臟驟停的發(fā)生，尤其在普通病房效果明顯42精選ppt阻力閥裝置不建議常規(guī)使用ITD輔助傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇。當(dāng)有可用設(shè)備和經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的人員在場時，可以用阻力閥裝置搭配主動按壓-減壓心肺復(fù)蘇替代傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇。43精選ppt機(jī)械胸外按壓裝置無證據(jù)說明，使用機(jī)械活塞裝置對心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓，相對人工胸外按壓更有優(yōu)勢。人工胸外按壓仍然是治療心臟驟停的救治標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行高質(zhì)量人工胸外按壓比較困難或危險時的特殊條件下〔如施救者有限、長時間心肺復(fù)蘇、低溫心臟驟停時進(jìn)行心肺復(fù)蘇、在移動的救護(hù)車內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、在血管造影室內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以及在準(zhǔn)備體外心肺復(fù)蘇期間進(jìn)行心肺復(fù)蘇〕，機(jī)械活塞裝置可以作為傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇的替代品。44精選ppt45精選ppt體外技術(shù)和有創(chuàng)灌注裝置對于發(fā)生心臟驟停，且疑心心臟驟停的病因可能可逆的選定患者，可以考慮以體外心肺復(fù)蘇(ECPR)替代傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇。體外膜肺氧合(ECMO)46精選ppt藥物腎上腺素1mg

靜脈注射用于心臟驟停，不予稀釋。根據(jù)患者反響，可每3-5

min

重復(fù)1次。

注：指南更新中未提及具體用法，用法參考自?醫(yī)藥信息參考?。碳酸氫鈉、激素。47精選ppt舊三聯(lián)：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素；新三聯(lián)：腎上腺素、利多卡因、阿托品摒棄原因：1、藥效不易掌握，針對性差，2、盲目性大，如為室顫，異丙腎適得其反；假設(shè)為電機(jī)械別離或心室停頓，應(yīng)用利多卡因反受其害。3、出現(xiàn)惡性心律失常，使本應(yīng)復(fù)蘇的病人變得不可復(fù)蘇。48精選ppt從流程中去除加壓素聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標(biāo)準(zhǔn)劑