精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

精神科護(hù)理平安管理1整理課件LOREMIPSUMDOLOR近年來(lái)，隨著?中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法?的正式實(shí)施生效，精神科患者的住院平安問(wèn)題受到國(guó)內(nèi)外社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，受重視程度與日俱增。由于精神障礙患者疾病的特殊性，各種現(xiàn)存或潛在風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)因素都對(duì)患者平安造成威脅，有關(guān)精神科患者風(fēng)險(xiǎn)管理的研究不斷深入化。2整理課件探索更為科學(xué)的精神科風(fēng)險(xiǎn)管理方法，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念對(duì)精神科患者平安管理流程進(jìn)行再造，從而最大程度地躲避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高效勞質(zhì)量，確保患者平安，是精神衛(wèi)生工作的永恒主題。整理課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的根本策略3護(hù)理平安管理的相關(guān)概念1主要內(nèi)容4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)踐4整理課件在給定的情況下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個(gè)結(jié)果發(fā)生，那么差異為零，風(fēng)險(xiǎn)為零。如果有多種可能結(jié)果，那么有風(fēng)險(xiǎn)，且差異越大，風(fēng)險(xiǎn)越大。1、風(fēng)險(xiǎn)一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念整理課件

風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序，對(duì)現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理。通過(guò)有系統(tǒng)的應(yīng)用管理政策、管理程序及方式、以預(yù)測(cè)、應(yīng)對(duì)、檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。2、風(fēng)險(xiǎn)管理整理課件3、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是指重視、識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，采取應(yīng)對(duì)策略，制定相關(guān)措施，躲避各項(xiàng)管理風(fēng)險(xiǎn)，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、效勞和工作質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院和員工的開(kāi)展利益，以最低本錢(qián)實(shí)現(xiàn)最大平安保障的科學(xué)管理方法。

7整理課件醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的特征風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性和普遍性風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和多層次性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性和危害性8整理課件4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低本錢(qián)實(shí)現(xiàn)最大平安保障的科學(xué)[1]。[1]劉憶光，邵淑芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在護(hù)理平安管理中的應(yīng)用效果［Ｊ］．護(hù)理研究，2021,27〔5〕：1525-1526.9整理課件二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義10整理課件LOREMIPSUMDOLOR1、通過(guò)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的量化評(píng)估和實(shí)時(shí)監(jiān)控，降低不良事件的發(fā)生率。11整理課件LOREMIPSUMDOLOR2、通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，關(guān)注每個(gè)細(xì)節(jié)的管理，提高護(hù)理管理的效率和效果，使?jié)撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)得到控制，防微杜漸。12整理課件LOREMIPSUMDOLOR3、提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，從而減少效勞過(guò)程中的各類危險(xiǎn)因素，降低護(hù)理過(guò)失及糾紛的發(fā)生率。13整理課件4、表達(dá)積極預(yù)防的護(hù)理管理原那么：管理者“怕出錯(cuò)〞意識(shí)“哪里可能出錯(cuò)〞意識(shí)對(duì)過(guò)失的處置行為對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為危險(xiǎn)管理角度消極的事后處理平安管理角度積極的超前預(yù)防14整理課件保障患者平安提升護(hù)理品質(zhì)最終目的15整理課件三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的根本策略1充分認(rèn)識(shí)人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)2充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系3充分尊重病人知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)4健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度5體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨6促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)整理課件1、充分認(rèn)識(shí)人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)大局部人為錯(cuò)誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當(dāng)疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時(shí)可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中，所有人員、設(shè)備、效勞都存在著風(fēng)險(xiǎn)。例如地面濕滑致病人跌倒等。針對(duì)人為因素和系統(tǒng)因素的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，確保平安。17整理課件2、充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系

香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為，任何臨床活動(dòng)，即使是極為簡(jiǎn)單或看似微缺乏道的臨床活動(dòng)，都帶有風(fēng)險(xiǎn)。例如：護(hù)理人員雖然按護(hù)理常規(guī)給予癱瘓病人定時(shí)翻身，仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時(shí)，并非護(hù)理人員操作技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的靜脈炎，病人及家屬那么認(rèn)定是護(hù)理過(guò)失。因此，護(hù)理人員在決定進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素作出評(píng)估。如果預(yù)期的效益較風(fēng)險(xiǎn)為大，那么建議病人接納風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施相關(guān)治療。18整理課件3、充分尊重病人知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)

據(jù)湖北、上海、北京等地專家報(bào)道，在目前所有醫(yī)療糾紛中，真正屬于醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的缺乏5%.絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過(guò)失，而是局部民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映。病人在就醫(yī)時(shí)享有知情同意權(quán)等10種權(quán)力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從法律的高度來(lái)明了及尊重這些權(quán)利，必須把醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)告知病人及其家屬，使他們有思想準(zhǔn)備。以利于建立醫(yī)患互動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。19整理課件4、健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的過(guò)失和責(zé)任。20整理課件5、表達(dá)以病人為中心的效勞宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理過(guò)失的發(fā)生，減輕患者不必要的損失，確保護(hù)理效勞的平安性和治療的有效性。醫(yī)院樹(shù)立以患者為中心的效勞理念，全方位為患者效勞，就應(yīng)將患者的生命和財(cái)產(chǎn)平安放在第一位，表達(dá)患者的生命價(jià)值和人格地位。21整理課件6、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一局部，風(fēng)險(xiǎn)管理方案應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證方案同步實(shí)施。通過(guò)積極改善效勞態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)中不平安事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理過(guò)失的發(fā)生率，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛對(duì)醫(yī)院造成的間接損失，不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。22整理課件

落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)評(píng)估技巧標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估內(nèi)容

四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)踐23整理課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理根本步驟風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)交流風(fēng)險(xiǎn)追蹤風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別24整理課件實(shí)施護(hù)理評(píng)估既是落實(shí)整體護(hù)理的重要關(guān)口，也是護(hù)理學(xué)科的需求。實(shí)施計(jì)劃護(hù)理診斷評(píng)估評(píng)價(jià)2525整理課件1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別指針對(duì)護(hù)理效勞過(guò)程中潛在的、客觀的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)的識(shí)別和歸類，分析測(cè)量導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，然后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)鑒定。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)過(guò)程。26整理課件風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別包括疾病嚴(yán)重程度自知力、住院環(huán)境交接班、夜間識(shí)別護(hù)理活動(dòng)中現(xiàn)存、潛在的不平安事件

確定產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的條件確定風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源27整理課件三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型患者入院一級(jí)評(píng)估二級(jí)評(píng)估三級(jí)評(píng)估當(dāng)班護(hù)士完成責(zé)護(hù)組長(zhǎng)完成護(hù)士長(zhǎng)完成初步篩選出患者可能存在的平安風(fēng)險(xiǎn)入院前三天、入院后一周、兩周、四周、出院時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，發(fā)生病情變化隨時(shí)評(píng)估填寫(xiě)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表28整理課件2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法：六部法1、看：病例、患者---看：最根本的評(píng)估有兩個(gè)作用：建立初步的臨床印象、初步的的臨床防范----------------表情、眼神、姿勢(shì)、說(shuō)話方式、穿著、一般狀態(tài)和意識(shí)建議：有思考的觀察-有反響的觀察-不斷的思考和反響2、量：根本生命體征3、問(wèn)：住院是您自己要求的嗎？4、好奇：為什么？5、主要精神病癥的應(yīng)對(duì)方式？--------------幻覺(jué)、妄想6、吃、喝、拉、撒、睡？29整理課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容依從性主要精神病癥及應(yīng)對(duì)方式支持系統(tǒng)社會(huì)功能風(fēng)險(xiǎn)程度根本生理狀況生命體征及合并癥患者30整理課件評(píng)估的工具溝通觀察體檢使用量表三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表31整理課件護(hù)患溝通實(shí)操演練32整理課件20212021準(zhǔn)確性原那么：當(dāng)由于各種原因?qū)е录词惯\(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技巧都無(wú)法獲得準(zhǔn)確的資料時(shí)，要從多方面印證資料，最大限度地確保資料的準(zhǔn)確性。20213、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施原那么客觀性原那么：評(píng)估者在評(píng)估過(guò)程中需要適當(dāng)調(diào)整自身情緒和感受，防止主觀臆斷，最大程度地保持客觀。持續(xù)性原那么：對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)從第一次接觸新入院患者時(shí)開(kāi)始，隨著患者出院時(shí)治療性人際關(guān)系的結(jié)束而結(jié)束，是一個(gè)持續(xù)性的動(dòng)態(tài)過(guò)程。33整理課件20212021記—客觀記錄20212021做—操作程序標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)—溝通意識(shí)，履行告知，知情同意想—想到患者可能發(fā)生什么問(wèn)題4、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)四要素34整理課件20212021護(hù)士間的工作協(xié)作20212021法律規(guī)定是行為的底線藥品管理〔分類、保管、給藥流程、藥物劑型、顏色變化快〕加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理〔制定可操作性的工作流程，如交接班、下午交班、晨查房、護(hù)理評(píng)估、藥品、操作前查對(duì)、告知〕5、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度35整理課件

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生而導(dǎo)致不良后果時(shí)，應(yīng)進(jìn)行專題研究，采用原因分析魚(yú)骨圖從人員、制度、環(huán)境、設(shè)備及其它方面進(jìn)行根因分析，并運(yùn)用5why分析法多問(wèn)幾個(gè)為什么以豐潤(rùn)魚(yú)骨，以準(zhǔn)確把握存