精神科臨床護理病情觀察

精神科病人的病情觀察與生活護理

周新英內(nèi)容提要病情觀察目的病情觀察內(nèi)容病情觀察方法病情觀察要求日常生活護理病情觀察的目的防止護理行為的主觀性和片面性有助調(diào)整治療方案及時制定護理措施及時掌握病情變化（好轉(zhuǎn)、波動、惡化）嚴密性及時性提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)觀察內(nèi)容病情心理一般情況用藥特殊治療（MECT)環(huán)境安全意識障礙幻覺、錯覺(感知覺障礙)思維障礙(中斷、破裂、妄想）自殺、自傷、傷人、毀物、外走企圖癥狀有無周期性變化自知力一般健康狀況（呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）生命體征外傷觀察內(nèi)容---病情精神軀體病情觀察注意現(xiàn)存癥狀潛在癥狀動態(tài)發(fā)展嚴重程度觀察內(nèi)容---心理主要心理負擔(dān)和心理需求急需解決的問題心理治療效果心理護理效果觀察內(nèi)容---一般情況營養(yǎng)狀況生活自理程度個人衛(wèi)生情況接觸的主動與被動睡眠飲食大小便情況對醫(yī)護合作情況自理障礙者，注意原因及護理措施之效果觀察內(nèi)容---用藥治療對治療的態(tài)度有無拒藥、藏藥行為治療效果對用藥的顧慮和信心藥物反應(yīng)黃疸皮疹錐體外系癥狀血象異常心血管系統(tǒng)副作用觀察內(nèi)容---接受特殊治療（MECT)接受特殊檢查治療的態(tài)度合作程度過程是否順利治療后有無不適觀察內(nèi)容---環(huán)境安全病房、單間衛(wèi)生間公共廁所臥具、床頭柜有無安全隱患各角落觀察方法---直接觀察直接接觸面對面交談護理體檢了解思想動態(tài)、癥狀內(nèi)容和心理狀態(tài)適用于意識清晰合作患者觀察方法---間接觀察獨處或與人交往表現(xiàn)(工娛治療）與他人接觸及家屬探視時的態(tài)度和談話內(nèi)容書寫物：書信、日記、繪畫適用于不合作或思維內(nèi)容不暴露者觀察的要求客觀性、計劃性針對性，分析可能發(fā)生的問題整體性要在患者不知不覺中進行觀察的要求---客觀性客觀記錄交接觀察到的事實勿隨意加入猜測，避免誤導(dǎo)其他醫(yī)護人員觀察的要求---計劃性依工作忙閑，有意識安排觀察時間執(zhí)行治療護理操作也是很好的觀察時機觀察的要求---計劃性一般病人應(yīng)觀察病情的動態(tài)變化，對病人進行周密細致的觀察恢復(fù)期患者重點觀察癥狀消失情況、自知力恢復(fù)程度及對出院態(tài)度、家里支持系統(tǒng)情況對特殊的癥狀的病人重點觀察“四防”行為，始終安排在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護下活動，不得片刻疏忽觀察的要求---善于分析消極患者癥狀突然好轉(zhuǎn)恢復(fù)期患者情緒突然低落平時積極參加活動者突然不積極參加活動平時愛說話者突然表現(xiàn)不愛說話交談中出現(xiàn)消極言語或書信中消極內(nèi)容語句識別精神癥狀和軀體疾病的主訴敏銳觀察的要求---整體性對患者住院期間各方面的表現(xiàn)對病區(qū)內(nèi)所有患者進行全面觀察，掌握每個患者的主要特點病態(tài)的正常的全面整體動態(tài)安全護